дизайн ногтей

Модель:

RUR 1100

МЕН-С ФОРМУЛА ПОТЕНЦИАЛ ФОРТЕ УСИЛЕННАЯ ФОРМУЛА - для улучшения эректильной функции. Поэтому, чтобы НИ ЧТО (экология, стрессы, соседи, усталость и еще тысяча причин) не снизило Вашу сексуальную активность, Вам нужен - Man's formula® Потенциал Форте™. Комплекс содержит натуральные компоненты со всего мира, которые-восстанавливают потенцию и усиливают эрекцию-повышают тестостерон и либидо-улучшают выносливость и сексуальные ощущения.В общем - РАСКРЫВАЮТ ВАШ ПОТЕНЦИАЛ!• Улучшает эректильную и половую функцию в целом• Повышает жизненный тонус у мужчин

Модель:

RUR 944

ПОТЕНЦИАЛ ФОРТЕ Менс формула - средство стимулирующее потенцию. Состав 2 капсулы содержат: экстракт зеленого маллюска - 75мг, цинк - 50мг, L- аргинин - 50мг, Витамин В3, РР - 40мг, Витамин Е - 60МЕ, йохимбе - 100мг, корень женьшеня корейского - 100мг, экстракт корня сассапариля - 100мг, экстракт листьев дамиана - 100мг; Показания Комплексное лечение функциональных сексуальных расстройств. Эректильная дисфункция. Астенический синдром, снижение жизненного тонуса. Постстрессовая импотенция. Профилактика сексуальных нарушений. Противопоказания индивидуальная непереносимость компонентов Побочные действия возможны аллергические реакции Режим дозирования При курсовом применении - по 1 капсуле в день во время еды

Модель:

RUR 946

Модель:

RUR 1150

Состав Противопоказания Показания к применению Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: Пальма карликовая, ягоды(Serenoa serrulata) 115 мг Тыква, семена (Cururbita maxima) 90 мг Пигеум африканский(Pygeum africanum)75 мг Витамин E (d-альфа токоферола ацетат)30 М.Е. Цинка глицинат (20% цинка) 62,5 мг L-Глутамин 25 мг Лопух, корень (Arctium maius) 15 мг L-Аланин 12,5 мг Тополь белый кора 12,5 мг Золотарник листья, стебель (Solidago adorax) 7,5 мг Меди глицинат ( 3% меди ) 15,15 мг Магния стеарат. Описание: В силу своей природы мужчины редко уделяют внимание своему здоровью, руководствуясь принципом: "Не болит - значит здоров". Поэтому, таким тревожным сигналам, как дискомфорт в области промежности, учащенное мочеиспускание большинство мужчин не придают значения и воспринимают их как временное явление, а ведь эти симптомы - первые признаки простатита - заболевания, с которым сталкиваются около 70% мужчин репродуктивного возраста. При отсутствии своевременного лечения именно простатит приводит к серьезным последствиям для здоровья мужчины: снижению полового влечения, нарушению потенции и бесплодию. Что бы избежать всех этих проблем, необходима профилактика простатита, т.е. поддерживать правильную работу предстательной железы специальными препаратами. Тем более, что это совсем несложно. На сегодняшний день эффективным и безопасным является натуральный биокомплекс Простата Форте™. Благодаря специальному витаминно-микроэлементному составу и экстрактам лекарственных растений, Простата Форте™ комплексно воздействует на мужской организм. Простата Форте™ эффективно нормализует обменные процессы в предстательной железе, снимает воспаление и отек простаты, дискомфорт в промежности, устраняет болевые ощущения при мочеиспускании. Простата Форте™ с успехом прошел клинические исследования, проведенные в НИИ Урологии МЗ РФ, которые подтвердили его эффективность при лечении простатита, аденомы предстательной железы, отмечен значимый клинический эффект при лечении инфекционно-воспалительных заболеваниях мужской мочеполовой системы. Форма выпуска: 60 капсул. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов комплекса. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. не является лекарством. Показания к применению - затрудненное мочеиспускание при заболеваниях простаты - ухудшение работы мочеполовой системы Рекомендован в качестве биологически активной добавки. Условия хранения Хранить в недоступном для детей, сухом месте при комнатной температуре. Способ применения и дозы Для профилактики простатита препарат следует принимать внутрь, взрослым по 1 капсуле 2 раза в день во время еды. Продолжительность курса - 1 месяц. При необходимости прием можно повторить. Длительность курса лечения простатита может составлять от трех до шести месяцев, в зависимости от индивидуальных показаний. Перед началом второго курса лечения простатита следует проконсультироваться с врачом. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Модель:

RUR 4329

Линия Man's formula - специализированная линия биокомплексов для мужчин с экстрактами лекарственных растений для повышения энергии и укрепления мужского здоровья.СПЕРМАКТИН ФОРТЕ 10,0 N15 САШЕ - оказывает метаболическое действие, стимулирующее сперматогенез. Препарат повышает концентрацию и общее количество сперматозоидов, улучшает их подвижность и морфологию (форму, строение и другие показатели)Содержание активных компонентов в 1 саше:L-карнитин фумарат 2000 мгN-Ацетил L-Карнитина гидрохлорид 1000 мгальфа-Липоевая кислота 100 мг. Аскорбиновая кислота 100 мг. Фруктоза 4000 мг. Благодаря такому уникальному сочетанию, оптимально подобранными дозами и технологии производства, Сперм. Актин Форте® повышает концентрацию сперматозоидов, их подвижность и оплодотворяющую способность. Сперм. Актин Форте® необходим не только тем мужчинам, у которых снижено качество спермы, но и всем тем, кто хочет стать счастливым отцом здорового ребенка! Помогает на 53% улучшить качество спермы

Модель:

RUR 770

Бренд Man's formula Комплекс Больше чем поливитамины обогащает мужской организм витаминами, минералами и специальными веществами, необходимыми именно для мужского здоровья. Для многих современных мужчин успешность в бизнесе является их "визитной карточкой". На алтарь карьеры они готовы положить все: отдых, сон и даже собственное здоровье. В результате сегодня даже у молодых мужчин врачи все чаще наблюдают упадок сил, хроническую усталость, депрессию - состояния, которые сказываются и на сексуальном здоровье. Можно ли не только не потерять, а даже укрепить свое здоровье, сохраняя интенсивный темп жизни? Да, можно! Для этого необходимо помнить, что при современном ритме жизни ни один современный рацион питания не может обеспечить полноценную поддержку мужского организма и он нуждается в постоянном источнике дополнительных витаминов, макроэлементов и веществ, содержащихся в экстрактах лекарственных растений. Для максимального эффекта все эти компоненты должны быть подобраны в строго определенных сочетаниях и дозах. Именно с этой целью был разработан комплекс Больше чем поливитамины. В его состав входят 20 витаминов, 11 минералов и 4 экстракта специальных лекарственных растений. Комплекс Больше чем поливитамины разработан для современных мужчин и содержит все необходимые вещества для укрепления именно мужского здоровья, повышения иммунитета, нормализация работы предстательной железы и улучшения потенции. Ежедневный прием усиленного комплекса Больше чем поливитамины обеспечит хорошее самочувствие и поможет мужчине оставаться активным и выносливым во всех сферах жизни! Поливитамины для мужчин применяют: - при повышенных умственных и физических нагрузках - при частых простудных заболеваниях - при нарушениях функции состояния предстательной железы - при снижении жизненного тонуса СОДЕРЖАНИЕ В 2-х КАПСУЛАХ (дневная норма): Витамин A (бета-каротин) 9900 МЕ Витамин D3 (холекальциферол) 400 МЕ. Витамин E (d-альфа токоферола сукцинат) 25 МЕ Витамин C (аскорбиновая кислота) 100 мг Витамин B 1 (тиамин) 4 мг Витамин B2 (рибофлавин) 4 мг Никотинамид 60 мг Витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид) 4 мг Витамин B12 (цианокобаламин) 4 мкг Холин битартрат 50 мг Инозитол 25 мг ПАБК (парааминобензойная кислота) 25 мг Пантотеновая кислота (кальция пантотенат) 15 мг Фолиевая кислота 400 мкг Биотин 50 мкг Кальций (карбонат) 50 мг Магний (оксид) 125 мг Калий (фосфат двуосновной) 50 мг Цинк (цитрат) 25 мг Марганец (аспарат) 4 мг Медь (глюконат) 0,5 мг Йод (калия йодид) 150 мкг Бор (натрия тетраборат) 100 мкг Хром (полиникотинат) 100 мкг Молибден (натрия молибдат) 50 мкг Селен (селенометионин) 25 мкг Кверцетин 25 мг Рутин 25 мг Гесперидин 10 мг Бетаин 50 мг L-Глутатион 5 мг Карликовая пальм, ягоды(Serenoa serrulata) 250 мг Сибирский женьшень(Eleutherococcus senticosus) 25 мг Пажитник (Trigonella foenumgraecum) 25 мг Желатин 260 мг Кайенский перец (Capsicum firutescens) 25 мг Общий вес, мг 1000 Комплекс "Больше чем поливитамины" не только обеспечивает организм мужчины жизненно необходимыми витаминами и минералами, но и в значительной степени активизирует обмен веществ, стимулирует его жизненные силы и сексуальные возможности, оптимально поддерживает при обострении хронических заболеваний

Модель:

RUR 859

Ловелас" Форте - новая разработка для стимуляции и усиления либидо и улучшения эрекции. Предназначен для активных мужчин, желающих приумножить свои сексуальные победы и достижения. Формула Ловелас* Форте составлена таким образом, чтобы входящие в её состав компоненты взаимно дополняли друг друга и оказывали максимальный эффект. Это позволит мужчине на протяжении длительного времени сохранять активное сексуальное желание и способность к его удовлетворению. Ловелас* Форте способствует эффективному восстановлению эректильной функции, продлевает половой акт и усиливает сексуальную чувствительность. Действие Ловелас* Форте активно поддерживает либидо и половое здоровье мужчины в течение суток на протяжении всего срока употребления. Максимальный эффект достигается при курсовом приеме. Сочетается с алкоголем в умеренных дозах и лекарственными средствами. Капсулы массой 0,65гЭКСТРАКТ ЭПИМЕДИУМА (Горянки) (Epimedium brevicornum). Традиционно используется как средство для улучшения потенции и повышения либидо.КОРЕНЬ ЭУРИКОМЫ ДЛИННОЛИСТНОЙ (Eurycoma longifolia). Экстракт корня эурикомы способствует увеличению выработки эндогенного тестостерона, повышению сексуальных возможностей и физической выносливости мужчин.КОРЕНЬ ЖЕНЬШЕНЯ (Panax ginseng). Легендарный корень оказывает выраженный тонизирующий эффект, повышает уровень энергии. Помогает организму справляться с физиологическим стрессом. Улучшает возможности иммунной системы.ЭКСТРАКТ ЭЛЕУТЕРОКОККА (Eleuterococcus senticosus). Является одним из наиболее ценных растительных стимуляторов физической работоспособности. Снижаетусталостьи повышаетвыносливость.L-ТАУРИН. Аминокислота, в сочетании с другими компонентами дает значительный прирост энергии, снижает утомляемость, повышает интенсивность физических нагрузок.ЭКСТРАКТ ГИНКГО БИЛОБА (Ginkgo Biloba). Уникальность состава Гинкго Билоба в наличии большого количества биологически активных веществ, которые благотворно влияют на кровообращение и центральную нервную систему.ЭКСТРАКТ ЙОХИМБЕ (Pausinystalia yohimbe). Не только усиливает приток крови к половому члену, но и растормаживает спинномозговые центры эрекции и эякуляции. Улучшает психоэмоциональный фон и сексуальные ощущения, снимает чувство скованности и неуверенности, что естественным образом сказывается на повышении либидо и улучшении потенции.ЭКСТРАКТ ПЕРЦА (Piper longum). Содержит пиперин - вещество, усиливающее биодоступность ингредиентов, входящих в состав формулы, что приводит к более быстрому и качественному их усвоению.КОРДИЦЕПС КИТАЙСКИЙ (Cordyceps synensis). Это уникальный гриб, который произрастает в единственном на планете месте - на Тибете, на высоте 3500 метров над уровнем моря. Кор-дицепс китайский - мощный природный афродизиак. Восстанавливает и усиливает эректильную функцию у мужчин,увеличивает половую чувствительность, усиливает оргастические ощущения. Область применения: в качестве биологически активной добавки к пище - источника элеутерози-дов, панаксозидов, флавоноидов, содержащей икариин, йохимбин, таурин

Модель:

RUR 753

Ловелас" Форте - новая разработка для стимуляции и усиления либидо и улучшения эрекции. Предназначен для активных мужчин, желающих приумножить свои сексуальные победы и достижения. Формула Ловелас* Форте составлена таким образом, чтобы входящие в её состав компоненты взаимно дополняли друг друга и оказывали максимальный эффект. Это позволит мужчине на протяжении длительного времени сохранять активное сексуальное желание и способность к его удовлетворению. Ловелас* Форте способствует эффективному восстановлению эректильной функции, продлевает половой акт и усиливает сексуальную чувствительность. Действие Ловелас* Форте активно поддерживает либидо и половое здоровье мужчины в течение суток на протяжении всего срока употребления. Максимальный эффект достигается при курсовом приеме. Сочетается с алкоголем в умеренных дозах и лекарственными средствами. Капсулы массой 0,65гЭКСТРАКТ ЭПИМЕДИУМА (Горянки) (Epimedium brevicornum). Традиционно используется как средство для улучшения потенции и повышения либидо.КОРЕНЬ ЭУРИКОМЫ ДЛИННОЛИСТНОЙ (Eurycoma longifolia). Экстракт корня эурикомы способствует увеличению выработки эндогенного тестостерона, повышению сексуальных возможностей и физической выносливости мужчин.КОРЕНЬ ЖЕНЬШЕНЯ (Panax ginseng). Легендарный корень оказывает выраженный тонизирующий эффект, повышает уровень энергии. Помогает организму справляться с физиологическим стрессом. Улучшает возможности иммунной системы.ЭКСТРАКТ ЭЛЕУТЕРОКОККА (Eleuterococcus senticosus). Является одним из наиболее ценных растительных стимуляторов физической работоспособности. Снижаетусталостьи повышаетвыносливость.L-ТАУРИН. Аминокислота, в сочетании с другими компонентами дает значительный прирост энергии, снижает утомляемость, повышает интенсивность физических нагрузок.ЭКСТРАКТ ГИНКГО БИЛОБА (Ginkgo Biloba). Уникальность состава Гинкго Билоба в наличии большого количества биологически активных веществ, которые благотворно влияют на кровообращение и центральную нервную систему.ЭКСТРАКТ ЙОХИМБЕ (Pausinystalia yohimbe). Не только усиливает приток крови к половому члену, но и растормаживает спинномозговые центры эрекции и эякуляции. Улучшает психоэмоциональный фон и сексуальные ощущения, снимает чувство скованности и неуверенности, что естественным образом сказывается на повышении либидо и улучшении потенции.ЭКСТРАКТ ПЕРЦА (Piper longum). Содержит пиперин - вещество, усиливающее биодоступность ингредиентов, входящих в состав формулы, что приводит к более быстрому и качественному их усвоению.КОРДИЦЕПС КИТАЙСКИЙ (Cordyceps synensis). Это уникальный гриб, который произрастает в единственном на планете месте - на Тибете, на высоте 3500 метров над уровнем моря. Кор-дицепс китайский - мощный природный афродизиак. Восстанавливает и усиливает эректильную функцию у мужчин,увеличивает половую чувствительность, усиливает оргастические ощущения. Область применения: в качестве биологически активной добавки к пище - источника элеутерози-дов, панаксозидов, флавоноидов, содержащей икариин, йохимбин, таурин

Модель:

RUR 4524

Модель:

RUR 966

Модель:

RUR 346

Дезодорант Дабоматик от обильного потоотделения Витатека Драй Экстра Форте 30%, 50 мл - это средство для мужчин, предназначенное для всех типов кожи. Обладает эффектом повышенной защиты и поставляется в комплектации с одним дезодорантом объемом 50 мл. Свежий аромат делает его незаменимым на протяжении всего дня. Благодаря безкрасительному химическому составу, он деликатно заботится о вашей коже. Максимальная защита от потоотделения. Дабоматик от обильного потоотделения Витатека Драй Экстра Форте 30% гарантирует вам надежную защиту от неприятного запаха и избыточного потоотделения. Забудьте о неудобстве на протяжении целого дня. Эффективность: формула дезодоранта позволяет контролировать пото-образование и предотвращать появление неприятного запаха. Безопасность: химический состав продукта не содержит красителей, чем способствует бережному и безопасному использованию. Длительность: объем дезодоранта 50 мл позволяет использовать его в течение продолжительного времени. Удобство: роликовый вид дезодоранта обеспечивает равномерное нанесение и легкое переносимость в сумке или кармане. Помимо прекрасной защиты от потоотделения, Дабоматик от обильного потоотделения Витатека Драй Экстра Форте 30% также ухаживает за вашей кожей, не вызывая раздражений или дискомфорта. Необходимый аксессуар для уверенности и комфорта в любых ситуациях

Модель:

RUR 613

Дезодорант Драй Экстра Форте от обильного потоотделения Vitateka обеспечивает надежную защиту от неприятных запахов в течение 72 часов. Его антибактериальный эффект делает его идеальным выбором для женщин всех типов кожи. Высокая эффективность на долгое время. Дезодорант Vitateka Драй Экстра Форте позволяет забыть о проблеме потоотделения на протяжении трех суток благодаря своему уникальному составу. Не содержащий спирта, он аккуратно и эффективно регулирует работу потовых желез, предотвращая неприятные запахи без вызывания раздражения кожи. Предлагает защиту от запаха на протяжении 72 часов;Абсолютно без запаха, идеально подходит как для мужчин, так и для женщин;Удобный дабоматик формата 50 мл дает возможность брать его с собой в путешествия или в спортзал;Мягкая и нежная формула без спирта бережно заботится о коже, устраняя потоотделение. Дезодорант от обильного потоотделения Vitateka Драй Экстра Форте – это надежное средство для поддержания свежести и комфорта в любой ситуации. Возьмите его с собой куда угодно и не беспокойтесь о проблеме неприятного запаха. Заботьтесь о своей гигиене и чувствуйте себя уверенно!

Модель:

RUR 366

Назначение Благодаря уникальной композиции биоактивных веществ ВИАРДО ФОРТЕ позволяет решать проблемы мужского здоровья значительно эффективнее других широко применяемых средств. Основу ВИАРДО ФОРТЕ составляет масло зародышей пшеницы. В пшеничных зародышах аккумулируется все самое ценное для развития новой жизни. В них обнаружены почти все аминокислоты (18 из 20), витамины А, D, Е, большое количество витаминов группы В (в зародыше их в несколько раз больше, чем в самом зерне), богатый минеральный состав – 21 микроэлемент, среди которых калий, кальций, магний, натрий, фосфор, железо, медь, марганец и др. Масло из зародышей пшеницы оказывает общее оздоровительное действие, нормализует функции иммунной и эндокринной систем, увеличивает работоспособность, повышает жизненный тонус и устойчивость к стрессам, обладает антисклеротическим и кардиопротекторными свойствами, снижает уровень холестерина в крови и печени. Научно доказано, что масло зародышей пшеницы повышает уровень свободного тестостерона и является прекрасным стимулятором репродуктивной функции мужчины.В состав ВИАРДО ФОРТЕ входит масло зародышей пшеницы, полученное методом двойного холодного прессования из отборных свежих зародышей без каких-либо вспомогательных материалов по технологии, обеспечивающей полную сохранность биологически активных веществ, заложенных в зерне природой. капсула ВИАРДО ФОРТЕ содержит масло, полученное из 17(. ) кг пшеницы, усиленное незаменимыми для мужского здоровья микроэлементами - селеном и цинком. Полиненасыщенные жирные кислоты – являются строительным материалом для мембран сперматозоидов и клеток половой системы. Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению в крови уровня липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина), предотвращают их прилипание к стенкам сосудов. Витамин Е (природный токоферол) – стимулирует сексуальную и репродуктивную функцию. Витамин Е усиливает потенцию, способствует увеличению числа сперматозоидов и повышению их подвижности. По содержанию витамина Е масло зародышей пшеницы в составе ВИАРДО ФОРТЕ является рекордсменом среди всех природных соединений (от 200 до 600 мг%). Цинк – влияет на активность половых гормонов и сперматогенез. Микроэлемент участвует в выработке тестостерона. Между обеспеченностью организма цинком и потенцией существует прямая связь. От количества цинка зависит качество и количество образования сперматозоидов. При недостатке цинка у мужчины развивается бесплодие. Кроме того, цинк является антиоксидантом и тормозит развитие гиперплазии (аденомы) простаты. Цинк расходуется вместе со спермой при половом акте. Поэтому организму мужчины необходимо его постоянное пополнение. Селен – является важным микроэлементом для нормальной работы половой системы мужчины. Он входит в состав селенопротеинов спермы и яичников, улучшает выработку и качество спермы, повышает либидо. Селен – неотъемлемый компонент антиоксидантной системы организма. При его непосредственном участии происходит защита половых клеток от избыточного количества свободных радикалов. Селен обладает высокоспецифичным противоопухолевым действием. Его достаточное количество обеспечивает защитный эффект от рака простаты. Селен также благотворно действует на сердечно-сосудистую систему. Он защищает от повреждения сердечную мышцу и стенки сосудов, уменьшаетдля нормализации функциональной активности мочеполовой системы у мужчин с андрогенным дефицитом (снижение уровня тестостерона) стрессового характера, в т.ч. связанным с синдромом хронической усталости, синдромом менеджера и др.для нормализации уровня тестостерона у мужчин, восстановления сексуального влечения и улучшения половой функции: снижения уровня лептина — гормона жировой ткани, ответственного за контроль аппетита (снижение уровня этого гормона указывает на уменьшение количества жировой ткани в организме)

Модель:

RUR 265

Показания Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст). Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: повторного инфаркта миокарда, тромбоза кровеносных сосудов. Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (например, аорто-коронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика и др.). Нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, вспомогательным веществам препарата и другим нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП): - кровоизлияние в головной мозг: - склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез): - эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения): - желудочно-кишечное кровотечение: - бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВП: - сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты: - одновременный прием метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более: - беременность (I и III триместры): - период лактации: - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы: - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин): - тяжелая печеночная недостаточность (класс В и С по шкале Чайлд-Пью): - хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации NYHA: - детский возраст до 18 лет. С осторожностью: При подагре, гиперурикемии, так как ацетилсалициловая кислота в малых дозах снижает экскрецию мочевой кислоты. При наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений. При печеночной недостаточности (класс А по шкале Чайлд-Пью). При почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин). При бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, аллергических состояниях, лекарственной аллергии. При сахарном диабете. У пациентов пожилого возраста. Во II триместре беременности. При предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба), т.к. ацетилсалициловая кислота может вызывать склонность к развитию кровотечений в течение нескольких дней после приема препарата. При одновременном приеме со следующими лекарственными средствами (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"): - с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю: - с антикоагулянтами, тромболитическими или антиагрегантными средствами: - с НПВП и производными салициловой кислоты в больших дозах: - с дигоксином: - с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином: - с вальпроевой кислотой: - с алкоголем (алкогольные напитки в частности): - с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: - с ибупрофеном, - с наркотическими анальгетиками, - с сульфаниламидами (в т.ч. ко-тримоксазолом), - с ингибиторами карбоангидразы (ацетазоламид), - с литием, - с системными глюкокортикостероидами. Беременность Препарат Тромбитал Форте противопоказан к применению в I и III триместрах беременности, т.к. обладает тератогенным действием - при применении в I триместре беременности приводит к возникновению у плода расщепления верхнего неба, в III триместре - вызывает торможение родовой деятельности (подавление синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения. Прием препарата во II триместре возможен только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает риск для плода. Ацетилсалициловая кислота и ее метаболиты проникают в грудное молоко. На время лечения кормление грудью следует прекратить. Применение и дозы Препарат принимают внутрь, запивая водой. Таблетку можно проглотить целиком, разжевать или предварительно растереть. Препарат предназначен для длительного применения. Длительность лечения препаратом Тромбитал Форте определяется врачом. В 1 таблетке Тромбитал Форте содержится 150 мг ацетилсалициловой кислоты. При необходимости, по решению врача, возможно снижение суточной дозы ацетилсалициловой кислоты до 75 мг (см. раздел "Особые указания"). Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст) - по 1 таблетке 1 раз в сутки. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: повторного инфаркта миокарда, тромбоза кровеносных сосудов - по 1 таблетке 1 раз в сутки. Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (например, аорто-коронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика и др.) - по 1 таблетке 1 раз в сутки. Нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда) - по 1 таблетке 1 раз в сутки. При нестабильной стенокардии при подозрении на развитие острого инфаркта миокарда первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Перечисленные ниже нежелательные явления распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), включая отдельные сообщения. Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - повышенная кровоточивость (гематомы, носовые кровотечения, кровоточивость десен, кровотечения из мочеполовых путей): редко - анемия: очень редко - гипопротромбинемия, тромбоцитопения, нейтропения, апластическая анемия, эозинофилия, агранулоцитоз: неизвестная частота - лейкопения. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых цифр артериального давления и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами (астения, бледность, гипоперфузия). Имеются сообщения о случаях гемолиза и гемолитической анемии у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Аллергические реакции: часто - крапивница, отек Квинке: нечасто - анафилактические реакции, включая ангионевротический отек: неизвестная частота - кожная сыпь, кожный зуд, ринит, отек слизистой оболочки носа, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто - головная боль, бессонница: нечасто - головокружение, сонливость: редко - шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние: неизвестная частота - снижение слуха, что может быть признаком передозировки препарата (см. раздел "Передозировка"). Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - бронхоспазм. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - изжога: часто - тошнота, рвота: нечасто - болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе перфоративные (редко), желудочно-кишечные кровотечения: редко - повышение активности "печеночных" ферментов: очень редко - стоматит, эзофагит, эрозивные поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, стриктуры, синдром раздраженного кишечника, колит: неизвестная частота - снижение аппетита, диарея. Со стороны мочевыделительной системы: неизвестная частота - нарушение функции почек и острая почечная недостаточность. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции, или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Может возникнуть после однократного приема большой дозы или при длительном употреблении препарата. Если однократная доза ацетилсалициловой кислоты меньше 150 мг/кг, острое отравление считают легким, 150-300 мг/кг - средней степени тяжести, и при употреблении более высоких доз - тяжелым. Симптомы передозировки от легкой до средней степени тяжести: головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз. Лечение: провокация рвоты, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. Симптомы передозировки от средней до тяжелой степени: - респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом: - гиперпирексия (крайне высокая температура тела): - нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия: - нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, снижение артериального давления, угнетение сердечной деятельности, коллапс: - нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующейся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией: - нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз: - шум в ушах, глухота: - желудочно-кишечные кровотечения: - гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия: - неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги). Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - промывание желудка, многократный прием активированного угля и слабительных, ощелачивание мочи (показано при уровне салицилатов выше 500 мг/л, обеспечивается внутривенной инфузией гидрокарбоната натрия - 88 мэкв в 1 л 5% раствора глюкозы, со скоростью 10-15 мл/кг/ч), восстановление объема циркулирующей крови и индукция диуреза (достигается введением гидрокарбоната натрия в той же дозе и разведении, повторяют 2-3 раза): следует иметь в виду, что интенсивная инфузия жидкости пациентам пожилого возраста может привести к отеку легких. Не рекомендуется применение ацетозоламида для ощелачивания мочи (может вызвать ацидемию и усилить токсическое действие салицилатов). При проведении щелочного диуреза необходимо добиться значений pH между 7,5 и 8. Гемодиализ показан при уровне салицилатов в плазме крови более 1000 мг/л, а у больных с хроническим отравлением - 500 мг/л и ниже при наличии показаний (рефрактерный ацидоз, прогрессирующее ухудшение состояния, тяжелое поражение центральной нервной системы, отек легких и почечная недостаточность). При отеке легких показана искусственная вентиляция легких смесью, обогащенной кислородом, в режиме положительного давления в конце выдоха: для лечения отека мозга применяют гипервентиляцию и осмотический диурез. Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сутки. У детей и пациентов пожилого возраста начальные признаки салицилизма (тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение зрения, головокружение, головная боль, общее недомогание) не всегда заметны, поэтому целесообразно периодически определять содержание салицилатов в плазме крови. Взаимодействие с другими ЛС: При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных препаратов: - метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками, сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения: - наркотических анальгетиков, других НПВП: - гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы крови: - тромболитических, антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов (тиклопидина): - дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции: - гипогликемических средств для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулина за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови: - вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связи с белками плазмы крови. Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном приводит к снижению кардиопротективных эффектов ацетилсалициловой кислоты. Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами сопровождается повышенным риском развития кровотечения. Одновременный прием с ацетилсалициловой кислотой повышает концентрацию барбитуратов и солей лития в плазме крови. Усиливая элиминацию салицилатов, системные глюкокортикостероиды ослабляют их действие. Глюкокортикостероиды, этанол и этанолсодержащие лекарственные средства усиливают негативное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений. При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с этанолом наблюдается усиление токсического действия этанола на центральную нервную систему. Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие урикозурических препаратов - бензбромарона, пробеницида (снижение урикозурического эффекта, вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислотой), ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (отмечается дозозависимое снижение скорости клубочковой фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, и, соответственно, ослабление гипотензивного действия), диуретиков (при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках). Антациды и колестирамин снижают всасывание ацетилсалициловой кислоты. Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата Тромбитал Форте проконсультируйтесь с врачом. Фармакологическое действие и фармакокинетика Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 суток после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин). Ацетилсалициловая кислота снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии, эффективна при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. Подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин-К- зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Повышает риск развития геморрагических осложнений при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом. В высоких дозах ацетилсалициловая кислота стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах). Блокада циклооксигеназы-1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных простагландинов, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Магния гидроксид, входящий в состав препарата Тромбитал Форте, защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от воздействия ацетилсалициловой кислоты. Фармакокинетика: Ацетилсалициловая кислота всасывается из желудочно-кишечного тракта практически полностью. Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты составляет около 15 минут, т.к. при участии ферментов ацетилсалициловая кислота быстро гидролизуется в салициловую кислоту в кишечнике, печени и плазме крови. Период полувыведения салициловой кислоты составляет около 3 часов, но он может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз ацетилсалициловой кислоты (более 3,0 г) в результате насыщения ферментных систем. Биодоступность ацетилсалициловой кислоты составляет 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку ацетилсалициловая кислота подвергается пресистемному гидролизу (слизистая желудочно-кишечного тракта, печень) в салициловую кислоту под действием ферментов. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%. Используемые дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты. Особые указания Препарат следует применять по назначению врача. Таблетки препарата Тромбитал Форте покрыты пленочной оболочкой, не имеют риски и не предназначены для деления, поэтому если врачом рекомендовано снижение суточной дозы ацетилсалициловой кислоты до 75 мг, то требуется переход на прием другого лекарственного препарата, содержащего 75 мг ацетилсалициловой кислоты в 1 таблетке. Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница). Ацетилсалициловая кислота может вызывать кровотечения различной степени выраженности во время и после хирургических вмешательств. За несколько дней до планируемого хирургического вмешательства должен быть оценен риск развития кровотечения по сравнению с риском развития ишемических осложнений у пациентов, принимающих низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Если риск кровотечения значительный, прием ацетилсалициловой кислоты должен быть временно прекращен. Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антитромбоцитарными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных пациентов (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты). Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения. Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты оказывают гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении ее пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь и инсулин. При сочетанном применении системных глюкокортикостероидов и салицилатов следует помнить, что во время лечения концентрация салицилатов в крови снижена, а после отмены системных глюкокортикостероидов возможна передозировка салицилатов. Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний: при одновременном применении с ибупрофеном отмечается уменьшение антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты в дозах до 300 мг, что приводит к снижению кардиопротективных эффектов ацетилсалициловой кислоты. Повышение дозы ацетилсалициловой кислоты свыше терапевтических доз сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения. При длительном приеме низких доз ацетилсалициловой кислоты в качестве антиагрегантной терапии необходимо соблюдать осторожность у пожилых пациентов в связи с риском развития желудочно-кишечного кровотечения. При одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты с алкоголем повышен риск повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и удлинения времени кровотечения. При длительном применении препарата следует периодически делать общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения препаратами ацетилсалициловой кислоты необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Тромбитал Форте Международное непатентованное название:Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид. Форма выпуска:таблетки покрытые пленочной оболочкой. Состав:Состав на одну таблетку: Действующие вещества: ацетилсалициловая кислот - 150,00 мг, магния гидроксид - 30,39 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 24,15 мг, крахмал кукурузный - 19,00 мг, крахмал картофельный - 4,00 мг, магния стеарат - 0,30 мг. Оболочка: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 15 с. Пз) - 1,20 мг, макрогол (полигликоль 4000) - 0,24 мг, тальк - 0,72 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-004144 Фармгруппа: Антиагрегантное средство. Дата регистрации: 13.02.2017. Окончание регстрации: . Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном срезе ядро белого или почти белого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 150 мг + 30,39 мг. По 30 или 100 таблеток в банки темного (янтарного) стекла, укупоренные навинчивающейся крышкой белого цвета (из полиэтилена) с вмонтированной съемной капсулой с силикагелем и кольцом, обеспечивающим контроль первого вскрытия. 1 банку темного (янтарного) стекла вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:2 года. Не использовать по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:ОТИСИФАРМ, ОАО Производитель:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО. Представительство

Модель:

RUR 1399

ганизм мужчины подвержен влиянию неблагоприятной среды. Несбалансированный рацион, активный ритм жизни, стрессы, высокие физические нагрузки, сезонные простуды делают иммунитет более уязвимым. Поэтому он нуждается в ежедневной помощи специальных поливитаминов для мужчин Man❜s Formula “Больше чем поливитамины” №60. Принцип действия витаминного комплекса: стабилизирует обмен веществ; является поддержкой для иммунитета; поддерживает уровень тестостерона; дает жизненную энергию; улучшает самочувствие; повышает защитные функции женского организма при неблагоприятном воздействии окружающей среды. В одной капсуле мужских витаминов содержатся экстракты 4 лекарственных растений, таких как сибирский женьшень, пажитник, ягоды карликовой пальмы, кайенский перец. Не имея противопоказаний и побочных действий, они благотворно влияют на организм, сохраняя тело подтянутым и мускулистым. Комплекс из 20 витаминов и 11 минералов в наиболее эффективной суточной дозировке защищает от гиповитаминоза, повышает умственную и физическую работоспособность, сексуальную активность, облегчает последствия приема антибиотиков, способствует скорейшему выздоровлению. Биокомплекс для мужского здоровья стоит принимать по 1 капсуле 2 раза в день при приеме пищи в течение 1 месяца. Состав Основные компоненты для восполнения Энергии: витамины группы B, витамин D, йод, экстракт сибирского женьшеня, экстракт кайенского перца. Основные компоненты для повышения выработки тестостерона и усиления выносливости: цинк, селен, экстракт ягод карликовой пальмы, экстракт пажитника, экстракт кайенского перца. Основные компоненты для укрепления иммунитета: витамин C, витамин D, витамин E, цинк, экстракт кайенского перца, сибирский женьшень. Способ применения Внутрь, во время еды, взрослым — по 1 капс. 2 раза в сутки. Комплектация 60 капсул

Модель:

RUR 2749

Показания Показан для снижения массы тела при алиментарном ожирении с индексом массы тела 27 кг/м 2 и более в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и дислипидемией. Противопоказания Противопоказания повышенная чувствительность к компонентам препарата:диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома:нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин):нарушение функции печени:острые состояния, при которых имеется риск развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок:сердечно-сосудистые заболевания (в анамнезе и в настоящее время) ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда (ИМ), стенокардия), хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, окклюзирующие заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения):неконтролируемая артериальная гипертензия (артериальное давление (АД) выше 145/90 мм рт.ст.) (см. также раздел "Особые указания"):клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в том числе дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, острый ИМ):хронический алкоголизм, острое отравление этанолом:тиреотоксикоз:доброкачественная гиперплазия предстательной железы:феохромоцитома:закрытоугольная глаукома:обширные хирургические операции и травмы (когда показано проведение инсулинотерапии):лактоацидоз (в том числе в анамнезе):установленная фармакологическая или наркотическая зависимость:беременность и период кормления грудью:возраст до 18 лет и старше 65 лет:период не менее 48 часов до и в течение 48 часов после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодосодержащего контрастного средства:соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут):наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз):серьезные нарушения питания - нервная анорексия или нервная булимия:психические заболевания:синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики):одновременный прием ингибиторов МАО (например, фентермина, фенфлурамина, дексфенфлурамина, этиламфетамина, эфедрина) или их применение в течение 2 недель до приема сибутрамина и 2 недель после окончания его приема других препаратов, действующих на центральную нервную систему, ингибирующих обратный захват серотонина (например, антидепрессантов, нейролептиков): снотворных препаратов, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела или лечения психических расстройств. С осторожностью: С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях: аритмии в анамнезе: хронической недостаточности кровообращения: заболеваниях коронарных артерий (в том числе в анамнезе), кроме ишемической болезни сердца (ИМ, стенокардии): глаукоме, кроме закрытоугольной глаукомы: холелитиазе: артериальной гипертензии (контролируемой и в анамнезе): неврологических нарушениях, включая задержку умственного развития и судороги (в том числе в анамнезе): эпилепсии: нарушении функции почек легкой и средней степени тяжести: моторных и вербальных тиках в анамнезе: склонности к кровотечению, нарушению свертываемости крови: приеме препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов: лицам старше 60 лет, выполняющим тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза. Беременность Поскольку до настоящего времени не имеется достаточно убедительного количества исследований в отношении безопасности воздействия сибутрамина на плод, данный препарат противопоказан в период беременности. Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, во время приема должны пользоваться контрацептивными средствами. Противопоказано применение во время грудного вскармливания. Применение и дозы Рекомендуемая начальная доза составляет 1 таблетку, содержащую 850 мг метформина и 15 мг сибутрамина. Таблетки и капсулы следует принимать утром одновременно, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (1 стакан воды) в сочетании с приемом пищи. Следует следить за динамикой изменения концентрации глюкозы в крови и динамикой снижения массы тела. Если через одну-две недели не достигнуты оптимальные значения концентрации глюкозы в крови, следует увеличить дозу метформина до 2 таблеток. Обычная поддерживающая доза метформина составляет 1700 мг в сутки. Максимальная суточная доза метформина составляет 2550 мг. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу метформина можно разделить на 2 приема. Например, принимать 1 таблетку утром и 1 таблетку вечером. Если в течение 4 недель от начала лечения не достигнуто снижение массы тела на 2 кг, то доза сибутрамина увеличивается до 15 мг/сут. Лечение препаратом не должно продолжаться более 3 месяцев у пациентов, которые недостаточно хорошо реагируют на терапию, т.е. которым в течение 3 месяцев лечения не удается достичь снижения массы тела на 5 % от исходного показателя. Лечение не следует продолжать, если при дальнейшей терапии после достигнутого снижения массы тела пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более. Длительность лечения не должна превышать 1 года, поскольку в отношении более продолжительного периода приема сибутрамина данные об эффективности и безопасности отсутствуют. Лечение препаратом должно осуществляться в комплексе с диетой и физическими упражнениями под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Определение частоты побочных эффектов: очень часто ( 1/10), часто ( 1/100, <: 1/10), нечасто ( 1/1000, <: 1/100), редко ( 1/10 000, <: 1/1000), очень редко (<: 1/10 000). Побочное действие представлено в порядке снижения значимости. Метформин Со стороны обмена веществ и питания: очень редко - лактоацидоз: при длительном применении возможно снижение всасывания витамина В12. Снижение концентрации витамина В12 необходимо принимать во внимание у пациентов с мегалобластной анемией. Со стороны нервной системы: часто - нарушение вкуса. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота, рвота, диарея, боли в животе, отсутствие аппетита. Наиболее часто эти симптомы возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко кожные реакции, такие, как эритема, зуд, сыпь. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушение показателей функции печени, гепатит, после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают. Сибутрамин Чаще всего побочные эффекты возникают в начале лечения (в первые 4 недели). Их выраженность и частота с течением времени ослабевают. Побочные эффекты носят, в целом, нетяжелый и обратимый характер. Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: очень часто ( 1/10), часто ( 1/100, <: 1/10). Со стороны центральной нервной системы: очень частыми побочными эффектами являются сухость во рту и бессонница, часто отмечаются головная боль, головокружение, беспокойство, парестезии, а также изменение вкуса. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто встречаются тахикардия, ощущение сердцебиения, повышение артериального давления, вазодилатация. Со стороны системы органов пищеварения: очень часто наблюдаются потеря аппетита и запор, часто тошнота и обострение геморроя. При склонности к запорам в первые дни необходим контроль за эвакуаторной функцией кишечника. При возникновении запора прием прекращают и принимают слабительное. Со стороны кожных покровов: часто отмечается повышенное потоотделение. В единичных случаях при лечении сибутрамином описаны следующие нежелательные клинически значимые явления: дисменорея, отеки, гриппоподобный синдром, зуд кожи, боль в спине, боль в животе, парадоксальное повышение аппетита, жажда, ринит, депрессия, сонливость, эмоциональная лабильность, тревожность, раздражительность, нервозность, острый интерстициальный нефрит, кровотечения, пурпура Шенлейн-Геноха (кровоизлияния в кожу), судороги, тромбоцитопения, транзиторное повышение активности "печеночных" ферментов в крови. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы. Наблюдается умеренный подъем артериального давления в покое на 1-3 мм рт.