дизайн ногтей

Модель:

RUR 5400

От производителя: Гидролизат коллагена пищевой Original от бренда COLLA GEN — натуральная формула молодости и здоровья. Благодаря сочетанию в продукте пептидов коллагена I, II и III типов, гидролизат действует комплексно на суставы, кожу, волосы и ногти. Природный эластин в составе продукта делает его воздействие еще более эффективным. Содержит аминокислоты оксипролин и оксилизин, которые отвечают за усвояемость коллагена без дополнительного приема витамина С. Имеет накопительный эффект и пролонгированное действие. Эффект:— увлажнение и повышение упругости кожи; — активация синтеза собственного коллагена; — разглаживание морщин; — повышение эластичности и плотности кожи; — снятие воспалений;— уменьшение растяжек на коже;— укрепление волос и ногтей.— оздоровление и укрепление суставов, сосудов, связок. Применение:— профилактика увядания кожи;— устранение тусклости кожи;— проблемы с суставами. Состав: Аминокислоты: глицин, аланин, валин, лейцин, изолейцин, оксипролин, серин, треонин, пролин, метионин, лизин, оксилизин, аргинин, гистидин, тирозин, фенилаланин, аспарагиновая кислота, глутаминовая кислота, у-аминомасляная кислота.100 % натуральный состав. В основе продукта – экологически чистое коллагенсодержащее сырье птицы без антибиотиков, ГМО, глютена и сахара. Гипоаллергенно. Способ применения, дозировка: 1 ложка (10 г) в первой половине дня, запить теплой водой (150-200 мл), идеально за 30 минут до еды, допустимо после еды через 30-60 минут. Собственное производство, сертифицировано по международным стандартам, качество подтверждено сертификатами ISO и HAССР. Не является лекарством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Условия хранения: Хранить в холодильнике при температуре от 0 до +8 °С. Не замораживать!

Модель:

RUR 4190

Уникальный, легкоусваиваемый, пищевой bio-комплекс COLLA GEN ВИШНЯ доставляет жизненно важные микроэлементы в клетки и тем самым запускает процессы восстановления и оздоровления организма. Имеет улучшенную формулу коллагена с эластином для гибких суставов

Модель:

RUR 4190

Уникальный, легкоусваиваемый, пищевой bio-комплекс COLLA GEN ЛИМОН-ЛАЙМ доставляет жизненно важные микроэлементы в клетки и тем самым запускает процессы восстановления и оздоровления организма. Имеет улучшенную формулу коллагена с эластином для гибких сус

Модель:

RUR 1990

Сыворотка для лица Mizon Original Skin Energy Collagen 100 Ampoule предназначена для улучшения состояния и внешнего вида кожи. Она ориентирована на использование женщинами старше 30 лет. В составе имеется коллаген, способный замедлить возрастные изменения, сделать кожу более равномерной по оттенку и рельефу. Характерные черты сывороткиВ результате нанесения средства обеспечивается стойкий эффект, который сохраняется на протяжении длительного времени. Это обусловлено использованием натуральных и проверенных компонентов в препарате. Среди них растительные экстракты и масла, богатые витаминами, минералами, микро- и макроэлементами, аминокислотами, антиоксидантами. Это позволяет насыщать кожу питательными веществами, улучшить внешний вид и оздоравить ее. К другим особенностям сыворотки относятся:замедление возрастных изменений;восстановление после воспалений, раздражения, сыпи, прочих недостатков кожи;насыщение эпителия необходимыми питательными веществами. Благодаря наличию коллагена обеспечивается разглаживание мимических морщин, глубокие становятся менее заметными. Сыворотка подходит для всех типов кожи, ее можно наносить в любое время суток

Модель:

RUR 1636

Гель с гидролизатом коллагена и алое вера - это контактный гель для аппаратной косметологии для коррекции фигуры, обогащенный активными компонентами: гидролизатом коллагена и соком алоэ вера. Средство улучшает микроциркуляцию и обменные процессы не только в зоне воздействия, но и в организме в целом. Гель поддерживает тонус мышц, уменьшает вес и объем тела, выводит шлаки из организма, повышает мышечную работоспособность, лечит целлюлит, способствует уменьшению "апельсиновой корки" и выработке и поддержанию в коже коллагена. Гель заметно улучшает состояние кожи - он активно увлажняет, смягчает, питает, делает кожу гладкой и защищает ее. Подходит для электромиостимуляции (ЭМС), RF-терапии (RF-лифтинга), ультразвуковой терапии и ультрафонофореза, микротоковой терапии и микротоков. Также подходит для прессотерапии.В домашнем уходе гель можно использовать для обертываний. Обертывания с гелем интенсивно увлажнят и смягчат кожу. Можно также использовать как увлажняющее и смягчающее средство после душа, вместо крема. Гель имеет высокую вязкость и содержит в своем составе глицерин, тем самым гель дает возможность скользить манипуле, создавать хорошую охлаждающую прослойку между кожей и манипулой, что важно для процедур RF-лифтинга. Показания к применению: нарушение тургора кожи тела, целлюлит 1 и 2 стадии

Модель:

RUR 5990

ЖИВОЙ КОЛЛАГЕН – пищевой bio-комплекс, направленный на оздоровление суставов, связок и сосудов, укрепление мышечного каркаса, на сохранение молодости и упругости кожи, качественное состояние волос и ногтей, на запуск омолаживающих процессов. Комплексн

Модель:

RUR 2890

ЖИВОЙ КОЛЛАГЕН – пищевой bio-комплекс, направленный на оздоровление суставов, связок и сосудов, укрепление мышечного каркаса, на сохранение молодости и упругости кожи, качественное состояние волос и ногтей, на запуск омолаживающих процессов. Комплексн

Модель:

RUR 4190

Улучшенная формула коллагена. ЖИВОЙ КОЛЛАГЕН с эластином. Со вкусом яблока и малины. Густые волосы, упругая кожа, гибкие суставы, крепкие ногти, эластичные связки. Комплексная поддержка всей семьи

Модель:

RUR 4190

Улучшенная формула коллагена. ЖИВОЙ КОЛЛАГЕН с эластином. Со вкусом яблока и малины. Густые волосы, упругая кожа, гибкие суставы, крепкие ногти, эластичные связки. Комплексная поддержка всей семьи

Модель:

RUR 4190

Гидролизат коллагена со вкусом мандарина от COLLA GEN — это пищевой продукт, добавка, благотворно влияющая на состояние кожных покровов, волос и ногтей, суставов и связок. Средство на основе натурального сырья отличается низким содержанием жиров и максима

Модель:

RUR 1535

Витаминно-минеральный комплекс «Лостерин» Восполнение витаминно-минерального баланса для снижения риска развития хронических заболеваниях кожи. Наиболее часто встречающимися хроническими заболеваниями кожи являются: псориаз, экзема, себорейный дерматит, ихтиоз, ксероз. Эти дерматозы отличаются хроническим рецидивирующим течением, частыми обострениями, трудно поддаются лечению и, как правило, сопровождаются воспалением, мучительным зудом, избыточным шелушением и сухостью кожи. В настоящее время, важным условием снижения риска развития хронических заболеваний кожи является применение современных методов диетотерапии, включающих использование необходимых витаминов и микроэлементов в сочетании с полиненасыщенными Омега-3 жирными кислотами и гепатопротекторами в оптимальной дозировке. При воспалении и поражении кожных покровов действие биологически активных веществ, содержащихся в составе специальных витаминно-минеральных комплексов, направлено на улучшение окислительно-восстановительных и метаболических процессов в коже, ускорение процессов регенерации эпидермиса, снижение проницаемости капилляров и мелких кровеносных сосудов, уменьшение воспаления, повышение активности лимфоцитов, восстановление работы гепатобилиарной и пищеварительной систем, стимуляцию общих иммунных сил организма. Биологически активные вещества, содержание в суточной дозе, мг Витамин А 1,2-2,4 Витамин Д 0,006-0,012 Витамин Е 60-120 Витамин С 350-700 Витамин В1 2-4 Витамин В2 2,2-4,4 Витамин В3 24-48 Витамин В5 6-12 Витамин В6 2,4-4,8 Витамин В12 0,0036-0,0072 Селен 0,06-0,12 Цинк 10-20 ПНЖК Омега-3 -373-746 в том числе: - эйкозапентаеновая кислота -205-410 - докозагексаеновая кислота - 137-274 Бета-каротин 4-8 Силимарин 34-68 Комплексное действие витаминно-минерального комплекса «Лостерин» обусловлено входящими в его состав компонентами: Ретинола пальмитат (витамин А) - широко используется при нарушениях процессов ороговения (гиперкератоз, сухость кожи и др.) и заболеваниях придатков кожи. Витамин А участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, стимулирует процессы регенерации и эпителизации, улучшает неспецифический иммунный ответ и повышает устойчивость организма в неблагоприятных условиях внешней среды. Витамин А также стимулирует антиоксидантную функцию витамина Е. Холекальциферол (витамин Д) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, принимает участие в процессе роста и развития клеток, помогает снизить скорость пролиферации кожных клеток, тем самым замедляя процесс патологических изменений в эпидермисе, укрепляет клеточные мембраны, активизирует процессы восстановления кожи. Токоферол (витамин Е) активизирует витамин А. Участвует в формировании межклеточного вещества, коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани. Предохраняет от повреждения клеточные мембраны, восстанавливает нарушенное капиллярное кровообращение, нормализует капиллярную и тканевую проницаемость, повышает устойчивость тканей к гипоксии, защищает от окисления витамин A. Аскорбиновая кислота (витамин С) - обладает сильными антиоксидантными свойствами. Участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена в организме. Способствует регенерации клеток эпидермиса, стимулирует выработку коллагена. Повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает воспалительные реакции и отечность. Тиамин (витамин В1) - играет важную роль в процессах метаболизма углеводов, жиров и белков. Обладает антиоксидантными свойствами, повышает эластичность и регенерацию кожи. Рибофлавин (витамин В2) - активно участвует в процессах белкового, углеводного и жирового обмена. Рибофлавин необходим для образования красных кровяных телец и антител, для дыхания клеток и роста. Он облегчает поглощение кислорода клетками кожи, ногтей и волос. Рибофлавин ускоряет в организме превращение витамина B6 в его активную форму. Ниацин (витамин В3) - является мощным регулятором клеточного метаболизма, способен увеличить синтез керамидов и свободных жирных кислот в поверхностном слое коже, предотвратить потерю влаги, а также стимулировать микроциркуляцию в дерме. Обладает антиоксидантными свойствами, защищает кожу от воздействия солнца, а ДНК клеток - от повреждения ультрафиолетом. Улучшает эластичность кожи, повышая ее барьерную функцию. Пантотеновая кислота (витамин В5) - участвует во всех процессах обмена веществ в организме, поддерживает водный баланс кожных покровов, способствует заживлению ран и других повреждений кожных покровов, укрепляет иммунитет. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) - преобразует ряд химических соединений в норадреналин и янтарную кислоту, ускоряющие энергетические процессы в клетках и стимулирующие их обновление. Витамин В6 участвует в синтезе белков, липопротеинов и полиненасыщенных жирных кислот, улучшая состояние кожных покровов. Цианокобаламин (витамин В12) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста и развития эпителиальных клеток. Селенопиран (источник Селена) - обладает цитопротективными свойствами, участвует в регуляции эластичности тканей. Входит в состав ферментной системы - глутатионпероксидазы, защищающей биологические мембраны от повреждающего действия свободных радикалов. В сочетании с витаминами А, Е и С обладает антиоксидантным действием и улучшает адаптационные особенности организма в условиях воздействия экстремальных факторов. Оксид цинка (источник цинка) - участвует в метаболизме и стабилизации клеточных мембран, стимулирует процессы регенерации кожи и роста волос, оказывает иммуномодулирующее действие на Т-клеточное звено иммунитета и повышает факторы неспецифической иммунной защиты. Является структурным компонентом клеточных рецепторов, протеинов, входит в состав более чем 200 энзиматических систем, участвует в синтезе коэнзимов, производных витамина В6. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты являются важными структурными компонентами фосфолипидных мембран клеток тканей. Омега-3 кислоты сохраняют коллаген, отвечающий за упругость кожи, ускоряют заживление, обладают сильными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Бета-каротин обладает выраженными антиоксидантными свойствами и защищает клетки от повреждения активным кислородом и свободными радикалами. Участвует в процессе нормального обновления эпителиальных тканей. Защищает кожу от вредного воздействия УФ-лучей, оказывает нормализующее влияние на формирование и функции эпителиальных тканей, повышает их устойчивость к инфекциям. Силимарин - является природным гепатопротектором. Воздействует на метаболизм гепатоцитов в печени. Активирует синтез белков и ферментов в гепатоцитах, оказывает стабилизирующее воздействие на мембрану гепатоцитов, ингибирует дистрофические и потенцирует регенеративные процессы в печени. Метилсульфонилметан (источник серы) - способствует образованию кератина и нормальной кератинизации клеток кожи, укрепляет структуру кожи, оберегает глубокие слои кожи от вредного воздействия ультрафиолетовой радиации. Состав Состав капсул красного цвета: жир океанических рыб, желатин, глицерин (влагоудерживающий агент), dl-альфа-токоферола ацетат (витамин Е), вода, бета-каротин 30%, витамин А-пальмитат, оксид железа красный (пищевой краситель), смесь токоферолов (антиокислитель), селексен (9-фенил-симм-октагидроселеноксантен), витамин D3. компоненты оболочки капсул Состав капсул белого цвета: аскорбиновая кислота (витамин С), витаминно-минеральный премикс (метилсульфонилметан, никотинамид (витамин B3), лактоза, цинка оксид, пантотенат кальция (витамин B5), пиридоксина гидрохлорид (витамин B6), тиамина мононитрат (витамин B1), рибофлавин (витамин B2), цианокобаламин (витамин B12)), желатин, микрокристаллическая целлюлоза (агент антислеживающий), экстракт расторопши, диокисид кремния (аэросил) (агент антислеживающий), стеарат магния (агент антислеживающий), диоксид титана (пищевой краситель). компоненты оболочки капсул Показания рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника витаминов А, Д, Е, С, В1, В2, В3 (ниацина), В5 (пантотеновой кислоты), В6, В12, селена, цинка, полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, в том числе эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот, бета-каротина, источника силимарина, содержащей метилсульфонилметан. Витаминно-минеральный комплекс «Лостерин» может применяться: Для восполнения витаминно-минерального баланса для снижения риска развития хронических заболеваниях кожи, таких как: • Псориаз • Себорейный дерматит • Ксероз • Кератодермия • Ихтиоз Для улучшения структуры кожи, ногтей, волос Для профилактики гипо- и авитаминозов, недостатка минеральных веществ в организме Пищевая ценность на 1 капсулу (красного цвета): жир, г - 0,6; энергетическая ценность (калорийность) - 28,5 к. Дж / 6,81 ккал. Противопоказания индивидуальная непереносимость компонентов индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью. Побочные действия возможны аллергические реакции Режим дозирования

Модель:

RUR 0

Показания Артериальная гипертензия (в монотерапии и в составе комбинированной терапии): - хроническая сердечная недостаточность: - стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуризацию: - профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ и к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, наследственный / идиопатический ангионевротический отек, беременность, период грудного вскармливания, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <: 60 мл/мин / 1,73 м площади поверхности тела) (см. разделы "Особые указания" и "Взаимодействия с другими лекарственными средствами"), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу). С осторожностью: Церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность - опасность развития чрезмерного снижения АД и сопутствующей ишемии), стенокардия, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, реноваскулярная гипертензия. Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида - риск развития агранулоцитоза и нейтропении. Сахарный диабет (возможно усиление действия гипогликемических лекарственных средств). Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек (риск развития нарушения функции почек и агранулоцитоза), ХПН (особенно сопровождающаяся гиперкалиемией), гиперкалиемия, диета с ограничением поваренной соли, состояния, сопровождающиеся снижением объёма циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. диарея, рвота), гемодиализ с применением высокопроточных мембран (например, AN69®), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, хирургическое вмешательство/общая анестезия, пожилой возраст, применение у пациентов негроидной расы, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - единичные случаи развития гемолитической анемии. Беременность Беременность Периндоприл противопоказан к применению при беременности (см. раздел "Противопоказания"). В настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности. Однако нельзя исключить небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода. При планировании беременности или при ее наступлении во время применения препарата Периндоприл, следует немедленно прекратить прием препарата и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во время II и III триместра беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала ингибиторы АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое обследование для оценки состояния костей черепа и функции почек. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии. Период грудного вскармливания Вследствие отсутствия информации относительно применения периндоприла в период грудного вскармливания, его прием не рекомендуется. Предпочтительно использовать другие препараты с более изученным профилем безопасности в период грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей. Фертильность В доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия периндоприла на репродуктивную функцию у крыс обоего пола. Применение и дозы Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на проводимую терапию. Внутрь, предпочтительно утром, перед едой, начальная доза - 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес.) - увеличение до 8 мг/сут. в один прием. Артериальная гипертензия Периндоприл можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг/сут. У пациентов с выраженной активацией системы ренин-ангитензин-альдостерон (РААС) (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсация хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов 2 мг/сут. В случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 8 мг/сут. В начале терапии препаратом Периндоприл может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. У пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Периндоприл у таких пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Периндоприл (см. раздел "Особые указания"). При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата должна составлять 2 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем доза препарата может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить. У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сутки, и в дальнейшем через 1 месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 4 мг/сутки, а затем до максимальной дозы - 8 мг/сутки с учетом состояния функции почек (см. табл. 1). Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза - 2 мг/сут. (за 1 прием). Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Как правило, препарат применяют в комбинации с калийнесберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами. В последующем, в зависимости от переносимости и терапевтического ответа, через 2 недели после начала терапии доза препарата может быть увеличена до 4 мг/сут. Особую осторожность в начале терапии следует соблюдать у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA, а также у других пациентов из группы высокого риска (нарушение функции почек и возможность развития нарушений водно-электролитного баланса крови, сопутствующая терапия диуретиками и/или сосудорасширяющими средствами) (см. раздел "Особые указания"). У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала приема препарата Периндоприл необходимо устранить гиповолемию и водно-электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать АД, состояние функции почек и содержание калия в сыворотке крови. Стабильная ишемическая болезнь сердца У пациентов со стабильным течением ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Периндоприл составляет 4 мг в сутки. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг в сутки, при условии хорошей переносимости дозы 4 мг в сутки и контроля функции почек. Лечение пациентов пожилого возраста должно начинаться с дозы 2 мг, которую через неделю можно увеличить до 4 мг в сутки. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю можно увеличить дозу до 8 мг в сутки с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы. Профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Периндоприл следует начинать с дозы 2 мг 1 раз в сутки в течение первых двух недель до приема индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта или нарушения мозгового кровообращения. Почечная недостаточность У пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом КК. Таблица 1. Доза препарата Периндоприл при почечной недостаточности Диализный клиренс периндоприлата - 70 мл/мин. Препарат следует принимать после проведения сеанса диализа. Печеночная недостаточность При применении препарата Периндоприл у пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется (см. разделы "Фармакокинетика" и "Особые указания"). Возраст до 18 лет Периндоприл не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у пациентов данной группы. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Для описания частоты нежелательных реакций использовалась следующая градация частоты развития нежелательных реакций: очень часто - >: 10%, часто - >: 1% и <: 10%, нечасто - >: 0,1% и <: 1%, редко - >: 0,01% и <: 0,1%, очень редко - <: 0,01%, включая отдельные сообщения, частота неизвестна - не может быть подсчитана на основании имеющихся данных. Частота развития побочных реакций приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения. Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) Часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, в том числе ортостатическая гипотензия: нечасто - васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения: очень редко - нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел "Особые указания"). Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани Часто - мышечные спазмы: нечасто - артралгия, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы Нечасто - нарушение функции почек: редко - усугубление или развитие почечной недостаточности. Со стороны репродуктивной системы Нечасто - эректильная дисфункция. Со стороны органов дыхания Часто - "сухой" кашель, затруднения дыхания, одышка: нечасто - бронхоспазм, боль в грудной клетке: очень редко - эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительной системы Часто - тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, диспепсия: нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта: очень редко - панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический), ангионевротический отек кишечника (см. раздел "Особые указания"). Со стороны нервной системы Часто - головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение, снижение аппетита, шум в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезия, вертиго: нечасто - лабильность настроения, бессонница, сонливость, обморок: очень редко - спутанность сознания. Аллергические реакции Часто - кожные высыпания, зуд: нечасто - крапивница, ангионевротический отек лица, губ, верхних и нижних конечностей, слизистых оболочек, языка, голосовых связок и/или гортани, фотосенсибилизация, пузырчатка, крапивница (см. раздел "Особые указания"): очень редко - мультиформная экссудативная эритема. Общие расстройства и симптомы Часто - астения: нечасто - повышенное потоотделение, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения. Лабораторные показатели Часто - гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия: гиперурикемия: редко (при длительном применении в высоких дозах) - нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита: очень редко - агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Имеются спонтанные сообщения о следующих побочных реакциях: нечасто - эозинофилия, гипонатриемия. Передозировка: Симптомы Выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель. Лечение Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или приему активированного угля с последующим восстановление водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует пациента перевести в положение "лежа", ноги приподнять и провести восполнение объема ОЦК, следует внутривенно ввести 0,9% раствор хлорида натрия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа. При развитии устойчивой к терапии брадикардии может потребоваться постановка искусственного водителя ритма. Основные жизненные функции организма, содержание электролитов сыворотки крови и КК должны находиться под постоянным контролем. Взаимодействие с другими ЛС: Лекарственные средства (ЛС), вызывающие гиперкалиемию Некоторые ЛС или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискипенсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии. Одновременное применение противопоказано (см. раздел "Противопоказания") Алискирен У пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м площади поверхности тела") вызывает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Одновременное применение не рекомендуется (см. раздел "Особые указания") Алискирен У пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Двойная блокада РААС У пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при одновременном применении ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД. Эстрамустин Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек. Диуретические средства У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости (внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида), а также применяя периндоприл в более низких дозах. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие продукты и пищевые добавки На фоне терапии периндоприлом содержание калия в сыворотке крови, как правило, остается в пределах нормы. Но у некоторых пациентов может развиться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон (производное спиронолактона)), препаратов калия и калийсберегающих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению калия в сыворотке крови. Поэтому совместное применение Периндоприла и указанных выше препаратов не рекомендуется (см. раздел "Особые указания"). Применять эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности, и проводить регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Калийсодержащие диуретики (эплеренон, спиронолактон) Спиронолактон и эплеренон в дозах 12,5 мг до 50 мг в сутки при ХСН и низкие дозы ингибиторов АПФ: при терапии ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40: и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (возможно с летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно данной комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек, рекомендуется контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови: еженедельно в первый месяц и ежемесячно в последующем. Калийнесберегающие диуретики У пациентов, получающих диуретики, выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии Периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретиков, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии Периндоприлом, а также применением Периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным увеличением. При артериальной гипертензии у пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ, (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее назначен вновь), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением. При применении диуретиков в случае ХСН ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретик. Во всех случаях функция почек (концентрация креатинина) должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ. Препараты лития Совместное применение препаратов лития и ингибиторов АПФ может приводить к обратимому увеличению содержания лития в плазме крови и развитию литиевой интоксикации. Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне совместного применения препаратов лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой интоксикации. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови (см. раздел "Особые указания"). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки) Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также нарушение функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В отдельных случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно при снижении ОЦК, у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек. Гипотензивные и сосудорасширяющие средства Антигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при совместном применении с другими гипотензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого и пролонгированного действия. Гипогликемические средства Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек. Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы, нитраты Периндоприл может применяться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами. Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного эффекта (см. раздел "Особые указания"). Симпатомиметики Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Баклофен Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, требуется контроль АД и, в случае необходимости, коррекция доз гипотензивных препаратов. Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин) Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином. Препараты золота При применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, пациентами, получающими внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию. Фармакологическое действие и фармакокинетика Периндоприл - ингибитор АПФ. АПФ является экзопептидазой, обеспечивающей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Подавление АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, в результате чего повышается активность ренина в плазме крови и снижается секреция альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов этих препаратов (например, кашля). Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина: нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого и правого желудочков, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление повышает минутный объём крови и сердечный индекс, не увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации. У пациентов с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 ч. и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация антигипертензивного эффекта наблюдается через 1 мес. терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома "отмены". Фармакокинетика: Всасывание Абсорбция - 25%, биодоступность - 65-70%. При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови (Сmах) достигается через 1 ч, периндоприлата - 3-4 ч. Равновесная концентрация (Css) создается на 4-е сутки. Период полувыведения (Т1/2) периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Было показано, что зависимость между дозой периндоприла и концентрацией его в плазме крови носит линейный характер. Распределение Связь периндоприлата с белками плазмы крови - незначительная, с АПФ - менее 30% (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата - 0,2 л/кг. Метаболизм Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества абсорбированного периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита - периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Сmах периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Одновременный прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Выведение Периндоприлат выводится почками, период полувыведения свободной фракции метаболита - 3-5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого "эффективный" Т1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Состояние "эффективной" Css достигается к концу 4-х суток. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с ХСН и с хронической почечной недостаточностью (ХПН) (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина (КК)). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин. У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется. Особые указания Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию При развитии нестабильной стенокардии в течение первого месяца терапии препаратом Периндоприл следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии. Артериальная гипотензия Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, рвоте и диарее, а также у пациентов е тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина плазмы крови (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у пациентов с тяжелой ХСН, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих "петлевые" диуретики в высоких дозах, а также у пациентов на фоне гипонатриемии или при нарушении функции почек. В начале терапии и при увеличении дозы препарата Периндоприл пациенты должны находиться под тщательным медицинским контролем (см. разделы "Способ применения и дозы" и "Побочное действие"). Подобный подход должен применяться у пациентов со стенокардией и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений. При значительном снижении АД следует перевести пациента в положение "лежа", ноги приподнять, произвести восполнение ОЦК (например, внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Выраженное снижение АД при первом приёме препарата ее является препятствием для дальнейшего применения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено с тщательным подбором доз препарата Периндоприл. У некоторых пациентов с ХСН и нормальным или сниженным АД Периндоприл может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием. Митральный стеноз/аортальный стеноз / гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью применяться у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также у пациентов с митральным стенозом. Нарушение функции почек Пациентам с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин.) начальную дозу препарат Периндоприл выбирают в зависимости от значения КК (см. раздел "Способ применения и дозы") и затем в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови (см. раздел "Побочное действие"). Артериальная гипотензия, которая иногда развивается в начале приема ингибиторов АПФ у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, может привести к ухудшению функции почек. Возможно развитие острой почечной недостаточности, как правило, обратимой. У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обуславливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов начинают под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и дальнейшим адекватным подбором доз. Следует временно прекратить лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови на протяжении первых нескольких недель терапии. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при одновременном применении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы препарата Периндоприл и/или диуретика. Вероятность развития этих нарушений выше у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе. Гемодиализ У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. Трансплантация почки Данные о применении препарата Периндоприл после трансплантации почки отсутствуют. Повышенная чувствительность / ангионевротический отек У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в редких случаях, особенно в течение первых нескольких недель терапии, может развиться ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. При появлении этих симптомов применение препарата Периндоприл должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует применять препараты другой фармакотерапевтической группы. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (1 мг/мл) 0,3-0,5 мл или медленное внутривенное его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) под контролем электрокардиограммы и АД. Пациент должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12-24 ч и до полной регрессии симптомов. У пациентов, в анамнезе которых отмечал

Модель:

RUR 998

Состав: кальция карбонат, наполнитель лактоза (молочный сахар), аскорбиновая кислота (витамин С), сухой экстракт зеленого чая, разрыхлитель крахмал картофельный, пленочное покрытие «Адвантия прима (розовая)» (загустители: гипромеллоза, гидроксипропилцеллюлоза, триглицериды, полиэтиленгликоль, красители: титана диоксид, кармуазин алюминиевый лак, краситель для пищевой промышленности голубой №1 алюминиевый лак), магния оксид, никотинамид, железа фумарат, альфа-токоферола ацетат (витамин Е), липоевая кислота, кальция пантотенат, тиамина гидрохлорид (витамин В1), рибофлавин (витамин В2), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), ретинола ацетат (витамин А), фолиевая кислота, d-биотин, цианокобаламин (витамин В12), меди сульфат, цинка оксид, натрия селенит, кремния диоксид, кобальта сульфат, связующее вещество: коллидон, повидон; скользящее вещество: тальк, магния стеарат; разрыхлитель лимонная кислота Описание: КОМПЛИВИТ СИЯНИЕ - Биологически активная добавка (БАД) к пище - представляет собой комплекс витаминов, минералов, витаминоподобных веществ и экстракта зеленого чая. Внешний вид и свойства: Таблетки продолговатой двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой, фиолетового цвета. % от рекомендуемого уровня суточного потребления 1 / % от адекватного уровня потребления* в одной таблетке: Кальций 100 мг 10 % Витамин С 70 мг 117 %** Никотинамид 20 мг 111 %** Магний 20 мг 5 % Катехины* не менее 18 мг 35 % Витамин Е 15 мг 150 %** Липоевая кислота* 10 мг 33 % Кальция пантотенат 5 мг 83 % Железо 5 мг 36 % Кремний* 5 мг 17 % Витамин В1 2 мг 143 %** Витамин В2 2 мг 125 %** Витамин В6 2 мг 100 % Цинк 2 мг 13 % Витамин А 1 мг (2907 МЕ) 125 %** Медь* 1 мг 100 % Фолиевая кислота 400 мкг 200 %** d-Биотин 50 мкг 100 % Селен 25 мкг 36 % Кобальт* 10 мкг 100 % Витамин В12 3 мкг 300 %** 1 - ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки», * - «Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза Евр. АзЭС ** содержание не превышает верхний допустимый уровень потребления Использование комплекса помогает улучшить состояние кожи, ногтей и волос, особенно в условиях неблагоприятной городской экологии. Действие комплекса обусловлено свойствами входящих в его состав компонентов. Комплекс содержит 11 витаминов, 8 минералов, экстракт зеленого чая, липоевую кис-лоту. Совместимость компонентов в одной таблетке обеспечена специальной технологией. Комбинация витаминов, минералов и витаминоподобных веществ, входящих в состав БАД КОМПЛИВИТ® СИЯНИЕ, обеспечивает следующие эффекты (по литературным данным): • антиоксидантный (защита клеток от разрушительного действия свободных радика-лов); • поддерживает синтез коллагена, обеспечивающего тонус кожи; • способствует защите кожи от УФ-излучения; • способствует регенерации тканей (в том числе эпителиальных); • оказывает дезинтоксикационное действие (способствует выведению из организма токсинов, тяжелых металлов); • стимулирует защитные силы организма. БАД КОМПЛИВИТ® СИЯНИЕ также содержит экстракт зеленого чая. Научные исследования показали, что экстракт зеленого чая: • обладает выраженным антиоксидантным действием; • способствует снижению веса, уменьшая аппетит и ускоряя процессы обмена веществ; • положительно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы и обмен веществ Действие отдельных компонентов комплекса БАД КОМПЛИВИТ® СИЯНИЕ (по литературным данным): Витамин А (ретинола ацетат) участвует в формировании зрительных пигментов, необходим для сумеречного и цветового зрения, для роста костей, нормальной репродуктивной функции, обеспечивает целостность эпителиальных тканей, защищает кожу от УФ-излучения. Витамин Е (альфа-токоферола ацетат) обладает выраженной антиоксидантной активностью, защищает клетки и ткани организма от повреждающего воздействия активных форм кислорода, предупреждает гемолиз эритроцитов; оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани. Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) играет важную роль в углеводном, белковом и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления. Витамин В2 (рибофлавин) - важнейший катализатор процессов клеточного дыхания, участвует в углеводном, белковом и жировом обмене, синтезе гемоглобина, а также в поддержании нормальной зрительной функции глаза. Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы, необходим для поддержания оптимального состояния кожи, волос, ногтей, костной ткани. Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей, в метаболизме железа, белков и липидов, а также в иммунных реакциях, повышает устойчивость организма к инфекциям. Нормализует проницаемость капилляров, участвует в синтезе стероидных гормонов, коллагена, благодаря чему поддерживает в здоровом состоянии кровеносные сосуды, кожу и костную ткань. Никотинамид (витамин РР) участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена. Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот, необходима для нормального эритропоэза, улучшает регенерацию поврежденных тканей. Кальция пантотенат (витамин В5) участвует в углеводном и жировом обмене, ускоряет процессы регенерации, участвует в передаче нервных импульсов. Витамин В12 (цианокобаламин) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина, образующего оболочку нервных волокон. Повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации. Цинк обладает иммуномодулирующими свойствами, способствует усвоению витамина А, регенерации кожи и росту волос. Медь способствует антиоксидантной защите клеток, участвует в синтезе коллагена, предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует снижению риска развития остеопороза. Укрепляет стенки сосудов. Кальций участвует в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, осуществления передачи нервных импульсов. Липоевая кислота является антиоксидантом, играет важную роль в энергетическом балансе организма. Участвует в регулировании жирового и углеводного обменов, улучшает функцию печени, оказывает дезинтоксикационное действие. Необходима для нормального функционирования нервной ткани (улучшает питание нервных клеток). Магний входит в состав более 300 различных ферментов, играет важную роль в регуляции нервно-мышечной возбудимости. Необходим для метаболизма кальция и витамина С. Облегчает симптомы нервного напряжения (беспокойство и раздражительность). Магний является структурным компонентом костей и зубной эмали. Железо играет важную роль в обеспечении транспорта кислорода к тканям, необходимо для нормального функционирования иммунной системы, участвует в синтезе коллагена, который необходим для сохранения упругости кожи. Кремний входит в качестве структурного компонента в состав гликозоаминогликанов и стимулирует синтез коллагена, необходимого для поддержания прочности и упругости соединительной ткани и кожи. Кобальт необходим для нормального обмена веществ, участвует в обмене нуклеиновых кислот, синтезе белка и соответственно в синтезе форменных элементов крови. Кобальт в сочетании с медью способствует улучшению состояния волос. Селен обладает антиоксидантным действием, способствует нейтрализации избытка свободных радикалов, разрушающих клеточные мембраны; оказывает защитное действие при поступлении в организм тяжелых металлов; способствует снижению риска возникновения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. В сочетании с витаминами А, Е и С улучшает адаптационные особенности организма в условиях воздействия экстремальных факторов. Биотин участвует в обмене углеводов и жиров. Играет важную роль в поддержании оптимального обмена веществ в коже, волосах и ногтях. Недостаточное поступление биотина в организм приводит к выпадению волос и шелушению кожи. Показания: в качестве биологически активной добавки к пище - является дополнительным источником к пище витаминов А, С, Е, группы В (В1, В2, В6, В12, фолиевой кислоты, биотина, кальция пантотената, никотинамида), минеральных элементов (меди, селена, кремния, железа, кобальта), липоевой кислоты и катехинов, содержащей кальций и цинк. Оказывает общеукрепляющее действие, способствует улучшению состояния кожи, волос и ногтей Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Способ применения и дозы: Взрослым по 1 таблетке 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема - 1 месяц. Особые указания: Биологически активная добавка (БАД) к пище Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом Температура хранения: от 2℃ до 25℃

Модель:

RUR 0

Показания Артериальная гипертензия (в монотерапии и в составе комбинированной терапии): - хроническая сердечная недостаточность: - стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуризацию: - профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака). Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ и к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, наследственный / идиопатический ангионевротический отек, беременность, период грудного вскармливания, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <: 60 мл/мин / 1,73 м площади поверхности тела) (см. разделы "Особые указания" и "Взаимодействия с другими лекарственными средствами"), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу). С осторожностью: Церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность - опасность развития чрезмерного снижения АД и сопутствующей ишемии), стенокардия, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, реноваскулярная гипертензия. Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида - риск развития агранулоцитоза и нейтропении. Сахарный диабет (возможно усиление действия гипогликемических лекарственных средств). Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек (риск развития нарушения функции почек и агранулоцитоза), ХПН (особенно сопровождающаяся гиперкалиемией), гиперкалиемия, диета с ограничением поваренной соли, состояния, сопровождающиеся снижением объёма циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. диарея, рвота), гемодиализ с применением высокопроточных мембран (например, AN69®), десенсибилизирующая терапия, аферез липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития, хирургическое вмешательство/общая анестезия, пожилой возраст, применение у пациентов негроидной расы, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - единичные случаи развития гемолитической анемии. Беременность Беременность Периндоприл противопоказан к применению при беременности (см. раздел "Противопоказания"). В настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в первом триместре беременности. Однако нельзя исключить небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода. При планировании беременности или при ее наступлении во время применения препарата Периндоприл, следует немедленно прекратить прием препарата и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во время II и III триместра беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала ингибиторы АПФ во II и III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое обследование для оценки состояния костей черепа и функции почек. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под наблюдением из-за риска развития артериальной гипотензии. Период грудного вскармливания Вследствие отсутствия информации относительно применения периндоприла в период грудного вскармливания, его прием не рекомендуется. Предпочтительно использовать другие препараты с более изученным профилем безопасности в период грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных детей. Фертильность В доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия периндоприла на репродуктивную функцию у крыс обоего пола. Применение и дозы Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на проводимую терапию. Внутрь, предпочтительно утром, перед едой, начальная доза - 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес.) - увеличение до 8 мг/сут. в один прием. Артериальная гипертензия Периндоприл можно применять как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг/сут. У пациентов с выраженной активацией системы ренин-ангитензин-альдостерон (РААС) (особенно при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов плазмы крови, декомпенсация хронической сердечной недостаточности или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Рекомендуемая начальная доза для таких пациентов 2 мг/сут. В случае необходимости через месяц после начала терапии можно увеличить дозу препарата до 8 мг/сут. В начале терапии препаратом Периндоприл может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. У пациентов, одновременно получающих диуретики, риск развития артериальной гипотензии выше в связи с возможной гиповолемией и снижением содержания электролитов плазмы крови. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Периндоприл у таких пациентов. Рекомендуется, по возможности, прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Периндоприл (см. раздел "Особые указания"). При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата должна составлять 2 мг. При этом необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем необходимо контролировать функцию почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем доза препарата может быть увеличена. При необходимости прием диуретиков можно возобновить. У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сутки, и в дальнейшем через 1 месяц после начала терапии дозу можно увеличить до 4 мг/сутки, а затем до максимальной дозы - 8 мг/сутки с учетом состояния функции почек (см. табл. 1). Хроническая сердечная недостаточность Рекомендуемая начальная доза - 2 мг/сут. (за 1 прием). Пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Как правило, препарат применяют в комбинации с калийнесберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами. В последующем, в зависимости от переносимости и терапевтического ответа, через 2 недели после начала терапии доза препарата может быть увеличена до 4 мг/сут. Особую осторожность в начале терапии следует соблюдать у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью IV функционального класса по классификации NYHA, а также у других пациентов из группы высокого риска (нарушение функции почек и возможность развития нарушений водно-электролитного баланса крови, сопутствующая терапия диуретиками и/или сосудорасширяющими средствами) (см. раздел "Особые указания"). У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала приема препарата Периндоприл необходимо устранить гиповолемию и водно-электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать АД, состояние функции почек и содержание калия в сыворотке крови. Стабильная ишемическая болезнь сердца У пациентов со стабильным течением ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Периндоприл составляет 4 мг в сутки. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг в сутки, при условии хорошей переносимости дозы 4 мг в сутки и контроля функции почек. Лечение пациентов пожилого возраста должно начинаться с дозы 2 мг, которую через неделю можно увеличить до 4 мг в сутки. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю можно увеличить дозу до 8 мг в сутки с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы. Профилактика повторного инсульта (в комбинации с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Периндоприл следует начинать с дозы 2 мг 1 раз в сутки в течение первых двух недель до приема индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта или нарушения мозгового кровообращения. Почечная недостаточность У пациентов с почечной недостаточностью дозу препарата следует подбирать с учетом КК. Таблица 1. Доза препарата Периндоприл при почечной недостаточности Диализный клиренс периндоприлата - 70 мл/мин. Препарат следует принимать после проведения сеанса диализа. Печеночная недостаточность При применении препарата Периндоприл у пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется (см. разделы "Фармакокинетика" и "Особые указания"). Возраст до 18 лет Периндоприл не следует применять у детей и подростков до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у пациентов данной группы. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Для описания частоты нежелательных реакций использовалась следующая градация частоты развития нежелательных реакций: очень часто - >: 10%, часто - >: 1% и <: 10%, нечасто - >: 0,1% и <: 1%, редко - >: 0,01% и <: 0,1%, очень редко - <: 0,01%, включая отдельные сообщения, частота неизвестна - не может быть подсчитана на основании имеющихся данных. Частота развития побочных реакций приведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения. Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) Часто - чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы, в том числе ортостатическая гипотензия: нечасто - васкулит, тахикардия, ощущение сердцебиения: очень редко - нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда и инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел "Особые указания"). Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани Часто - мышечные спазмы: нечасто - артралгия, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы Нечасто - нарушение функции почек: редко - усугубление или развитие почечной недостаточности. Со стороны репродуктивной системы Нечасто - эректильная дисфункция. Со стороны органов дыхания Часто - "сухой" кашель, затруднения дыхания, одышка: нечасто - бронхоспазм, боль в грудной клетке: очень редко - эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительной системы Часто - тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, диспепсия: нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта: очень редко - панкреатит, гепатит (холестатический или цитолитический), ангионевротический отек кишечника (см. раздел "Особые указания"). Со стороны нервной системы Часто - головная боль, чрезмерная утомляемость, головокружение, снижение аппетита, шум в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезия, вертиго: нечасто - лабильность настроения, бессонница, сонливость, обморок: очень редко - спутанность сознания. Аллергические реакции Часто - кожные высыпания, зуд: нечасто - крапивница, ангионевротический отек лица, губ, верхних и нижних конечностей, слизистых оболочек, языка, голосовых связок и/или гортани, фотосенсибилизация, пузырчатка, крапивница (см. раздел "Особые указания"): очень редко - мультиформная экссудативная эритема. Общие расстройства и симптомы Часто - астения: нечасто - повышенное потоотделение, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения. Лабораторные показатели Часто - гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия: гиперурикемия: редко (при длительном применении в высоких дозах) - нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита: очень редко - агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы). Имеются спонтанные сообщения о следующих побочных реакциях: нечасто - эозинофилия, гипонатриемия. Передозировка: Симптомы Выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель. Лечение Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или приему активированного угля с последующим восстановление водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует пациента перевести в положение "лежа", ноги приподнять и провести восполнение объема ОЦК, следует внутривенно ввести 0,9% раствор хлорида натрия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа. При развитии устойчивой к терапии брадикардии может потребоваться постановка искусственного водителя ритма. Основные жизненные функции организма, содержание электролитов сыворотки крови и КК должны находиться под постоянным контролем. Взаимодействие с другими ЛС: Лекарственные средства (ЛС), вызывающие гиперкалиемию Некоторые ЛС или препараты других фармакологических классов могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен и алискипенсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА II), гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии. Одновременное применение противопоказано (см. раздел "Противопоказания") Алискирен У пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м площади поверхности тела") вызывает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Одновременное применение не рекомендуется (см. раздел "Особые указания") Алискирен У пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушения функции почек, возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Двойная блокада РААС У пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при одновременном применении ингибитора АПФ с АРА II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД. Эстрамустин Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек. Диуретические средства У пациентов, получающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или электролитов, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости (внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида), а также применяя периндоприл в более низких дозах. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие продукты и пищевые добавки На фоне терапии периндоприлом содержание калия в сыворотке крови, как правило, остается в пределах нормы. Но у некоторых пациентов может развиться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон (производное спиронолактона)), препаратов калия и калийсберегающих продуктов и пищевых добавок может приводить к существенному повышению калия в сыворотке крови. Поэтому совместное применение Периндоприла и указанных выше препаратов не рекомендуется (см. раздел "Особые указания"). Применять эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности, и проводить регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Калийсодержащие диуретики (эплеренон, спиронолактон) Спиронолактон и эплеренон в дозах 12,5 мг до 50 мг в сутки при ХСН и низкие дозы ингибиторов АПФ: при терапии ХСН II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40: и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и "петлевыми" диуретиками, существует риск гиперкалиемии (возможно с летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно данной комбинации препаратов. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек, рекомендуется контроль концентрации креатинина и калия в сыворотке крови: еженедельно в первый месяц и ежемесячно в последующем. Калийнесберегающие диуретики У пациентов, получающих диуретики, выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии Периндоприлом может наблюдаться выраженное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретиков, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии Периндоприлом, а также применением Периндоприла в низкой дозе с дальнейшим постепенным увеличением. При артериальной гипертензии у пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, диуретики должны быть либо отменены до начала применения ингибитора АПФ, (при этом калийнесберегающий диуретик может быть позднее назначен вновь), либо ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением. При применении диуретиков в случае ХСН ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретик. Во всех случаях функция почек (концентрация креатинина) должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ. Препараты лития Совместное применение препаратов лития и ингибиторов АПФ может приводить к обратимому увеличению содержания лития в плазме крови и развитию литиевой интоксикации. Дополнительное применение тиазидных диуретиков на фоне совместного применения препаратов лития и ингибиторов АПФ увеличивает уже существующий риск развития литиевой интоксикации. Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует проводить регулярный контроль содержания лития в сыворотке крови (см. раздел "Особые указания"). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки) Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВП (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и неселективные НПВП), может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Установлено, что НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении увеличения содержания калия в сыворотке крови, при этом возможно также нарушение функции почек. Как правило, эти эффекты носят обратимый характер. В отдельных случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно при снижении ОЦК, у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции почек. Гипотензивные и сосудорасширяющие средства Антигипертензивный эффект периндоприла может усиливаться при совместном применении с другими гипотензивными препаратами, сосудорасширяющими средствами, нитратами короткого и пролонгированного действия. Гипогликемические средства Применение ингибиторов АПФ может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек. Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы, нитраты Периндоприл может применяться совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами, бета-адреноблокаторами и/или нитратами. Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) и средства для общей анестезии Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению антигипертензивного эффекта (см. раздел "Особые указания"). Симпатомиметики Могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Баклофен Усиливает антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ, требуется контроль АД и, в случае необходимости, коррекция доз гипотензивных препаратов. Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин) Одновременное применение с ингибиторами АПФ может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином. Препараты золота При применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, пациентами, получающими внутривенно препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, включающий гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию. Фармакологическое действие и фармакокинетика Периндоприл - ингибитор АПФ. АПФ является экзопептидазой, обеспечивающей превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Подавление АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, в результате чего повышается активность ренина в плазме крови и снижается секреция альдостерона. Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов этих препаратов (например, кашля). Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина: нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД) в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого и правого желудочков, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление повышает минутный объём крови и сердечный индекс, не увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации. У пациентов с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 ч. и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация антигипертензивного эффекта наблюдается через 1 мес. терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома "отмены". Фармакокинетика: Всасывание Абсорбция - 25%, биодоступность - 65-70%. При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови (Сmах) достигается через 1 ч, периндоприлата - 3-4 ч. Равновесная концентрация (Css) создается на 4-е сутки. Период полувыведения (Т1/2) периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Было показано, что зависимость между дозой периндоприла и концентрацией его в плазме крови носит линейный характер. Распределение Связь периндоприлата с белками плазмы крови - незначительная, с АПФ - менее 30% (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата - 0,2 л/кг. Метаболизм Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества абсорбированного периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита - периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Сmах периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Одновременный прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Выведение Периндоприлат выводится почками, период полувыведения свободной фракции метаболита - 3-5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого "эффективный" Т1/2 составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Состояние "эффективной" Css достигается к концу 4-х суток. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с ХСН и с хронической почечной недостаточностью (ХПН) (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина (КК)). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин. У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется. Особые указания Стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию При развитии нестабильной стенокардии в течение первого месяца терапии препаратом Периндоприл следует оценить преимущества и риск до продолжения терапии. Артериальная гипотензия Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Симптоматическая артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК, что может отмечаться на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализе, рвоте и диарее, а также у пациентов е тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина плазмы крови (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). В большинстве случаев эпизоды выраженного снижения АД отмечаются у пациентов с тяжелой ХСН, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих "петлевые" диуретики в высоких дозах, а также у пациентов на фоне гипонатриемии или при нарушении функции почек. В начале терапии и при увеличении дозы препарата Периндоприл пациенты должны находиться под тщательным медицинским контролем (см. разделы "Способ применения и дозы" и "Побочное действие"). Подобный подход должен применяться у пациентов со стенокардией и цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений. При значительном снижении АД следует перевести пациента в положение "лежа", ноги приподнять, произвести восполнение ОЦК (например, внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Выраженное снижение АД при первом приёме препарата ее является препятствием для дальнейшего применения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено с тщательным подбором доз препарата Периндоприл. У некоторых пациентов с ХСН и нормальным или сниженным АД Периндоприл может вызывать дополнительное снижение АД. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При появлении симптомов выраженного снижения АД следует уменьшить дозу препарата или прекратить его прием. Митральный стеноз/аортальный стеноз / гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, должен с осторожностью применяться у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также у пациентов с митральным стенозом. Нарушение функции почек Пациентам с почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин.) начальную дозу препарат Периндоприл выбирают в зависимости от значения КК (см. раздел "Способ применения и дозы") и затем в зависимости от терапевтического эффекта. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови (см. раздел "Побочное действие"). Артериальная гипотензия, которая иногда развивается в начале приема ингибиторов АПФ у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью, может привести к ухудшению функции почек. Возможно развитие острой почечной недостаточности, как правило, обратимой. У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ возможно повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови, обычно проходящее при отмене терапии. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обуславливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов начинают под тщательным медицинским наблюдением с применением низких доз препарата и дальнейшим адекватным подбором доз. Следует временно прекратить лечение диуретиками и проводить регулярный контроль содержания калия и креатинина в сыворотке крови на протяжении первых нескольких недель терапии. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при одновременном применении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. В таких случаях может потребоваться отмена или уменьшение дозы препарата Периндоприл и/или диуретика. Вероятность развития этих нарушений выше у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе. Гемодиализ У пациентов, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (например, AN69®), было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран. Трансплантация почки Данные о применении препарата Периндоприл после трансплантации почки отсутствуют. Повышенная чувствительность / ангионевротический отек У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, в редких случаях, особенно в течение первых нескольких недель терапии, может развиться ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. При появлении этих симптомов применение препарата Периндоприл должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует применять препараты другой фармакотерапевтической группы. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При его развитии экстренная терапия включает в себя, помимо других назначений, немедленное подкожное введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (1 мг/мл) 0,3-0,5 мл или медленное внутривенное его введение (в соответствии с инструкцией по приготовлению инфузионного раствора) под контролем электрокардиограммы и АД. Пациент должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12-24 ч и до полной регрессии симптомов. У пациентов, в анамнезе которых отмечал

Модель:

RUR 0

Показания Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к периндоприлу или др. ингибиторам АПФ, повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, наследственный и идиоматический ангионевротический отек, беременность, период лактации, пожилой возраст, детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, препарат содержит лактозу. С осторожностью: Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек. Аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность - опасность развития чрезмерного снижения АД и сопутствующей ишемии). Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов (повышение вероятности развития нейтропении). Сахарный диабет (возможно усиление действия гипогликемических лекарственных средств). Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек (риск развития нарушения функции почек и агранулоцитоза), хроническая почечная недостаточность (особенно сопровождающаяся гиперкалиемией), диета с ограничением поваренной соли, одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей пищевой соли, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гиперкалиемия, гемодиализ с использование высокопроточных мембран (например, AN69®), проведение десенсибилизирующей терапии, состояние после трансплантации почки, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. диарея, рвота). Беременность При беременности применение препарата противопоказано. Не следует применять в I триместре беременности, поэтому при подтверждении беременности препарат Периндоприл необходимо отменить как можно раньше. Препарат противопоказан во II -III триместрах беременности, поскольку применение во II -III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же применяли препарат во II -III триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода. Применение препарата Периндоприл в период кормления грудью не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание прекратить. Применение и дозы Внутрь, утром, перед едой. Для лечения эссенциальной гипертензии рекомендуемая начальная доза - 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) - увеличение до 8 мг/сут в один прием. У больных с хронической сердечной недостаточностью, у пациентов старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскуляр- ной гипертензии начальная доза - 2 мг/сут (за 1 прием): при необходимости через 2 недели доза повышается до 4-8 мг/сут. При хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) более 60 мл/мин - 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин - 2 мг/сут: при КК 15-30 мл/мин - 2 мг через день: при КК менее 15 мл/мин - 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин). У больных с хронической почечной недостаточностью при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг в сутки, и в дальнейшем при необходимости постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 8 мг в сутки. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто - не менее 10%: часто - не менее 1%, но менее 10%: нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%: редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%: очень редко - менее 0,01%, включая отдельные сообщения: частота неизвестна - по имеющимся данным определить частоту встречаемости нежелательных эффектов определить не представляется возможным. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, парестезии: нечасто - нарушения сна или настроения: очень редко - спутанность сознания. Со стороны органа зрения: часто - нарушения зрения. Со стороны органа слуха: часто - шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД: очень редко - аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска: васкулит (частота неизвестна). Со стороны органов дыхания: часто - кашель, одышка: нечасто - бронхоспазм: очень редко - эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор: нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта: редко - панкреатит: очень редко - цитолитический или холе- статический гепатит, ангионевротический отек кишечника. Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, зуд: нечасто ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница: очень редкомультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - мышечные судороги. Со стороны мочеполовой системы: нечасто - почечная недостаточность, импотенция: очень редко - острая почечная недостаточность. Общие нарушения: часто - астения: нечасто - повышенное потоотделение. Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: очень редко- при длительном применении в высоких дозах возможно снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения: очень редко - гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глкжоза-6-фосфатдегидрогеназы). Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой ХСН и реноваскулярной гипертензией): редко - повышение активности "печеночных" ферментов и билирубина в сыворотке крови: гипогликемия. Передозировка: Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия. гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, тревога, кашель. Лечение: при выраженном снижении АД - придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК). При развитии выраженной брадикардии, не поддающейся лекарственной терапии (в т.ч. атропином), показана постановка искусственного водителя ритма. Необходимо контролировать жизненно важные функции и концентрации креатинина и электролитов в сыворотке крови. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран. Следует провести повторные определения содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови, промывание желудка, назначить абсорбенты и магния сульфат в течение 30 минут после приема ингибитора АПФ. Промывание желудка, восстановление водно-электролитного равновесия, внутривенное ведение 0, 9 % раствора натрия хлорида. Взаимодействие с другими ЛС: Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитив- ный эффект). Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота в дозах от 3 г/сутки и выше снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов). Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. При назначении подобной комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ. Этанол усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Калийсберегающие диуретики, препараты ионов калия повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии. При одновременном применении с препаратами ионов лития возможно замедление его выведения из организма. Диуретики, лекарственные средства (ЛС) для общей анестезии и миорелак- санты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом. Миелотоксические ЛС - усиление миелотоксического действия. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота для парентерального применения (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД. Периндоприл можно назначать совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегатного средства), тромболитическими средствами, бета- адреноблокаторами и/или нитратами. Фармакологическое действие и фармакокинетика Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных простагландинов (Pg) (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих ва- зодилатирующей активностью): уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина: нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое давление в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого и правого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС): повышает минутный объем крови (МОК) и сердечный индекс, не увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) умеренно уре- жает (частоту сердечных сокращений (ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации. У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности (СН), увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома "отмены". Фармакокинетика: Абсорбция - 25 %, биодоступность - 65-70 %. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме -1ч, периндоприлата - 3-4 ч. Равновесная концентрации создается на 4 сут. В процессе метаболизма 20 % трансформируется в активный метаболит - периндоприлат (прием периндоприла после еды снижает долю образующегося периндоприлата - существенного клинического значения не имеет): остальное количество - в 5 неактивных соединений. Период полувыведения периндоприла -1ч. Связь периндоприлата с белками плазмы крови - незначительная, с АПФ - менее 30 % (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата - 0,2 л/кг. Периндоприлат выводится почками. Период полувыведения свободной фракции метаболита - 3-5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого "эффективный" период полувыведения составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а период полувыведения периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Состояние "эффективной" Css достигается к концу 4 сут. Выведение периндоприлата замедляется у больных пожилого возраста, а также у больных ХСН и хронической почечной недостаточности (ХПН) (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин. У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется. Особые указания Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере ионов натрия и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или Q рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН). Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес). У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения пе- риндоприла) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема. У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем врача. У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций). Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим вмешательством под общей анестезией за 12 ч и предупредить врача /анестезиолога о приеме препарата. Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндо- прил менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности "печеночных" ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения, периндоприл следует с осторожностью назначать лицам, управляющим транспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Периндоприл Международное непатентованное название:Периндоприл. Форма выпуска:таблетки. Состав:Активное вещество: Периндоприла эрбумин - 2 мг или 4 мг, или 8 мг (эквивалентное количество периндоприла 1,669 мг или 3,338 мг, или 6,675 мг): Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный частично прежелатини- зированный - 43,1 мг или 42,2 мг, или 62,3 мг: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 33,9 мг или 33,1 мг, или 48,9 мг: целлюлоза микрокристаллическая - 13,0 мг или 12,7 мг, или 18,8 мг: кроскармеллоза натрия - 5,0 мг или 5 мг, или 7,5 мг: тальк - 2 мг или 2 мг, или 3,0 мг: магния стеарат - 1 мг или 1мг, или 1,5 мг. АТХ:C.09.A.A.04 Регистрация: Лекарственное средство ЛП-001215 Фармгруппа: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)Дата регистрации: 16.11.2011. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки белого или белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. Допускается легкая мраморность. Упаковка:Таблетки 2 мг, 4мг и 8 мг. 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 20 или 30 таблеток в банку полимерную с крышкой контроля первого вскрытия или банку из светозащитного стекла типа БТС, укупоренную крышкой натягиваемой с уплотняющим элементом. Свободное пространство в банке заполняют ватой медицинской гигроскопической. Каждую банку, 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:2 года. Не использовать по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:БИОХИМИК, ОАО Производитель:БИОХИМИК, ОАО. Представительство

Модель:

RUR 0

Показания Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к периндоприлу или др. ингибиторам АПФ, повышенная чувствительность к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, наследственный и идиоматический ангионевротический отек, беременность, период лактации, пожилой возраст, детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, препарат содержит лактозу. С осторожностью: Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек. Аортальный стеноз, церебро- и кардиоваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ишемическая болезнь сердца, коронарная недостаточность - опасность развития чрезмерного снижения АД и сопутствующей ишемии). Тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов (повышение вероятности развития нейтропении). Сахарный диабет (возможно усиление действия гипогликемических лекарственных средств). Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек (риск развития нарушения функции почек и агранулоцитоза), хроническая почечная недостаточность (особенно сопровождающаяся гиперкалиемией), диета с ограничением поваренной соли, одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, заменителей пищевой соли, хирургическое вмешательство/общая анестезия, гиперкалиемия, гемодиализ с использование высокопроточных мембран (например, AN69®), проведение десенсибилизирующей терапии, состояние после трансплантации почки, митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. диарея, рвота). Беременность При беременности применение препарата противопоказано. Не следует применять в I триместре беременности, поэтому при подтверждении беременности препарат Периндоприл необходимо отменить как можно раньше. Препарат противопоказан во II -III триместрах беременности, поскольку применение во II -III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же применяли препарат во II -III триместрах беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода. Применение препарата Периндоприл в период кормления грудью не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание прекратить. Применение и дозы Внутрь, утром, перед едой. Для лечения эссенциальной гипертензии рекомендуемая начальная доза - 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) - увеличение до 8 мг/сут в один прием. У больных с хронической сердечной недостаточностью, у пациентов старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскуляр- ной гипертензии начальная доза - 2 мг/сут (за 1 прием): при необходимости через 2 недели доза повышается до 4-8 мг/сут. При хронической почечной недостаточности с клиренсом креатинина (КК) более 60 мл/мин - 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин - 2 мг/сут: при КК 15-30 мл/мин - 2 мг через день: при КК менее 15 мл/мин - 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин). У больных с хронической почечной недостаточностью при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг в сутки, и в дальнейшем при необходимости постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 8 мг в сутки. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто - не менее 10%: часто - не менее 1%, но менее 10%: нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%: редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%: очень редко - менее 0,01%, включая отдельные сообщения: частота неизвестна - по имеющимся данным определить частоту встречаемости нежелательных эффектов определить не представляется возможным. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, парестезии: нечасто - нарушения сна или настроения: очень редко - спутанность сознания. Со стороны органа зрения: часто - нарушения зрения. Со стороны органа слуха: часто - шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД: очень редко - аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска: васкулит (частота неизвестна). Со стороны органов дыхания: часто - кашель, одышка: нечасто - бронхоспазм: очень редко - эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор: нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта: редко - панкреатит: очень редко - цитолитический или холе- статический гепатит, ангионевротический отек кишечника. Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, зуд: нечасто ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница: очень редкомультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - мышечные судороги. Со стороны мочеполовой системы: нечасто - почечная недостаточность, импотенция: очень редко - острая почечная недостаточность. Общие нарушения: часто - астения: нечасто - повышенное потоотделение. Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: очень редко- при длительном применении в высоких дозах возможно снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения: очень редко - гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глкжоза-6-фосфатдегидрогеназы). Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой ХСН и реноваскулярной гипертензией): редко - повышение активности "печеночных" ферментов и билирубина в сыворотке крови: гипогликемия. Передозировка: Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия. гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, тревога, кашель. Лечение: при выраженном снижении АД - придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению объема циркулирующей крови (ОЦК). При развитии выраженной брадикардии, не поддающейся лекарственной терапии (в т.ч. атропином), показана постановка искусственного водителя ритма. Необходимо контролировать жизненно важные функции и концентрации креатинина и электролитов в сыворотке крови. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран. Следует провести повторные определения содержания электролитов и креатинина в сыворотке крови, промывание желудка, назначить абсорбенты и магния сульфат в течение 30 минут после приема ингибитора АПФ. Промывание желудка, восстановление водно-электролитного равновесия, внутривенное ведение 0, 9 % раствора натрия хлорида. Взаимодействие с другими ЛС: Повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины. Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитив- ный эффект). Глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота в дозах от 3 г/сутки и выше снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов). Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. При назначении подобной комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ. Этанол усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Калийсберегающие диуретики, препараты ионов калия повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение лекарственных средств, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии. При одновременном применении с препаратами ионов лития возможно замедление его выведения из организма. Диуретики, лекарственные средства (ЛС) для общей анестезии и миорелак- санты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения периндоприлом. Миелотоксические ЛС - усиление миелотоксического действия. При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота для парентерального применения (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД. Периндоприл можно назначать совместно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегатного средства), тромболитическими средствами, бета- адреноблокаторами и/или нитратами. Фармакологическое действие и фармакокинетика Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных простагландинов (Pg) (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих ва- зодилатирующей активностью): уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина: нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое давление в положении "лежа" и "стоя"), давление наполнения левого и правого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС): повышает минутный объем крови (МОК) и сердечный индекс, не увеличивает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) умеренно уре- жает (частоту сердечных сокращений (ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации. У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности (СН), увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома "отмены". Фармакокинетика: Абсорбция - 25 %, биодоступность - 65-70 %. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме -1ч, периндоприлата - 3-4 ч. Равновесная концентрации создается на 4 сут. В процессе метаболизма 20 % трансформируется в активный метаболит - периндоприлат (прием периндоприла после еды снижает долю образующегося периндоприлата - существенного клинического значения не имеет): остальное количество - в 5 неактивных соединений. Период полувыведения периндоприла -1ч. Связь периндоприлата с белками плазмы крови - незначительная, с АПФ - менее 30 % (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата - 0,2 л/кг. Периндоприлат выводится почками. Период полувыведения свободной фракции метаболита - 3-5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого "эффективный" период полувыведения составляет 25 ч. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а период полувыведения периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Состояние "эффективной" Css достигается к концу 4 сут. Выведение периндоприлата замедляется у больных пожилого возраста, а также у больных ХСН и хронической почечной недостаточности (ХПН) (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин. У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется. Особые указания Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере ионов натрия и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или Q рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН). Перед началом и на фоне терапии рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес). У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения пе- риндоприла) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема. У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем врача. У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций). Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим вмешательством под общей анестезией за 12 ч и предупредить врача /анестезиолога о приеме препарата. Следует учитывать, что у пациентов негроидной расы риск развития ангионевротического отека более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндо- прил менее эффективен в качестве антигипертензивного средства у пациентов негроидной расы. Данный эффект возможно связан с выраженным преобладанием низкоренинового статуса у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности "печеночных" ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В связи с опасностью развития артериальной гипотензии и головокружения, периндоприл следует с осторожностью назначать лицам, управляющим транспортом и занимающимся видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрой двигательной реакции. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Периндоприл Международное непатентованное название:Периндоприл. Форма выпуска:таблетки. Состав:Активное вещество: Периндоприла эрбумин - 2 мг или 4 мг, или 8 мг (эквивалентное количество периндоприла 1,669 мг или 3,338 мг, или 6,675 мг): Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный частично прежелатини- зированный - 43,1 мг или 42,2 мг, или 62,3 мг: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 33,9 мг или 33,1 мг, или 48,9 мг: целлюлоза микрокристаллическая - 13,0 мг или 12,7 мг, или 18,8 мг: кроскармеллоза натрия - 5,0 мг или 5 мг, или 7,5 мг: тальк - 2 мг или 2 мг, или 3,0 мг: магния стеарат - 1 мг или 1мг, или 1,5 мг. АТХ:C.09.A.A.04 Регистрация: Лекарственное средство ЛП-001215 Фармгруппа: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)Дата регистрации: 16.11.2011. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки белого или белого с желтоватым или кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. Допускается легкая мраморность. Упаковка:Таблетки 2 мг, 4мг и 8 мг. 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 20 или 30 таблеток в банку полимерную с крышкой контроля первого вскрытия или банку из светозащитного стекла типа БТС, укупоренную крышкой натягиваемой с уплотняющим элементом. Свободное пространство в банке заполняют ватой медицинской гигроскопической. Каждую банку, 1, 2 или 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:2 года. Не использовать по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:БИОХИМИК, ОАО Производитель:БИОХИМИК, ОАО. Представительство