цинк biofoods 25мг 110 капсул
Модель:
RUR 149
Показания Эпилепсия В качестве средства монотерапии: у взрослых и детей старше 2-х лет с эпилепсией (в том числе у пациентов с впервые диагностированной эпилепсией). В составе комплексной терапии: у взрослых и детей старше 2-х лет с парциальными или генерализованными тонико-клоническими припадками, а также для лечения припадков на фоне синдрома Леннокса-Гасто. Мигрень Профилактика приступов мигрени у взрослых. Применение препарата Топамакс® для лечения острых приступов мигрени не изучено. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к любому из компонентов данного препарата, детский возраст до 2-х лет. Применение топирамата для профилактики приступов мигрени противопоказано в период беременности, а также у женщин с сохраненным детородным потенциалом, не использующих надежные методы контрацепции. С осторожностью: При почечной и печеночной недостаточности, нефроуролитиазе (в т.ч. в прошлом и в семейном анамнезе), гиперкальциурии. Беременность Топирамат проявлял тератогенные свойства у мышей, крыс и кроликов. У крыс топирамат проникал через плацентарный барьер. Специальных контролируемых исследовании, в которых Топамакс® применялся бы для лечения беременных женщин, не проводилось. Топирамат может причинить вред плоду при применении у беременных женщин. Данные учета беременностей свидетельствуют, что у младенцев, подвергавшихся воздействию топирамата внутриутробно в течение первого триместра беременности, имеется повышенный риск развития врожденных пороков развития (например, черепно-лицевые дефекты, такие как расщелина губы или неба, гипоспадия и аномалии развития различных систем организма). Указанные пороки развития были зафиксированы как при монотерапии топираматом, так и при его применении в рамках политерапии. Данные одного из реестров беременностей показали, что при монотерапии топираматом частота возникновения значительных врожденных пороков развития увеличивается примерно в 3 раза по сравнению с группой сравнения, не принимавшей противоэпилептические препараты. Кроме того, показано, что риск развития тератогенных эффектов, ассоциированных с приемом противоэпилептических препаратов, выше в случае применения комбинированной терапии, чем в случае применения монотерапии. По сравнению с группой пациентов, не принимающих противоэпилептические препараты, данные учета беременностей при монотерапии препаратом Топамакс® свидетельствуют об увеличении вероятности рождения детей с низкой массой тела (менее 2500 г). Один из регистров беременностей показал увеличение относительного числа младенцев, недоразвитых для своего гестационного возраста (НГВ: определяется как масса тела при рождении ниже 10-го перцентиля с корректировкой по гестационному возрасту и стратификацией по полу), среди младенцев, подвергавшихся воздействию топирамата внутриутробно. Долгосрочные последствия НГВ не определены. Причина уменьшения массы тела при рождении и НГВ не установлена. Во время терапии топираматом женщины с сохраненным детородным потенциалом должны использовать надежные методы контрацепции. Применение препарата Топамакс® при беременности у женщин с неконтролируемой эпилепсией оправдано лишь в том случае, когда потенциальная польза от применения препарата для матери превышает возможный риск для плода. Применение топирамата для профилактики приступов мигрени противопоказано в период беременности, а также у женщин с сохраненным детородным потенциалом, не использующих надежные методы контрацепции. При лечении и консультации женщин, обладающих детородным потенциалом, лечащий врач должен взвесить соотношение пользы и риска лечения и рассмотреть альтернативные возможности лечения. Если Топамакс® применяется во время беременности, или если пациентка забеременела в период приема этого препарата, ее следует предупредить о потенциальном риске для плода. Ограниченное число наблюдений за пациентами позволяет предположить, что топирамат экскретируется с грудным молоком у женщин, поэтому врач должен принять решение об отказе от грудного вскармливания или о прекращении приема препарата. При исследовании у животных не было обнаружено влияния топирамата на фертильность. Эффект топирамата в отношении фертильности у людей не установлен. Применение и дозы Внутрь, вне зависимости от приема пищи. Для достижения оптимального контроля эпилептических приступов у детей и взрослых пациентов рекомендуется начинать лечение с приема низких доз препарата с последующим постепенным титрованием до эффективной дозы. Капсулы предназначены для пациентов, испытывающих трудности с проглатыванием таблеток (например, дети и пожилые пациенты). Капсулы Топамакс® следует осторожно открыть, смешать содержимое капсул с небольшим количеством (около 1 чайной ложки) какой-либо мягкой пищи. Эту смесь следует немедленно проглотить, не разжевывая. Не следует хранить лекарственный препарат, смешанный с пищей, до следующего приема. Капсулы Топамакс® можно проглатывать целиком. Парциальные или генерализованные тонико-клонические припадки, а также припадки на фоне синдрома Леннокса-Гасто Применение в комбинации с другими противосудорожными препаратами у взрослых пациентов Минимальная эффективная доза составляет 200 мг в день. Обычно суммарная суточная доза составляет от 200 мг до 400 мг и принимается в два приема. Некоторым больным может понадобиться увеличение суточной дозы до максимальной - 1600 мг. Рекомендуется начать лечение с низкой дозы с последующим постепенным подбором эффективной дозы. Подбор дозы начинают с 25-50 мг, принимая их на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем с недельными или двухнедельными интервалами дозу можно увеличивать на 25-50 мг и принимать ее в два приема. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. У некоторых больных эффект может быть достигнут при приеме препарата 1 раз в сутки. Для достижения оптимального эффекта лечения препаратом Топамакс® не обязательно контролировать его концентрацию в плазме. Данные рекомендации по дозе применимы ко всем взрослым пациентам, включая пожилых людей, при отсутствии у них заболевания почек (см. раздел “Особые указания”). Комбинированная противосудорожная терапия у детей старше 2 лет Рекомендуемая суммарная суточная доза препарата Топамакс® в качестве средства дополнительной терапии составляет от 5 до 9 мг/кг и принимается в два приема. Подбор дозы необходимо начать с 25 мг (или менее, основываясь на начальной дозе от 1 до 3 мг/кг в день), принимая их на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем с недельными или двухнедельными интервалами дозу можно увеличивать на 1-3 мг/кг и принимать ее в два приема. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. Суточная доза до 30 мг/кг обычно хорошо переносится. Эпилепсия (в том числе впервые диагностированная) Монотерапия: общие положения При отмене сопутствующих противосудорожных препаратов с целью монотерапии топираматом необходимо учитывать возможное влияние этого шага на частоту припадков. В тех случаях, когда нет необходимости резко отменять сопутствующие противосудорожные препараты по соображениям безопасности, рекомендуется снижать их дозы постепенно, уменьшая дозу сопутствующих противоэпилептических препаратов на одну треть каждые 2 недели. При отмене препаратов, являющихся индукторами микросомальных ферментов печени, будут возрастать концентрации топирамата в крови. В таких ситуациях, при наличии клинических показаний дозу препарата Топамакс® можно снизить. Монотерапия: взрослые В начале лечения пациент должен принимать по 25 мг препарата Топамакс® перед сном в течение 1 недели. Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 25 или 50 мг (суточную дозу делят на два приема). Если пациент не переносит такой режим повышения дозы, то можно увеличить интервалы между повышениями дозы, либо повышать дозу более плавно. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. Начальная доза при монотерапии топираматом у взрослых составляет 100 мг в сутки, а максимальная суточная доза не должна превышать 500 мг. Некоторые пациенты с рефрактерными формами эпилепсии переносят монотерапию топираматом в дозах до 1000 мг в сутки. Данные рекомендации по дозированию относятся ко всем взрослым, включая пожилых пациентов без заболеваний почек. Монотерапия: дети Детям в возрасте старше 2 лет в первую неделю лечения следует давать топирамат в дозе 0,5-1 мг/кг массы тела перед сном. Затем дозу повышают с интервалом в 1-2 недели на 0,5-1 мг/кг в сутки (суточную дозу делят на два приема). Если ребенок не переносит такой режим повышения дозы, то можно повышать дозу более плавно или увеличивать интервалы между повышениями дозы. Величина дозы и скорости ее повышения должны определяться клиническим результатом. Рекомендуемый диапазон доз при монотерапии топираматом у детей в возрасте старше 2 лет составляет 100 - 400 мг/сутки. Детям с недавно диагностированными парциальными припадками можно назначать до 500 мг в сутки. Мигрень Рекомендуемая общая суточная доза топирамата для профилактики приступов мигрени составляет 100 мг, принимаемая в 2 приема. В начале лечения пациент должен принимать по 25 мг препарата Топамакс® перед сном в течение 1 недели. Затем дозу увеличивают с интервалом в 1 неделю на 25 мг в сутки. Если пациент не переносит такого режима повышения дозы, то можно увеличить интервалы между увеличениями дозы, либо повышать дозу более плавно. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. У некоторых пациентов положительный результат достигается при суточной дозе топирамата 50 мг. В клинических исследованиях пациенты получали различные суточные дозы топирамата, но не более 200 мг в сутки. Особые группы пациентов 1. Почечная недостаточность Пациентам с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью может понадобиться снижение дозы. Рекомендуется применение половины рекомендуемой начальной и поддерживающей дозы. 2. Гемодиализ Поскольку топирамат удаляется из плазмы при гемодиализе, в дни проведения гемодиализа следует вводить дополнительную дозу препарата Топамакс®, равную примерно половине суточной дозы. Дополнительная доза должна быть разделена на две дозы, принимаемые в начале и после завершения процедуры гемодиализа. Дополнительная доза может варьировать в зависимости от характеристик оборудования, используемого при проведении гемодиализа. 3. Печеночная недостаточность Пациентам с печеночной недостаточностью топирамат следует применять с осторожностью. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Нежелательные реакции приведены с распределением по частотам и системам органов. Частоту нежелательных реакций классифицировали следующим образом: очень часто ( 1/10), часто ( 1/100, <:1/10), нечасто ( 1/1000 и <:1/100), редко ( 1/10000 и <:1/1000), очень редко (<:1/10000, включая отдельные случаи) и частота неизвестна (частоту невозможно оценить по имеющимся данным). Наиболее частыми нежелательными реакциями (частота которых была более 5% и превышала таковую в группе плацебо по крайней мере для одного из показаний в ходе контролируемых клинических исследований топирамата) являются: анорексия, понижение аппетита, замедленное мышление, депрессия, нарушения свободной речи, бессонница, нарушения координации движений, нарушение концентрации внимания, головокружение, дизартрия, дисгевзия, гипестезия, заторможенность, нарушения памяти, нистагм, парестезия, сонливость, тремор, диплопия, нечеткость зрения, диарея, тошнота, усталость, раздражительность и понижение массы тела. Инфекции и инвазии: очень часто: назофарингит. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: часто: анемия: нечасто: лейкопения, лимфаденопатия, тромбоцитопения, эозинофилия: редко: нейтропения. Нарушения со стороны иммунной системы: часто: гиперчувствительность: частота неизвестна: аллергический отек, отек конъюнктивы. Нарушения со стороны метаболизма и питания: часто: анорексия, понижение аппетита: нечасто: метаболический ацидоз, гипокалиемия, повышение аппетита, полидипсия: редко: гиперхлоремический ацидоз: гипераммониемия, гипераммониемическая энцефалопатия. Психические нарушения: очень часто: депрессия: часто: замедленное мышление, бессонница, нарушения свободной речи, тревога, спутанность сознания, дезориентация, агрессивные реакции, нарушения настроения, возбуждение, эмоциональная лабильность, депрессивное настроение, гнев, нарушение поведения: нечасто: суицидальные мысли, попытки суицида, галлюцинации, психотические расстройства, слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации, апатия, затрудненная речь, нарушения сна, аффективная лабильность, снижение либидо, возбужденное состояние, плач, дисфемия, эйфорическое настроение, паранойя, персеверация мышления, панические атаки, плаксивость, нарушение навыков чтения, нарушение засыпания, уплощение эмоций, патологическое мышление, потеря либидо, вялость, интрасомническое расстройство, рассеянность, ранние пробуждения по утрам, панические реакции, приподнятое настроение: редко: мания, паническое расстройство, чувство безысходности, гипомания. Нарушения со стороны центральной нервной системы: очень часто: парестезии, сонливость, головокружение: часто: нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, амнезия, когнитивные расстройства, нарушение мышления, психомоторные нарушения, судороги, нарушение координации движений, тремор, заторможенность, гипестезия, нистагм, дисгевзия, нарушение чувства баланса, дизартрия, интенционный тремор, седация: нечасто: угнетенное сознание, тонико- клонические припадки по типу "grand mal", нарушение поля зрения, сложные парциальные припадки, нарушение речи, психомоторная гиперактивность, обморок, сенсорные нарушения, слюнотечение, гиперсомния, афазия, повторяющаяся речь, гипокинезия, дискинезия, постуральное головокружение, низкое качество сна, ощущение жжения, потеря чувствительности, паросмия, церебральный синдром, дизестезия, гипогевзия, ступор, неуклюжесть, аура, агевзия, дисграфия, дисфазия, периферическая нейропатия, предобморочное состояние, дистония, ощущение "мурашек" по телу: редко: апраксия, нарушение циркадного ритма сна, гиперестезия, гипосмия, аносмия, эссенциальный тремор, акинезия, отсутствие реакций на раздражители. Нарушения со стороны органа зрения: часто: нечеткость зрения, диплопия, нарушение зрения: нечасто: уменьшение остроты зрения, скотома, миопия, странные ощущения в глазах, сухость глаз, светобоязнь, блефароспазм, повышенное слезотечение, фотопсия, мидриаз, пресбиопия: редко: односторонняя слепота, преходящая слепота, глаукома, нарушение аккомодации, нарушение зрительного пространственного восприятия, мерцательная скотома, отек век, ночная слепота, амблиопия: частота неизвестна: закрытоугольная глаукома, макулопатия, нарушения подвижности глаза. Нарушения со стороны органа слуха и равновесия: часто: вертиго, звон в ушах, боль в ухе: нечасто: глухота, односторонняя глухота, нейросенсорная глухота, дискомфорт в ухе, нарушение слуха. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: брадикардия, синусная брадикардия, ощущение сердцебиения. Нарушения со стороны сосудистой системы: нечасто: гипотензия, ортостатическая гипотензия, приливы, горячие приливы: редко: феномен Рейно. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто: одышка, носовое кровотечение, заложенность носа, ринорея, кашель: нечасто: одышка при физической нагрузке, гиперсекреция в придаточных пазухах носа, дисфония. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто: тошнота, диарея: часто: рвота, запор, боль в эпигастральной области, диспепсия, боль в животе, сухость во рту, дискомфорт в желудке, нарушение чувствительности в ротовой полости, гастрит, дискомфорт в животе: нечасто: панкреатит, метеоризм, гастроэзофагеальный рефлюкс, боль в нижней части живота, снижение чувствительности в ротовой полости, кровоточивость десен, вздутие живота, дискомфорт в эпигастральной области, чувствительность в области живота, гиперсаливация, боль в ротовой полости, неприятный запах изо рта, глоссодиния. Нарушения со стороны гепатобилиарной системы: редко: гепатит, печеночная недостаточность. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто: алопеция, сыпь, зуд: нечасто: ангидроз, нарушение чувствительности в области лица, крапивница, эритема, генерализованный зуд, макулярная сыпь, нарушение пигментации кожи, аллергический дерматит, припухлость лица: нечасто: синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, изменение запаха кожи, параорбитальный отек, локализованная крапивница: частота неизвестна: токсический эпидермальный некролиз. Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: часто: артралгия, мышечные спазмы, миалгия, мышечные судороги, мышечная слабость, скелетно-мышечная боль в грудной клетке: нечасто: припухлость суставов, скованность мышц, боли в боку, усталость в мышцах: редко: дискомфорт в конечностях. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто: нефролитиаз, поллакиурия, дизурия: нечасто: обострение мочекаменной болезни (камни в почках), недержание мочи при напряжении, гематурия, недержание мочи, частые позывы к мочеиспусканию, почечная колика, боли в области почек: редко: обострение мочекаменной болезни (камни в уретре) почечноканальцевый ацидоз. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто: эректильная дисфункция, сексуальная дисфункция. Общие расстройства и нарушения, обусловленные способом применения: очень часто: усталость: часто: повышенная температура тела, астения, раздражительность, нарушения походки, плохое самочувствие, беспокойство: нечасто: гипертермия, жажда, гриппоподобный синдром, медлительность, похолодание конечностей, чувство опьянения, ощущение беспокойства: редко: отек лица, кальциноз. Изменение лабораторных показателей: очень часто: снижение массы тела: часто: увеличение массы тела: нечасто: кристаллурия, аномальный результат теста "тандем-походка", лейкопения, повышение активности печеночных ферментов в сыворотке крови, редко: уменьшение содержания гидрокарбонатов в крови. Нарушения социального функционирования: нечасто: нарушение способности к обучению. - нежелательная реакция зарегистрирована в пострегистрационном периоде из спонтанных сообщений. Частота рассчитана на основании данных клинических исследований. Особые группы: Дети: Ниже приведен список нежелательных реакций, которые в ходе контролируемых клинических исследований регистрировались у детей в 2 и более раз чаще, чем у взрослых: понижение аппетита, повышение аппетита, гиперхлоремический ацидоз, гипокалиемия, нарушения поведения, агрессивные реакции, апатия, нарушение засыпания, суицидальные мысли, нарушение концентрации внимания, заторможенность, нарушение циркадного ритма сна, низкое качество сна, повышенное слезотечение, синусная брадикардия, плохое самочувствие, нарушения походки. Ниже приведен список нежелательных реакций, которые в ходе контролируемых клинических исследований регистрировались только у детей: эозинофилия, психомоторная гиперактивность, вертиго, рвота, гипертермия, пирексия, нарушение способности к обучению. Передозировка: Признаки и симптомы передозировки препарата Топамакс®: судороги, сонливость, нарушения речи и зрения, диплопия, нарушения мышления, нарушения координации, летаргия, ступор, артериальная гипотензия, боль в животе, головокружение, возбуждение и депрессия. В большинстве случаев клинические последствия не были тяжелыми, но были отмечены смертельные случаи после передозировки с использованием смеси нескольких лекарственных средств, включая топирамат. Передозировка топирамата может вызвать тяжелый метаболический ацидоз (см. раздел "Особые указания"). Лечение При острой передозировке препарата Топамакс®, если незадолго перед этим больной принимал пищу, необходимо сразу же промыть желудок или вызвать рвоту. В исследованиях in vitro было показано, что активированный уголь адсорбирует топирамат. При необходимости следует провести симптоматическую терапию. Эффективным способом выведения топирамата из организма является гемодиализ. Пациентам рекомендуется адекватное повышение объема потребляемой жидкости. Взаимодействие с другими ЛС: Влияние препарата Топамакс® на концентрации других противоэпилептических препаратов (ПЭП) Одновременный приём препарата Топамакс® с другими ПЭП (фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитал, примидон) не оказывает влияния на значения их равновесных концентраций в плазме, за исключением отдельных больных, у которых добавление препарата Топамакс® к фенитоину может вызвать повышение концентрации фенитоина в плазме. Это может быть связано с угнетением специфической полиморфной изоформы фермента системы цитохрома Р450 (CYP2. Cmeph). Поэтому у каждого больного, который принимает фенитоин и у которого развиваются клинические признаки или симптомы токсичности, необходимо следить за концентрацией фенитоина в плазме. В исследовании фармакокинетики у больных эпилепсией добавление топирамата к ламотриджину не влияло на равновесную концентрацию последнего при дозах топирамата 100-400 мг в сутки. В процессе и после отмены ламотриджина (средняя доза 327 мг в сутки) равновесная концентрация топирамата не изменялась. Воздействие других противоэпилептических препаратов па концентрацию препарата Топамакс® Фенитоин и карбамазепин снижают концентрации препарата Топамакс® в плазме. Добавление или отмена фенитоина или карбамазепина на фоне лечения препаратом Топамакс® может потребовать изменения дозы последнего. Дозу следует подбирать, ориентируясь на достижение необходимого клинического эффекта. Добавление или отмена вальпроевой кислоты не вызывает клинически значимых изменений концентрации препарата Топамакс® в плазме и, следовательно, не требует изменения дозы препарата Топамакс®. Результаты этих взаимодействий суммированы в следующей таблице: ТАБЛИЦЪ а выражена в % от значений максимальной концентрации в плазме крови и AUC при монотерапии ↔ = Отсутствие изменений максимальной концентрации в плазме крови и AUC ( 15% от исходных данных) b При многократном приеме одного флунаризина наблюдалось увеличение AUC на 14%, что может быть связано с накоплением препарата в процессе достижения равновесного состояния. Фармакологическое действие и фармакокинетика Топирамат является противоэпилептическим препаратом, относящимся к классу сульфамат-замещенных моносахаридов. Топирамат блокирует натриевые каналы и подавляет возникновение повторных потенциалов действия на фоне длительной деполяризации мембраны нейрона. Топирамат повышает активность γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в отношении некоторых подтипов ГАМК-рецепторов (в том числе ГАМКА-рецепторов), а также модулирует активность самих ГАМКА-рецепторов, препятствует активации каинатом чувствительности подтипа каинат/АМПК (α-амино-3-гидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионовая кислота)-рецепторов к глутамату, не влияет на активность N-метил-D-аспартата (NMDA) в отношении подтипа NMDA-рецепторов. Эти эффекты топирамата являются дозозависимыми при концентрации препарата в плазме от 1 мкмоль до 200 мкмоль, с минимальной активностью в пределах от 1 мкмоль до 10 мкмоль. Кроме того, топирамат угнетает активность некоторых изоферментов карбоангидразы. По выраженности этого фармакологического эффекта топирамат значительно уступает ацетазоламиду - известному ингибитору угольной ангидразы, поэтому эта активность топирамата не считается основным компонентом его противоэпилептической активности. Фармакокинетика: Топирамат всасывается быстро и эффективно. Его биодоступность составляет 81%. Прием пищи не оказывает клинически значимого действия на биодоступность топирамата. С белками плазмы связывается 13-17% топирамата. После однократного приёма в дозе до 1200 мг средний объем распределения составляет 0,55-0,8 л/кг. Величина объема распределения зависит от пола: у женщин он составляет примерно 50% от значений, наблюдаемых у мужчин, что связывают с более высоким содержанием жировой ткани в организме женщин. После приема внутрь метаболизируется около 20% от принятой дозы. Однако у больных, получающих сопутствующую терапию противоэпилептическими препаратами, которые индуцируют ферменты, отвечающие за метаболизм лекарственных средств, метаболизм топирамата повышается до 50%. Из плазмы, мочи и фекалий человека были выделены и идентифицированы шесть практически неактивных метаболитов. Основным путем выведения неизмененного топирамата (70%) и его метаболитов являются почки. После перорального введения плазменный клиренс топирамата составляет 20-30 мл/мин. Фармакокинетика топирамата носит линейный характер, плазменный клиренс остается постоянным, а площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) в диапазоне доз от 100 до 400 мг возрастает пропорционально дозе. У больных с нормальной функцией почек для достижения устойчивой концентрации в плазме может понадобиться от 4 до 8 дней. Величина максимальной концентрации (Сmax) после многократного перорального приема 100 мг препарата дважды в день в среднем составила 6,76 мкг/мл. После многократного приема доз по 50 и 100 мг дважды в день период полувыведения топирамата из плазмы в среднем составил 21 час. У больных с нарушениями функции почек средней и тяжелой степени плазменный и почечный клиренс топирамата снижается (клиренс креатинина (КК) <: 70 мл/мин), как следствие возможно повышение равновесной концентрации топирамата в плазме крови по сравнению с пациентами, имеющими нормальную функцию почек. Кроме того, пациентам с нарушениями функции почек требуется больше времени для достижения равновесной концентрации топирамата в крови. Пациентам со средней или тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется применение половины рекомендованной начальной и поддерживающей дозы. Топирамат эффективно выводится из плазмы путем гемодиализа. Длительный гемодиализ может привести к снижению концентрации топирамата в крови ниже количества, требующегося для поддержания противосудорожной активности. Во избежание быстрого падения концентрации топирамата в плазме во время гемодиализа может потребоваться назначение дополнительной дозы препарата Топамакс®. При коррекции дозы следует принимать во внимание: 1) продолжительность гемодиализа, 2) величина клиренса используемой системы гемодиализа, 3) эффективный почечный клиренс топирамата у пациента, находящегося на диализе. Плазменный клиренс топирамата снижается в среднем на 26% у пациентов с печеночной недостаточностью средней или тяжелой степени. Поэтому пациентам с печеночной недостаточностью следует применять топирамат с осторожностью. У пожилых пациентов без заболеваний почек плазменный клиренс топирамата не меняется. Фармакокинетика топирамата у детей до 12 лет Фармакокинетические параметры топирамата у детей так же, как у взрослых, получающих этот препарат в качестве вспомогательной терапии, носят линейный характер, при этом его клиренс не зависит от дозы, а равновесные концентрации в плазме возрастают пропорционально повышению дозы. Следует учитывать, однако, тот факт, что у детей клиренс топирамата повышен, а период его полувыведения более короткий. Следовательно, при одной и той же дозе, в расчете на 1 кг массы тела, концентрации топирамата в плазме у детей могут быть ниже, чем у взрослых. У детей, как и у взрослых, противоэпилептические препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени, вызывают снижение концентраций топирамата в плазме. Особые указания Противоэпилептические препараты, включая и Топамакс®, следует отменять постепенно, чтобы свести к минимуму возможность повышения частоты припадков. В клинических исследованиях дозы уменьшали на 50-100 мг с недельными интервалами для взрослых при терапии эпилепсии и на 25-50 мг у взрослых, получающих 100 мг препарата Топамакс® в сутки для профилактики мигрени. У детей в клинических исследованиях Топамакс® постепенно отменяли в течение 2-8 недель. Если по медицинским показаниям необходима быстрая отмена препарата Топамакс®, то рекомендуется осуществлять соответствующий контроль состояния пациента. Как и в случае применения других противоэпилептических препаратов, у некоторых пациентов, принимающих топирамат, наблюдается повышение частоты припадков или новые типы припадков. Данное явление может являться последствием передозировки, снижения концентрации совместно применяемых противоэпилептических препаратов, прогрессирования заболевания или парадоксального эффекта. Скорость выведения через почки зависит от функции почек и не зависит от возраста. У больных с умеренным или выраженным нарушением функции почек для достижения устойчивых концентраций в плазме может понадобиться от 10 до 15 дней, в отличие от 4-8 дней у больных с нормальной функцией почек. Как и при любом заболевании, схема подбора дозы должна ориентироваться на клинический эффект (т.е. степень контролирования припадков, отсутствие побочных эффектов) и учитывать то, что у больных с нарушением функции почек для установления стабильной концентрации в плазме для каждой дозы может понадобиться более продолжительное время. При терапии топираматом возможно возникновение олигогидроза (уменьшенное потоотделение) и ангидроза. Уменьшение потоотделения и гипертермия (повышение температуры тела) могут возникнуть у детей, подверженных воздействию высокой температуры окружающей среды. В этой связи при терапии топираматом очень важно адекватное повышение объема потребляемой жидкости, способное снизить риск развития нефролитиаза, а также побочных эффектов, которые могут возникнуть под воздействием физических нагрузок или повышенных температур. Расстройства настроения/ депрессия При лечении топираматом наблюдается повышенная частота возникновения расстройств настроения и депрессии. Суицидальные попытки При применении противоэпилептических препаратов, включая препарат Топамакс®, увеличивается риск появления суицидальных мыслей и суицидального поведения у пациентов, принимающих эти препараты по любым из показаний. В двойных слепых клинических исследованиях, частота развития явлений, связанных с суицидом (суицидальные мысли, попытки суицида, суицид), составляла 0,5% у пациентов, получавших топирамат (у 46 человек из 8652), что примерно в 3 раза выше по сравнению пациентами, получавшими плацебо (0,2%: у 8 человек из 4045). Один случай суицида был зафиксирован в двойном слепом исследовании биполярного расстройства у пациента, получавшего топирамат. Таким образом, необходимо контролировать состояние пациентов с целью выявления признаков суицидальных мыслей и назначать соответствующее лечение. Необходимо рекомендовать пациентам (и при необходимости лицам, ухаживающим за пациентами) сразу же обращаться за медицинской помощью в случае появления признаков суицидальных мыслей или суицидального поведения. Нефролитиаз У некоторых больных, в особенности, с предрасположенностью к нефролитиазу, может повыситься риск образования камней в почках и появления связанных с ним симптомов, таких как почечная колика, боль в почке, боль в боку. Чтобы уменьшить этот риск, необходимо адекватное повышение объема потребляемой жидкости. Факторами риска развития нефролитиаза являются нефролитиаз в анамнезе (в т.ч. в семейном), гиперкальциурия, сопутствующая терапия препаратами, которые способствуют развитию нефролитиаза. Нарушение функции почек Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Топамакс® пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина <:70 мл/мин). Это связано с тем, что у таких пациентов клиренс препарата понижен. Нарушение функции печени У пациентов с нарушениями функции печени топирамат следует применять с осторожностью из-за возможного снижения клиренса этого препарата. Миопия и вторичная закрытоугольная глаукома При применении препарата Топамакс® описан синдром, включающий острую миопию с сопутствующей вторичной закрытоугольной глаукомой. Симптомы включают острое снижение остроты зрения и/или боль в глазу. При офтальмологическом обследовании может обнаруживаться миопия, уплощение передней камеры глаза, гиперемия (покраснение) глазного яблока, повышение внутриглазного давления. Может наблюдаться мидриаз. Этот синдром может сопровождаться секрецией жидкости, приводящей к смещению хрусталика и радужной оболочки вперед с развитием вторичной закрытоугольной глаукомы. Симптомы обычно появляются через 1 месяц после начала применения препарата Топамакс®. В отличие от первичной открытоугольной глаукомы, которая редко наблюдается у больных до 40 лет, вторичная закрытоугольная глаукома наблюдается при применении топирамата как у взрослых, так и у детей. При возникновении синдрома, включающего миопию, связанную с закрытоугольной глаукомой, лечение включает прекращение приема препарата Топамакс®, как только лечащий врач сочтет это возможным, и соответствующие меры, направленные на понижение внутриглазного давления. Обычно эти меры приводят к нормализации внутриглазного давления. Повышенное внутриглазное давление любой этиологии при отсутствии адекватного лечения может привести к серьезным осложнениям, вплоть до потери зрения. При назначении топирамата пациентам с заболеваниями глаз в анамнезе необходимо оценить отношение ожидаемой пользы к возможному риску применения. Дефекты поля зрения Дефекты поля зрения наблюдались у пациентов, принимающих топирамат, независимо от наличия у них повышенного внутриглазного давления. В ходе клинических исследований большинство таких случаев имели обратимый характер, и дефекты поля зрения исчезали после отмены терапии топираматом. При возникновении проблем со зрением во время приема топирамата, следует рассмотреть возможность прекращения терапии. Метаболический ацидоз При применении топирамата может возникать гиперхлоремический, не связанный с дефицитом анионов, метаболический ацидоз (например, снижение концентрации гидрокарбонатов в плазме ниже нормального уровня при отсутствии респираторного алкалоза). Подобное снижение концентрации гидрокарбонатов сыворотки крови является следствием ингибирующего эффекта топирамата на почечную карбоангидразу. В большинстве случаев, снижение концентрации гидрокарбонатов происходит в начале приема препарата, хотя данный эффект может проявиться в любом периоде лечения топираматом. Степень снижения концентрации обычно слабая или умеренная (среднее значение составляет 4 ммоль/л при использовании у взрослых пациентов в дозе выше 100 мг в день и около 6 мг в день на кг массы тела при использовании в педиатрической практике). В редких случаях у пациентов отмечалось снижение концентрации гидрокарбонатов ниже уровня 10 ммоль/л. Некоторые заболевания или способы лечения, предрасполагающие к развитию ацидоза (например, заболевания почек, тяжелые респираторные заболевания, эпилептический статус, диарея, хирургические вмешательства, кетогенная диета, прием некоторых лекарственных препаратов) могут быть дополнительными факторами, усиливающими гидрокарбонат-снижающий эффект топирамата. У детей хронический метаболический ацидоз может приводить к замедлению роста. Эффект топирамата на рост и возможные осложнения, связанные с костной системой, не изучались систематически у детей и у взрослых. В связи с вышеизложенным при лечении топираматом рекомендуется проводить необходимые исследования, включая определение концентрации гидрокарбонатов в сыворотке. В случае появления симптомов метаболического ацидоза (например, глубокое куссмаулевское дыхание, диспноэ, анорексия, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, тахикардия или аритмия) рекомендуется проведение определения концентрации гидрокарбонатов в сыворотке. При возникновении метаболического ацидоза и его персистировании, рекомендуется снизить дозу или прекратить прием топирамата. Нарушение когнитивных функций Нарушение когнитивных функций при эпилепсии имеет многофакторную природу, и может быть вызвано первопричиной заболевания, непосредственно эпилепсией или противоэпилептической терапией. У взрослых пациентов, принимающих топирамат, отмечались случаи нарушения когнитивных функций, требовавшие снижения дозы или прекращения терапии. Данные по влиянию топирамата на когнитивные функции у детей недостаточны, и его эффекты требуют дальнейшего изучения. Гипераммониемия и энцефалопатия При применении топирамата отмечалось развитие гипераммониемии с энцефалопатией или без неё (см. раздел "Побочное действие"). Риск развития гипераммониемии при применении топирамата является дозозависимым. Гипераммониемия более часто отмечается при одновременном применении топирамата и вальпроевой кислоты (см. раздел "Другие лекарственные взаимодействия"). Клиническими симптомами гипераммониемической энцефалопатии часто являются резкое нарушение сознания и/или когнитивной функции и летаргия. В большинстве случаев гипераммониемическая энцефалопатия регрессирует при отмене терапии. У пациентов с развившейся летаргией или изменениями ментального статуса неясного генеза, получающих топирамат в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии, рекомендовано принимать во внимание возможность гипераммониемической энцефалопатии и определить уровень аммиака в крови. Усиленное питание Если пациент теряет массу тела при лечении препаратом Топамакс®, то необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности усиленного питания. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Топамакс® действует на центральную нервную систему и может вызывать сонливость, головокружение и другие симптомы. Он также может вызывать нарушение зрения. Эти неблагоприятные явления могут представлять опасность для больных, управляющих автомобилем и движущимися механизмами, особенно в период, пока не будет установлена реакция больного на препарат. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Топамакс® Международное непатентованное название:Топирамат. Форма выпуска:Капсулы. Состав:Для дозировки 15 мг: Активное вещество: топирамат 15 мг. Вспомогательные вещества: сахарная крупка [сахароза, патока крахмальная] 45,00 мг, повидон 10,4199 мг, целлюлозы ацетат 5,423 мг: Состав капсулы: желатин 50,8-52,7 мг, вода 9,3-11,2 мг, сорбитана лаурат 0,0252 мг, натрия лаурилсульфат 0,0252 мг, титана диоксид (Е171) 0,63 мг, чернила Opacode Black S-1-17822/23 черные (состав чернил: раствор глазури шеллака в этаноле, железа оксид черный, н-бутиловый спирт, изопропиловый спирт, пропиленгликоль, аммония гидроксид) 5-10 мкг. Для дозировки 25 мг: Активное вещество: топирамат 25 мг. Вспомогательные вещества: сахарная крупка [сахароза, патока крахмальная] 75,00 мг, повидон 17,3665 мг, целлюлозы ацетат 9,038 мг. Состав капсулы: желатин 64,7-67,0 мг, вода 10,0-12,3 мг, сорбитана лаурат 0,0312 мг, натрия лаурил сульфат 0,0312 мг, титана диоксид (Е171) 0,78 мг, чернила Opacode Black S-1-17822/23 черные (состав чернил: раствор глазури шеллака в этаноле, железа оксид черный, н-бутиловый спирт, изопропиловый спирт, пропиленгликоль, аммония гидроксид) 5-10 мкг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N011415/02 Фармгруппа: противоэпилептическое средство. Дата регистрации: 18.01.2008 / 11.09.2012. Окончание регстрации: . Описание:Капсулы 15 мг: Твердые желатиновые капсулы № 2, состоящие из корпуса белого цвета и прозрачной бесцветной крышечки. На крышечке капсулы имеется надпись "ТОР". На корпусе капсулы имеется надпись "15 mg". Содержимое капсул - гранулы белого или почти белого цвета. Капсулы 25 мг: Твердые желатиновые капсулы № 1, состоящие из корпуса белого цвета и прозрачной бесцветной крышечки. На крышечке капсулы имеется надпись "ТОР". На корпусе капсулы имеется надпись "25 mg". Содержимое капсул - гранулы белого или почти белого цвета. Упаковка:Капсулы, 15 мг и 25 мг. По 28 или 60 капсул во флаконе из полиэтилена высокой плотности. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку. Срок годности:2 года. Не применять по истечении срока, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Джонсон &: Джонсон, ООО Производитель:БИОКОМ, ЗАО : CILAG, AG : JANSSEN-CILAG, S.p.A. Представительство:Джонсон &: Джонсон ООО
Модель:
RUR 356
Состав Противопоказания Показания к применению Условия отпуска из аптек Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: Масло зародышей пшеницы холодного прессования, органический источник селена (селенксантен); состав желатиновой оболочки: желатин, лактат цинка. Содержание активных веществ в 9-15 капсулах (суточный прием): Витамин Е – 5,4-9,0 мг; ПНЖК – 1,35 - 2,25 г; Селен – 36-60 мкг; Цинк – 6,75-11,25 мг. Описание: Клинические исследования препарата «Виардо» на гормональный статус и половую активность у мужчин проведены на кафедре урологии Московского государственного медико-стоматологического университета. Показано, что прием «Виардо» способствует: нормализации уровня тестостерона у мужчин; восстановлению сексуального влечения и улучшению половой функции; снижению уровня лептина - гормона, являющегося продуктом жировой ткани и ответственного в организме за контроль аппетита. Снижение уровня этого гормона указывает на уменьшение количества жировой ткани в организме. Форма выпуска: 60 желатиновых капсул массой 0,38 г. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов БАД. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не является лекарством. Показания к применению Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище для мужчин-источника витамина Е, ПНЖК, селена, цинка. Условия отпуска из аптек Без рецепта. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Способ применения и дозы Взрослым по 3-5 капсул 3 раза в день во время еды с пищей. Продолжительность приема: 1 месяц. Допускается регулярный прием с 10-дневным перерывом. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
Модель:
RUR 905
Показания В составе комплексной терапии. Специфичный для менопаузы симптомокомплекс - "приливы", повышенное потоотделение, вагинальная сухость, эмоциональная лабильность, головные боли, нарушение сна, беспокойство, вазомоторные нарушения. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью: Беременность Применение и дозы Внутрь, 1 капсула в день во время или после еды, запивать стаканом воды или холодным напитком Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции на компоненты препарата Передозировка: Не сообщалось. Взаимодействие с другими ЛС: Нет. Фармакологическое действие и фармакокинетика Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав витаминами и минеральными веществами. Пантотеновая кислота поддерживает продукцию эстрогенов надпочечниками во время менопаузы и в сочетании с витаминами В1, В2,В6 усиливает эффекты эстрадиола. Витамин С, В6, ВЗ. цинк, магний участвуют в синтезе гамма-линолевой кислоты (предшественника ПГ Е, участвующего в регуляции гормонального баланса и ослабляющего симптомы менопаузы). Витамин ^Е улучшает теплорегуляцию, уменьшает распад прогестерона, в сочетании с витамином С ослабляет ощущение учащенного сердцебиения, утомляемость, нервозность, с парааминобензойной и пантотеновой кислотами - повышенную раздражительность, с витамином В6 и магнием - тревожность и депрессию. Витамин В12,В1,ВЗ, фолиевая}кислота нормализуют нервную деятельность. Хром, магний, цинк в сочетании с витаминами С, В6, ВЗ контролируют уровень глюкозы, снижают колебания настроения, бессонницу. Витамины Е, С, А и цинк поддерживают нормальное состояние слизистой оболочки влагалища, предотвращают ее сухость. Витамин D способствует абсорбции кальция, в сочетании с бором поддерживает положительный кальциевый баланс у женщин в климактерическом периоде, препятствуя развитию остеопороза. Йод участвует в регуляции метаболизма жиров. Витамины А,С,Е , комплекс витаминов группы В , селен, медь, железо обладают антиоксидантной активностью, необходимы для поддержания нормального состояния иммунной системы, профилактики ишемической болезни сердца. Фармакокинетика: Всасывание. Менопейс активно всасывается из желудочно-кишечного тракта сразу же после приема. Метаболизм. Основные компоненты препарата метаболизируются в печени. Распределение. Составные части Менопейса распределяются в тканях организма и обнаруживаются в печени ( витамин А, В12, фолиевая кислота, магний), жировой ткани (витамин D,E), мышцах (витамин D, цинк), костях (цинк), мозге (магний), почках (магний), поджелудочной железе ( магний), эритроцитах, селезенке, сердце, ногтях. Выведение. Компоненты Менопейса и их метаболиты выделяются из организма с желчью (витамин Е, В12, магний), фекалиями (кальция пантотенат, цинк, магний), мочой ( витамины Е,А,С,Н,В6,В12, фолиевая кислота, никотинамид, кальция пантотенат, цинк, магний, йод, кремний) как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов. Особые указания Влияние на способность управлять транспортными средствами: Нет. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения: При температуре не выше 25°С. В недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Менопейс® Международное непатентованное название. Форма выпуска:капсулы. Состав:Каждая капсула содержит ТАБЛИЦЪ Состав оболочки капсулы: Желатин 81,63 мг Титана диоксид 1,96 мг Комплекс меди с хлорофиллом 0,694 мг АТХ:A.11.A.A.04 Регистрация: Лекарственное средство П N015844/01 Фармгруппа: Поливитамин + мультиминерал. Дата регистрации: 10.08.2010. Окончание регстрации: . Описание:Твердые желатиновые капсулы № 0 темно-зеленого цвета с белым логотипом "Vitabiotics" на крышке капсулы и "Меnорасе" на корпусе капсулы. Содержимое капсул - гранулированный порошок желтоватого цвета. Упаковка:Капсулы. В упаковке 30 капсул - 15 капсул в блистере, 2 блистера с инструкцией по применению в пачку. Капсулы темно-зеленого цвета с "Менопейс-Витабиотикс" белым логотипом, содержащие желтоватого цвета гранулированный порошок. Срок годности:3 года. Не использовать после срока, указанного на упаковке Владелец рег.удостоверения:Витабиотикс Лтд Производитель:VITABIOTICS, Ltd. Представительство:ВИТАБИОТИКС, ООО
Модель:
RUR 1413
Форма выпуска. Набор капсул и таблеток Упаковка 28 капсул и 28 таблеток. Фармакологическое действие. Менопейс Плюс специально разработан для женщин, для экстра поддержки во время менопаузы. Менопейс Плюс - уникальная формула, сочетающая капсулы Менопейс и Активные Растительные таблетки. Каждая растительная таблетка содержит 100 мг Изофлавонов Сои, 50 мг Экстракта Шалфея, 50 мг Экстракта Зеленого чая, 50 мг Флаволигнанов из Семян льна. ПоказанияВ новом Menopace Plus есть уже себя зарекомендовавший оригинальный Menopace и еще 28 таблеток особого состава с изофлавонами сои , лигнаны льняного семени, лист шалфея и экстракт зеленого чая. Menopace Plus можно начинать применять в любое время, начиная с менопаузы или позже, и продолжать употреблять по необходимости. Способ применения и дозы. Взрослым женщинам принимать по 1 капсуле и 1 таблетке в день во время или сразу после основного приема пищи, не разжевывая, запивая стаканом воды или любого холодного напитка. Не превышать указанную дозировку. Продолжительность приема - 28 дней. При необходимости прием можно повторить. Состав. Изофлавонойды, флаволигнаны, витамины (С, А, Д, Е, В1, В2, В6, В12, РР, фолиевая и пантотеновая кислота, биотин), минеральные вещества (железо, цинк, магний, марганец, йод, медь, хром, селен, бор)Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов БАД. Беременность. Кормление грудью. Состояния, при которых противопоказаны препараты йода. Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано. Побочные эффекты. Аллергические реакции. Условия храненияВ защищенном от света месте, при температуре не выше 20°C
Модель:
RUR 1014
Состав Противопоказания Показания к применению Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: Витамин C (Аскорбиновая кислота) 150 мг Магний (оксид) 40 мг Никотинамид 25 мг Витамин E (d-альфа токоферол) 20 М.Е. Цинк (глюцинат) 12,5 мг Пантотеновая кислота 5 мг Витамин B-l (тиамин) 2 мг Витамин B-2 (рибофлавин) 2 мг Витамин B-6 ( пиридоксина гидрохлорид) 2 мг Фолиевая кислота 200 мкг Йод 75 мкг Витамин B-l 2 (цианокобаламин) 2 мкг Сибирский женьшень(Eleutherococcus senticosus) 15 мг Пажитник (Trigonella foenumgraecum) 20 мг Валериана (экстракт) 50 мг Зверобой обыкновенный 25 мг Хмель (шишки) 25 мг. Описание: Знаете ли Вы, что сильное и постоянное психоэмоциональное напряжение, называемое стрессом, возникающее на работе, продолжается и после завершения рабочего дня. Во время такого нервного перенапряжения организм расходует жизненно необходимые для нервной системы витамины и микроэлементы. А "стрессовое" курение и чрезмерное употребление черного чая и кофе дополнительно поглощают полезные микроэлементы. Дефицит этих веществ долгое время может оставаться скрытым, довольно быстро приводя к полному истощению нервной системы, когда организм уже не в состоянии правильно реагировать на окружающую обстановку и защищаться от нервных воздействий. Повышенный риск инфаркта миокарда, инсульта, повышение артериального давления бессонница, снижение работоспособности - это типичные последствия постоянного стресса, которые могут поставить крест на успешной карьере мужчины. к сожалению, традиционный способ борьбы со стрессом с помощью лекарственных препаратов неизбежно ведет к негативным последствиям: ослаблению внимания, дневной сонливости, проблемам с потенцией. Можно ли избавиться от стресса, не прибегая к использованию лекарств На сегодняшний день одним из самых безопасных и эффективных способов справиться со стрессом является натуральный комплекс Антистресс™. Созданный с учетом особенностей мужского организма, он устраняет разрушающее воздействие стрессов. Благодаря сбалансированному составу, Антистресс™ обогащает организм именно теми витаминами и микроэлементами, которые наиболее быстро "сгорают" во время стресса, Действие комплекса Антистресс™ усиленно растительными компонентами, которые обеспечивают максимальную эффективность при сохранении высокой безопасности применения. Антистресс™ быстро снимает эмоциональное напряжение, поднимает настроение, повышает работоспособность, нормализует сон. Натуральный состав и отсутствие побочных эффектов позволяет рекомендовать Антистресс™ для длительного и безопасного применения мужчинам разного возраста. Антистресс™ - сильное решение успешного мужчины!. Форма выпуска: 30, 60 капсул. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов, не следует сочетать с приемом седативных лекарственных препаратов. Лицам с заболеваниями щитовидной железы и принимающим другие препараты йода перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Не является лекарством. Показания к применению - коррекция и профилактика соматических и невротических реакций, вызванных психоэмоциональными и стрессовыми нагрузками - повышенное беспокойство, раздражительность и чувство тревоги- - хроническая усталость Рекомендуется в качестве биологически актической добавки. Условия хранения Хранить в недоступном для детей, сухом месте при комнатной температуре. Способ применения и дозы Взрослым по 1 капсуле 2 раза в день во время еды или в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Продолжительность приема - 1 месяц. При необходимости курс можно повторить. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
Модель:
RUR 1535
Витаминно-минеральный комплекс «Лостерин» Восполнение витаминно-минерального баланса для снижения риска развития хронических заболеваниях кожи. Наиболее часто встречающимися хроническими заболеваниями кожи являются: псориаз, экзема, себорейный дерматит, ихтиоз, ксероз. Эти дерматозы отличаются хроническим рецидивирующим течением, частыми обострениями, трудно поддаются лечению и, как правило, сопровождаются воспалением, мучительным зудом, избыточным шелушением и сухостью кожи. В настоящее время, важным условием снижения риска развития хронических заболеваний кожи является применение современных методов диетотерапии, включающих использование необходимых витаминов и микроэлементов в сочетании с полиненасыщенными Омега-3 жирными кислотами и гепатопротекторами в оптимальной дозировке. При воспалении и поражении кожных покровов действие биологически активных веществ, содержащихся в составе специальных витаминно-минеральных комплексов, направлено на улучшение окислительно-восстановительных и метаболических процессов в коже, ускорение процессов регенерации эпидермиса, снижение проницаемости капилляров и мелких кровеносных сосудов, уменьшение воспаления, повышение активности лимфоцитов, восстановление работы гепатобилиарной и пищеварительной систем, стимуляцию общих иммунных сил организма. Биологически активные вещества, содержание в суточной дозе, мг Витамин А 1,2-2,4 Витамин Д 0,006-0,012 Витамин Е 60-120 Витамин С 350-700 Витамин В1 2-4 Витамин В2 2,2-4,4 Витамин В3 24-48 Витамин В5 6-12 Витамин В6 2,4-4,8 Витамин В12 0,0036-0,0072 Селен 0,06-0,12 Цинк 10-20 ПНЖК Омега-3 -373-746 в том числе: - эйкозапентаеновая кислота -205-410 - докозагексаеновая кислота - 137-274 Бета-каротин 4-8 Силимарин 34-68 Комплексное действие витаминно-минерального комплекса «Лостерин» обусловлено входящими в его состав компонентами: Ретинола пальмитат (витамин А) - широко используется при нарушениях процессов ороговения (гиперкератоз, сухость кожи и др.) и заболеваниях придатков кожи. Витамин А участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции синтеза белков, способствует нормальному обмену веществ, функции клеточных и субклеточных мембран, стимулирует процессы регенерации и эпителизации, улучшает неспецифический иммунный ответ и повышает устойчивость организма в неблагоприятных условиях внешней среды. Витамин А также стимулирует антиоксидантную функцию витамина Е. Холекальциферол (витамин Д) регулирует обмен кальция и фосфора в организме, принимает участие в процессе роста и развития клеток, помогает снизить скорость пролиферации кожных клеток, тем самым замедляя процесс патологических изменений в эпидермисе, укрепляет клеточные мембраны, активизирует процессы восстановления кожи. Токоферол (витамин Е) активизирует витамин А. Участвует в формировании межклеточного вещества, коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани. Предохраняет от повреждения клеточные мембраны, восстанавливает нарушенное капиллярное кровообращение, нормализует капиллярную и тканевую проницаемость, повышает устойчивость тканей к гипоксии, защищает от окисления витамин A. Аскорбиновая кислота (витамин С) - обладает сильными антиоксидантными свойствами. Участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена в организме. Способствует регенерации клеток эпидермиса, стимулирует выработку коллагена. Повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает воспалительные реакции и отечность. Тиамин (витамин В1) - играет важную роль в процессах метаболизма углеводов, жиров и белков. Обладает антиоксидантными свойствами, повышает эластичность и регенерацию кожи. Рибофлавин (витамин В2) - активно участвует в процессах белкового, углеводного и жирового обмена. Рибофлавин необходим для образования красных кровяных телец и антител, для дыхания клеток и роста. Он облегчает поглощение кислорода клетками кожи, ногтей и волос. Рибофлавин ускоряет в организме превращение витамина B6 в его активную форму. Ниацин (витамин В3) - является мощным регулятором клеточного метаболизма, способен увеличить синтез керамидов и свободных жирных кислот в поверхностном слое коже, предотвратить потерю влаги, а также стимулировать микроциркуляцию в дерме. Обладает антиоксидантными свойствами, защищает кожу от воздействия солнца, а ДНК клеток - от повреждения ультрафиолетом. Улучшает эластичность кожи, повышая ее барьерную функцию. Пантотеновая кислота (витамин В5) - участвует во всех процессах обмена веществ в организме, поддерживает водный баланс кожных покровов, способствует заживлению ран и других повреждений кожных покровов, укрепляет иммунитет. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) - преобразует ряд химических соединений в норадреналин и янтарную кислоту, ускоряющие энергетические процессы в клетках и стимулирующие их обновление. Витамин В6 участвует в синтезе белков, липопротеинов и полиненасыщенных жирных кислот, улучшая состояние кожных покровов. Цианокобаламин (витамин В12) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста и развития эпителиальных клеток. Селенопиран (источник Селена) - обладает цитопротективными свойствами, участвует в регуляции эластичности тканей. Входит в состав ферментной системы - глутатионпероксидазы, защищающей биологические мембраны от повреждающего действия свободных радикалов. В сочетании с витаминами А, Е и С обладает антиоксидантным действием и улучшает адаптационные особенности организма в условиях воздействия экстремальных факторов. Оксид цинка (источник цинка) - участвует в метаболизме и стабилизации клеточных мембран, стимулирует процессы регенерации кожи и роста волос, оказывает иммуномодулирующее действие на Т-клеточное звено иммунитета и повышает факторы неспецифической иммунной защиты. Является структурным компонентом клеточных рецепторов, протеинов, входит в состав более чем 200 энзиматических систем, участвует в синтезе коэнзимов, производных витамина В6. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты являются важными структурными компонентами фосфолипидных мембран клеток тканей. Омега-3 кислоты сохраняют коллаген, отвечающий за упругость кожи, ускоряют заживление, обладают сильными антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Бета-каротин обладает выраженными антиоксидантными свойствами и защищает клетки от повреждения активным кислородом и свободными радикалами. Участвует в процессе нормального обновления эпителиальных тканей. Защищает кожу от вредного воздействия УФ-лучей, оказывает нормализующее влияние на формирование и функции эпителиальных тканей, повышает их устойчивость к инфекциям. Силимарин - является природным гепатопротектором. Воздействует на метаболизм гепатоцитов в печени. Активирует синтез белков и ферментов в гепатоцитах, оказывает стабилизирующее воздействие на мембрану гепатоцитов, ингибирует дистрофические и потенцирует регенеративные процессы в печени. Метилсульфонилметан (источник серы) - способствует образованию кератина и нормальной кератинизации клеток кожи, укрепляет структуру кожи, оберегает глубокие слои кожи от вредного воздействия ультрафиолетовой радиации. Состав Состав капсул красного цвета: жир океанических рыб, желатин, глицерин (влагоудерживающий агент), dl-альфа-токоферола ацетат (витамин Е), вода, бета-каротин 30%, витамин А-пальмитат, оксид железа красный (пищевой краситель), смесь токоферолов (антиокислитель), селексен (9-фенил-симм-октагидроселеноксантен), витамин D3. компоненты оболочки капсул Состав капсул белого цвета: аскорбиновая кислота (витамин С), витаминно-минеральный премикс (метилсульфонилметан, никотинамид (витамин B3), лактоза, цинка оксид, пантотенат кальция (витамин B5), пиридоксина гидрохлорид (витамин B6), тиамина мононитрат (витамин B1), рибофлавин (витамин B2), цианокобаламин (витамин B12)), желатин, микрокристаллическая целлюлоза (агент антислеживающий), экстракт расторопши, диокисид кремния (аэросил) (агент антислеживающий), стеарат магния (агент антислеживающий), диоксид титана (пищевой краситель). компоненты оболочки капсул Показания рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника витаминов А, Д, Е, С, В1, В2, В3 (ниацина), В5 (пантотеновой кислоты), В6, В12, селена, цинка, полиненасыщенных жирных кислот Омега-3, в том числе эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот, бета-каротина, источника силимарина, содержащей метилсульфонилметан. Витаминно-минеральный комплекс «Лостерин» может применяться: Для восполнения витаминно-минерального баланса для снижения риска развития хронических заболеваниях кожи, таких как: • Псориаз • Себорейный дерматит • Ксероз • Кератодермия • Ихтиоз Для улучшения структуры кожи, ногтей, волос Для профилактики гипо- и авитаминозов, недостатка минеральных веществ в организме Пищевая ценность на 1 капсулу (красного цвета): жир, г - 0,6; энергетическая ценность (калорийность) - 28,5 к. Дж / 6,81 ккал. Противопоказания индивидуальная непереносимость компонентов индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью. Побочные действия возможны аллергические реакции Режим дозирования
Модель:
RUR 1399
ганизм мужчины подвержен влиянию неблагоприятной среды. Несбалансированный рацион, активный ритм жизни, стрессы, высокие физические нагрузки, сезонные простуды делают иммунитет более уязвимым. Поэтому он нуждается в ежедневной помощи специальных поливитаминов для мужчин Man❜s Formula “Больше чем поливитамины” №60. Принцип действия витаминного комплекса: стабилизирует обмен веществ; является поддержкой для иммунитета; поддерживает уровень тестостерона; дает жизненную энергию; улучшает самочувствие; повышает защитные функции женского организма при неблагоприятном воздействии окружающей среды. В одной капсуле мужских витаминов содержатся экстракты 4 лекарственных растений, таких как сибирский женьшень, пажитник, ягоды карликовой пальмы, кайенский перец. Не имея противопоказаний и побочных действий, они благотворно влияют на организм, сохраняя тело подтянутым и мускулистым. Комплекс из 20 витаминов и 11 минералов в наиболее эффективной суточной дозировке защищает от гиповитаминоза, повышает умственную и физическую работоспособность, сексуальную активность, облегчает последствия приема антибиотиков, способствует скорейшему выздоровлению. Биокомплекс для мужского здоровья стоит принимать по 1 капсуле 2 раза в день при приеме пищи в течение 1 месяца. Состав Основные компоненты для восполнения Энергии: витамины группы B, витамин D, йод, экстракт сибирского женьшеня, экстракт кайенского перца. Основные компоненты для повышения выработки тестостерона и усиления выносливости: цинк, селен, экстракт ягод карликовой пальмы, экстракт пажитника, экстракт кайенского перца. Основные компоненты для укрепления иммунитета: витамин C, витамин D, витамин E, цинк, экстракт кайенского перца, сибирский женьшень. Способ применения Внутрь, во время еды, взрослым — по 1 капс. 2 раза в сутки. Комплектация 60 капсул
Модель:
RUR 631
Форма выпуска. Капсулы Упаковка. Комплекс из 2 видов капсул:30 капсул № 1 бежевого цвета по 530 мг,30 капсул № 2 розового цвета по 500 мг. Фармакологическое действие. Капсула №1 (бежевого цвета):Глутаминовая кислота является традиционным компонентом «циклической витаминотерапии», насыщает клетки кислородом, активизирует кровообращение и окислительно-восстановительные процессы, способствует нейтрализации и выведению из организма аммиака, повышает устойчивость организма к гипоксии. Нормализует функциональное состояние нервной и эндокринной систем, положительно влияет на нормализацию менструального цикла в целом. Витамин Е предотвращает разрушение прогестерона. Применение витамина Е помогает устранить симптомы вагинальной сухости, улучшает состояние кожи, ногтей, волос. Экстракт корня имбиря (стандартизован по гингеролам) обладает противовоспалительной, иммуномодулирующей и спазмолитической активностью. Он подавляет болезненные сокращения мускулатуры матки, являясь отличным средством от тошноты при болезненных месячных. Рутин способствует нормализации проницаемости сосудов и укрепляет сосудистую стенку. Вместе с витамином С предотвращает процесс разрушения гиалуроновой кислоты. Железо является незаменимым микроэлементом, играющим важную роль в функционировании клеток, его основная роль - участие в синтезе гемоглобина, необходимого в процессе тканевого дыхания. У женщин детородного возраста потребность в железе увеличена. Дополнительный прием железа компенсирует его дефицит во время менструаций. Фолиевая кислота стала традиционным компонентом «циклической витаминотерапии», применяемой для нормализации менструального цикла, улучшает усвоение железа. Участвует в обменных процессах и активизирует гормонопродуцирующую функцию яичников, отвечает за формирование клеток крови. Прием фолиевой кислоты в период подготовки к зачатию и во время беременности снижает риск преждевременного прерывания беременности, кровотечений, развития дефектов нервной трубки у новорожденных. Капсула №2 (розового цвета):Экстракт корня дудника (стандартизован по органическим кислотам) нормализует секрецию прогестерона, уменьшает мышечные спазмы и ощущение боли, что облегчает течение болезненных менструаций. Витамин С принимает участие в синтезе стероидных гормонов, улучшает чувствительность тканей эндометрия к прогестерону. Магний является «антистрессовым» микроэлементом, оказывает нормализующее действие на состояние нервной системы. Способствует повышению концентрации внимания и памяти. Магний оказывает спазмолитическое действие, в том числе на мышцы матки, кишечника и даже скелетной мускулатуры, поэтому особенно необходим женщинам, страдающим ПМС, ноющими болями во время месячных, повышенной раздражительностью или даже депрессией. Индол-3-карбинол в высоких концентрациях содержится в овощах семейства крестоцветных (брокколи, цветная, брюссельская и белокочанная капуста). Индол-З-карбинол способствует нормализации метаболизма эстрогенов, блокирует пути стимуляции патологической пролиферации (гиперпластические процессы в эндометрии, миома матки, эндометриоз). Применение индол-3-карбинола способствует нормализации гормонального баланса и снижению риска возникновения опухолей. Цинк участвует в поддержании нормального гормонального фона. Уменьшает потоотделение и предменструальные воспалительные высыпания на коже, снижает психосоматические нарушения, улучшает чувствительность тканей к эндогенному прогестерону, т.к. является составной частью рецепторов прогестерона. Экстракт плодов витекса священного (стандартизован по аукубину) вызывает снижение продукции пролактина, облегчает болевой синдром при ПМС. Нормализация уровня пролактина восстанавливает ритмичность выработки и соотношение гонадотропных гормонов, что компенсирует отклонение лютеиновой фазы менструального цикла. Показания. Биологически активная добавка к пище для женщин, является источником витаминов С и Е, фолиевой кислоты, минеральных веществ (железа, магния и цинка), рутина, индол-3-карбинола, содержит гингеролы и аукубин. Способ применения и дозыВ первой половине цикла принимать по 2 капсулы № 1 (бежевого цвета) в день во время еды, во второй половине цикла по 2 капсулы № 2 (розового цвета) в день во время еды. Продолжительность приема комплекса - 3 месяца. При необходимости прием можно повторить. Прием «ТАЙМ-ФАКТОР» следует начинать с 1-го дня менструального цикла, что соответствует 1-му дню менструального кровотечения. Капсулы рекомендуется принимать во время приема пищи, проглатывать целиком, запивая водой. Общие принципы применения:Для регулярного менструального цикла продолжительностью 28 дней:• Капсула № 1 (бежевого цвета) принимается в первой фазе МЦ (менструального цикла) с первого дня по четырнадцатый от начала менструации, суточная доза - 2 капсулы.• Капсула № 2 (розового цвета) принимается во второй фазе МЦ с пятнадцатого по двадцать восьмой день от начала менструации, суточная доза - 2 капсулы. Для регулярного менструального цикла продолжительностью менее 28 дней:• Капсула № 1 (бежевого цвета) принимается с первого дня до середины цикла (14 дней), суточная доза - 2 капсулы.• Капсула № 2 (розового цвета) принимается с середины цикла до начала нового МЦ, суточная доза - 2 капсулы, с 1-го дня нового менструального цикла начинайте прием капсул № 1 (бежевого цвета), независимо от количества оставшихся капсул №2 (розового цвета). Для регулярного менструального цикла продолжительностью более 28 дней:• Капсула № 1 (бежевого цвета) принимается с первого дня до середины цикла (15 дней), суточная доза - 2 капсулы.• Капсула № 2 (розового цвета) принимается следующие 15 дней цикла, суточная доза - 2 капсулы. Необходимо приступить к приему капсулы № 1 с первого дня следующего цикла. Для нерегулярного менструального цикла:• Капсула № 1 (бежевого цвета) принимается с первого дня цикла в течение 14 дней, суточная доза - 2 капсулы.• Капсула № 2 (розового цвета) принимается следующие 14 дней, суточная доза - 2 капсулы. После чего, не делая перерыва, можно приступить к приему капсулы № 1. Состав. Капсула №1глутаминовая кислота;витамин Е;экстракт корня имбиря;рутин;железо;фолиевая кислота;Капсула №2экстракт корня дудника;витамин С;магний;индол-3-карбинол;цинк;экстракт витебкса священного;Противопоказания. Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Применение при беременности и кормлении грудью. Противопоказано при беременности и в период лактации. Условия храненияв сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С
Модель:
RUR 729
Показания артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести. Противопоказания повышенная чувствительность к индапамиду, рамиприлу, другим ингибиторам АПФ, производным сульфонамида и вспомогательным веществам, входящим в состав препарата; ангионевротический отек в анамнезе (наследственный или идиопатический, а также связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ); гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний, в случае единственной почки); тяжелая артериальная гипотензия или состояния с нестабильными показателями гемодинамики; одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией; гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана, или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП); первичный гиперальдостеронизм; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); гемодиализ; нефропатия, лечение которой проводится ГКС, НПВП, иммуномодуляторами и/или другими цитотоксическими препаратами; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (опыт клинического применения недостаточен); гемодиализ или гемофильтрация с использованием некоторых мембран с отрицательно заряженной поверхностью, таких как высокопроточные мембраны из полиакрилнитрила (опасность развития реакций повышенной чувствительности); аферез ЛПНП с использованием декстрана сульфата (опасность развития реакций повышенной чувствительности); проведение десенсибилизирующей терапии при реакциях повышенной чувствительности к ядам перепончатокрылых насекомых, таких как пчелы, осы; одновременное применение с алискиреном и препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м 2 площади поверхности тела); острая стадия инфаркта миокарда у пациентов с такими заболеваниями как: тяжелая хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA); нестабильная стенокардия; опасные для жизни желудочковые нарушения ритма сердца; легочное сердце; тяжелая печеночная недостаточность (в т.ч. с энцефалопатией); гипокалиемия; одновременное применение с лекарственными средствами, способными вызывать аритмию типа "пируэт"; одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT(опыт клинического применения недостаточен); одновременный прием с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития и у пациентов с гиперкалиемией; азотемия, анурия; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность; период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, или антагонистами рецепторов ангиотензина II (при двойной блокаде РААС имеется повышенный риск резкого снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек); состояния, при которых чрезмерное снижение АД является особенно опасным (при атеросклеротических поражениях коронарных и мозговых артерий); тяжелая артериальная гипертензия, особенно злокачественная артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность (III-IV функциональный класс по классификации NYHA); гемодинамически значимый односторонний стеноз почечной артерии (при наличии обеих почек) – у таких пациентов даже незначительное увеличение концентрации креатинина в плазме крови может быть проявлением одностороннего ухудшения функции почек; предшествующий прием диуретиков; снижение ОЦК, нарушения водно-электролитного баланса в результате недостаточного потребления жидкости, приема больших доз диуретиков, диеты с ограничением поваренной соли, диареи, рвоты, обильного потоотделения; нарушения функции печени (опыт клинического применения недостаточен); сахарный диабет (риск развития гиперкалиемии); нарушения функции почек (КК 30-60 мл/мин) (риск развития гиперкалиемии и лейкопении); состояние после трансплантации почки; системные заболевания соединительной ткани (СКВ, системная склеродермия); угнетение костномозгового кроветворения; сопутствующая терапия миелотоксичными препаратами, иммунодепрессантами, способными вызывать изменения в картине периферической крови (возможно угнетение костномозгового кроветворения, развитие нейтропении или агранулоцитоза); реноваскулярная гипертензия; гиперурикемия и подагра; лабильность АД; гиперпаратиреоз; увеличение интервала QT на ЭКГ; пожилой возраст старше 65 лет (риск усиления антигипертензивного действия); у пациентов негроидной расы. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Применение препарата противопоказано при беременности. Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности. При планировании беременности или при ее наступлении в период лечения, необходимо немедленно прекратить прием препарата Консилар-Д24 и назначить другую терапию с установленным профилем безопасности применения при беременности. Индапамид Длительное применение тиазидных диуретиков в III триметре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения. Рамиприл Ингибиторы АПФ способны проникать через плацентарный барьер. При применении ингибиторов АПФ во время беременности существует риск нарушения развития почек плода, снижения АД плода и новорожденного, нарушения функции почек, гиперкалиемии, гипоплазии костей черепа, олигогидрамниона, контрактуры конечностей, деформации черепа, гипоплазии легких. Рекомендуется вести тщательное наблюдение за новорожденными, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, для выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем восполнения ОЦК и применения сосудосуживающих средств. У новорожденных имеется риск олигурии и неврологических расстройств, возможно, из-за снижения почечного и мозгового кровотока вследствие снижения АД, вызываемого ингибиторами АПФ (получаемых беременными и кормящими женщинами). Пе Применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания. Если лечение препаратом Консилар-Д24 необходимо, грудное вскармливание следует прекратить. Индапамид Индапамид выделяется с грудным молоком. Прием тиазидных диуретиков вызывает уменьшение количества грудного молока или подавление лактации. У новорожденного при этом может развиться повышенная чувствительность к производным сульфонамида, гипокалиемия и ядерная желтуха. Рамиприл В исследованиях на животных было показано, что рамиприл выделяется с молоком лактирующих животных. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени. При тяжелой печеночной недостаточности применение препарата противопоказано. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции почек (КК 30-60 мл/мин). При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин) применение препарата противопоказано Применение у детей Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет). Применение и дозы Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, предпочтительно утром. Капсулы необходимо проглатывать целиком и запивать достаточным количеством воды. Дозу подбирают в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом. Лечение препаратом Консилар-Д24 обычно длительное, продолжительность в каждом конкретном случае определяет врач. Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные далее режимы дозирования. Начальная доза - 1 капс. (0.625 мг + 2.5 мг) однократно утром. Если при приеме препарата Консилар-Д24 в этой дозе в течение 2 недель и более не удается нормализовать АД, доза может быть увеличена до 1 капс. (1.25 мг + 5 мг)/сут. При недостаточном гипотензивном эффекте суточной дозы 1.25 мг + 5 мг необходимо подобрать новую схему терапии. Максимальная суточная доза – 2 капс. (1.25 мг + 5 мг) 1 раз/сут. Побочные эффекты и передозировка Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто ( 1/10); часто (от 1/ 1/10); нечасто (от 1/1000 до < 1/100); редко (от 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна – по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния; нечасто – ишемия миокарда, включая развитие приступа стенокардии или инфаркта миокарда, тахикардия, аритмия, ощущение сердцебиения, периферические отеки, "приливы" крови к коже лица; редко – возникновение или усиление нарушений кровообращения на фоне стенозирующих сосудистых поражений, васкулит; частота неизвестна – аритмия типа "пируэт" (возможно со смертельным исходом), увеличение интервала QT на ЭКГ, синдром Рейно. Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение (ощущение "легкости" в голове); нечасто – вертиго, парестезия, агевзия (утрата вкусовой чувствительности), дисгевзия (нарушение вкусовой чувствительности), летаргия; редко – тремор, нарушение равновесия; частота неизвестна – ишемия головного мозга, включая ишемический инсульт и преходящее нарушение мозгового кровообращения, нарушение психомоторных реакций (снижение реакции), ощущение жжения, паросмия (нарушение восприятия запахов), обморок. Нарушения психики: нечасто – подавленное настроение, тревога, нервозность, двигательное беспокойство, нарушения сна, включая сонливость; редко – спутанность сознания; частота неизвестна – нарушение внимания. Со стороны органа зрения: нечасто – зрительные расстройства, включая расплывчатость изображения; редко – конъюнктивит. Со стороны органа слуха: редко – нарушения слуха, шум в ушах. Со стороны дыхательной системы: часто – сухой кашель (усиливающийся по ночам и в положении лежа), бронхит, синусит, одышка; нечасто – бронхоспазм, включая утяжеление течения бронхиальной астмы, заложенность носа. Со стороны пищеварительной системы: часто – воспалительные реакции в желудке и кишечнике, расстройства пищеварения, ощущение дискомфорта в области живота, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нечасто – анорексия, снижение аппетита, фатальный панкреатит (случаи панкреатита с летальным исходом при приеме ингибиторов АПФ наблюдались крайне редко), повышение активности ферментов поджелудочной железы в плазме крови, ангионевротический отек тонкого кишечника, боли в верхнем отделе живота, в т.ч. связанные с гастритом, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; редко – глоссит; очень редко – панкреатит; частота неизвестна – афтозный стоматит (воспалительные реакции слизистой оболочки полости рта). Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто – повышение активности АЛТ; нечасто – повышение активности печеночных ферментов и концентрации конъюгированного билирубина в плазме крови; редко – холестатическая желтуха, гепатоцеллюлярные поражения; очень редко – нарушение функции печени; частота неизвестна - острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (крайне редко с летальным исходом), возможность развития печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – нарушение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, увеличение количества выделенной мочи, усиление ранее существовавшей протеинурии, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; очень редко – почечная недостаточность; частота неизвестна –гиперурикемия, глюкозурия. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – эректильная дисфункция с преходящей импотенцией, снижение либидо; частота неизвестна – гинекомастия. Со стороны системы кроветворения: очень часто – эозинофилия; часто – тромбоцитопения, снижение уровня гематокрита; редко – лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, эритроцитопения, снижение концентрации гемоглобина; очень редко – апластическая анемия, гемолитическая анемия; частота неизвестна - угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения. Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь, в частности макуло-папулезная; нечасто – ангионевротический отек, в т.ч. с летальным исходом (отек гортани может вызвать обструкцию дыхательных путей, приводящую к летальному исходу), кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение), геморрагический васкулит; редко – эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолизис; очень редко - реакции фотосенсибилизации; частота неизвестна - токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема, пемфигус, утяжеление течения псориаза, псориазоподобный дерматит, пемфигоидная или лихеноидная (лишаевидная) экзантема или энантема, алопеция, обострение течения системной красной волчанки. Со стороны костно-мышечной системы: часто – мышечные судороги, миалгия; нечасто - артралгия. Со стороны эндокринной системы: частота неизвестна – синдром неадекватной секреции АДГ. Со стороны обмена веществ: часто – гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия; очень редко – гиперкальциемия; частота неизвестна – гипергликемия, гипохлоремия, сопровождающаяся гиповолемией, дегидратацией и ортостатической гипотензией (одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота развития алкалоза и его выраженность незначительна). Со стороны иммунной системы: частота неизвестна - анафилактические или анафилактоидные реакции (при ингибировании АПФ увеличивается тяжесть анафилактических или анафилактоидных реакций на яды перепончатокрылых насекомых, таких как пчелы, осы), повышение титра антинуклеарных антител. Прочие: часто – боли в груди, повышенная утомляемость; нечасто – повышение температуры тела; редко – астения (слабость). Фармакологическое действие и фармакокинетика Комбинированный гипотензивный препарат, содержащий диуретик из группы производных сульфонамида - индапамид и ингибитор АПФ – рамиприл. Фармакологическое действие комбинации обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов, которые, в свою очередь, усиливают действие друг друга. Препарат оказывает гипотензивное, диуретическое и вазодилатирующее действия. Препарат оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД. Антигипертензивный эффект не зависит от возраста и положения тела пациента. Антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч. Стабильное снижение АД достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата без увеличения ЧСС. Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома "отмены". Препарат не влияет на метаболизм липидов и углеводов, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом. Индапамид Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и антигипертензивным эффектом. Индапамид снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС. Эти эффекты опосредованы снижением реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза простагландина Е2, обладающего сосудорасширяющей активностью; угнетением тока кальция в гладкомышечных клетках сосудов. Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Индапамид в монотерапии в дозах, не вызывающих выраженного диуретического эффекта, оказывает 24-часовой антигипертензивный эффект. Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления. В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием пациентов с артериальной гипертензией было показано, что индапамид: • не влияет на показатели липидного обмена, в т.ч. на концентрацию триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП; • не влияет на показатели обмена углеводов, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом. Рамиприл Образующийся под влиянием ферментов печени активный метаболит рамиприла – рамиприлат – является длительно действующим ингибитором АПФ (синонимы: кининаза II, дипептидилкарбоксидипептидаза I), представляющим собой пептидилдипептидазу. АПФ в плазме крови и тканях катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием, и распад брадикинина, который обладает сосудорасширяющим действием. Поэтому при приеме рамиприла внутрь уменьшается образование ангиотензина II и происходит накопление брадикинина, что приводит к расширению сосудов и снижению АД. Повышение активности калликреин-кининовой системы в крови и тканях обусловливает кардиопротективное и эндотелиопротективное действие рамиприла за счет активации простагландиновой системы и, соответственно, увеличения синтеза простагландинов, стимулирующих образование оксида азота в эндотелиоцитах. Ангиотензин II стимулирует выработку альдостерона, поэтому прием рамиприла приводит к снижению секреции альдостерона и повышению содержания ионов калия в плазме крови. При снижении концентрации ангиотензина II в крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови. Предполагается, что развитие некоторых нежелательных реакций (в частности, сухого кашля) также связано с повышением активности брадикинина. У пациентов с артериальной гипертензией прием рамиприла приводит к снижению АД в положении лежа и стоя без компенсаторного увеличения ЧСС. Рамиприл значительно снижает ОПСС, практически не вызывая изменений в почечном кровотоке и скорости клубочковой фильтрации. Антигипертензивное действие начинает проявляться через 1-2 ч после приема внутрь разовой дозы рамиприла, достигая наибольшего значения через 3-6 ч, и сохраняется в течение 24 ч. При курсовом приеме антигипертензивный эффект может постепенно увеличиваться, стабилизируясь обычно к 3-4 неделе регулярного приема рамиприла, и затем сохраняться в течение длительного времени. Внезапное прекращение приема рамиприла не приводит к быстрому и значительному повышению АД (отсутствие синдрома "отмены"). У пациентов с артериальной гипертензией рамиприл замедляет развитие и прогрессирование гипертрофии миокарда и сосудистой стенки. У пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний вследствие сосудистых поражений (диагностированная ИБС, облитерирующие заболевания периферических артерий в анамнезе, инсульт в анамнезе) либо сахарного диабета с не менее чем одним дополнительным фактором риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, увеличение концентрации общего холестерина, снижение концентрации холестерина ЛПВП, курение) присоединение рамиприла к стандартной терапии значительно снижает частоту развития инфаркта миокарда, инсульта и смертности от сердечно-сосудистых причин. Кроме этого, рамиприл снижает показатели общей смертности, а также потребность в процедурах реваскуляризации, и замедляет возникновение или прогрессирование хронической сердечной недостаточности. В общей популяции пациентов, а также у пациентов с сахарным диабетом (как с артериальной гипертензией, так и с нормальными показателями АД), рамиприл значительно снижает риск развития нефропатии и возникновения микроальбуминурии. Фармакокинетика Комбинированное применение индапамида и рамиприла не оказывает влияние на их фармакокинетические показатели по сравнению с приемом этих препаратов в монотерапии. Индапамид Всасывание Высвободившийся индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Одновременный прием пищи незначительно увеличивает время всасывания индапамида, не влияя при этом на полноту абсорбции. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь однократной дозы 2.5 мг. При повторных приемах колебания концентрации индапамида в плазме крови в промежуток между приемами препарата сглаживаются. Существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания индапамида. Распределение Около 79% индапамида связывается с белками плазмы крови и, благодаря наличию высокого сродства к эластину, концентрируется в гладкой мускулатуре сосудистых стенок. Также он соединяется с карбоксигидразой эритроцитов, не угнетая активности этого фермента. Css достигается через 7 дней приема индапамида. При повторном приеме индапамида не наблюдается его кумуляции. Метаболизм Индапамид метаболизируется в печени. Выведение T1/2 составляет от 14 до 24 ч (в среднем 18 ч). Выводится в виде неактивных метаболитов, в основном – почками (60-80% принятой дозы) и через кишечник (22%). Не более 5% индапамида выводится из организма почками в неизмененном виде. Фармакокинетика у особых групп пациентов У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются. Рамиприл Всасывание После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ (50-60%). Одновременный прием пищи замедляет его абсорбцию, но не влияет на полноту всасывания. Биодоступность рамиприла после приема внутрь 2.5-5 мг - 15-28%; рамиприлата - 45%. После приема рамиприла внутрь Cmax в плазме рамиприла и рамиприлата достигаются через 1 ч и 2-4 ч соответственно. Распределение После ежедневного приема в дозе 5 мг/сут Css рамиприлата в плазме крови достигается к 4 дню. Связывание с белками плазмы крови рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Vd рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Метаболизм В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл) и неактивных метаболитов - дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновой кислоты, а также глюкуронидов рамиприла и рамиприлата. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Выведение T1/2 рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в плазме крови происходит с T1/2, равным 3 ч, затем следует переходная фаза с T1/2, равным 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме крови и T1/2, равным 4-5 сут. Выводится почками - 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). Фармакокинетика у особых групп пациентов У здоровых добровольцев пожилого возраста (65-76 лет) фармакокинетика рамиприла и рамиприлата существенно не отличается от таковой у молодых здоровых добровольцев. При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; T1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. Пр При сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза. Особые указания Пациенты с предшествующей терапией диуретиками Необходимо при возможности отменить диуретики за 2-3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) перед началом лечения препаратом Консилар-Д24 или, по крайней мере, уменьшить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с приема 1 капс. (0.625 мг + 2.5 мг) 1 раз/сут утром. После приема первой дозы и после увеличения дозы препарата Консилар-Д24 пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции. ИБС и недостаточность мозгового кровообращения Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения следует соблюдать особую осторожность при лечении препаратом Консилар-Д24. Лечение следует начинать с суточной дозы 0.625 мг + 2.5 мг (начальная доза). Нарушение функции почек Терапия препаратом Консилар-Д24 противопоказана пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего нарушения функции почек на фоне терапии препаратом Консилар-Д24 возможно появление симптомов острой почечной недостаточности. В этом случае лечение препаратом Консилар-Д24 следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, применяя низкие дозы препарата Консилар-Д24, либо применять препараты индапамида и рамиприла в монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания калия и концентрации креатинина в плазме крови через каждые 2 недели после начала терапии и каждые последующие 2 месяца терапии препаратом Консилар-Д24. Острая почечная недостаточность чаще развивается у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной функционирующей почки. Прием препарата Консилар-Д24 противопоказан пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Перед началом лечения препаратом Консилар-Д24 необходимо устранить гипонатриемию и гиповолемию. Гипонатриемия связана с риском внезапного снижения АД (особенно у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после продолжительной диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. При выраженном снижении АД может потребоваться в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию препаратом Консилар-Д24, применяя препарат в низких дозах, либо применять индапамид и рамиприл в монотерапии. Содержание калия Комбинированное применение индапамида и рамиприла может привести к развитию гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. На фоне приема препарата Консилар-Д24 необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Пациентам с гипокалиемией применение препарата Консилар-Д24 противопоказано. Вспомогательные вещества Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата Консилар-Д24 входит лактозы моногидрат. Применение препарата противопоказано пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Индапамид Нарушения функции печени При применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у пациентов с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно в случае нарушения водно-электролитного баланса. В этом случае следует немедленно прекратить прием препарата Консилар-Д24. Фоточувствительность На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата Консилар-Д24 следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии препаратом рекомендуется защищать открытые участки кожи от прямого воздействия солнечных и искусственных ультрафиолетовых лучей. Содержание натрия в плазме крови До начала лечения необходимо определить содержание натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию, приводящую иногда к крайне тяжелым последствиям. Необходим регулярный контроль содержания натрия, т.к. первоначально снижение содержания натрия в плазме крови может и не сопровождаться появлением патологических симптомов. Наиболее тщательный контроль содержания натрия показан пациентам с циррозом печени и пациентам пожилого возраста. Содержание калия в плазме крови Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии (содержание калия в плазме крови ниже 3.4 ммоль/л) у пациентов следующих категорий: пациентов пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у таких пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств. Гипокалиемия, так же как и брадикардия, является состоянием, способствующим развитию тяжелых аритмий и, особенно, аритмий типа "пируэт", которые могут приводить к летальному исходу. Во всех описанных выше случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое измерение содержания калия в плазме крови необ При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение. Содержание кальция в плазме крови Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием скрытого гиперпаратиреоза. Следует отменить прием препарата Консилар-Д24 перед исследованием функции паращитовидных желез. Концентрация глюкозы в плазме крови Необходимо контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии. Мочевая кислота У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови не повышается риск развития подагры. У пациентов с подагрой может увеличиваться частота возникновения приступов или обостряться течение подагры. Диуретические препараты и функция почек Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста нормальную концентрацию креатинина в плазме крови рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола. Следует учитывать, что в начале лечения у пациентов может наблюдаться снижение СКФ, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей жидкости и ионов натрия на фоне приема диуретических препаратов. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Если функция почек не нарушена, такая временная функциональная почечная недостаточность, как правило, проходит без последствий, однако при уже имеющейся почечной недостаточности состояние пациента может ухудшиться. Спортсмены Индапамид может давать положительный результат при проведении допинг-контроля. Рамиприл Нейтропения/агранулоцитоз У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, возможны случаи развития нейтропении/агранулоцитоза. Риск развития нейтропении носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. У пациентов с нормальной функцией почек при отсутствии других осложнений нейтропения развивается редко и проходит самостоятельно после отмены ингибиторов АПФ. Особую осторожность необходимо соблюдать у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермией), а также при терапии иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелой инфекции, не поддающейся интенсивной антибиотикотерапии. Рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациент должен быть предупрежден о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекционного заболевания (боль в горле, повышение температуры) необходимо немедленно обратиться к врачу. Ангионевротический отек (отек Квинке) В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ может развиваться ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, язычка верхнего неба, глотки и/или гортани. При появлении этих симптомов следует немедленно прекратить прием препарата Консилар-Д24. Следует контролировать состояние пациента до полного исчезновения признаков отека. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят без специального лечения, однако для более быстрого купирования симптомов можно применять антигистаминные препараты. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком языка глотки и/или гортани, может привести к обструкции дыхательных путей и к летальному исходу. В таком случае следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к в дозе 1:1000 (от 0.3 до 0.5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей. В дальнейшем таким пациентам нельзя применять ингибиторы АПФ. У пациентов, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск развития отека Квинке при приеме препаратов этой группы. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью КТ брюшной полости, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в животе, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации. Ингибиторы АПФ противопоказано применять пациентам, получающим десенсибилизирующую терапию ядом перепончатокрылых насекомых, таких как пчелы, осы. Развития анафилактоидных реакций можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала проведения процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза ЛПНП с применением декстрана сульфата. Анафилактоидные реакции при проведении гемодиализа У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с применением высокопроточных мембран были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому необходимо использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ возможно развитие сухого стойкого кашля, который исчезает после отмены препаратов этой группы. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приемом ингибитора АПФ. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата Консилар-Д24 может быть продолжен. Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеком и асцитом. Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду РААС и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением концентрации креатинина в плазме крови, свидетельствующем о развитии острой почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы рамиприла или в течение первых 2 недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется применять препарат Консилар-Д24 в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу. При применении препарата Консилар-Д24 у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Реноваскулярная гипертензия Применение ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов с реноваскулярной гипертензией, как ожидающих хирургического вмешательства, так и при невозможности проведения операции. Лечение препаратом Консилар-Д24 следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и содержания калия в плазме крови. У некоторых пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая быстро исчезает при отмене препарата. Хирургическое вмешательство/общая анестезия Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при применении средств для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие. Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ за 48 ч до хирургической операции, предупредив врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ. Анемия Анемия может развиваться у пациентов, перенесших трансплантацию почки, или у пациентов, находящихся на гемодиализе. При этом снижение концентрации гемоглобина тем больше, чем выше была его первоначальная концентрация. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ. Незначительное снижение концентрации гемоглобина происходит в течение первых 6 месяцев лечения, затем концентрация гемоглобина остается стабильной и полностью восстанавливается после отмены препарата. У таких пациентов лечение может быть продолжено, однако общий анализ крови следует проводить регулярно. Аортальный стеноз/митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия Ингибиторы АПФ противопоказано применять у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка и при аортальном и/или митральном стенозе и ГОКМП. Печеночная недостаточность В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха, при прогрессировании которой возможно быстрое развитие фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных трансаминаз на фоне приема ингибиторов АПФ пациенту следует прекратить прием препарата Консилар-Д24. Гиперкалиемия Во время лечения ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (снижение ОЦК, острая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли и применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Гиперкалиемия может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, иногда с летальным исходом. Одновременное применение перечисленных выше препаратов противопоказано. Другие группы риска У пациентов с хронической сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA) и пациентов с сахарным диабетом 1 типа (опасность спонтанного увеличения содержания калия) лечение следует начинать с низких доз препарата Консилар-Д24 и проводить под постоянным контролем врача. У пациентов с артериальной гипертензией и ИБС не следует отменять бета-адреноблокаторы: ингибиторы АПФ следует применять вместе с бета-адреноблокаторами. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста перед началом приема препарата Консилар-Д24 необходимо оценить функцию почек и содержание калия в плазме крови. С целью профилактики развития артериальной гипотензии проводится последовательная коррекция начальной дозы препарата в соответствии с показателями АД, особенно при уменьшении ОЦК. Этнические различия Ингибиторы АПФ оказывают менее выраженное антигипертензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения препаратом необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, включая управление транспортными средствами, т.к. на фоне приема препарата Консилар-Д24 возможно появление головокружения, снижение быстроты психомоторных реакций и внимания, особенно после приема первой дозы. Передозировка Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, ступор, нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии), острая почечная недостаточность. Лечение: в легких случаях передозировки – промывание желудка, прием адсорбентов (активированного угля), натрия сульфата (желательно в течение 30 мин) с последующим восстановлением водно-электролитного баланса. Следует контролировать функцию жизненно важных органов. В более тяжелых случаях дополнительно проводятся мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида, плазмозаменителей, установка временного искусственного водителя ритма при устойчивой к медикаментозной терапии брадикардии. При выраженном снижении АД к терапии по восполнению ОЦК и восстановлению водно-электролитного баланса может быть добавлено введение альфа-адреномиметиков (норэпинефрин, допамин). В случае брадикардии рекомендуется назначение атропина или установка временного искусственного водителя ритма. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и содержание электролитов в плазме крови. Опыта применения форсированного диуреза, изменения pH мочи, гемофильтрации или диализа нет. Гемодиализ показан в случаях развития почечной недостаточности. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения: При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте! Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Рамазид ® Н Международное непатентованное название:Рамиприл + Индапамид Форма выпуска:Капсулы. Состав: Капсулы твердые желатиновые, размер №3, с корпусом белого и крышечкой зеленого цвета; содержимое капсул - порошок или уплотненная масса белого или почти белого цвета, распадающаяся при нажатии стеклянной палочкой. 1 таб.индапамид 5 мг рамиприл 1,25 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 143.875 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.5 мг, кальция стеарат - 1.5 мг. Состав капсул твердых желатиновых: корпус: титана диоксид - 2%, желатин - до 100%; крышечка: титана диоксид - 1%, краситель железа оксид желтый (железа оксид) - 1.7143%, краситель индигокармин - 0.3%, желатин - до 100%. АТХ: Регистрация: ЛП-003649 от 20.05.16 Фармгруппа: гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор + диуретик)Владелец рег.удостоверения: ВЕРТЕКС, АО (Россия)Производитель:ВЕРТЕКС, АО (Россия). : A Представительство. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/
Модель:
RUR 711
Состав Противопоказания Показания к применению Условия отпуска из аптек Особые указания Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: 1 капсула содержит: Экстракт плодов пальмы Сабаль - 160 мг Экстракт травы хвоща полевого - 20 мг Витамин D3 - 3,75 мкг Витамин Е - 30 мг Витамин С - 60 мг Цинк (в виде цитрата) - 15 мг Хром (в виде аспарагината) - 50 мкг Селен - 70 мкг Ликопин - 2,5 мг. Содержание витамина Е не превышает верхний допустимый уровень потребления. Вспомогательные вещества: Капсула желатиновая (желатин; красители Е171; Е104; Е133); носитель: микрокристаллическая целлюлоза; антислеживающие агенты: диоксид кремния аморфный, магния стеарат. Описание: Твердые желатиновые капсулы с корпусом белого цвета и крышкой зеленого цвета, содержащие рассыпчатый или спрессованный в цилиндр порошок от бело-бежевого до желто-коричневого цвета с вкраплениями, допускается наличие конгломератов (комочков). Запах содержимого капсул: специфический, характерный для используемого сырья. Свойства компонентов БАД к пище «ЛИКОПРОФИТ» «ЛИКОПРОФИТ» является источником витаминов Е, С, D3, антиоксиданта ликопина и минеральных веществ: хрома, цинка и селена, а также содержит стандартизованный экстракт плодов пальмы Сабаль (содержание жирных кислот не менее 25%) и стандартизованный экстракт травы хвоща полевого (содержание дубильных веществ в пересчете на танин не менее 5%). Ликопин Каротиноид, обладающий мощными антиоксидантными свойствами. Ликопин избирательно накапливается в тканях простаты и защищает клетки от повреждения свободными радикалами, снижает активность воспалительных и аутоиммунных процессов в тканях простаты, препятствует превращению тестостерона в дигидротестостерон и контролирует избыточное размножение клеток предстательной железы. Ликопин улучшает качество спермы путем увеличения количества нормальных активных форм сперматозоидов. По данным научных исследований ликопин снижает риск развития рака простаты. Экстракт плодов пальмы Сабаль Содержит жирные кислоты, которые блокируют 5-альфа-редуктазу, благодаря чему происходит торможение разрастания тканей предстательной железы. Обладает противовоспалительным и противоотечным действием, что приводит к снижению частоты ночных позывов к мочеиспусканию, уменьшению объема остаточной мочи. Экстракт хвоща полевого Биологически активные вещества, содержащиеся в экстракте хвоща полевого оказывают кардиотоническое и общеукрепляющее действие, обладают противовоспалительными свойствами и мочегонным эффектом: способствует выводу из организма лишней жидкости, при этом не оказывается никакого воздействия на солевой баланс организма. Таким образом, происходит улучшение всех обменных процессов, значительно уменьшаются отеки. Витамин Е Обладает выраженной антиоксидантной активностью, нейтрализует действие свободных радикалов. Благотворно влияет на половую функцию мужчин. Способствует улучшению подвижности сперматозоидов. Витамин С Повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает выраженность воспалительных реакций, поддерживает ферментную систему антиоксидантной защиты. Витамин D3 Предотвращает развитие мышечной слабости, участвует в регуляции сердечных сокращений, способствует повышению иммунитета, тормозит избыточный рост клеток предстательной железы. Хром Жизненно важный микроэлемент, который является постоянной составной частью клеток всех органов и тканей. Профилактика нарушений репродуктивной функции у мужчин. Селен Антиоксидант, необходимый для нормального функционирования простаты. Дефицит может привести к бесплодию, хронической усталости и аспермии. Цинк Играет важную роль в антимикробной активности секрета простаты. Дополнительный прием цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции, а соответственно, простатических симптомов. Микроэлементы входят в состав препарата в виде органических соединений (хелатных комплексов), что улучшает их усвоение. Положительное влияние на функции организма: Улучшает функциональное состояние мочеполовой системы у мужчин, способствует поддержанию функции предстательной железы. Простатит (воспаление предстательной железы) Самое частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте 20-50 лет. Больные простатитом страдают, прежде всего, от болей различной интенсивности и нарушений мочеиспускания (дизурии). Простатитом заболевает 40% мужчин до 40 лет, и с возрастом количество заболевших продолжает увеличиваться. Риск развития простатита повышают такие факторы, как: переохлаждение организма, малоподвижный образ жизни, длительное половое воздержание, наличие очагов инфекции (например, колиты, хронический бронхит, тонзиллит), перенесенные венерические и урологические заболевания, любые другие состояния, способствующие снижению иммунитета (физическое перенапряжение и стрессы, несбалансированное питание, переутомление и прочее). Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) Представляет собой разрастание клеток железистой ткани простаты. По статистике, это заболевание встречается сегодня у 10-20% мужчин уже в возрасте 40 лет, а с возрастом количество больных увеличивается в среднем на 10% каждые 10 лет. Основными симптомами аденомы простаты являются нарушения мочеиспускания. Одним из центральных механизмов развития аденомы является увеличение предстательной железы под влиянием дигидротестостерона, образующегося в тканях из тестостерона. Однако современные представления о развитии доброкачественной гиперплазии предстательной железы позволяют заключить, что патогенез этой болезни является многофакторным. По этой причине наиболее эффективным методом его лечения и профилактики является применение многокомпонентного продукта, фармакологическое действие которого позволит корректировать весь комплекс нарушений, приводящих к развитию данного заболевания. Простатит и аденома простаты значительно снижают качество жизни мужчины, т.к. сопровождаются болями и нарушениями мочеиспускания, а также могут привести к тяжелым осложнениям, в том числе к импотенции и бесплодию. По данным исследований, 65% мужчин, обратившихся за медицинской помощью по поводу бесплодия, имеют в анамнезе простатит. «ЛИКОПРОФИТ» успешно прошел клинические испытания во многих ведущих клиниках России: в Уральской государственной медицинской академии, Казанском государственном медицинском университете, Нижегородской государственной медицинской академии, Центральной медико-санитарной части №122 (Санкт-Петербург), Городской клинической урологической больнице №47 (Москва). Компоненты, входящие в состав «ЛИКОПРОФИТ», оказывают следующие эффекты: На фоне стандартной терапии эффективно влияют на основные симптомы хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы (Ситдыкова М.Э. – кафедра урологии КГМУ, Казань; Павлов В.Н. – ВПУ БГМУ, Уфа) Способствуют улучшению мочеиспускания: уменьшают частоту мочеиспускания и усиливают струю мочи (Павлов В.Н. –ВПУ БГМУ, Уфа; Ситдыкова М.Э. – кафедра урологии КГМУ, Казань; Семенюк А.А. – ФГУ МСЧ №122, Санкт- Петербург) Повышают эффективность лечения хронического простатита (Журавлев В.Н. – кафедра урологии УГМА, Екатеринбург; Павлов В.Н. – ВПУ БГМУ, Уфа; Ситдыкова М.Э. – кафедра урологии КГМУ, Казань) Улучшают самочувствие и оказывают общеукрепляющее действие у больных хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (Павлов В.Н. – ВПУ БГМУ, Уфа; Ситдыкова М.Э. – кафедра урологии КГМУ, Казань; Семенюк А.А. – ФГУ МСЧ №122, Санкт-Петербург). Форма выпуска: 30 капсул по 500 мг, в блистерах и пачке картонной. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Показания к применению Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище для мужчин, содержащей комплекс растительных экстрактов плодов пальмы Сабаль, экстракт травы хвоща полевого, являющихся источником витаминов Е, С, D3, антиоксиданта ликопина и минеральных веществ хрома, цинка, селена. Условия отпуска из аптек Без рецепта. Особые указания Не является лекарством. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С. Способ применения и дозы Взрослым по 1 капсуле в день во время еды. Продолжительность приема – 1 месяц. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
Модель:
RUR 732
Биологически активная добавка к пище «КОМПЛИНЕКС» Не является лекарственным средством «КОМПЛИНЕКС» – это пробиотический комплекс изученных бактерий Lactobacillus rhamnosus GG в доказано эффективной концентрации, дополненных витаминами группы В и минералом цинк, которые необходимы для поддержки организма в периоды повышенной нагрузки на иммунитет: во время восстановления после острых кишечных расстройств или перенесенных инфекций, в сезон простудных заболеваний, при смене климата, эмоциональных и физических нагрузках. Состав Одна капсула содержит Lactobacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) – не менее 1 х 1010 КОЕ, мальтодекстрин (наполнитель) – не более 57,015 мг, цинка глюконат – 23,750 мг, витамин В1 (тиамина гидрохлорид) – 0,535 мг, витамин В2 (рибофлавин) – 0,500 мг, витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) – 0,486 мг, [гидроксипропилметилцеллюлоза (носитель Е 464), полисахарид, титана диоксид (краситель Е 171) (оболочка капсулы)]. Масса капсулы: 228 мг ± 3%. Пищевая ценность продукта Пищевая ценность продукта на 100 г: Пищевая ценность продукта на одну капсулу: Энергетическая ценность 1559 к. Дж /367 ккал 2619,12 Дж /616,56 кал Белки 16 г 26,88 мг Жиры 0,41 г 0,6888 мг Углеводы 74,8 г 125,664 мг Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) 0,238095 г 0,4 мг Витамин В2 (рибофлавин) 0,297619 г 0,5 мг Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 0,238095 г 0,4 мг Минералы (цинк) 1,785714 г 3 мг Область применения: в качестве биологически активной добавки к пище – источника пробиотических лактобактерий Lactobacillus rhamnosus GG, витаминов В1 (тиамина), В2 (рибофлавина), В6 (пиридоксина) и цинка. Почему так важно, чтобы качественный и количественный состав микрофлоры оставался неизменным Кишечник является самой большой системой защиты организма, и его микрофлора выполняет множество функций: предотвращает попадание вредных бактерий внутрь, подавляет патогенную флору внутри кишечника, стимулирует специфический и местный клеточный иммунитет, предотвращает развитие аллергии. Все это происходит только при определенном составе микрофлоры! Изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры может привести к различным функциональным расстройствам кишечника, диарее (поносу), нарушению пищеварения, запору, метеоризму (вздутию живота), тошноте, отрыжке, рвоте и прочим неприятным симптомам. Микрофлора желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень чутко реагирует на любые изменения в нашей жизни. Например, волнение, стресс или прием различных лекарственных средств (антибиотиков, НПВС, гормональных препаратов, противомикробных средств или средств от угревой сыпи) вызывают изменение качественного и/или количественного состава микрофлоры ЖКТ. Зачастую смена климата, другой состав питьевой воды или непривычная кухня при путешествиях может вызвать дискомфорт из-за нарушения баланса кишечной микрофлоры. Как можно помочь организму восстановить нормальную микрофлору кишечника Одним из способов восстановления микрофлоры является употребление пробиотиков в качестве дополнительного источника полезных бактерий. Почему мы рекомендуем «КОМПЛИНЕКС» Биологически активная добавка к пище КОМПЛИНЕКС представляет собой уникальное сочетание полезных бактерий Lactobacillus rhamnosus GG с витаминами В1, В2, В6 и цинком, которые оказывают комплексное общеукрепляющее воздействие на работу кишечника и иммунную систему, поддерживающее устойчивость организма к негативному воздействию внешних факторов. 1. Высокое содержание активных бактерий – 10 миллиардов Lactobacillus rhamnosus GG, наиболее изученных пробиотических микроорганизмов, широко применяемых в мировой практике у детей и взрослых при различных ситуациях, связанных с дисбалансом микрофлоры кишечника и его острыми проявлениями. Лактобактерии – это полезные бактерии, которые присутствуют в составе микрофлоры кишечника человека. Лактобактерии поддерживают целостность слизистой оболочки кишечника и её барьерные свойства, здоровый кислотно-щелочной баланс, необходимый для нормального функционирования пищеварительных ферментов, а также предотвращают избыточный рост патогенных бактерий, влияют на перистальтику кишечника и стимулируют работу иммунной системы. В большом количестве публикаций и клинических исследований было показано, что лактобактерии Lactobacillus rhamnosus GG могут оказывать благоприятное влияние на работу пищеварительной системы, иммунную функцию, а также обладают благоприятным профилем безопасности и хорошей переносимостью. Именно в дозе 10 миллиардов (1х 1010 КОЕ) Lactobacillus rhamnosus GG рекомендованы медицинскими научными сообществами для поддержки микрофлоры кишечника при острых диареях и диареях, связанных с приемом антибиотиков. 2. Не менее 1/4 от суточной потребности в витаминах B1, В2 и 1/5 суточной потребности в витамине В6 и цинке, которые играют важную роль в снижении утомляемости и усталости, нормальном энергетическом метаболизме, поддержании работы нервной и иммунной систем, здорового состояния кожи, волос и ногтей. Содержание витаминов и минералов в нашем организме снижается при неправильном питании, увеличенных потребностях в них организма (физические нагрузки, стрессы и т.д.) или их существенной потере (например, при диареях, сопровождающихся обезвоживанием). Дефицит витаминов и минералов приводит к повышенной утомляемости и усталости, недостатку энергии, а также ослабляет наш иммунитет. Витамины и цинк, входящие в состав «КОМПЛИНЕКС», способствуют: • поддержанию здоровья слизистых оболочек (витамин В2); • поддержанию обмена макроэлементов, углеводов, белков, метаболизма жирных кислот (цинк, витамин В2); • нормальному энергетическому метаболизму (витамины В1, В2, В6); • снижению утомляемости и усталости (витамины В2 и В6); • поддержанию психологических функций и работы нервной системы (витамины В1 и В6); • поддержанию функционирования иммунной системы (витамин В6 и цинк); • защите структур клетки от окислительного повреждения (витамин В2 и цинк). Содержание активных компонентов в суточной порции (1 или 2 капсулы) биологически активной добавки к пище «КОМПЛИНЕКС» и уровень покрытия физиологической нормы потребления Процент от нормы физиологической потребности Взрослые* Дети** 6 - 7 лет 7 - 11 лет 11 - 14 лет 14 - 18 лет Мальчики Девочки Юноши Девушки Витамин В1 (тиамин) 0,400 мг / 0,800 мг 29 / 57 44 / 89 36 / 73 31 /62 27 / 53 31 /62 Витамин В2 (рибофлавин) 0,500 мг / 1,00 мг 31 / 62 50 /100 42 / 83 33 /67 28 /56 33 /67 Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) 0,486 мг / 0,972 мг 24 / 49 41 / 81 32 / 65 29 / 57 30 / 61 24 / 49 30 /61 Цинк 3,000 мг / 6,000 мг 20 / 40 38 / 75 30 / 60 25 / 50 Lactobacillus rhamnosus GG 1 х 1010 КОЕ / 2 х 1010 КОЕ Не менее 109 КОЕ/г*** * Технический регламент таможенного союза ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части её маркировки». ** Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432—08. *** ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции». С учетом свойств, «КОМПЛИНЕКС» особенно рекомендован: в качестве средства для нормализации микрофлоры кишечника в процессе и/или после приема препаратов, которые могут вызвать изменения качественного и/или количественного состава микробиоценоза ЖКТ; в качестве вспомогательного средства при функциональных расстройствах кишечника, диарее (поносе), нарушении пищеварения; в период сезонных всплесков инфекционных заболеваний (для поддержки иммунитета); для снижения риска кишечных расстройств при смене климата, места пребывания; при повышенных эмоциональных и физических нагрузках, связанных со стрессами или акклиматизацией. Рекомендации по применению детям старше 6-ти лет и взрослым - по 1-2 капсулы в сутки во время еды. Прием БАД при беременности и в период лактации осуществляется только по рекомендации и под наблюдением врача. Не смешивать с горячими напитками. Не следует превышать рекомендуемую суточную дозу. При одновременном назначении с антибиотиками принимать «КОМПЛИНЕКС» не ранее, чем через 3 часа после применения антибиотиков. Продолжительность приема: не менее 14 дней. Возможен повторный прием в течение года. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов БАД к пище. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом, перед применением у детей рекомендуется проконсультироваться с врачом-педиатром. Упаковка: по 7 капсул в блистере, по 1, 2, 3 или 4 блистера в пачке картонной. Срок годности: 2 года с даты производства. Хранить капсулы в невскрытом блистере до их непосредственного употребления. Условия хранения: хранить при температуре не выше 25 oC в оригинальной упаковке. Хранить в недоступном для детей месте! Условия реализации: для реализации населению через аптечную сеть и специализированные магазины, отделы торговой сети. Изготовитель: Лек д.д, юридический адрес: Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения (адрес производства - Колодворска цеста 27, 1234 Менгеш, Словения). Импортер / Организация, уполномоченная изготовителем на принятие претензий от потребителя на территории Российской Федерации: ЗАО «Сандоз», Россия, 125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 72, корп. 3; телефон: (495) 660 75 09, факс: (495) 660 75 10
Модель:
RUR 0
Состав Противопоказания Дозировка Показания к применению Условия отпуска из аптек Особые указания Условия хранения Информация Состав Активное вещество: На 1 капсулу: омега-3 жирные кислоты (в том числе докозагексаеновая кислота); оболочка капсулы (желатин, глицерол, красители: железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172)); витамин С (L-аскорбиновая кислота); носители: среднецепочечные триглицериды, сафлоровое масло, микрокристаллическая целлюлоза; витамин B3 (никотинамид); цинк (оксид цинка); витамин Е (DLальфа-токоферола ацетат); лютеин; стабилизаторы: лецитин соевый, кремния диоксид; витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид); марганец (марганца сульфат); витамин В2 (рибофлавин); витамин В1 (тиамина мононитрат); медь (меди сульфат); зеаксантин; витамин А (ретинола пальмитат); фолиевая кислота (фолиевая (N-птероил-L-глутаминовая) кислота); селен (натрия селенит); витамин В12 (цианокобаламин). Содержание активных веществ в 1 капсуле: лютеин 10 мг; зеаксантин 0,5 мг, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (в том числе докозагексаеновой кислоты) 315 мг (250 мг), витамин А 0,4 мг, витамин С 60 мг, витамин Е 10 мг, витамин В1 1,4 мг, витамин В2 1,6 мг, витамин В3 18 мг, витамин В6 2 мг, витамин В12 0,001 мг, фолиевая кислота 0,2 мг, цинк 15 мг, марганец 2 мг, медь 1 мг, селен 0,04 мг. Описание: Мягкие капсулы овальной формы темно-красного цвета. Супер. Оптик – это комплекс биологически активных веществ, обладающих защитным действием на структуры глаза, который оказывает положительное влияние на функцию зрительного аппарата. Супер. Оптик содержит биологически активные вещества, которые предназначены в основном для защиты от повреждения желтого пятна сетчатки и хрусталика. Желтое пятно – это центральная и наиболее чувствительная часть сетчатки глаза. От нормального функционирования желтого пятна сетчатки зависит острота зрения. К факторам, неблагоприятно влияющим на функционирование желтого пятна, относятся: возраст, табакокурение, многолетнее воздействие на глаза интенсивного света (ультрафиолетовое излучение), а также дефицит, так называемых, антиоксидантов. Неблагоприятное влияние вышеперечисленных факторов окружающей среды в основном связано с образованием свободных радикалов. Свободные радикалы также образуются в организме в ходе многих метаболических процессов. Свободные радикалы – это атомы, молекулы или ионы, проявляющие высокую химическую активность в отношении составляющих клеточных мембран (разрушают их путем окисления). Избыток свободных радикалов способствует возникновению таких офтальмологических патологий, как макулярная дегенерация и катаракта. При повреждении свободными радикалами желтого пятна сетчатки может наступить ухудшение, а нередко – полная потеря центрального зрения, ухудшение цветового восприятия, трудности при чтении, а в исключительных случаях – даже слепота. Повреждение свободными радикалами хрусталика глаза может привести к развитию катаракты. Кроме защиты глаз от неблагоприятного влияния факторов окружающей среды, вещества, входящие в состав Супер. Оптик, снимают симптомы усталости глаз, вызванные длительной зрительной концентрацией, способствуют повышению остроты зрения и улучшают адаптацию зрения в темноте. Такой эффект действия обеспечивается оптимально подобранным составом продукта:Kaротиноиды: лютеин и зеаксантин содержатся в желтом пятне сетчатки. Прием этих веществ приводит к увеличению оптической плотности желтого пятна, что способствует нормальному функционированию сетчатки, а следовательно, зрения. Кроме того, эти вещества защищают глаза от солнечного света и вредного ультрафиолетового излучения, действуя подобно светофильтру, и предохраняют от воздействия губительных для сетчатки, а в особенности желтого пятна, свободных радикалов (антиоксидантный эффект). Сильное антиоксидантное действие оказывают также витамины C и E, жирные кислоты омега-3 и входящие в состав антиоксидантных энзимов цинк, селен, марганец и медь. Кроме того, витамин E поддерживает нормальное функционирование кровеносных сосудов сетчатки, а одно из составляющих, относящихся к жирным кислотам омега-3 – кислота DHA (докозогексаеновая кислота) повышает чувствительность фоторецепторов. Витамин A в сетчатке глаза преобразуется в родопсин, зрительный пигмент, необходимый для зрения в сумерках и при слабом освещении. Витамин A принимает участие также в процессе защиты конъюнктивы глаза от высыхания. Витамины группы B играют очень важную роль в поддержании физиологических функций зрительного аппарата, улучшая зрение путем увеличения чувствительности сетчатки и принимая участие в функционировании нервной системы, иннервирующей орган зрения. Вещества, входящие в состав Супер. Оптик, необходимые для нормального функционирования зрительного аппарата, не синтезируются в организме человека и должны поступать с пищей. В случаях несбалансированной диеты, недостаточной физической активности, злоупотребления алкоголем, курения, стресса и усталости требуется восполнение обычной диеты необходимыми элементами. Супер. Оптик содержит вещества, важные для нормального функционирования организма, которые при регулярном употреблении благоприятно влияют на остроту зрения и могут задержать процесс старения глаза. СУПЕРОПТИК РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ: Лицам старше 40 лет, принимая во внимание ухудшение зрения, связанное с возрастом, а также лицам более молодого возраста, чей орган зрения интенсивно подвергается неблагоприятному воздействию факторов окружающей среды/внешним факторам, то есть: работающим за компьютером курящим сигареты пребывающим в накуренных помещениях подверженным действию интенсивного солнечного света проводящим много часов за чтением или просмотром ТВ программ управляющим транспортными средствами после наступления сумерек. Форма выпуска: Мягкие капсулы массой 850 мг. По 10 капсул в блистер из фольги Ал/ПВХ/ПВДХ. По 3 блистера вместе с листком- вкладышем в пачке из картона. По 12 капсул в блистер из фольги Ал/ПВХ/ПВДХ. По 5 блистеров вместе с листком- вкладышем в пачке из картона. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов БАД. Супер. Оптик не следует принимать беременным женщинам и детям до 14 лет, так как данные относительно безопасности применения лютеина и зеаксантина у этих лиц отсутствуют. Перед применением БАД к пище рекомендуется проконсультироваться с врачом. Дозировка 850 мг Показания к применению В качестве биологически активной добавки к пище – источника лютеина, зеаксантина, полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (в том числе докозагексаеновой кислоты), витаминов (А, С, Е, В1, В2, В3, В6, В12, фолиевой кислоты) и минеральных веществ (цинка, марганца, меди, селена). Условия отпуска из аптек Без рецепта. Особые указания Биологически активная добавка к пище, не является лекарственным средством. Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
Модель:
RUR 0
Состав Противопоказания Дозировка Показания к применению Условия отпуска из аптек Особые указания Условия хранения Информация Состав Активное вещество: На 1 капсулу: омега-3 жирные кислоты (в том числе докозагексаеновая кислота); оболочка капсулы (желатин, глицерол, красители: железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172)); витамин С (L-аскорбиновая кислота); носители: среднецепочечные триглицериды, сафлоровое масло, микрокристаллическая целлюлоза; витамин B3 (никотинамид); цинк (оксид цинка); витамин Е (DLальфа-токоферола ацетат); лютеин; стабилизаторы: лецитин соевый, кремния диоксид; витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид); марганец (марганца сульфат); витамин В2 (рибофлавин); витамин В1 (тиамина мононитрат); медь (меди сульфат); зеаксантин; витамин А (ретинола пальмитат); фолиевая кислота (фолиевая (N-птероил-L-глутаминовая) кислота); селен (натрия селенит); витамин В12 (цианокобаламин). Содержание активных веществ в 1 капсуле: лютеин 10 мг; зеаксантин 0,5 мг, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 (в том числе докозагексаеновой кислоты) 315 мг (250 мг), витамин А 0,4 мг, витамин С 60 мг, витамин Е 10 мг, витамин В1 1,4 мг, витамин В2 1,6 мг, витамин В3 18 мг, витамин В6 2 мг, витамин В12 0,001 мг, фолиевая кислота 0,2 мг, цинк 15 мг, марганец 2 мг, медь 1 мг, селен 0,04 мг. Описание: Мягкие капсулы овальной формы темно-красного цвета. Супер. Оптик – это комплекс биологически активных веществ, обладающих защитным действием на структуры глаза, который оказывает положительное влияние на функцию зрительного аппарата. Супер. Оптик содержит биологически активные вещества, которые предназначены в основном для защиты от повреждения желтого пятна сетчатки и хрусталика. Желтое пятно – это центральная и наиболее чувствительная часть сетчатки глаза. От нормального функционирования желтого пятна сетчатки зависит острота зрения. К факторам, неблагоприятно влияющим на функционирование желтого пятна, относятся: возраст, табакокурение, многолетнее воздействие на глаза интенсивного света (ультрафиолетовое излучение), а также дефицит, так называемых, антиоксидантов. Неблагоприятное влияние вышеперечисленных факторов окружающей среды в основном связано с образованием свободных радикалов. Свободные радикалы также образуются в организме в ходе многих метаболических процессов. Свободные радикалы – это атомы, молекулы или ионы, проявляющие высокую химическую активность в отношении составляющих клеточных мембран (разрушают их путем окисления). Избыток свободных радикалов способствует возникновению таких офтальмологических патологий, как макулярная дегенерация и катаракта. При повреждении свободными радикалами желтого пятна сетчатки может наступить ухудшение, а нередко – полная потеря центрального зрения, ухудшение цветового восприятия, трудности при чтении, а в исключительных случаях – даже слепота. Повреждение свободными радикалами хрусталика глаза может привести к развитию катаракты. Кроме защиты глаз от неблагоприятного влияния факторов окружающей среды, вещества, входящие в состав Супер. Оптик, снимают симптомы усталости глаз, вызванные длительной зрительной концентрацией, способствуют повышению остроты зрения и улучшают адаптацию зрения в темноте. Такой эффект действия обеспечивается оптимально подобранным составом продукта:Kaротиноиды: лютеин и зеаксантин содержатся в желтом пятне сетчатки. Прием этих веществ приводит к увеличению оптической плотности желтого пятна, что способствует нормальному функционированию сетчатки, а следовательно, зрения. Кроме того, эти вещества защищают глаза от солнечного света и вредного ультрафиолетового излучения, действуя подобно светофильтру, и предохраняют от воздействия губительных для сетчатки, а в особенности желтого пятна, свободных радикалов (антиоксидантный эффект). Сильное антиоксидантное действие оказывают также витамины C и E, жирные кислоты омега-3 и входящие в состав антиоксидантных энзимов цинк, селен, марганец и медь. Кроме того, витамин E поддерживает нормальное функционирование кровеносных сосудов сетчатки, а одно из составляющих, относящихся к жирным кислотам омега-3 – кислота DHA (докозогексаеновая кислота) повышает чувствительность фоторецепторов. Витамин A в сетчатке глаза преобразуется в родопсин, зрительный пигмент, необходимый для зрения в сумерках и при слабом освещении. Витамин A принимает участие также в процессе защиты конъюнктивы глаза от высыхания. Витамины группы B играют очень важную роль в поддержании физиологических функций зрительного аппарата, улучшая зрение путем увеличения чувствительности сетчатки и принимая участие в функционировании нервной системы, иннервирующей орган зрения. Вещества, входящие в состав Супер. Оптик, необходимые для нормального функционирования зрительного аппарата, не синтезируются в организме человека и должны поступать с пищей. В случаях несбалансированной диеты, недостаточной физической активности, злоупотребления алкоголем, курения, стресса и усталости требуется восполнение обычной диеты необходимыми элементами. Супер. Оптик содержит вещества, важные для нормального функционирования организма, которые при регулярном употреблении благоприятно влияют на остроту зрения и могут задержать процесс старения глаза. СУПЕРОПТИК РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИНИМАТЬ: Лицам старше 40 лет, принимая во внимание ухудшение зрения, связанное с возрастом, а также лицам более молодого возраста, чей орган зрения интенсивно подвергается неблагоприятному воздействию факторов окружающей среды/внешним факторам, то есть: работающим за компьютером курящим сигареты пребывающим в накуренных помещениях подверженным действию интенсивного солнечного света проводящим много часов за чтением или просмотром ТВ программ управляющим транспортными средствами после наступления сумерек. Форма выпуска: Мягкие капсулы массой 850 мг. По 10 капсул в блистер из фольги Ал/ПВХ/ПВДХ. По 3 блистера вместе с листком- вкладышем в пачке из картона. По 12 капсул в блистер из фольги Ал/ПВХ/ПВДХ. По 5 блистеров вместе с листком- вкладышем в пачке из картона. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов БАД. Супер. Оптик не следует принимать беременным женщинам и детям до 14 лет, так как данные относительно безопасности применения лютеина и зеаксантина у этих лиц отсутствуют. Перед применением БАД к пище рекомендуется проконсультироваться с врачом. Дозировка 850 мг Показания к применению В качестве биологически активной добавки к пище – источника лютеина, зеаксантина, полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (в том числе докозагексаеновой кислоты), витаминов (А, С, Е, В1, В2, В3, В6, В12, фолиевой кислоты) и минеральных веществ (цинка, марганца, меди, селена). Условия отпуска из аптек Без рецепта. Особые указания Биологически активная добавка к пище, не является лекарственным средством. Условия хранения Хранить в оригинальной упаковке в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
Модель:
RUR 917
Состав Противопоказания Показания к применению Условия отпуска из аптек Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: D-аспарагиновая кислота, экстракт семян пажитника сенного, цинка цитрат, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид, капсула (желатин или гидроксипропилметилцеллюлоза, красители пищевые: Е100/ Е101/ Е102/ Е104/ Е110/ Е120/ Е122/ Е124/ Е129/ Е131/ Е132/ Е133/ Е140/ Е141/ Е142/ Е143/ Е150 (a, b, c, d)/ E151/ E153/ Е155/ Е160 (a, b, c, d, e, f)/ E161 (b, g)/ Е162/ Е163/ Е170/ Е171/ Е172/ Е174/ Е175/ Е181 или их комбинации, или без красителей). Описание: Натуральный бустер тестостерона. D-Аспарагиновая кислота взаимодействует с некоторыми участками гипоталамуса, что приводит к усилению секреции гонадотропин-релизинг гормона, который в свою очередь усиливает выработку гонадотропина, в результате увеличивается продукция тестостерона - главного анаболического гормона. Кроме того, аминокислота усиливает секрецию пролактина и гормона роста. Экстракт семян Пажитника повышает уровень общего и свободного тестостерона в сыворотке крови и улучшает сексуальную функцию мужчин. Повышается уровень лютеинизирующего гормона, увеличивается чувствительность к нему яичек, снижается катаболизм тестостерона, ингибируется 5-альфа-редуктаза и ароматаза. Таким образом, экстракт семян пажитника способствует положительному воздействию на либидо у мужчин и поддерживает нормальный уровень тестостерона. Цинк необходим для продукции спермы и мужских гормонов, метаболизма витамина E. Кроме того цинк участвует в синтезе разных анаболических гормонов в организме, включая инсулин, тестостерон и гормон роста. Форма выпуска: В упаковке 50 капсул Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Не является лекарством. Показания к применению Рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище для мужчин - дополнительного источника цинка, содержащей стероидные сапонины. Мужчинам, старше 30-35 лет Мужчинам с избыточной массой тела Мужчинам занимающимся спортом При наличии хронических заболевания мочеполовой системы (хронический простатит) При снижении либидо, эрекции Условия отпуска из аптек Без рецепта Условия хранения Хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С Способ применения и дозы Мужчинам по 1 капсуле 3 раза в день во время еды. Продолжительность приема - 1 месяц. При необходимости прием можно повторить. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом