эволюция сексуального влечения стратегии поиска партнеров
Модель:
RUR 356
Состав Противопоказания Показания к применению Условия отпуска из аптек Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: Масло зародышей пшеницы холодного прессования, органический источник селена (селенксантен); состав желатиновой оболочки: желатин, лактат цинка. Содержание активных веществ в 9-15 капсулах (суточный прием): Витамин Е – 5,4-9,0 мг; ПНЖК – 1,35 - 2,25 г; Селен – 36-60 мкг; Цинк – 6,75-11,25 мг. Описание: Клинические исследования препарата «Виардо» на гормональный статус и половую активность у мужчин проведены на кафедре урологии Московского государственного медико-стоматологического университета. Показано, что прием «Виардо» способствует: нормализации уровня тестостерона у мужчин; восстановлению сексуального влечения и улучшению половой функции; снижению уровня лептина - гормона, являющегося продуктом жировой ткани и ответственного в организме за контроль аппетита. Снижение уровня этого гормона указывает на уменьшение количества жировой ткани в организме. Форма выпуска: 60 желатиновых капсул массой 0,38 г. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов БАД. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не является лекарством. Показания к применению Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище для мужчин-источника витамина Е, ПНЖК, селена, цинка. Условия отпуска из аптек Без рецепта. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Способ применения и дозы Взрослым по 3-5 капсул 3 раза в день во время еды с пищей. Продолжительность приема: 1 месяц. Допускается регулярный прием с 10-дневным перерывом. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
Модель:
RUR 366
Назначение Благодаря уникальной композиции биоактивных веществ ВИАРДО ФОРТЕ позволяет решать проблемы мужского здоровья значительно эффективнее других широко применяемых средств. Основу ВИАРДО ФОРТЕ составляет масло зародышей пшеницы. В пшеничных зародышах аккумулируется все самое ценное для развития новой жизни. В них обнаружены почти все аминокислоты (18 из 20), витамины А, D, Е, большое количество витаминов группы В (в зародыше их в несколько раз больше, чем в самом зерне), богатый минеральный состав – 21 микроэлемент, среди которых калий, кальций, магний, натрий, фосфор, железо, медь, марганец и др. Масло из зародышей пшеницы оказывает общее оздоровительное действие, нормализует функции иммунной и эндокринной систем, увеличивает работоспособность, повышает жизненный тонус и устойчивость к стрессам, обладает антисклеротическим и кардиопротекторными свойствами, снижает уровень холестерина в крови и печени. Научно доказано, что масло зародышей пшеницы повышает уровень свободного тестостерона и является прекрасным стимулятором репродуктивной функции мужчины.В состав ВИАРДО ФОРТЕ входит масло зародышей пшеницы, полученное методом двойного холодного прессования из отборных свежих зародышей без каких-либо вспомогательных материалов по технологии, обеспечивающей полную сохранность биологически активных веществ, заложенных в зерне природой. капсула ВИАРДО ФОРТЕ содержит масло, полученное из 17(. ) кг пшеницы, усиленное незаменимыми для мужского здоровья микроэлементами - селеном и цинком. Полиненасыщенные жирные кислоты – являются строительным материалом для мембран сперматозоидов и клеток половой системы. Полиненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению в крови уровня липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина), предотвращают их прилипание к стенкам сосудов. Витамин Е (природный токоферол) – стимулирует сексуальную и репродуктивную функцию. Витамин Е усиливает потенцию, способствует увеличению числа сперматозоидов и повышению их подвижности. По содержанию витамина Е масло зародышей пшеницы в составе ВИАРДО ФОРТЕ является рекордсменом среди всех природных соединений (от 200 до 600 мг%). Цинк – влияет на активность половых гормонов и сперматогенез. Микроэлемент участвует в выработке тестостерона. Между обеспеченностью организма цинком и потенцией существует прямая связь. От количества цинка зависит качество и количество образования сперматозоидов. При недостатке цинка у мужчины развивается бесплодие. Кроме того, цинк является антиоксидантом и тормозит развитие гиперплазии (аденомы) простаты. Цинк расходуется вместе со спермой при половом акте. Поэтому организму мужчины необходимо его постоянное пополнение. Селен – является важным микроэлементом для нормальной работы половой системы мужчины. Он входит в состав селенопротеинов спермы и яичников, улучшает выработку и качество спермы, повышает либидо. Селен – неотъемлемый компонент антиоксидантной системы организма. При его непосредственном участии происходит защита половых клеток от избыточного количества свободных радикалов. Селен обладает высокоспецифичным противоопухолевым действием. Его достаточное количество обеспечивает защитный эффект от рака простаты. Селен также благотворно действует на сердечно-сосудистую систему. Он защищает от повреждения сердечную мышцу и стенки сосудов, уменьшаетдля нормализации функциональной активности мочеполовой системы у мужчин с андрогенным дефицитом (снижение уровня тестостерона) стрессового характера, в т.ч. связанным с синдромом хронической усталости, синдромом менеджера и др.для нормализации уровня тестостерона у мужчин, восстановления сексуального влечения и улучшения половой функции: снижения уровня лептина — гормона жировой ткани, ответственного за контроль аппетита (снижение уровня этого гормона указывает на уменьшение количества жировой ткани в организме)
Модель:
RUR 81