ст. и умеренное увеличение пульса на 3-7 ударов в минуту. В отдельных случаях не исключаются более выраженное повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений. Клинически значимые изменения артериального давления и пульса регистрируются преимущественно в начале лечения (в первые 4-8 недель). Применение у пациентов с повышенным артериальным давлением: смотри раздел "Противопоказания" и "Особые указания". В ходе постмаркетинговых исследований сибутрамина были описаны дополнительные побочные реакции, перечисленные ниже по системам органов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцательная аритмия. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (от умеренных высыпаний на коже и крапивницы до ангионевротического отека (отека Квинке) и анафилаксии). Нарушения психики: психоз, состояния суицидально направленного мышления, суицид и мания. При возникновении подобных состояний препарат необходимо отменить. Со стороны нервной системы: судороги, кратковременные нарушения памяти. Со стороны органа зрения: затуманивание зрения ("пелена перед глазами"). Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, рвота. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: алопеция. Со стороны почек и мочевыводящих путей: задержка мочи. Со стороны половых органов и молочной железы: нарушения эякуляции/оргазма, импотенция, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения. Передозировка: Метформин Симптомы при применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза. Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение. Сибутрамин Имеются крайне ограниченные данные по поводу передозировки сибутрамина. Наиболее часто встречающиеся неблагоприятные реакции, связанные с передозировкой: тахикардия, повышение артериального давления, головная боль, головокружение. Следует известить своего лечащего врача в случае предполагаемой передозировки. Лечение: какого-либо специального лечения и специфических антидотов не существует. Необходимо выполнять общие мероприятия: обеспечить свободное дыхание, наблюдать за состоянием сердечно-сосудистой системы, а также при необходимости осуществить поддерживающую симптоматическую терапию. Своевременное применение активированного угля, а также промывание желудка может уменьшить поступление сибутрамина в организм. Пациентам с повышенным артериальным давлением и тахикардией можно назначить бета-адреноблокаторы. Эффективность форсированного диуреза или гемодиализа не установлена. При передозировке следует немедленно отменить прием. Взаимодействие с другими ЛС: Противопоказанные комбинации Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение метформином необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 часов до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. Нерекомендуемые комбинации Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае: недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты: печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол. Комбинации, требующие осторожности Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови. Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови. Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови. Диуретики: одновременный прием "петлевых" диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать метформин, если КК ниже 60 мл/мин. Назначаемые в виде инъекций бета 2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета 2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль концентрации глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии. Нифедипин повышает абсорбцию и Сmах метформина. Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmах. Сибутрамин Ингибиторы микросомального окисления, в том числе ингибиторы изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циклоспорин и др.) повышают в плазме крови концентрации метаболитов сибутрамина с повышением частоты сердечных сокращений и клинически несущественным увеличением интервала QT. Рифампицин, антибиотики из группы макролидов, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и дексаметазон могут ускорять метаболизм сибутрамина. Одновременное применение нескольких препаратов, повышающих содержание серотонина в плазме крови, может привести к развитию серьезного взаимодействия. Так называемый серотониновый синдром может развиться в редких случаях при одновременном применении сибутрамина с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (препаратами для лечения депрессии), с некоторыми препаратами для лечения мигрени (суматриптан, дигидроэрготамин), с сильнодействующими анальгетиками (пентазоцин, петидин, фентанил) или противокашлевыми препаратами (декстрометорфан). Сибутрамин не влияет на действие пероральных контрацептивных средств. При одновременном приеме сибутрамина и алкоголя не было отмечено усиления негативного действия алкоголя. Однако алкоголь абсолютно не сочетается с рекомендуемыми при приеме сибутрамина диетическими мероприятиями. При одновременном применении с сибутрамином других препаратов, влияющих на гемостаз или функцию тромбоцитов, увеличивается риск развития кровотечений. Лекарственное взаимодействие при одновременном применении сибутрамина с препаратами, повышающими артериальное давление и частоту сердечных сокращений, в настоящее время недостаточно полно изучено. Эта группа препаратов включает деконгестанты, противокашлевые, противопростудные и противоаллергические препараты, в состав которых входят эфедрин или псевдоэфедрин. Поэтому в случаях одновременного приема этих препаратов с сибутрамином следует соблюдать осторожность. Совместное применение сибутрамина с препаратами для снижения массы тела, действующими на центральную нервную систему, или препаратами для лечения психических расстройств противопоказано. Фармакологическое действие и фармакокинетика Содержит два отдельных лекарственных средства в одной упаковке: гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов в лекарственной форме таблетки - метформин, и средство для лечения ожирения в лекарственной форме капсулы, содержащее в своем составе сибутрамин и целлюлозу микрокристаллическую. Метформин Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов, снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Сибутрамин Является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (серотонина, норадреналина и дофамина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных 5НТ-серотониновых и адренергических рецепторов, что способствует увеличению чувства насыщения и снижению потребности в пище, а также увеличению термопродукции. Опосредованно активируя бетаз-адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань. Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и мочевой кислоты. Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют моноаминооксидазу (МАО): не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые ( 5-HT1, 5-HT1a, 5-HT1b, 5-НТ2с ), адренергические (бета 1, бета 2, бета 3, альфа 1, альфа 2), дофаминовые (D1, D2), мускариновые, гистаминовые (H1), бензодиазепиновые и глутаматные NMDA рецепторы. Целлюлоза микрокристаллическая Является энтеросорбентом, обладает сорбционными свойствами и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает и выводит из организма различные микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности, токсины экзогенной и эндогенной природы, аллергены, ксенобиотики, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ и метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза. Одновременное применение метформина и сибутрамина с целлюлозой микрокристаллической увеличивает терапевтическую эффективность используемой комбинации у пациентов с избыточной массой тела и сахарным диабетом 2 типа. Фармакокинетика: Метформин Всасывание После приема препарата внутрь метформин достаточно полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Абсолютная биодоступность составляет 50-60 %. Сmах в плазме составляет приблизительно 2 мкг/мл или 15 мкмоль и достигается через 2,5 ч. Распределение Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы. Метаболизм В очень незначительной степени подвергается метаболизму. Выведение Выводится почками. Клиренс метформина у здоровых лиц составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина (КК)), что свидетельствует об активной канальцевой секреции. Период полувыведения (Т1/2) составляет приблизительно 6,5 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов с почечной недостаточностью Т1/2 возрастает, появляется риск кумуляции метформина в организме. Сибутрамин Всасывание После приема внутрь быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не менее чем на 77 %. При "первичном прохождении" через печень подвергается биотрансформации под влиянием изофермента CYP3A4 с образованием двух активных метаболитов (монодесметилсибутрамин (M1) и дидесметилсибутрамин (М2)). После приема разовой дозы 15 мг максимальная концентрация в крови (Сmах) монодесметилсибутрамина (M1) составляет 4 нг/мл (3,2-4,8 нг/мл), дидесметилсибутрамина (М2) - 6,4 нг/мл (5,6-7,2 нг/мл). Сmax достигается через 1,2 часа (сибутрамин), 3-4 часа (активные метаболиты). Одновременный прием пищи понижает Сmах метаболитов на 30 % и увеличивает время ее достижения на 3 часа, не изменяя площадь под кривой "концентрация-время" (AUC). Распределение Быстро распределяется по тканям. Связь с белками составляет 97 % (сибутрамин) и 94 % (M1 и М2). Равновесная концентрация активных метаболитов в крови достигается в течение 4 дней после начала лечения и примерно в 2 раза превышает концентрацию в плазме крови после приема разовой дозы. Метаболизм и выведение Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, которые экскретируются преимущественно почками. Период полувыведения сибутрамина - 1,1 часа, M1 - 14 часов, М2 -16 часов. Фармакокинетика в особых клинических случаях Имеющиеся в настоящее время ограниченные данные не указывают на существование клинически значимых различий в фармакокинетике у мужчин и женщин. Фармакокинетика у пожилых Фармакокинетика у пожилых здоровых лиц (средний возраст 70 лет) аналогична таковой у молодых. Почечная недостаточность Почечная недостаточность не оказывает действия на AUC активных метаболитов M1 и М2, кроме метаболита М2 у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе. Печеночная недостаточность У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью после однократного приема сибутрамина AUC активных метаболитов M1 и М2 на 24 % выше, чем у здоровых лиц. Особые указания Лактоацидоз Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у больных сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией. Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Хирургические операции Применение препарата должно быть прекращено за 48 часов до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 часов после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. Функция почек Поскольку метформин выводится почками, перед началом приема препарата и регулярно в последующем необходимо определять клиренс креатинина (КК): не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы. Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пациентов пожилого возраста, при одновременном применении антигипертензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут). Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Рекомендуется проявлять осторожность при применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в том числе производными сульфонилмочевины, репаглинидом). Следует применять только в тех случаях, когда все немедикаментозные мероприятия по снижению массы тела малоэффективны - если снижение массы тела в течение 3 месяцев составило менее 5 кг. Лечение препаратом должно осуществляться в рамках комплексной терапии по снижению массы тела под контролем врача, имеющего практический опыт лечения ожирения. Комплексная терапия включает в себя как изменение диеты и образа жизни, так и увеличение физической активности. Важным компонентом терапии является создание предпосылок к стойкому изменению пищевого поведения и образа жизни, которые необходимы для сохранения достигнутого снижения массы тела и после отмены медикаментозной терапии. Пациентам необходимо в рамках терапии препаратом изменить свой жизненный уклад и привычки таким образом, чтобы после завершения лечения обеспечить сохранение достигнутого уменьшения массы тела. Пациенты должны четко представлять себе, что несоблюдение этих требований приведет к повторному увеличению массы тела и повторным обращениям к лечащему врачу. У пациентов, принимающих препарат, необходимо измерять артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В первые 3 месяца лечения эти параметры следует контролировать каждые 2 недели, а затем ежемесячно. Если во время двух визитов подряд выявляется увеличение частоты сердечных сокращений в покое 10 ударов в минуту или систолического/диастолического давления 10 мм рт.ст, необходимо прекратить лечение. У пациентов с артериальной гипертензией, у которых на фоне гипотензивной терапии артериальное давление выше 145/90 мм рт. ст, этот контроль должен проводиться особенно тщательно и, при необходимости, через более короткие интервалы. У пациентов, у которых артериальное давление дважды при повторном измерении превышало 145/90 мм рт. ст, лечение препаратом должно быть приостановлено (см. раздел "Побочное действие. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы"). У пациентов с синдромом апноэ во сне необходимо особенно тщательно контролировать артериальное давление. Особого внимания требует одновременное назначение препаратов, увеличивающих интервал QT. К этим препаратам относятся Н1-гистаминоблокаторы (астемизол, терфенадин): антиаритмические препараты, увеличивающие интервал QT (амиодарон, хинидин, флекаинид, мексилетин, пропафенон, соталол): стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта цизаприд: пимозид, сертиндол и трициклические антидепрессанты. Это касается и состояний, которые способны приводить к увеличению интервала QT, таких как гипокалиемия и гипомагниемия (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Интервал между приемом ингибиторов МАО (в том числе фуразолидона, прокарбазина, селегилина) и препаратом должен составлять не менее 2 недель. Хотя не установлена связь между приемом сибутрамина и развитием первичной легочной гипертензии, однако, учитывая общеизвестный риск препаратов данной группы, при регулярном медицинском контроле необходимо особое внимание обращать на такие симптомы, как прогрессирующее диспноэ (нарушение дыхания), боль в грудной клетке и отеки на ногах. При пропуске дозы препарата не следует принимать в следующий прием двойную дозу препарата, рекомендовано продолжать дальнейший прием препарата по предписанной схеме. Длительность приема препарата не должна превышать 1 года. При совместном приеме сибутрамина и других ингибиторов обратного захвата серотонина существует повышенный риск развития кровотечений. У пациентов, предрасположенных к кровотечениям, а также принимающих препараты, влияющие на гемостаз или функцию тромбоцитов, сибутрамин следует применять с осторожностью. Хотя клинические данные о привыкании к сибутрамину отсутствуют, следует выяснить, не было ли в анамнезе пациента случаев лекарственной зависимости, и обратить внимание на возможные признаки злоупотребления лекарственными препаратами. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Прием препарата может ограничить способность к управлению транспортными средствами и механизмами. В период применения препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Редуксин Форте Международное непатентованное название:Метформин + [Сибутрамин + Целлюлоза микрокристаллическая]. Форма выпуска:таблетки Состав: АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: Средство для лечения ожирения. Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения