дизайн ногтей

Модель:

RUR 2490

Впитывающие менструальные трусы Mamalino черного цвета размер L. Изготовлены из эластичного хлопка, поэтому сохраняют форму после многочисленных стирок. Впитывающие менструальные трусы Mamalino можно использовать как самостоятельный элемент женской гигиены во время менструации. Впитывают до 30 мл, что соответсвует трём тампонам нормал. Как работают трусы: Внешний слой, соприкасающийся с телом изготовлен из специальной ткани COOLMAX, которая быстро поглощает влагу, остается сухой и надёжно удерживает запах. Внутри трусов есть непромокаемая мембрана, которая пропускает воздух и защищает от протекания. В манжетах трусов вшиты специальные резинки, не пропускающие влагу. В районе живота для максимального удобства женщин во время менструации резинки нет. Благодаря циркуляции воздуха выделения подсыхают и бактерии не размножаются. Кому подойдут трусы- Женщинам, которые ведут активный образ жизни и не хотят отказывать от этого в менструацию- При обильных менструальных выделениях- Как послеродовое белье- При капельном недержании мочи, как альтернатива урологическим прокладкам. Как ухаживать за трусами: После использования прополоскать в холодной воде. Предпочтительна машинная стирка при температуре 40-60 градусов впитывающим вкладышем наружу. Не использовать кондиционер и оптический отбеливатель. При необходимости можно использовать кислородный пятновыводитель. Запрещено: Сушить на батарее, Утюжить, Обдавать паром. Состав: основная ткань хлопок 95%, лайкра 5%; впитывающий слой микрофибра (80% полиэстер, 20% нейлон; слой к телу 100% полиэстер; непромокаемый слой полиэстер, ламинированный полиуретаном (PUL). Сколько трусов нужно женщине чтобы полностью перейти на впитывающие менструальные трусы? Зависит от вашего объема выделений и продолжительности цикла. Обычно хватает 4-5 трусов. Впитывающие менструальные трусы Mamalino созданы женщинами для женщин. Ведь только мы знаем, что точно необходимо женщине в период менструации. Являются профилактикой молочницы, цистита и других заболеваний. Защищайте природу и своё здоровье вместе с Mamalino. Размерная сетка в фотографиях к товару. Размер: подбирать по размерной сетке. Состав: PUL/хлопок 100%Количество : 1 шт

Модель:

RUR 1352

Лимитированный набор косметики от российского бренда Лаборатория Ихтионелла с высоким индексом натуральности обеспечит профессиональный уход в домашних условиях для всей семьи. Входящие в состав продукты для волос питают, делают их послушными и блестящими, способствуют легкому расчесыванию. Бережно очищают кожу головы, сохраняя чистоту локонов, как после салона. Средства подходят для сухих, тусклых, поврежденных и окрашенных волос. Косметические продукты для кожи лица и тела делают дерму гладкой, мягкой, сияющей, упругой. Обладают омолаживающим эффектом, сглаживая мелкие морщинки, выравнивают тон дермы. Косметика подходит для ежедневного ухода как для женщин, так и для мужчин с любым типом кожи: комбинированной, сухой, нормальной, жирной или обезвоженной. Состав набора 1) Шампунь для волос без сульфатов 400 мл восстанавливает, придаёт объём 2) Маска с пантенолом без силиконов 300 мл дарит локонам гладкость 3) Молочко-флюид 250 мл снижает пигментацию 4) Многофункциональный Крем-Спрей 5в 1 250 мл дарит термозащиту, снижает статику 5) Гель Алоэ Вера 250 мл успокаивает кожу, способствует её регенерации 6) Тоник-мист 250 мл увлажняет дерму и локоны, уменьшает ломкость волос, облегчает расчесывание 7) Арома-гель для душа с эфирными маслами 400 мл увлажняет кожу, сужает поры. 8) Крем-йогурт для тела 300 мл обеспечивает антиоксидантную защиту, устраняет сухость и шелушения 9) Крем-баттер 300 мл питает, оказывает подтягивающий эффект 10) Антицеллюлитный сахарно-солевой скраб для тела 300 мл обновляет дерму, смягчая огрубевшие участки, уменьшая видимые признаки целлюлита 11) Пенка-мусс для лица 150 мл очищает кожу, обеспечивает увлажнение. Этот бьюти бокс станет прекрасным подарком маме, сестре, подруге, дочке на любой праздник и в любой сезон. Консерванты в составе разрешены по стандарту COSMOS для производства органической и натуральной косметики. Без парабенов и MIT. Не тестируется на животных. Срок годности – 24 месяца, после вскрытия упаковки – 6 месяцев

Модель:

RUR 361

Набор натуральной косметики по уходу за лицом и телом от Лаборатории Ихтионелла. Средства обеспечат бережное очищение и необходимое увлажнение кожи после водных процедур и в течение дня. Подходят для нормальной, жирной, сухой, комбинированной, чувствительной, молодой и зрелой кожи. 1) Бессульфатный гель для душа с дозатором в выгодном объеме 800 мл образует кремовую пену и оставляет на теле тонкий свежий аромат. Мягкие ПАВ из кокосового масла, солодового экстракта и глюкозы, лежащие в основе рецептуры, деликатно очищают и тонизируют. Гидролат липы увлажняет, замедляет процесс преждевременного старения. Гидролаты розы и зеленого чая устраняют шелушения, успокаивают кожу, делая ее гладкой и эластичной. Кофеин стимулирует лимфодренаж, омолаживает, повышает упругость и тонус кожи. 2) Ламеллярный крем для лица, рук и тела с NEO-Мочевиной 300 мл обеспечивает более высокий уровень увлажнения. NEO-Мочевина – уникальный комплекс, включающий в себя сразу два мощных увлажняющих агента: мочевину и гидроксиэтилмочевину, решает проблему сухости. Экстракт ростков бамбука убирает покраснения и придаёт сияние. Бетаин снимает раздражения. Кокосовое Масло-баттер препятствует появлению пигментных пятен, нивелирует внешние признаки старения, восстанавливает проблемную и повреждённую кожу, защищает от УФ-излучения. Рисовая вода улучшает цвет лица, усиливает микроциркуляцию и продлевает молодость. Пантенол возрождает тусклую и потрескавшуюся кожу, заживляет повреждения, разглаживает покровы. Крем обладает легкой текстурой, быстро впитывается и не создает ощущения липкости. Продукция Индекс натуральности подходит для ежедневного использования. Не тестируется на животных, имеет более 98% компонентов природного происхождения, не содержит силиконов, парабенов и минеральных масел. Срок годности продуктов - 24 месяца. После вскрытия флаконов - 6 месяцев. Бьюти бокс - полезный подарок для женщин и мужчин, универсальное приобретение для всей семьи

Модель:

RUR 300

Наслаждайтесь пробуждающей домашней SPA терапией с крупной морской солью от LAB by Organic, которая содержит перламутровый пигмент и эфирные масла Лаванды и Жасмина. Наша крупная морская соль тщательно смешана с натуральными эфирными маслами, чтобы обеспечить вам уникальный опыт расслабления и оздоровления. Этот продукт не только помогает улучшить Ваше физическое состояние, но и создает атмосферу домашнего SPA. Ключевые особенности это морская соль крупного помола с перламутровым шиммером ароматизированная с эфирными маслами для ванны.1) Наша компания гордится тем, что использует только натуральные ингредиенты высочайшего качества для создания данной морской соли. Мы заботимся о Вашем здоровье!2) Продукт содержит перламутровый пигмент, произведенный из натуральной минеральной слюды, добавляя воде элегантность и благородство.3) Натуральные эфирные масла Лаванды и Жасмина погружают Вас в ароматерапию, способствуя еще большему расслаблению и успокоению.4) Действия эфирных масел на кожу человека описаны в фотографиях. Соль с эфирными маслами оказывает успокаивающее действие, питает и увлажняет кожу, делая ее более мягкой и ухоженной, улучшает упругость и эластичность кожи. Морская арома соль с микой обладает антицеллюлитным действием, а также поможет улучшить состояние кожи, обеспечит детокс и похудение, избавляет от бессонницы и отеков выравнивает тон и упругость кожи. Натуральная соль для ванн является косметической, аптечной и профессиональной косметикой. Вы можете использовать для педикюра, волос, лица, смягчения стоп, ухода за ногтями рук и ног, а также для улучшения состояния кожи. Вы можете сделать подарок любимой жене, любимому мужу, маме, бабушке, подруге, коллеге, подружке косметика. Вы можете создать свой подарочный набор для своих близких, заказав всю нашу серию

Модель:

RUR 337

Набор натуральной косметики Индекс Натуральности включает в себя средства, которые на 98% состоят из природных компонентов. Антицеллюлитный скраб для тела Пряный цитрус 300 мл очищает кожу, уменьшает видимые признаки целлюлита, придает гладкость и сияние. Натуральные абразивы мягко отшелушивают отмершие частички эпителия, усиливают микроциркуляцию крови, предупреждают появление вросших волосков, прыщей и черных точек, благоприятно влияя на проблемную кожу. Твёрдые масла ши и манго питают, увлажняют и восстанавливают дерму. Эфирные масла апельсина и чёрного перца оказывают лимфодренажный и лифтинг эффект. Помогают бороться с целлюлитом, стимулируют клеточный метаболизм, избавляют от токсинов и застоев лишней жидкости. Натуральный скраб смягчает и разглаживает кожу, выравнивает рельеф и тон. Питательный крем-баттер для тела Пряный цитрус 300 мл ухаживает за кожей тела, делает её упругой, подтянутой и красивой. Роскошная комбинация твёрдых масел ши, какао и кокоса стимулирует выработку коллагена, предупреждает потерю влаги на клеточном уровне, смягчает и разлаживает дерму. Уменьшает покраснения и шелушения, восстанавливает и улучшает защитные функции дермы. Эфирное масло апельсина выравнивает рельеф и уменьшает видимые признаки целлюлита. Эфирное масло чёрного перца улучшает кровообращение, оказывая лёгкий согревающий эффект. Пантенол, сквален и токоферол питают, увлажняют и смягчают даже очень сухую дерму. Сливочная текстура крема тает при нанесении на кожу и хорошо впитывается, а пряный цитрусовый аромат оставляет на теле терпкий ненавязчивый шлейф. Подарочный набор станет идеальным презентом близким в любой сезон и на любой праздник. Продукция Лаборатории Ихтионелла/ICHTHYONELLA – профессиональный уход от российского бренда. Консерванты в составе разрешены по стандарту COSMOS для производства органической и натуральной косметики. Без сульфатов, парабенов и MIT. Не тестируется на животных. Срок годности – 24 месяца, после вскрытия упаковки – 6 месяцев

Модель:

RUR 750

Наслаждайтесь пробуждающей домашней SPA терапией с крупной морской солью от LAB by Organic, которая содержит перламутровый пигмент, цветы Жасмин и побеги Саган-Дайля, а также эфирные масла Иланг-иланга, Жасмина, Кедра и сладкого Миндаля. Наша крупная морская соль тщательно смешана с натуральными цветами Жасмина, чтобы обеспечить вам уникальный опыт расслабления и оздоровления. Этот продукт не только помогает улучшить Ваше физическое состояние, но и создает атмосферу домашнего SPA. Ключевые особенности это морская соль крупного помола с перламутровым шиммером ароматизированная с эфирными маслами и цветами для ванны.1) Наша компания гордится тем, что использует только натуральные ингредиенты высочайшего качества для создания данной морской соли. Мы заботимся о Вашем здоровье!2) Продукт содержит перламутровый пигмент, произведенный из натуральной минеральной слюды, добавляя воде элегантность и благородство.3) Натуральные эфирные масла Иланг-иланга, Жасмина, Кедра и масло сладкого Миндаля погружают Вас в ароматерапию, способствуя еще большему расслаблению и успокоению.4) Действия эфирных масел на кожу человека описаны в фотографиях.5) При производстве используются натуральные цветы Жасмина. Соль с эфирными маслами оказывает успокаивающее действие, питает и увлажняет кожу, делая ее более мягкой и ухоженной, улучшает упругость и эластичность кожи. Морская арома соль с микой обладает антицеллюлитным действием, а также поможет улучшить состояние кожи, обеспечит детокс и похудение, избавляет от бессонницы и отеков выравнивает тон и упругость кожи. Натуральная соль для ванн является косметической, аптечной и профессиональной косметикой. Вы можете использовать для педикюра, волос, лица, смягчения стоп, ухода за ногтями рук и ног, а также для улучшения состояния кожи. Вы можете сделать подарок любимой жене, любимому мужу, маме, бабушке, подруге, коллеге, подружке косметика. Вы можете создать свой подарочный набор для своих близких, заказав всю нашу серию

Модель:

RUR 2490

Впитывающие менструальные трусы Mamalino черного цвета размер M. Изготовлены из эластичного хлопка, поэтому сохраняют форму после многочисленных стирок. Впитывающие менструальные трусы Mamalino можно использовать как самостоятельный элемент женской гигиены во время менструации. Впитывают до 30 мл, что соответсвует трём тампонам нормал. Как работают трусы: Внешний слой, соприкасающийся с телом изготовлен из специальной ткани COOLMAX, которая быстро поглощает влагу, остается сухой и надёжно удерживает запах. Внутри трусов есть непромокаемая мембрана, которая пропускает воздух и защищает от протекания. В манжетах трусов вшиты специальные резинки, не пропускающие влагу. В районе живота для максимального удобства женщин во время менструации резинки нет. Благодаря циркуляции воздуха выделения подсыхают и бактерии не размножаются. Кому подойдут трусы- Женщинам, которые ведут активный образ жизни и не хотят отказывать от этого в менструацию- При обильных менструальных выделениях- Как послеродовое белье- При капельном недержании мочи, как альтернатива урологическим прокладкам. Как ухаживать за трусами: После использования прополоскать в холодной воде. Предпочтительна машинная стирка при температуре 40-60 градусов впитывающим вкладышем наружу. Не использовать кондиционер и оптический отбеливатель. При необходимости можно использовать кислородный пятновыводитель. Запрещено: Сушить на батарее, Утюжить, Обдавать паром. Состав: основная ткань хлопок 95%, лайкра 5%; впитывающий слой микрофибра (80% полиэстер, 20% нейлон; слой к телу 100% полиэстер; непромокаемый слой полиэстер, ламинированный полиуретаном (PUL). Сколько трусов нужно женщине чтобы полностью перейти на впитывающие менструальные трусы? Зависит от вашего объема выделений и продолжительности цикла. Обычно хватает 4-5 трусов. Впитывающие менструальные трусы Mamalino созданы женщинами для женщин. Ведь только мы знаем, что точно необходимо женщине в период менструации. Являются профилактикой молочницы, цистита и других заболеваний. Защищайте природу и своё здоровье вместе с Mamalino. Размерная сетка в фотографиях к товару. Размер: подбирать по размерной сетке. Состав: PUL/хлопок 100%. Количество : 1 шт

Модель:

RUR 1890

Защитные трусы для менструации Mamalino Cлипы размер XXL. Выполнены из эластичного хлопка, поэтому сохраняют форму после многочисленных стирок. Являются прекрасной альтернативой одноразовым средствам женской гигиены, сохраняя женское здоровье. Как работают трусы: Внутри трусов вшита непромокаемая мембрана, которая пропускает воздух и защищает от протекания. В манжеты вышита специальная резинка, которая так же защищает от протеканий. Защитный слой расположен почти по всей длине трусов, чтобы максимально обезопасить себя от протеканий. Защитные трусы для менструации Mamalino можно использовать- Как впитывающие самостоятельно трусы в последние дни менструации при скудных выделениях- Как защиту от протеканий совместно с другими средствами женской гигиены в обильные дни менструации- При обильных ежедневных выделениях- При капельном недержании мочи- И просто как обычное, стильное нижнее белье. Классическая удобная посадка слипы. Состав: хлопок 95%, лайкра 5%; непромокаемый слой полиэстер, ламинированный полиуретаном (PUL). Стирка и уход. После использования прополоскать в холодной воде. Предпочтительна машинная стирка при температуре 40-60 градусов. Кондиционер и оптический отбеливатель не использовать. Сушить на батарее и утюжить запрещено.В защитных менструальных трусах Mamalino вы всегда будете под защитой. В широкой размерной линейке есть размеры от XS до XXL (включая большие размеры трусов для месячных оверсайз) - размерная сетка приложена в фотографиях

Модель:

RUR 300

Наслаждайтесь пробуждающей домашней SPA терапией с крупной морской солью от LAB by Organic, которая содержит перламутровый пигмент и эфирные масла Грейпфрута, Базилика и Эстрагона. Наша крупная морская соль тщательно смешана с натуральными эфирными маслами, чтобы обеспечить вам уникальный опыт расслабления и оздоровления. Этот продукт не только помогает улучшить Ваше физическое состояние, но и создает атмосферу домашнего SPA. Ключевые особенности это морская соль крупного помола с перламутровым шиммером ароматизированная с эфирными маслами для ванны.1) Наша компания гордится тем, что использует только натуральные ингредиенты высочайшего качества для создания данной морской соли. Мы заботимся о Вашем здоровье!2) Продукт содержит перламутровый пигмент, произведенный из натуральной минеральной слюды, добавляя воде элегантность и благородство.3) Натуральные эфирные масла Грейпфрута, Базилика и Эстрагона погружают Вас в ароматерапию, способствуя еще большему расслаблению и успокоению.4) Действия эфирных масел на кожу человека описаны в фотографиях. Соль с эфирными маслами оказывает успокаивающее действие, питает и увлажняет кожу, делая ее более мягкой и ухоженной, улучшает упругость и эластичность кожи. Морская арома соль с микой обладает антицеллюлитным действием, а также поможет улучшить состояние кожи, обеспечит детокс и похудение, избавляет от бессонницы и отеков выравнивает тон и упругость кожи. Натуральная соль для ванн является косметической, аптечной и профессиональной косметикой. Вы можете использовать для педикюра, волос, лица, смягчения стоп, ухода за ногтями рук и ног, а также для улучшения состояния кожи. Вы можете сделать подарок любимой жене, любимому мужу, маме, бабушке, подруге, коллеге, подружке косметика. Вы можете создать свой подарочный набор для своих близких, заказав всю нашу серию

Модель:

RUR 948

Показания вагинальный кандидоз- бактериальный вагиноз- трихомонадный вагинит- вагиниты, вызванные смешанными инфекциями. Противопоказания Противопоказания Известная гиперчувствительность к активным компонентам препарата или их производным, первый триместр беременности, порфирия, эпилепсия, тяжелые нарушения функции печени, пациентки в возрасте до 18 лет в связи с недостаточностью данных о применении в данной возрастной категории, девственницы. С осторожностью: Беременность Суппозитории Нео-Пенотран можно применять после первого триместра беременности под наблюдением врача при условии, что предполагаемая польза для.матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко. Кормление грудью можно возобновить через 24-48 часов после окончания лечения. Применение и дозы Интравагинально. По 1 вагинальному суппозиторию на ночь и 1 вагинальному суппозиторию утром в течение 7 дней. При рецидивирующих вагинитах и вагинитах, резистентным к другим видам лечения, Нео-Пенотран следует применять в течение 14 дней. Вагинальные суппозитории следует вводить глубоко во влагалище. Пожилые пациентки (старше 65 лет): те же рекомендации, что и для более молодых пациенток. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: В редких случаях могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь) и такие побочные эффекты, как боли в животе, головная боль, вагинальный зуд, жжение и раздражение влагалища. Местные реакции: миконазола нитрат, как и все другие противогрибковые средства на основе производных имидазола, которые вводятся во влагалище, может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд) (2-6%). Из-за воспаления слизистой влагалища при вагините, раздражение влагалища (жжение, зуд) может усиливаться после введения первого суппозитория или к третьему дню лечения. Эти осложнения быстро исчезают по мере продолжения лечения. При сильном раздражении лечение следует прекратить. Системные побочные эффекты возникают очень редко, поскольку при вагинальной абсорбции уровень метронидазола в плазме очень низкий. К побочным эффектам, связанным с системной абсорбцией метронидазола, относятся: реакции повышенной чувствительности (редко): лейкопения: атаксия: изменения психики (тревожность, лабильность настроения), судороги: редко: диарея, головокружение: головная боль: потеря аппетита: тошнота: рвота: боли или спазмы в животе: изменение вкусовых ощущений (редко): запор: сухость во рту: металлический привкус: повышенная утомляемость. Передозировка: Данные относительно передозировки у человека при интравагинальном применении метронидазола отсутствуют. Однако, при введении во влагалище метронидазол может всасываться в количествах, достаточных для того, чтобы вызывать системные эффекты. При случайном приеме внутрь большого количества суппозиториев при необходимости может быть произведено промывание желудка. Улучшение состояния после этого может быть достигнуто у лиц, принявших внутрь до 12 г метронидазола. Специального антидота не существует. Рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия. Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, генерализованный зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, периферическая нейропатия (в том числе после продолжительного применения в высоких дозах), лейкопения, потемнение мочи. Симптомы передозировки миконазола нитрата не выявлены. Взаимодействие с другими ЛС: Алкоголь: взаимодействие метронидазола с алкоголем способно вызывать дисульфирамоподобные реакции. Пероральные антикоагулянты: усиление антикоагулянтного действия. Фенитоин: снижение концентрации метронидазола в крови при одновременном повышении концентрации фенитоина. Фенобарбитал: снижение концентрации метронидазола в крови. Дисульфирам: возможны побочные эффекты со стороны ЦНС (психотические реакции). Циметидин: может увеличиваться концентрация метронидазола в крови и возрастать риск развития неврологических побочных эффектов. Литий: может наблюдаться повышение токсичности лития. Астемизол и терфенадин: метронидазол и миконазол подавляют метаболизм этих веществ и увеличивают их концентрации в плазме. Фармакологическое действие и фармакокинетика Суппозитории Нео-Пенотран содержат метронидазол, который оказывает антибактериальное и противотрихомонадное действие и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом. Метронидазол представляет собой антибактериальное и противопротозойное средство и является активным в отношении Gardnerella vaginalis и анаэробных бактерий, включая анаэробный стрептококк и Trichomonas vaginalis. Миконазола нитрат обладает широким спектром действия (особенно активен в отношении патогенных грибков, включая Candida albicans - возбудителя молочницы), эффективен в отношении грамположительных бактерий. Фармакокинетика: Биодоступность метронидазола при интравагинальном применении составляет 20% по сравнению с пероральным приемом. После вагинального введения препарата Нео-Пенотран при достижении равновесного состояния концентрация метронидазола в плазме составила 1,6-7,2 мкг/мл. Системная абсорбция миконазола нитрата при этом способе введения очень низка (приблизительно 1,4% дозы), миконазола нитрат в плазме не определялся. Метронидазол метаболизируется в печени. Активным является гидроксильный метаболит. Период полувыведения метронидазола равен 6-11 часов. Примерно 20% дозы выводится в неизмененном виде почками. Особые указания Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии специфического риска для человека, исходя из результатов стандартных исследований безопасности, фармакологии, токсичности многократных доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала, токсичности для репродуктивной системы. Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24-48 ч после окончания курса ввиду возможных дисульфирамоподобных реакций. Следует проявлять осторожность при использовании суппозиториев одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами ввиду возможного повреждения резины основой суппозиториев.У пациенток с диагнозом "трихомонадный вагинит" необходимо одновременное лечение полового партнера. Не проглатывать и не применять другим способом! Лабораторные тесты. Возможно изменение результатов при определении уровня печеночных ферментов, глюкозы (гексокиназный метод), теофиллина и прокаинамида в крови. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Суппозитории Нео-Пенотран не влияют на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25°С. Суппозитории можно хранить в холодильнике (2-8 °С). Не замораживать. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Нео-Пенотран Международное непатентованное название:Метронидазол + Миконазол. Форма выпуска:Суппозитории вагинальные. Состав:Каждый вагинальный суппозиторий содержит- активные вещества: 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата- вспомогательные вещества: 1900 мг витепсола S 55 АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N014405/01 Фармгруппа: Противомикробное комбинированное средство (противомикробное и противопротозойное средство + противогрибковое средство). Дата регистрации: 13.08.2008/12.05.2016. Окончание регстрации: . Описание:Вагинальные суппозитории в виде плоского тела с закруглённым концом, белого или почти белого цвета. Упаковка:Суппозитории вагинальные, 500 мг + 100 мг. По 7 суппозиториев в блистер из ПВХ/Г1Э. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке! Владелец рег.удостоверения:Эксэлтис Хелскеа С.Л. Производитель:Embil Ilach San. Ltd. Shti. Представительство:Эксэлтис Хелскеа С.Л

Модель:

RUR 108

«Ессентуки № 4» — лечебно-столовая хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная (соляно-щелочная) природная питьевая минеральная вода средней минерализации (7,0–10,0 г/л). Источник — Ессентукское месторождение, город Ессентуки, Ставропольский край, скважины №№ 33-бис, 34-бис, 39-бис, 41-бис, 49-Э, 418', 56, 57-РЭ-бис, 71. В курортном парке города Ессентуки функционирует питьевая галерея, в которой всем желающим разливается поступающая непосредственно из источника вода «Ессентуки № 4». Состав:Гидрокарбонат HCO3– — 3400–4800 мг/л, сульфат SO42 — менее 25 мг/л, хлорид Cl — 1300–1900 мг/л, кальций Ca 2+ — менее 150 мг/л, магний Mg 2+ — менее 100 мг/л, натрий + калий Na+K+ — 2000–3000 мг/л, борная кислота H3BO3 — 30–60 мг/л, растворенный в добываемой воде углекислый газ — 500–1800 мг/л

Модель:

RUR 72

«Ессентуки № 4» — лечебно-столовая хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная (соляно-щелочная) природная питьевая минеральная вода средней минерализации (7,0–10,0 г/л). Источник — Ессентукское месторождение, город Ессентуки, Ставропольский край, скважины №№ 33-бис, 34-бис, 39-бис, 41-бис, 49-Э, 418', 56, 57-РЭ-бис, 71. В курортном парке города Ессентуки функционирует питьевая галерея, в которой всем желающим разливается поступающая непосредственно из источника вода «Ессентуки № 4». Состав:Гидрокарбонат HCO3– — 3400–4800 мг/л, сульфат SO42 — менее 25 мг/л, хлорид Cl — 1300–1900 мг/л, кальций Ca 2+ — менее 150 мг/л, магний Mg 2+ — менее 100 мг/л, натрий + калий Na+K+ — 2000–3000 мг/л, борная кислота H3BO3 — 30–60 мг/л, растворенный в добываемой воде углекислый газ — 500–1800 мг/л

Модель:

RUR 3322

Показания профилактика тромбоэмболических осложнений: при хирургических и ортопедических вмешательствах; у пациентов с высоким риском тромбообразования (при острой дыхательной недостаточности и/или респираторной инфекции, и/или сердечной недостаточности), находящихся на постельном режиме в связи с острой терапевтической патологией или госпитализированных в отделения реанимации или интенсивной терапии; лечение тромбоэмболии легочной артерии средней/тяжелой степени тяжести или проксимального тромбоза глубоких вен нижних конечностей; профилактика свертывания крови во время гемодиализа; лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q. Противопоказания Противопоказания - наличие в анамнезе тяжелой гепарин-индуцированной тромбоцитопении (ГИТ) II типа, вызванной применением нефракционированного или низкомолекулярного гепарина, или любой тромбоцитопении, вызванной применением надропарина; тромбоцитопения в сочетании с положительным тестом на антитромбоцитарные антитела in vitro в присутствии надропарина кальция; признаки кровотечения или повышенный риск кровотечения, связанный с нарушением гемостаза (за исключением ДВС-синдрома, не вызванного гепарином); органические поражения органов со склонностью к кровоточивости (например, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки); внутричерепное кровоизлияние; острый инфекционный эндокардит; тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин) у пациентов, получающих Фраксипарин для лечения тромбоэмболии и венозных тромбозов, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге или на глазах; местная и регионарная анестезия при плановой хирургии у пациентов, получающих Фраксипарин с целью лечения тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q; повышенная чувствительность к надропарину или любому другому компоненту препарата. С осторожностью: печеночная недостаточность; почечная недостаточность; тяжелая артериальная гипертензия; пептические язвы в анамнезе или другие заболевания с повышенным риском кровотечения; хориоретинальные сосудистые заболевания; послеоперационный период после операций на головном и спинном мозге или на глазах; при превышении рекомендуемой продолжительности лечения (10 дней); несоблюдение рекомендуемых условий лечения (в особенности продолжительности и установления дозы на основе массы тела для курсового применения); в комбинации с препаратами, усиливающими риск кровотечения, такими, как ацетилсалициловая кислота и другие салицилаты, НПВП, антиагреганты; пожилой возраст; пациенты с массой тела менее 40 кг; проведение спинальной или эпидуральной анестезии (риск развития гематомы), спинномозговая пункция (в т.ч. недавно перенесенная); при длительном применении низкомолекулярных гепаринов в высоких дозах нельзя исключать риск развития остеопороза, особенно у пациентов с повышенным риском развития остеопороза. Беременность Опыты на животных не показали тератогенного или фетотоксического эффектов надропарина. Применение для профилактики в I триместре беременности. Имеющихся клинических данных недостаточно для оценки возможного тератогенного и фетотоксического эффектов надропарина у человека при применении в профилактических дозах в I триместре беременности и в терапевтических дозах в течение всей беременности. Поэтому следует избегать применения препарата в профилактических дозах в I триместре беременности и в терапевтических дозах в течение всей беременности. Применение для профилактики во II и III триместрах беременности. При применении надропарина в течение II и III триместров беременности у ограниченного числа пациенток не было выявлено признаков тератогенного или фетотоксического воздействия препарата. Однако для оценки влияния надропарина необходимы дальнейшие исследования. Поэтому применять Фраксипарин в профилактических дозах во II и III триместрах беременности следует только в случае необходимости. При необходимости применения эпидуральной анестезии рекомендуется приостановление профилактического лечения гепарином не менее чем за 12 ч до анестезии. Грудное вскармливание В настоящее время имеются лишь ограниченные данные по выделению надропарина с грудным молоком, хотя всасывание надропарина у новорожденных маловероятно. В связи с этим применение надропарина в период грудного вскармливания не противопоказано. Фертильность Данные клинических исследований о влиянии надропарина на фертильность отсутствуют. Применение и дозы Надропарин следует вводить п/к или в/в болюсно. Лечение нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q: первое введение - в/в. Гемодиализ: введение в артериальную линию экстракорпорального контура гемодиализа. Не вводить в/м. Профилактика тромбоэмболических осложнений При общехирургических вмешательствах Рекомендуемая доза Фраксипарина составляет 0.3 мл (2850 анти-Ха ME) п/к за 2-4 ч до операции. Затем препарат вводят 1 раз/сут в течение всего периода риска тромбообразования (но не менее 7 дней) и до перевода пациента на амбулаторный режим. При ортопедических вмешательствах Фраксипарин назначают п/к из расчета 38 анти-Ха МЕ/кг веса, доза зависит от массы тела пациента (указана в таблице 1 ниже) и может быть увеличена до 50% на 4-й послеоперационный день. Начальная доза назначается за 12 ч до операции, 2-я доза - через 12 ч после завершения операции. Далее Фраксипарин продолжают применять 1 раз/сут в течение всего периода риска тромбообразования до перевода пациента на амбулаторный режим. Минимальный срок терапии составляет 10 дней. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты:Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/100, < 1/10), нечасто (>1/1000, < 1/100), редко (>1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000). Со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - кровотечение 1; редко - тромбоцитопения, включая гепарин-индуцированную тромбоцитопению, тромбоцитоз; очень редко - эозинофилия, обратимая после прекращения лечения. Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности (включая ангионевротический отек и кожные реакции, бронхоспазм), анафилактоидные реакции. Со стороны обмена веществ: очень редко - обратимая гиперкалиемия, связанная с гипоальдостеронизмом, индуцированная гепарином или его производными у пациентов из группы риска. Со строны половых органов: очень редко - приапизм. Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - кожная сыпь, крапивница, эритема, кожный зуд. Лабораторные и инструментальные данные: часто - повышение активности печеночных трансаминаз, как правило, транзиторное. Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто - гематомы в месте инъекции 2; часто - реакции в месте инъекции; редко - кальциноз в месте инъекции 3; очень редко - некроз в месте инъекции. Геморрагические проявления чаще всего выявлялись у пациентов с другими факторами риска (см. разделы "Противопоказания" и "Лекарственное взаимодействие"). В некоторых случаях происходит образование твердых узелков, не связанных с инкапсулированием гепарина. Эти узелки обычно исчезают через несколько дней после появления. Кальциноз чаще встречается у пациентов с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, например, у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Передозировка: Симптомы: основным признаком передозировки при п/к и в/в введении является кровотечение; необходимо следить за числом тромбоцитов и другими параметрами свертывающей системы крови. Лечение: незначительные кровотечения не требуют специальной терапии (обычно достаточно снизить дозу или отсрочить последующее введение). Протамин сульфат оказывает выраженное нейтрализующее действие по отношению к антикоагулянтным эффектам гепарина, однако в некоторых случаях анти-Ха активность может частично восстановиться. Применение протамина сульфата необходимо только в тяжелых случаях. Следует учитывать, что 0.6 мл протамина сульфата нейтрализует около 950 анти-Ха ME надропарина. Доза протамина сульфата рассчитывается с учетом времени, прошедшего после введения гепарина, с возможным снижением дозы антидота. Взаимодействие с другими ЛС: Применение некоторых препаратов и классов препаратов увеличивает риск развития гиперкалиемии. К таким препаратам относятся: соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин и такролимус, триметоприм. Развитие гиперкалиемии может зависеть от сочетания нескольких факторов риска. При комбинации перечисленных выше препаратов с надропарином повышается риск развития гиперкалиемии. Нерекомендуемые комбинации Применение надропарина не рекомендуется пациентам, использующим другие препараты, которые могут увеличить риск кровотечения: ацетилсалициловая кислота в дозах, применяемых для обезболивания и другие салицилаты; НПВП и ГКС для системного применения; антиагреганты (абциксимаб, ацетилсалициловая кислота в дозах, применяемых для предотвращения свертывания по кардиологическим и неврологическим показаниям, берапрост, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан). Совместное применение надропарина с данными препаратами повышает риск развития кровотечений, т.к. салицилаты и НПВП угнетают активность тромбоцитов и отрицательно воздействуют на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Для обезболивания и снижения температуры следует применять препараты, не содержащие салицилатов (например, парацетамол). В ходе клинических исследований при лечении нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q надропарин применяли в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозах, не превышающих 325 мг/сут. При необходимости совместного применения надропарина с НПВП следует обеспечить тщательный клинический мониторинг. Совместное применение надропарина с декстраном 40 (для парентерального применения) повышает риск развития кровотечений, поскольку декстран 40 угнетает активность тромбоцитов. Комбинации, которые следует применять с осторожностью Следует с осторожностью назначать надропарин пациентам, принимающим пероральные антикоагулянты, т.к. такое сочетание приводит к взаимному усилению эффекта. При замене надропарина пероральным антикоагулянтом следует обеспечить усиленное клиническое наблюдение и продолжать применение надропарина до стабилизации МНО до требуемого значения. Комбинации, которые следует принимать во внимание Совместное применение надропарина с препаратами, влияющими на гемостаз на различных уровнях, повышает риск кровотечений. Таким образом, у пациентов всех возрастов совместное применение НМГ в терапевтических дозах с антикоагулянтами для перорального применения, антиагрегантами (абциксимаб, НПВП, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, эптифибатид, илопрост, тиклопидин, тирофибан) и тромболитиками требует тщательного клинического наблюдения и лабораторного мониторинга. Фармакологическое действие и фармакокинетика Надропарин - низкомолекулярный гепарин (НМГ), полученный путем деполимеризации из стандартного гепарина. Представляет собой гликозаминогликан со средней молекулярной массой приблизительно 4300 дальтон. Проявляет высокую способность к связыванию с белком плазмы крови антитромбином III (АТ III). Это связывание приводит к ускоренному ингибированию фактора Xа, чем и обусловлен высокий антитромботический потенциал надропарина. Другие механизмы, обеспечивающие антитромботический эффект надропарина, включают активацию ингибитора превращения тканевого фактора (TFPI), активацию фибринолиза посредством прямого высвобождения активатора тканевого плазминогена из эндотелиальных клеток и модификацию реологических свойств крови (снижение вязкости крови и увеличение проницаемости мембран тромбоцитов и гранулоцитов). Надропарин характеризуется более высокой активностью в отношении фактора Xа по сравнению с активностью в отношении фактора. Обладает как немедленной, так и продленной антитромботической активностью. По сравнению с нефракционированным гепарином (НФГ) надропарин обладает меньшим влиянием на функции тромбоцитов и их способность к агрегации и мало выраженным влиянием на первичный гемостаз. Фармакокинетика: Фармакокинетические свойства надропарина определяются на основе биологической активности, т.е. измерения анти-Ха-факторной активности. Всасывание После п/к введения максимальная анти-Ха активность (Cmax) достигается через 3-5 ч. Биодоступность практически полная (около 98%). При в/в введении максимальная анти-Ха активность достигается менее чем через 10 мин, T1/2 составляет около 2 ч. Выведение После п/к введения T1/2 составляет около 3.5 ч. Однако анти-Ха активность сохраняется в течение как минимум 18 ч после инъекции надропарина в дозе 1900 анти-Ха ME. Фармакокинетика в особых клинических случаях Пациенты пожилого возраста. Как правило, функция почек снижается с возрастом, поэтому элиминация надропарина может замедляться. Возможная почечная недостаточность в этой группе пациентов требует оценки и соответствующей коррекции дозы. Пациенты с почечной недостаточностью. В клиническом исследовании по изучению фармакокинетики надропарина при в/в введении пациентам с почечной недостаточностью различной степени тяжести была установлена корреляция между клиренсом надропарина и клиренсом креатинина. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (КК 36-43 мл/мин) AUC и Т1/2 были увеличены на 52% и 39% соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. У этих пациентов плазменный клиренс надропарина был снижен до 63% от нормальных значений. В исследовании наблюдался широкий диапазон межиндивидуальной вариабельности. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК 10-20 мл/мин) AUC и Т1/2 были повышены до 95% и 112% соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. Плазменный клиренс надропарина у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью был снижен до 50% от наблюдаемого у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК 3-6 мл/мин), находящихся на гемодиализе, AUC и Т1/2 были увеличены на 62% и 65% соответственно по сравнению со здоровыми добровольцами. Плазменный клиренс надропарина у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, был снижен до 67% от нормальных значений. Особые указания Гепарин-индуцированная тромбоцитопения Поскольку при применении гепаринов существует возможность развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении, в течение всего курса лечения препаратом Фраксипарин необходимо мониторировать количество тромбоцитов. Сообщалось о редких случаях тромбоцитопении, в т.ч. тяжелой, которые могли быть связаны с артериальным или венозным тромбозами. Возможность развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении важно учитывать в следующих случаях: при тромбоцитопении; при значительном уменьшении содержания тромбоцитов (на 30-50% по сравнению с нормальными показателями); при отрицательной динамике клинических проявлений тромбоза, по поводу которого пациент получает лечение; при возникновении тромбоза на фоне лечения флебита, легочной эмболии, тромбоза артерий нижних конечностей, инфаркта миокарда или инсульта; при ДВС-синдроме. В этих случаях необходимо немедленно организовать постоянный мониторинг содержания тромбоцитов. Применение надропарина при этом следует прекратить. Указанные эффекты имеют иммуноаллергическую природу и обычно отмечаются между 5-м и 21-м днем лечения, но могут возникать и раньше, если у пациента имелась гепарин-индуцированная тромбоцитопения в анамнезе. Также сообщалось об отдельных случаях развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении после 21 дня лечения. При наличии гепарин-индуцированной тромбоцитопении в анамнезе (на фоне нефракционированных или низкомолекулярных гепаринов) лечение препаратом Фраксипарин при необходимости может быть назначено. Однако в этой ситуации показаны строгий клинический мониторинг и, как минимум, ежедневное измерение числа тромбоцитов. При возникновении тромбоцитопении применение препарата Фраксипарин следует немедленно прекратить. Если на фоне гепаринов (нефракционированных или низкомолекулярных) возникает тромбоцитопения, следует рассмотреть возможность назначения антикоагулянтов других групп. Если другие препараты недоступны, а лечение антикоагулянтами необходимо продолжить, возможно применение другого низкомолекулярного гепарина. В этом случае следует ежедневно наблюдать за числом тромбоцитов в крови и лечение должно быть прекращено как можно раньше, поскольку признаки исходной тромбоцитопении продолжают наблюдаться после замены препарата. Контроль агрегации тромбоцитов, основанный на тестах in vitro, имеет ограниченное значение при диагностике гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Следует проявлять осторожность при назначении препарата Фраксипарин в следующих ситуациях, поскольку они могут быть связаны с повышенным риском: печеночная недостаточность; тяжелая артериальная гипертензия; наличие в анамнезе язвенной болезни или других органических поражений, которые могут кровоточить; хориоретинальные сосудистые заболевания; период после операции на головном мозге, спинном мозге или глазах; пожилой возраст; пациенты с массой тела менее 40 кг. Контроль числа тромбоцитов у пациентов, получающих НМГ и имеющих факторы риска гепарин-индуцированной тромбоцитопении Для своевременного обнаружения гепарин-индуцированной тромбоцитопении в ходе лечения оптимально проводить мониторинг состояния пациентов следующим образом: После хирургического вмешательства или травмы (за последние 3 месяца): при применении надропарина с целью лечения или профилактики необходим регулярный биологический мониторинг, т.к. заболеваемость гепарин-индуцированной тромбоцитопенией у таких пациентов составляет 0.1% и даже >1%. Определение концентрации тромбоцитов необходимо проводить: до начала лечения НМГ или в первые 24 ч после начала лечения; 2 раза в неделю в течение первого месяца лечения (период максимального риска); 1 раз в неделю до окончания лечения в случае длительной терапии. При отсутствии хирургического вмешательства или травмы за последние 3 месяца: при применении надропарина с целью лечения или профилактики регулярный биологический мониторинг необходим в следующих случаях: при наличии в анамнезе терапии НФГ или НМГ за последние 6 месяцев - ввиду заболеваемости гепарин-индуцированной тромбоцитопенией >0.1% и даже >1%; при наличии сопутствующих заболеваний - ввиду потенциальной опасности гепарин-индуцированной тромбоцитопении у таких пациентов. В остальных случаях, ввиду низкой заболеваемости гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (< 0.1%), определение числа тромбоцитов необходимо проводить: до начала лечения НМГ или в первые 24 ч после начала терапии; при появлении специфических клинических признаков гепарин-индуцированной тромбоцитопении (артериальная или венозная тромбоэмболия, болезненное поражение кожи в месте инъекции, признаки аллергии и гиперчувствительности в ходе терапии). Следует сообщать пациентам о возможности появления подобных клинических признаков и необходимости обратиться к своему врачу в случае их появления. Возможность развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении следует рассмотреть при снижении содержания тромбоцитов до уровня < 150000/мм 3 (150×109/л) или на 30-50% по сравнению с исходным значением. При легкой почечной недостаточности (КК 50 мл/мин) нет необходимости снижать дозу надропарина. Любое значительное снижение числа тромбоцитов (на 30-50% от исходного значения) требует срочного внимания еще до того, как уровень достигнет критического порогового значения. В случае снижения числа тромбоцитов необходимо: 1) немедленно оценить динамику тромбоцитопении; 2) прекратить применение гепарина, если подтверждено продолжающееся снижение уровня тромбоцитов при отсутствии других очевидных причин тромбоцитопении; 3) провести профилактику или лечение тромботического осложнения гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Если необходимо дальнейшее лечение антикоагулянтами, следует заменить гепарин антикоагулянтом другого класса в профилактической или терапевтической дозе в зависимости от ситуации. В случае замены гепарина на антагонисты витамина К (АВК) последние следует назначать только после нормализации уровня тромбоцитов, т.к. в противном случае существует риск усиления тромботического эффекта. Замена гепарина антагонистами витамина К Необходимо обеспечить тщательный клинический и лабораторный мониторинг (протромбиновое время по Квику и МНО) для контроля действия АВК. Т.к. полное действие антагонистов витамина К проявляется по истечении некоторого периода времени, следует продолжать введение гепарина в эквивалентной дозе, пока это необходимо для достижения уровня МНО, допустимого при данном показании, при двух последовательных измерениях. Пациенты с почечной недостаточностью Т.к. надропарин в основном выводится почками, это приводит к уменьшению экскреции надропарина у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому у такой группы пациентов присутствует больший риск кровотечения и требуется большая осторожность при лечении. Решение об уменьшении или сохранении дозы для пациента с КК от 30 до 50 мл/мин принимается врачом, который должен оценить индивидуальный риск кровотечения для пациента по сравнению с риском развития тромбоэмболии. Пациенты пожилого возраста Перед началом лечения препаратом Фраксипарин необходимо оценить функцию почек. Гиперкалиемия Гепарины могут подавлять секрецию альдостерона, что может привести к гиперкалиемии, особенно у пациентов с повышенной концентрацией калия в крови или у пациентов с риском повышения содержания калия в крови (например, пациенты с сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью, метаболическим ацидозом или пациенты, принимающие препараты, которые могут вызывать гиперкалиемию (в т.ч. ингибиторы АПФ, НПВП)). Риск гиперкалиемии повышается при длительной терапии, но обычно обратим при отмене. У пациентов, находящихся в группе риска, следует контролировать концентрацию калия в крови. Спинальная/эпидуральная анестезия/спинномозговая пункция и сопутствующие лекарственные препараты Риск возникновения спинальных/эпидуральных гематом после применения надропарина, приводящих к неврологическим расстройствам, в т.ч. длительным или постоянным параличам, повышается у пациентов с установленными эпидуральными катетерами или сопутствующим применением других лекарственных препаратов, которые могут повлиять на гемостаз, таких как НПВС, антиагрегантные средства или другие антикоагулянты. Риск также увеличивается при проведении травматичных или повторных эпидуральных или спинномозговых пункций. Поэтому вопрос о комбинированном применении нейроаксиальной блокады и антикоагулянтов должен решаться индивидуально после оценки соотношения польза/риск в следующих ситуациях: у пациентов, которые уже получают антикоагулянты, должна быть обоснована необходимость спинальной или эпидуральной анестезии; у пациентов, которым планируется элективное хирургическое вмешательство с применением спинальной или эпидуральной анестезии, должна быть обоснована необходимость введения антикоагулянтов. Если пациенту проводится люмбальная пункция или спинальная или эпидуральная анестезия, следует соблюдать интервал минимум 12 ч между введением Фраксипарина в профилактических дозах или 24 ч в терапевтических дозах и введением или удалением спинального/эпидурального катетера или иглы. Для пациентов с почечной недостаточностью могут рассматриваться боле длительные интервалы. Необходимо тщательное наблюдение за пациентом с целью выявления признаков и симптомов неврологических нарушений, таких как боль в спине, сенсорные или двигательные нарушения (онемение или слабость нижних конечностей), проблемы с мочевым пузырем и/или кишечником. Пациентов следует проинструктировать о необходимости информирования врача при появлении неврологических симптомов. При обнаружении нарушений в неврологическом статусе пациента требуется срочная соответствующая терапия, включая декомпрессию спинного мозга. Салицилаты, НПВП и антиагрегантные средства При профилактике или лечении венозных тромбоэмболий, а также при профилактике свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе не рекомендуется совместное назначение Фраксипарина с такими препаратами, как ацетилсалициловая кислота, другие салицилаты, НПВС и антиагрегантные средства, т.к. это может увеличить риск развития кровотечений. Если таких комбинаций нельзя избежать, необходимо проводить тщательное клиническое и биологическое наблюдение. В клинических исследованиях у пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без повышения зубца Q надропарин применялся в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в дозах, не превышающих 325 мг/сут. Некроз кожи О кожных некрозах сообщалось очень редко. Этому предшествовали пурпура или инфильтрированные или болезненные эритематозные пятна с присутствием или отсутствием общих признаков. В таких случаях лечение должно быть немедленно прекращено. Аллергия на латекс Колпачок иглы предварительно заполненного шприца состоит из натуральной обезвоженной резины - производного латекса, что может явиться причиной аллергической реакции. Пациенты с механическими клапанными протезами (включая беременных женщин) Применение надропарина кальция для профилактики тромбообразования у пациентов с механическими искусственными клапанами сердца изучено недостаточно. В связи с невозможностью оценить эффективность и безопасность, применение препарата Фраксипарин для снижения риска тромбозов и эмболий у пациентов с механическими искусственными клапанами сердца не рекомендуется. Беременные женщины с механическими искусственными клапанами сердца имеют высокий риск развития тромбозов и эмболий. Имеющийся ограниченный опыт применения надропарина кальция не позволяет рекомендовать применение препарата Фраксипарин для снижения риска тромбозов и эмболий у беременных женщин с механическими искусственными клапанами сердца. Низкая масса тела Перед началом лечения Фраксипарином необходимо оценить функцию почек. Пациенты с ожирением У пациентов с ожирением существует повышенный риск возникновения тромбоэмболических осложнений. Безопасность и эффективность профилактических доз препарата Фраксипарин не полностью оценены у пациентов с ожирением (ИМТ >30 кг/м 2) и рекомендации по подбору дозы отсутствуют. Поэтому рекомендуется наблюдение данных пациентов на предмет появления признаков и симптомов тромбоэмболических осложнений. Использование в педиатрии В настоящее время недостаточно клинических данных об эффективности и безопасности применения препарата у пациентов до 18 лет, в связи с чем назначение Фраксипарина детям и подросткам не рекомендуется. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Нет данных о влиянии препарата Фраксипарин на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 30 °С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Фраксипарин Международное непатентованное название:Надропарин кальция. Форма выпуска:Раствор для подкожного введения. Состав: Содержание надропарина кальция в различных формах выпуска:Шприцы по 0,6 мл - 5700 ME анти-Ха-факторной активности. Шприцы по 0,8 мл - 7600 ME анти-Ха-факторной активности. Шприцы по 1,0 мл - 9500 ME анти-Ха-факторной активности. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: Антикоагулянтное средство прямого действия. Дата регистрации: 07.06.2010. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный или слабо окрашенный раствор. Упаковка:Раствор для подкожного введения 9500 ME анти-Ха/мл. По 0,6 мл, 0,8 мл или 1,0 мл препарата в однодозовый стеклянный шприц с защитным корпусом, наконечником с иглой из нержавеющей стали, закрытой колпачком. По 2 шприца упаковывают в прозрачный блистер из ПВХ/ПЭ пленки. По 1 или 5 блистеров (по 2 или 10 шприцев) вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Аспен Фарма Трейдинг Лимитед Производитель:Aspen Notre Dame de Bondeville. Представительство:Аспен Хэлс ООО. Информация предоставлена

Модель:

RUR 54

«Ессентуки № 4» — лечебно-столовая хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная (соляно-щелочная) природная питьевая минеральная вода средней минерализации (7,0–10,0 г/л). Источник — Ессентукское месторождение, город Ессентуки, Ставропольский край, скважины №№ 33-бис, 34-бис, 39-бис, 41-бис, 49-Э, 418', 56, 57-РЭ-бис, 71. В курортном парке города Ессентуки функционирует питьевая галерея, в которой всем желающим разливается поступающая непосредственно из источника вода «Ессентуки № 4». Состав:Гидрокарбонат HCO3– — 3400–4800 мг/л, сульфат SO42 — менее 25 мг/л, хлорид Cl — 1300–1900 мг/л, кальций Ca 2+ — менее 150 мг/л, магний Mg 2+ — менее 100 мг/л, натрий + калий Na+K+ — 2000–3000 мг/л, борная кислота H3BO3 — 30–60 мг/л, растворенный в добываемой воде углекислый газ — 500–1800 мг/л

Модель:

RUR 8800

Детская медицинская оправа Ray Ban 1900 3833 мягкой прямоугольной формы. Модель выполнена из полированного ацетата черного цвета. Рамка изделия дополнена литыми носовыми упорами, благодаря чему обеспечивается плотная посадка на переносье. Аккуратные заушники оканчивается округлыми наконечниками, а по внешней части украшены культовым серебристым логотипом

Модель:

RUR 14590

BALLU Обогреватель конвективно-инфракрасный Plaza Solar BIHP/S-1900 1.0 Техника для дома