Показания Уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии. (В целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения). Противопоказания Противопоказания С осторожностью: Если у вас одно из перечисленных заболеваний перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Беременность Беременность. Достаточные данные о применении пирацетама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показали прямого или опосредованного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Пирацетам проникает через плацентарный барьер. Плазменная концентрация пирацетама у новорожденных достигает 70-90 % от таковой у матери. Пирацетам следует назначать во время беременности лишь в исключительных случаях, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода, а клиническое состояние беременной требует лечения пирацетамом. Кормление грудью. Пирацетам проникает в грудное молоко. Пирацетам не следует применять в период кормления грудью или следует прекратить грудное вскармливание при лечении пирацетамом. При решении об отмене грудного вскармливания или отказа от лечения пирацетамом следует соотнести пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины. Применение и дозы Внутривенно. Внутривенное введение осуществляют в течение нескольких минут: при внутривенном инфузионном введении суточную дозу вводят на протяжении 24 ч через катетер с постоянной скоростью. Лечение начинают с дозы 7,2 г/сутки, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сутки до достижения максимальной концентрации 24 г/сутки в 2-3 приема. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата. Дозу снижают на 1,2 г каждые 2 дня во избежание внезапного рецидива (в целях предотвращения возможности внезапного рецидива судорог при синдроме Ланса-Адамса - каждые 3-4 дня). Дозирование больным с нарушением функции почек Дозирования пациентам с нарушением функции почек следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК). Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот), по следующей формуле: КК (мл/мин) = [140 - возраст (годы) х масса тела (кг)]/[72 х ККсыворот (мг/мл)] Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. Пожилым пациентам дозу корректируют при наличии почечной недостаточности, при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек. Дозирование больным с нарушением функции печени Больные с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Больным с нарушениями функции и почек, и печени, дозирование осуществляется по схеме (см. раздел (Дозирование больным с нарушением функции почек"). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: В ходе клинических исследований наиболее часто нежелательные реакции возникали в следующих системно-органных классах (по классификации ВОЗ): Пострегистрационный опыт В пострегистрационных исследованиях выявлены следующие нежелательные реакции (сгруппированные согласно Медицинскому словарю для регуляторной деятельности, MedDRA). Вследствие недостаточности данных оценить частоту невозможно. Со стороны органа слуха и лабиринта: вертиго. Со стороны пищеварительной системы: абдоминальная боль (в т.ч. в верхних отделах), диарея, тошнота, рвота. Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность. Со стороны нервной системы: атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, сонливость, тремор. Со стороны психики: ажитация, тревога, спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны кожи и подкожных тканей: отек Квинке, дерматит, зуд, крапивница. Со стороны репродуктивной системы: усиление сексуального влечения. После внутривенной инъекции зарегистрированы редкие случаи боли в месте введения, тромбофлебита, лихорадки, снижения АД. Передозировка: Симптомы: зарегистрирован единичный случай развития диспептических явлений в виде диареи с кровью и болями в области живота при приеме препарата внутрь в суточной дозе 75 г. По-видимому, это было связано с употреблением большой суммарной дозы сорбитола, входящего в состав препарата ранее для лекарственной формы раствор для приема внутрь. Других случаев передозировки препарата не выявлено. Лечение: В случае передозировки рекомендуется проведение симптоматической терапии, которая может включать гемодиализ. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50 - 60 %. Взаимодействие с другими ЛС: Гормоны щитовидной железы При одновременном применении пирацетама и экстракта щитовидной железы (трийодтиронин + тироксин) отмечались спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна. Аценокумарол Согласно опубликованному слепому клиническому исследованию у пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом пирацетам в дозе 9,6 г/сут не влияет на дозу аценокума- рола, необходимую для достижения международного нормализованного отношения, равного 2,5-3,5, но по сравнению с эффектами одного лишь аценокумарола, добавление пирацетама в дозе 9,6 г/сут значительно снижает агрегацию тромбоцитов, высвобождение (3- тромбоглобина, концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда (VIII: С: VIII: vW: Ag: VIII: vW: RCo), а также вязкость цельной крови и плазмы. Фармакокинетические взаимодействия В концентрациях 142, 426 и 1422 мг/мл пирацетам не ингибирует изоферменты цитохрома Р450 (CYP 1А2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 4А9/11) in vitro. В концентрации 1422 мг/мл наблюдалось минимальное ингибирование изофермента CYP2A6 (21 %) и ЗА4/5 (11 %). Однако значения константы ингибирования (Ki), вероятно, выходят далеко за пределы концентрации 1422 мг/мл. Таким образом, метаболические взаимодействия пирацетама с другими препаратами маловероятны. Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под влиянием других лекарственных препаратов низкая, поскольку 90 % пирацетама выводится в неизмененном виде с мочой. Противосудорожные средства Прием пирацетама в дозе 20 г/сут на протяжении 4 недель у пациентов с эпилепсией, принимавших постоянные дозы противоэпилептических препаратов (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и вальпроевая кислота), не изменял их максимальную и минимальную концентрацию. Алкоголь Одновременный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в плазме: при приеме 1,6 г пирацетама концентрация этанола в плазме не изменялась. Фармацевтическая совместимость Сведения о фармацевтической несовместимости отсутствуют. Фармакологическое действие и фармакокинетика Пирацетам - ноотропное средство, оказывает действие на центральную нервную систему различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге: улучшает условия, способствующие нейрональной пластичности: улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилятацию. Применение пирацетама у пациентов с церебральной дисфункцией повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, что сопровождается изменениями на электроэнцефалограмме (повышение α и β активности, снижение δ активности). Способствует восстановлению когнитивных функций вследствие различных нарушений, таких как гипоксия, интоксикация или электросудорожная терапия. Уменьшает продолжительность вызванного вестибулярного нейронита. Пирацетам ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и, в случае патологической ригидности эритроцитов, улучшает их деформируемость и способность к фильтрации. Фармакокинетика: Фармакокинетический профиль пирацетама носит линейный характер и не зависит от времени. Характерна низкая вариабельность в большом диапазоне доз. Постоянная концентрация в плазме достигается спустя 3 дня от начала приема. Объем распределения (Vd) составляет около 0,6 л/кг. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. При исследовании животных обнаружено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ядрах. Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме. Период полувыведения (Т1/2) составляет 4-5 ч из плазмы крови и 8,5 ч из спинномозговой жидкости. Период полувыведения не зависит от пути введения. 80-100 % пирацетама выводится почками в неизменном виде путем клубочковой фильтрации. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80-90 мл/мин. Т1/2 удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН - до 59 часов). Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью. Особые указания Влияние на агрегацию тромбоцитов Вследствие антиагрегантного эффекта, пирацетам следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Почечная недостаточность Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью (см. раздел "Способ применения и дозы"). Гипонатриевая диета При лечении пациентов, находящихся на гипонатриевой диете, рекомендуется учитывать, что раствор пирацетама для внутривенного и внутримышечного введения содержит натрия ацетат. Пожилые пациенты При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль клиренса креатинина, поскольку может потребоваться коррекция дозы. Отмена терапии При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, поскольку это может вызвать возобновление приступов. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Учитывая профиль нежелательных реакций, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, работе с механизмами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Пирацетам Международное непатентованное название:Пирацетам. Форма выпуска:Раствор для внутривенного введения. Состав:Состав на 1 мл: активное вещество: пирацетам 200,0 мг: вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат -1,0 мг, уксусная кислота разведенная 30 % - до pH 5,8, вода для инъекций до 1 мл. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N015439/01 Фармгруппа: Ноотропное средство. Дата регистрации: 17.03.2009. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Упаковка:Раствор для внутривенного введения 200 мг/мл. По 5 мл в ампулы. По 10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению в коробке из картона. По 10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению в пачке с картонным вкладышем для фиксации ампул. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с ножом для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона. В случае использования ампул с кольцом излома или насечкой и точкой излома, вложение ножа для вскрытия ампул не предусматривается. Срок годности:5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО Производитель:БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО. Представительство. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/
Модель:
RUR 2864
SHUNGA Массажное масло Инстинкт влечения 240 Уход за телом
Модель:
RUR 919
Показания Эссенциальная гипертензия. У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к периндоприлу и другим ингибиторам АПФ, индапамиду, другим сульфонамидам, а также к другим вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата, ангионевротический отек в анамнезе (в том числе па фоне приема других ингибиторов АПФ): наследственный/идиопатический ангионевротический отек, гипокалиемия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий, выраженная печеночная недостаточность (в том числе с энцефалопатией), одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT, одновременное применение с антиаритмическими средствами, способными вызвать аритмию типа "пируэт" (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"), беременность и период кормления грудью. Не рекомендуется совместный прием препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, и у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови. Из-за отсутствия достаточного клинического опыта препарат Нолипрел А форте не следует применять у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также у пациентов с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью. С осторожностью: Системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка, склеродермия), терапия иммунодепрессантами (риск развития нейтропении, агранулоцитоза), угнетение костномозгового кроветворения, сниженный объем циркулирующей крови (прием диуретиков, бессолевая диета, рвота, диарея, гемодиализ), стенокардия, цереброваскулярные заболевания, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность (IV стадии по классификации NYHA), гиперурикемия (особенно сопровождающееся подагрой и уратным нефролитиазом), лабильность АД, пожилой возраст: проведение гемодиализа с использованием высокопроточных мембран или десенсибилизация, перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): состояние после трансплантации почек: стеноз аортального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия: наличие лактазной недостаточности, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) (см. также разделы "Особые указания" и "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Беременность Препарат противопоказан при беременности. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Нолипрел А форте следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию. Не следует применять препарат Нолипрел А форте в I триместре беременности. Соответствующих контролируемых исследований по применению ингибиторов АПФ у беременных не проводилось. Имеющиеся ограниченные данные о воздействии ингибиторов АПФ в первом триместре беременности свидетельствуют, что приём ингибиторов АПФ не приводил к порокам развития плода, связанным с фетотоксичностью, но полностью исключить фетотоксическое воздействие препарата нельзя. Нолипрел А форте противопоказан во II и III триместре беременности (см. раздел "Противопоказания"). Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения. Если пациентка получала препарат Нолипрел А форте во время II или III триместра беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование новорожденного для оценки состояния черепа и функции почек. У новорожденных, матери которых получали терапию ингибиторами АПФ, может наблюдаться артериальная гипотензия, в связи с чем, новорожденные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Период лактации Нолипрел А форте противопоказан в период лактации. Неизвестно, выделяется ли периндоприл с грудным молоком. Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемия и "ядерная" желтуха. Поскольку применение периндоприла и индапамида в период лактации может вызвать тяжелые осложнения у грудного ребенка, необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата. Применение и дозы Внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи. Эссенциальная гипертензия По 1 таблетке Нолипрел А форте 1 раз в сутки. По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел А форте сразу после монотерапии. У пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа для снижения риска развития микрососудистых осложнений (со стороны почек) и макрососудистых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуется начинать терапию с комбинации периндоприл/ индапамид в дозе 2,5 мг/0,625 мг (препарат Нолипрел А) 1 раз в сутки. Через 3 месяца терапии, при условии хорошей переносимости, возможно увеличение дозы - по 1 таблетке Нолипрел А форте 1 раз в сутки. Пациенты пожилого возраста Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД. Почечная недостаточность Препарат противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Для пациентов с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав Нолипрел А форте. Пациентам с КК, равным или превышающим 60 мл/мин, коррекции дозы не требуется. На фоне терапии необходим регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови. Печеночная недостаточность (См. разделы "Противопоказания", "Особые указания" и "Фармакокинетика") Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекции дозы не требуется. Дети и подростки Нолипрел А форте не следует назначать детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов данной возрастной группы. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Периндоприл оказывает ингибирующее действие на систему "ренин- ангиотензин-альдостерон" (РААС) и уменьшает выведение ионов калия почками на фоне приёма индапамида. У 4% пациентов на фоне применения препарата Нолипрел А форте развивается гипокалиемия (уровень калия менее 3,4 ммоль/л). Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (>:1/10): часто (>:1/100, <:1/10): нечасто (>:1/1000, <:1/100): редко (>:1/10000, <:1/1000): очень редко (<:1/10000): неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным. Со стороны кровеносной и лимфатической системы Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия. Анемия: в определенных клинических ситуациях (пациенты после трансплантации почки, пациенты, находящиеся на гемодиализе) ингибиторы АПФ могут вызывать анемию (см. раздел "Особые указания"). Со стороны центральной нервной системы Часто: парестезии, головная боль, головокружение, астения, вертиго. Нечасто: нарушение сна, лабильность настроения. Очень редко: спутанность сознания. Неуточненной частоты: обморок. Со стороны органа зрения Часто: нарушение зрения. Со стороны органа слуха Часто: шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы Часто: выраженное снижение АД, в том числе, ортостатическая гипотензия. Очень редко: нарушения ритма сердца, в том числе, брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия, а также стенокардия и инфаркт миокарда, возможно, вследствие избыточного снижения АД у пациентов группы высокого риска (см. раздел "Особые указания"). Неуточненной частоты: аритмии типа "пируэт" (возможно, с летальным исходом) (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения Часто: на фоне применения ингибиторов АПФ может возникать сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены. Одышка. Нечасто: бронхоспазм. Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительной системы Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, боль в эпигастрии, нарушение вкусового восприятия, снижение аппетита, диспепсия, запор, диарея. Очень редко: ангионевротический отек кишечника, холестатическая желтуха, панкреатит. Неуточненной частоты: печеночная энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью (см. разделы "Противопоказания" и "Особые указания"), гепатит. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки Часто: кожная сыпь, зуд, макулопапулезная сыпь. Нечасто: ангионевротический отек лица, губ, конечностей, слизистой оболочки языка, голосовых складок и/или гортани: крапивница (см. раздел "Особые указания"): реакции повышенной чувствительности у пациентов, предрасположенных к бронхообструктивным и аллергическим реакциям: пурпура. У пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания. Очень редко: мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Отмечены случаи реакции фоточувствительности (см. раздел "Особые указания"). Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани Часто: спазмы мышц. Со стороны мочевыделительной системы Нечасто: почечная недостаточность. Очень редко: острая почечная недостаточность. Со стороны репродуктивной системы Нечасто: импотенция. Общие расстройства и симптомы Часто: астения. Нечасто: повышенное потоотделение. Лабораторные показатели - гиперкалиемия, чаще преходящая: - незначительное повышение концентрации креатинина в моче и в плазме крови, проходящее после отмены терапии, чаще у пациентов со стенозом почечной артерии, при лечении артериальной гипертензии диуретиками и в случае почечной недостаточности. Редко: гиперкальциемия. Неуточненной частоты: - увеличение QT интервала на ЭКГ (ср. раздел "Особые указания"): - повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови: - повышение активности "печеночных" ферментов: - гипокалиемия, особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска (см. раздел "Особые указания"): - гипонатриемия и гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии. Одновременная гипохлоремия может привести к метаболическому алкалозу компенсаторного характера (вероятность и тяжесть данного эффекта низка). Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследований Отмеченные в ходе исследования ADVANCE побочные эффекты согласуются с ранее установленным профилем безопасности комбинации периндоприла и индапамида. Серьезные нежелательные явления были отмечены у некоторых пациентов в исследуемых группах: гиперкалиемия (0,1%), острая почечная недостаточность (0,1%), артериальная гипотензия (0,1%) и кашель (0,1%). У трех пациентов в группе периндоприл/индапамид отмечался ангионевротический отек (против 2 в группе плацебо). Передозировка: Симптомы Наиболее вероятный симптом передозировки - выраженное снижение АД, иногда в сочетании с тошнотой, рвотой, судорогами, головокружением, сонливостью, спутанностью сознания и олигурией, которая может перейти в анурию (в результате гиповолемии). Также могут возникать электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия). Лечение Меры неотложной помощи сводятся к выведению препарата из организма: промыванию желудка и/или назначению активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. При значительном снижении АД следует перевести больного в положение "лежа" с приподнятыми ногами. При необходимости проводить коррекцию гиповолемии (например, внутривенная инфузия 0,9% раствора натрия хлорида). Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа. Взаимодействие с другими ЛС: Комбинации, не рекомендуемые к применению. Препараты лития: при одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение концентрации лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Дополнительное назначение тиазидных диуретиков может способствовать дальнейшему повышению концентрации лития и увеличивать риск проявлений токсичности. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. При необходимости проведения такой терапии следует постоянно контролировать содержание лития в плазме крови (см. раздел "Особые указания"). Препараты, сочетание с которыми требует особого внимания и осторожности Баклофен: возможно усиление гипотензивного действия. Следует контролировать АД и функцию почек, при необходимости, требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая высокие дозы ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки): назначение НПВП может привести к снижению диуретического, натрийуретического и антигипертензивного эффектов. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). До начала лечения препаратом необходимо восполнить потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек в начале лечения. Сочетание препаратов. требующее внимания Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики): препараты этих классов усиливают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект). Кортикостероиды, тетракозактид: снижение антигипертензивного действия (задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов). Другие гипотензивные средства: возможно усиление антигипертензивного эффекта. Периндоприл Комбинации, не рекомендуемые к применению. Калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) и препараты калия: ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия почками, вызванную диуретиком. Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли могут приводить к существенному повышению содержания калия в сыворотке крови вплоть до летального исхода. Если необходимо одновременное применение ингибитора АПФ и указанных выше препаратов (в случае подтвержденной гипокалиемии), следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Сочетание препаратов. требующее особого внимания Гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин: указанные ниже эффекты были описаны для каптоприла и эналаприла. Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко (за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине). Сочетание препаратов. требующее внимания Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероиды (при системном применении) и прокаинамид: одновременное применение с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении. Средства для общей анестезии: одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. Диуретики (тиазидные и "петлевые"): применение диуретиков в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла - к артериальной гипотензии. Препараты золота: при применении ингибиторов АПФ, в том числе, периндоприла пациентам, получающим внутривенно препарат золота (ауротиомалат натрия), был описан симптомокомлекс, включающий в себя: гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию. Индапамид Сочетание препаратов, требующее особого внимания Препараты, способные вызвать аритмию типа "пируэт": из-за риска развития гипокалиемии следует соблюдать осторожность при одновременном применении индапамида с препаратами, способными вызвать аритмию типа "пируэт", например, антиаритмическими средствами (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат, соталол): некоторыми нейролептиками (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин): бензамидами (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд): бутирофенонами (дроперидол, галоперидол): другими нейролептиками (пимозид): другими препаратами, такими как бепридил, цизаприд, дифеманила метилсульфат, эритромицин в/в, галофантрин, мизоластин, моксифлоксацин, пентамидин, спарфлоксацин, винкамин в/в, метадон, астемизол, терфенадин. Следует избегать одновременного применения с вышеперечисленными препаратами: риск развития гипокалиемии, при необходимости проводить ее коррекцию: контролировать интервал QT. Препараты, способные вызывать гипокалиемию: амфотерицин В (в/в), глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении), тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника: увеличение риска развития гипокалиемии (аддитивный эффект). Необходим контроль содержания калия в плазме крови, при необходимости - его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Следует применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника. Сердечные гликозиды: гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию. Сочетание препаратов. требующее внимания Метформин: функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне приёма диуретиков, особенно "петлевых", при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует применять метформин, если концентрация креатинина в плазме крови превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин. Йодсодержащие контрастные вещества: обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных веществ. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости. Соли кальция: при одновременном назначении возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция почками. Циклоспорин: возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина в плазме крови, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия. Фармакологическое действие и фармакокинетика Нолипрел А форте - комбинированный препарат, содержащий периндоприла аргинин и индапамид. Фармакологические свойства препарата Нолипрел А форте сочетают в себе отдельные свойства каждого из компонентов. Механизм действия Нолипрел А форте Комбинация периндоприла и индапамида усиливает антигипертензивное действие каждого из них. Периндоприл Периндоприл - ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл: - снижает секрецию альдостерона: - по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови: - при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии. Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку. При изучении показателей гемодинамики у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено: - снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца: снижение ОПСС: - увеличение сердечного выброса: - усиление мышечного периферического кровотока. Индапамид Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая артериальное давление (АД). Антигипертензивное действие Нолипрел А форте Нолипрел А форте оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении "стоя", так и "лежа". Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не вызывает синдрома "отмены". Нолипрел А форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов). Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГТЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГТЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг (эквивалентно 2,5 мг периндоприла аргинина)/индапамидом 0,625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг один раз в сутки, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг один раз в сутки, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) в группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2,5 мг. Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (средние показатели - возраст 66 лет, индекс массы тела 28 кг/м 2, гликозилированный гемоглобин (Hb. Alc) 7,5%, АД 145/81 мм рт. ст.) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии гликемического контроля, так и стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой Hb. Alc <: 6,5%). У 83% пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32% и 10% - макро- и микрососудистые осложнения, у 27% - микроальбуминурия. Большинство пациентов на момент включения в исследование получали гипогликемическую терапию, 90% пациентов - гипогликемические средства для приёма внутрь (47% пациентов - в монотерапии, 46% - терапию двумя препаратами, 7% - терапию тремя препаратами). 1% пациентов получал инсулинотерапию, 9% - только диетотерапию. Производные сульфонилмочевины принимали 72% пациентов, метформин - 61%. В качестве сопутствующей терапии 75% пациентов получали гипотензивные средства, 35% пациентов - гиполипидемические средства (главным образом, ингибиторы ГМГ- КоА-редуктазы (статины) - 28%), ацетилсалициловую кислоту в качестве антиагрегантного средства и другие антиагрегантное средства (47%). После 6 недель вводного периода, во время которого пациенты получали терапию периндоприлом/индапамидом, они распределялись в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (Диабетон МВ с возможностью увеличения дозы до максимальной 120 мг/сутки или добавление другого гипогликемического средства). В группе ИГК (средняя продолжительность наблюдения 4,8 лет, средний Hb. Alc 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний Hb. Alc 7,3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений. Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития осложнений со стороны почек на 11%. Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК. Периндоприл Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Через 24 часа после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков. Индапамид Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС. Индапамид уменьшает ГТЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНВ, ЛПВП: углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Фармакокинетика: Комбинация периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетических характеристик по сравнению с раздельным приемом этих препаратов. Периндоприл При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается. Биодоступность составляет 65-70%. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат - активный метаболит. Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением метаболизма периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения). Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови меньше 30% и зависит от концентрации периндоприла в крови. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, замедлена. Вследствие этого "эффективный" период полувыведения (Т1/2) составляет 25 часов. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности, таким образом, равновесное состояние достигается через 4 суток. Периндоприлат выводится из организма почками. Т1/2 метаболита составляет 3-5 часов. Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Фармакокинетика периндоприла изменена у больных с циррозом печени: его печеночный клиренс уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, так что изменения дозы препарата не требуется. Периндоприл проникает через плаценту. Индапамид Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови наблюдается через 1 час после приема внутрь. Связь с белками плазмы крови - 79%. Т1/2 составляет 14-24 часа (в среднем 19 часов). Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном почками (70% от введенной дозы) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов. Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью. Особые указания Нолипрел А форте Применение препарата Нолипрел А форте 5 мг+1,25 мг не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах (см. раздел "Побочное действие"). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму. Нарушение функции почек Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови - через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом артерии единственной почки и двусторонним стенозом почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови. При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии. Уровень калия Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных препаратов и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови. Вспомогательные вещества Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел А форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Препараты лития Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. раздел "Противопоказания", "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Периндоприл Нейтропения/агранулоцитоз Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенного на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия). После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно. Для избежания развития подобных реакций рекомендуется строго следовать рекомендуемой дозе. При назначении ингибиторов АПФ данной группе пациентов следует тщательно соотносить фактор польза/риск. Ангионевротический отек (отек Квинке) При приеме ингибиторов АПФ, в том числе и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты. Условия хранения и отпуска из аптек По рецепту Сок хранения 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. При производстве на ООО "Сердикс", Россия 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Регистрационные данные Международное непатентованное название. Индапамид + Периндоприл Форма выпуска 1 таблетка содержит: активных веществ: периндоприла аргинина 5 мг, что соответствует 3,395 мг периндоприла и индапамида 1,25 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 71,33 мг, магния стеарат 0,45 мг, мальтодекстрин 9 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,27 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 2,7 мг; оболочка пленочная: макрогол-6000 0,087 мг, премикс для пленочной оболочки белого цвета SEPIFILM 37781 RBC (глицерол 4,5%, гипромеллоза 74,8%, макрогол-6000 1,8%, магния стеарат 4,5%, титана диоксид (Е 171) 14,4%) 2,913 мг. Фармгруппа: гипотензивное средство комбинированное (диуретик+АПФ ингибитор) АТХ: C09BA04 Периндоприл в комбинации с диуретиками Регистрация Лекарственное средство ЛСР-010489/08 Дата регистрации 24.12.2008 Владелец рег.удостоверения:Лаборатории Сервье. Производитель:Les Laboratoires Servier Industrie ; СЕРДИКС, ООО Представительство:Лаборатории Сервье
Модель:
RUR 199
Тушь произведена CHROMAVIS SPA ITALY, одним из крупнейших мировых производителей макияжа для люксовых и селективный марок, также работающий на условиях контрактного производства. Объём Тушь 18 мл, что в 2 РАЗА БОЛЬШЕ, абсолютного большинства всех аналогичных продуктов. За счёт использования большого объёма флакона, отсутствия картонного кейса, красивого декорирования и т.п. излишеств, а так же нашей ценовой стратегии предельно низких наценок, продукт в 4-5 раза дешевле любого аналога по качеству. Применение: наносите на ресницы приложенным аппликатором.МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: После нанесения продукта ограничивайте общение на близком расстоянии с мужьями относительно дорогих Вам подруг, малосимпатичными джентльменами, назойливыми коллегами по работе. Беречь от детей, избегать попадания в глаза. Использовать по прямому назначению. По крайней мере, по чётным дням месяца принимайте меры по ограничению Вашего злоупотребления своей безмерной красотой
Модель:
RUR 190
Увлажняющий комплекс в составе крема разработан на основе многовекторной стратегии увлажнения и представлен активными молекулами натурального происхождения: низкомолекулярная гиалуроновая кислота проникает в глубокие слои кожи, а высокомолекулярный гиалур
Модель:
RUR 17905
LM Parfums Kingkydise — женский цветочно-фруктовый аромат, выпущенный в 2021 году французским парфюмерным брендом LM Parfums. Аромат Kingkydise такой же радостный, как и плотский. Сексуальный, как озорная улыбка, он играет с очевидной свежестью, чтобы завлечь вас в свои сети. Праздник чувств, окаймленный сочными оттенками розы и личи. Пламенная эволюция с чувственными нюансами мускуса и дерева приглашает в сладострастные объятия. Волнующий и многогранный аромат, попирает традиции и погружает в волнующую чувственность. Ослепительный полет начальных нот парфюма, усиленный пряными нотами сычуаньского перца, раскрывает горьковатую свежесть грейпфрута и фруктовые оттенки личи. Сердце из медовой розы и пряно-пудрового ириса подчеркивается бархатисто-пряными, чуть горьковатыми нотами чая матча. А завершает композицию LM Parfums Kingkydise бархатисто-сливочный сандал, нежнейший белый мускус и чуть смолистые оттенки янтаря
Модель:
RUR 4426
LM Parfums Kingkydise — женский цветочно-фруктовый аромат, выпущенный в 2021 году французским парфюмерным брендом LM Parfums. Аромат Kingkydise такой же радостный, как и плотский. Сексуальный, как озорная улыбка, он играет с очевидной свежестью, чтобы завлечь вас в свои сети. Праздник чувств, окаймленный сочными оттенками розы и личи. Пламенная эволюция с чувственными нюансами мускуса и дерева приглашает в сладострастные объятия. Волнующий и многогранный аромат, попирает традиции и погружает в волнующую чувственность. Ослепительный полет начальных нот парфюма, усиленный пряными нотами сычуаньского перца, раскрывает горьковатую свежесть грейпфрута и фруктовые оттенки личи. Сердце из медовой розы и пряно-пудрового ириса подчеркивается бархатисто-пряными, чуть горьковатыми нотами чая матча. А завершает композицию LM Parfums Kingkydise бархатисто-сливочный сандал, нежнейший белый мускус и чуть смолистые оттенки янтаря
Модель:
RUR 1680
LM Parfums Kingkydise — женский цветочно-фруктовый аромат, выпущенный в 2021 году французским парфюмерным брендом LM Parfums. Аромат Kingkydise такой же радостный, как и плотский. Сексуальный, как озорная улыбка, он играет с очевидной свежестью, чтобы завлечь вас в свои сети. Праздник чувств, окаймленный сочными оттенками розы и личи. Пламенная эволюция с чувственными нюансами мускуса и дерева приглашает в сладострастные объятия. Волнующий и многогранный аромат, попирает традиции и погружает в волнующую чувственность. Ослепительный полет начальных нот парфюма, усиленный пряными нотами сычуаньского перца, раскрывает горьковатую свежесть грейпфрута и фруктовые оттенки личи. Сердце из медовой розы и пряно-пудрового ириса подчеркивается бархатисто-пряными, чуть горьковатыми нотами чая матча. А завершает композицию LM Parfums Kingkydise бархатисто-сливочный сандал, нежнейший белый мускус и чуть смолистые оттенки янтаря
Модель:
RUR 24290
Parlux DIGITALYON - это новый цифровой фен от Parlux, пожалуй лучший образец на современном рынке и естественная эволюция культового Parlux ALYON. Новый Parlux включает в себя цифровую технологию, которая повышает его производительность с точки зрения мощности и тепла. НОВЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ЦИФРОВОЙ ДВИГАТЕЛЬ E-LYON. Недавно разработанный цифровой двигатель E-LYON , действительно профессиональный и действительно протестированный в лучших парикмахерских, имеет очень длительный срок службы и расход воздуха 88 м 3 / ч. Он был разработан для обеспечения более высоких профессиональных характеристик и обеспечения питания на самом высоком уровне, способного выдерживать длительное использование в стрессовых условиях работы без потерь мощности. ОЧЕНЬ ЛЕГКИЙ, ЭРГОНОМИЧНЫЙ И СБАЛАНСИРОВАННЫЙ. Обновленная ручка, оптимальный баланс и малый вес позволили получить фен, который удобен в использовании и защищает здоровье парикмахера. НОВЫЙ МОЩНЫЙ НАГРЕВАТЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ. Новый нагревательный элемент с изменяемой геометрией позволяет увеличить мощность до 2400 Вт, поддерживая равномерное распределение тепла и оптимизируя зоны нагрева для обеспечения еще более стабильного распределения температуры, для быстрой сушки и экономии энергии. НОВАЯ ТОНКАЯ НАСАДКА С ЭФФЕКТОМ ВЫПРЯМИТЕЛЯ. Новая тонкая насадка была специально разработана для создания «эффекта выпрямителя», создавая прямые и блестящие пряди в кратчайшие сроки. Ее особая форма позволяет равномерно высушивать большую поверхность волос, почти равную ширине наиболее распространенных щеток и брашингов, используемых профессионалами, чтобы ускорить и улучшить работу по выпрямлению волос. Количество воздуха, выходящего из насадки, в сочетании с оптимальным распределением тепла позволяет выпрямить волосы, придавая им блеск и мягкость за несколько движений. СПЕЦИАЛЬНЫЙ ДИЗАЙН ФИЛЬТРА Новый фильтр Parlux DIGITALYON, был разработан и запатентован для улавливания большего количества различных частиц и волос, которая попадает в фен, сохраняя при этом его мощность полностью неизменной. ИННОВАЦИОННЫЙ ДИФФУЗОР Parlux Magic Sense Идеальный размер диффузора с множеством отверстий, для оптимальной циркуляции воздуха, позволит вам создать идеальную комбинацию температуры и воздушного потока для достижения укладки мечты и экономии времени за счет быстрой сушки корней без пересушивания кончиков. Специальный инновационный дизайн с внешней крышкой с системой анти-перегрева делает его более удобным в использовании, поэтому парикмахеры могут легко обращаться с диффузором, не опасаясь ожога. Кроме того, 15 специальных массирующих зубцов обеспечивают приятное, стимулирующее ощущение на коже у клиента
Модель:
RUR 22575
Parlux DIGITALYON ® - это новый цифровой фен от Parlux, пожалуй лучший образец на современном рынке и естественная эволюция культового Parlux ALYON. Сохраняя высочайшие характеристики, которые отличают фены Parlux уже более 40 лет, новый Parlux DIGITALYON включает в себя цифровую технологию, которая повышает его производительность с точки зрения мощности и тепла, улучшая и ускоряя работу самых требовательных профессионалов. Улучшенные функции Parlux DIGITAL YOU позволяют самому внимательному профессионалу получить идеальную и стойкую прическу за меньшее время. Укладка держится дольше с Parlux! НОВЫЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ЦИФРОВОЙ ДВИГАТЕЛЬ E-LYON ® Недавно разработанный цифровой двигатель l E-LYON ® , действительно профессиональный и действительно протестированный в лучших парикмахерских, имеет очень длительный срок службы и расход воздуха 88 м 3 / ч. Он был разработан для обеспечения более высоких профессиональных характеристик и обеспечения питания на самом высоком уровне, способного выдерживать длительное использование в стрессовых условиях работы без потерь мощности. ОЧЕНЬ ЛЕГКИЙ, ЭРГОНОМИЧНЫЙ И СБАЛАНСИРОВАННЫЙ. Обновленная ручка, оптимальный баланс и малый вес позволили получить фен, который удобен в использовании и защищает здоровье парикмахера. НОВЫЙ МОЩНЫЙ НАГРЕВАТЕЛЬНЫЙ ЭЛЕМЕНТ. Новый нагревательный элемент с изменяемой геометрией позволяет увеличить мощность до 2400 Вт, поддерживая равномерное распределение тепла и оптимизируя зоны нагрева для обеспечения еще более стабильного распределения температуры, для быстрой сушки и экономии энергии. НОВАЯ ТОНКАЯ НАСАДКА С ЭФФЕКТОМ ВЫПРЯМИТЕЛЯ. Новая тонкая насадка была специально разработана для создания “эффекта выпрямителя”, создавая прямые и блестящие пряди в кратчайшие сроки. Ее особая форма позволяет равномерно высушивать большую поверхность волос, почти равную ширине наиболее распространенных щеток и брашингов, используемых профессионалами, чтобы ускорить и улучшить работу по выпрямлению волос. Количество воздуха, выходящего из насадки, в сочетании с оптимальным распределением тепла позволяет выпрямить волосы, придавая им блеск и мягкость за несколько движений. СПЕЦИАЛЬНЫЙ ДИЗАЙН ФИЛЬТРА. Новый фильтр Parlux DIGITALYON ® , был разработан и запатентован для улавливания большего количества различных частиц и волос, которая попадает в фен, сохраняя при этом его мощность полностью неизменной