дизайн ногтей

Модель:

RUR 739

Пикник на природе в кругу семьи и своих любимых - лучшее времяпрепровождение, которое могут подарить теплые и приятные дни. Но первое, о чем приходится думать - как сохранить свежесть продуктов намного дольше. Именно тогда компактная и необычная термосумк

Модель:

RUR 899

Термосумка UV-3-009 прекрасно сохранит продукцию на протяжении длительного времени. Такой переносной аксессуар незаменим в условиях загородного пикника, туристического похода или рыбалки

Модель:

RUR 739

Пикник на природе в кругу семьи и своих любимых - лучшее времяпрепровождение, которое могут подарить теплые и приятные дни. Но первое, о чем приходится думать - как сохранить свежесть продуктов. Именно тогда компактная и необычная термосумка становится на

Модель:

RUR 579

Термосумка является идеальным выбором для тех, кто ищет удобный и надежный способ хранения и переноски продуктов

Модель:

RUR 659

Термосумка UV-007/7 прекрасно сохранит продукцию на протяжении длительного времени. Такой переносной аксессуар незаменим в условиях загородного пикника, туристического похода или рыбалки

Модель:

RUR 699

Термосумка UV-3-014/7 прекрасно сохранит продукцию на протяжении длительного времени. Такой переносной аксессуар незаменим в условиях загородного пикника, туристического похода или рыбалки

Модель:

RUR 479

Пикник на природе в кругу семьи и своих любимых - лучшее времяпрепровождение, которое могут подарить теплые и приятные дни. Но первое, о чем приходится думать - как сохранить свежесть продуктов. Именно тогда компактная и необычная термосумка становится на

Модель:

RUR 899

Термосумка - это незаменимый аксессуар для тех, кто любит путешествовать и проводить время на природе. Она позволяет сохранить свежесть и температуру продуктов на долгое время благодаря использованию термоизоляционных материалов. Термосумки могут использо

Модель:

RUR 619

Термосумка UV-014/6 прекрасно сохранит продукцию на протяжении длительного времени. Такой переносной аксессуар незаменим в условиях загородного пикника, туристического похода или рыбалки

Модель:

RUR 1390

Пикник на природе в кругу семьи и своих любимых - лучшее времяпрепровождение, которое могут подарить теплые и приятные дни. Но первое, о чем приходится думать - как сохранить свежесть продуктов намного дольше. Именно тогда компактная и необычная термосумк

Модель:

RUR 329

Показания Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами: - инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов: фарингит, тонзиллит, си­нусит, средний отит: - инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в том числе атипичная, обострение хронической пневмонии), бронхит (в том числе острый, обострение хрониче­ского): - инфекции кожи и мягких тканей: угри обыкновенные (средняя степень тяжести), рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы: - инфекции мочевыводящих путей: гонорейный и негонорейный уретрит, цервицит: - начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) - мигрирующая эритема (erythema migrans). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к азитромицину (в том числе к другим макролидам), компонентам препарата: - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин): - тяжелая печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью): - период лактации: - детский возраст до 12 лет и с массой тела менее 45 кг: - одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином. С осторожностью: Беременность, аритмия, в том числе предрасположенность к развитию аритмии и удлине­нию интервала Q-T (риск развития желудочковых аритмий и удлинения интервала Q-T), почечная недостаточность (КК более 40 мл/мин), печеночная недостаточность (ниже клас­са В, по шкале Чайлд-Пью), миастения, одновременный прием с терфенадином, варфарином, дигоксином. Беременность Азитромицин проникает через плаценту. Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения азитромицина в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Применение и дозы Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг: - при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей - 500 мг в сутки за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза - 1,5 г). - угри обыкновенные - 500 мг в сутки за 1 прием в течение 3 дней, затем по 500 мг в сутки 1 раз в неделю в течение 9 недель. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8 день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз г с интервалом в 7 дней. - при острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) - однократно 1 г. - при болезни. Лайма - для лечения I стадии (erythema migrans) -1 г в первый день и 500 мг ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза - 3 г). - при лечении пневмонии назначают по 500 мг ежедневно в течение 7-10 дней: прием на­чинают сразу после окончания применения внутривенной лекарственной формы (реко­мендуемая доза при внутривенном введении 500 мг один раз в сутки в течение не менее 2 дней). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, рво­та, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз, запор, анорексия, гастрит, кандидамикоз слизистой оболочки полости рта, диспепсия, гипербилирубинемия, гепатит, панкреатит, псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом, в основном на фоне нарушения функции печени), некроз печени, фульминантный гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боль в грудной клетке, снижение артериального давления, увеличение интервала Q-T, аритмия типа "пи­руэт", желудочковая тахикардия. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость, па­рестезия, нарушение вкусовых ощущений, гипестезия, агрессия, обморок, судороги, пси­хомоторная гиперактивность, утрата обоняния, вкусовых ощущений, миастения: у детей - головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревога, невроз, бессонница. Со стороны органов чувств: нарушение четкости зрительного восприятия, глухота, шум в ушах. Со стороны мочеполовой системы: повышение остаточного азота мочевины, вагиналь­ный кандидамикоз, повышение концентрации креатинина в плазме крови, интерстициаль­ный нефрит, острая почечная недостаточность. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, лимфопения, эозинофилия, гемолитическая анемия. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек, много­формная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакция гиперчувствительности, анафилактическая реакция. Прочие: гипергликемия, артралгия, астения, фотосенсибилизация, конъюнктивит, измене­ние вкуса, слабость, периферические отеки, недомогание. Передозировка: Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея. Лечение: отмена препарата, промывание желудка, прием активированного угля, симпто­матическая терапия. Взаимодействие с другими ЛС: Антациды (алюминий и магнийсодержащие) не влияют на биодоступность, но снижают концентрацию азитромицина в крови на 30%, поэтому интервал между их приемом дол­жен составлять 1 час до или 2 часа после приема указанных препаратов. При одновременном применении с производными эрготамина и дигидроэрготамина воз­можно усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия) последних. При совместном применении с антикоагулянтами непрямого действия кумаринового ряда (варфарин) и азитромицина (в обычных дозах) пациентам необходим тщательный кон­троль протромбинового времени. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении терфенадина и азит­ромицина, поскольку было установлено, что одновременный прием терфенадина и макро­лидов вызывает аритмию и удлинение Q-T интервала. Исходя из этого, нельзя исключить вышеуказанных осложнений при совместном приеме терфенадина и азитромицина При одновременном применении с циклоспорином необходимо контролировать концен­трацию циклоспорина в крови. При одновременном применении с дигоксином необходим контроль концентрации дигоксина в крови (возможно повышение всасывания дигоксина в кишечнике). При одновременном применении с нелфинавиром возможно увеличение частоты побоч­ных реакций азитромицина (снижение слуха, повышение активности "печеночных" трансаминаз). При одновременном применении с зидовудином азитромицин не влияет на фармакокине­тические параметры зидовудина в плазме крови или на выведение почками его и его мета­болита глюкуронида, но увеличивается концентрация активного метаболита фосфорилированного зидовудина в моноядерных клетках периферических сосудов. Клиническое значение данного факта не определено. Следует учитывать возможность ингибирования изофермента CYP3A4 азитромицина при одновременном применении с циклоспорином, терфенадином, алкалоидами спорыньи, цизапридом, пимозидом, хинидином, астемизолом и другими лекарственными средства­ми, метаболизм которых происходит с участием этого фермента. Азитромицин не влияет на концентрацию карбамазепина, циметидина, диданозина, эфавиренза, флуконазола, индинавира, мидазолама, теофиллина, триазолама, триметоприма/сульфаметоксазола, цетиризина, силденафила, аторвастатина, рифабутина и метилпреднизолона в крови при одновременном применении. Фармакологическое действие и фармакокинетика Азитромицин - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляций и подав­ляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях ока­зывает бактерицидное действие. Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов. Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему. Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (Минимальная ингибирующая концентрация (МИК), мг/л):ТАБЛИЦЪ В большинстве случаев чувствительные микроорганизмы:1. Грамположительные аэробы Staphylococcus aureus Methicillin-чувствительный Streptococcus pneumoniae Penicillin-чувствительный Streptococcus pyogenes 2. Грамотрицательные аэробы Haemophilus influenza Haemophilus parainjluenzae Legionella pneumophila Moraxella caiarrhalis Pasteurella muliocida Neisseria gonorrhoeae 3. Анаэробы Clostridium perfringens Fusobacterium spp. Prevotella spp. Porphyriomonasspp. 4. Другие микроорганизмы Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumonia Chlamydia psittaci Mycoplasma pneumonia Mycoplasma hominis Borrelia burgdorferi Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: Грамположительные аэробы Streptococcus pneumoniae Penicillin-устойчивый Изначально устойчивые микроорганизмы: Грамположительные аэробы Enterococcus faecalis Staphylococci (метициллин-устойчивые стафилококки проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам) Грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину. Анаэробы Bacteroides fragilis Фармакокинетика: Абсорбция высокая, кислотоустойчив, липофилен. Биодоступность после однократного приема 500 мг - 37% (эффект "первого прохождения" через печень), максимальная концентрация (Сmах) после перорального приема 500 мг - 0,4 мг/л, время достижения максимальной концентрации (ТСmах) - 2,5-2,9 ч: в тканях и клетках концентрация в 10-50 раз выше, чем в сыворотке крови, объем распределения - 31,1 л/кг. Легко проходит гистогематичёские барьеры. Хорошо проникает в дыхательные пути, мочеполовые органы и ткани, в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани: накапливается в среде с низким pH, в лизосомах (что особенно важно для эрадикации внутриклеточно расположённых возбудителей): транспортируется также фагоцитами, полиморфно-ядерными лейкоцитами и макрофагами. Проникает через мембраны клеток и создает высокие концентрации в них. Концентрация в очагах инфекции достоверно выше (на 24-34%), чем в здоровых тканях, и коррелирует с выраженностью воспалительного отека. В очаге воспаления сохраняется в эффективных концентрациях в течение 5-7 дней после приема последней дозы. Связь с белками плазмы - 7-50% (обратно пропорциональна концентрации в крови). В печени деметилируется, образующиеся метаболиты не активны. В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, ингибитором которых он является. Плазменный клиренс - 630 мл/мин: период полувыведения (Т1/2) между 8 и 24 ч после приема составляет 14-20 ч, Т1/2 в интервале от 24 до 72 ч - 41 ч. 50% выводится с желчью в неизмененном виде, 6% - почками. Прием пищи значимо изменяет фармакокинетику. Сmах снижается на 52%, площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) - на 43%. У пожилых мужчин (65-85 лет) фармакокинетические параметры не меняются, у женщин увеличивается Сmах (на 30-50%). Особые указания В случае пропуска приема дозы пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие - с интервалом в 24 часа. Азитромицин следует принимать за 1 час до или через 2 часа после приема антацидных лекарственных средств. Принимать с осторожностью пациентам с умеренной печеночной недостаточностью из-за возможности развития фульминантного гепатита и тяжелой печеночной недостаточности у таких пациентов: при наличии симптомов нарушения функции печени (быстро нарас­тающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия) терапию азитромицином следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени. При умеренной почечной недостаточности (КК более 40 мл/мин) применение азитроми­цина следует проводить под контролем функции почек. Противопоказан одновременный прием азитромицина с производными эрготамина и дигидроэрготамина из-за возможного развития эрготизма. При применении препарата, как на фоне приема, так и через 2-3 недели после прекраще­ния лечения возможно развитие диареи, вызванной Clostridium difficile (псевдомембраноз­ный колит). В легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жид­кости, электролитов и белка, назначение ванкомицина, бацитрацина или метронидазола. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника. Поскольку возможно удлинения интервала Q-T у пациентов, получавших макролиды, включая азитромицин, при применении азитромицина, следует соблюдать осторожность у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала Q-T: пожилой возраст: нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипомагниемия): синдром врождённо­го удлинения интервала Q-T: заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия): одновременный прием лекарственных средств, способных удли­нять интервал Q-T (в том числе антиаритмические лекарственные средства 1а и III клас­сов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, фторхинолоны). При применении азитромицина возможно развитие миастенического синдрома или обост­рение миастении. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующи­ми повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Зитролид форте Международное непатентованное название:Азитромицин. Форма выпуска:капсулы. Состав:Одна капсула содержит: действующее вещество: азитромицина дигидрат (в пересчете на азитромицин) - 500 мг: вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат: капсулы твердые желатиновые: корпус: титана диоксид Е 171, желатин: крышка: титана диоксид Е 171, краситель солнечный закат желтый Е 110, желатин. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Р N003955/01 Фармгруппа: Антибиотик-азалид. Дата регистрации: 01.12.2009 / 28.06.2017. Окончание регстрации: . Описание:Капсулы № 00, корпус белый, крышечка оранжевая. Содержимое капсул - по­рошок от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, склонный к комкованию. Упаковка:Капсулы 500 мг. По 3 капсулы в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ВАЛЕНТА ФАРМ, ПАО Производитель:ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА, ОАО. Представительство

Модель:

RUR 860

Термобрашинг DEWAL BR7225 из серии "ОРАНЖЕВАЯ"- Волнистая нейлоновая щетина- Керамическое покрытие с добавлением турмалина- Мягкая ручка- Внутренний диаметр 25 мм, внешний диаметр 38 мм

Модель:

RUR 900

Термобрашинг DEWAL BR7233 из серии "ОРАНЖЕВАЯ"- Волнистая нейлоновая щетина- Керамическое покрытие с добавлением турмалина- Мягкая ручка- Внутренний диаметр 33 мм, внешний диаметр 48 мм

Модель:

RUR 1110

Термобрашинг DEWAL BR7253 из серии "ОРАНЖЕВАЯ"- Волнистая нейлоновая щетина- Керамическое покрытие с добавлением турмалина- Мягкая ручка- Внутренний диаметр 53 мм, внешний диаметр 70 мм

Модель:

RUR 970

Термобрашинг DEWAL BR7265 из серии "ОРАНЖЕВАЯ"- Волнистая нейлоновая щетина- Керамическое покрытие с добавлением турмалина- Мягкая ручка- Внутренний диаметр 65 мм, внешний диаметр 82 мм

Модель:

RUR 970

Термобрашинг DEWAL BR7243 из серии "ОРАНЖЕВАЯ"- Волнистая нейлоновая щетина- Керамическое покрытие с добавлением турмалина- Мягкая ручка- Внутренний диаметр 43 мм, внешний диаметр 58 мм