дизайн ногтей

Модель:

RUR 1573

Состав: Тест-полоски Контур ТС представляют собой пластиковые полоски размером 5 на 28 мм, с системой электродов на одном конце и камерой для забора крови - на другом. Химический состав: Флавинадениндинуклеотид-глюкозодегидрогеназа ( FAD-GDH) (Aspergillus sp, 2,0 ед. на тест-полоску), 6 %; феррицианид калия 56 %; неактивные компоненты 38 %. Описание: Тест-полоски КОНТУР ТС (Contour TS) предназначены к использованию только вместе с Глюкометром КОНТУР ТС (Contour TS) Тест - полоски Контур ТС предназначены для проведения самостоятельного измерения уровня глюкозы в цельной крови. Система Контур ТС имеет ряд особенностей, которые обеспечивают получение точного результата легко: -Точность системы соответствует требованиям нового международного стандарта ISO 15197:2013. -Для анализа требуется маленькая капля крови всего 0,6 мкл - ее будет достаточно для получения точного результата. Капиллярный забор крови - тест-полоска сама всасывает небольшое количество крови. -Система использует современный электрохимический метод измерения, который обеспечивает получение точных результатов без влияния уровня освещенности -Современный стабильный фермент - можно использовать тест-полоски в течение всего срока годности независимо от момента, когда упаковка тест - полосок была открыта -В системе используется технология "Без кодирования". Данная технология позволяют прибору каждый раз, когда вставляется тест-полоска, кодироваться автоматически, тем самым устраняется необходимость ручного ввода кода - частого источника ошибок. Таким образом предотвращаются ошибки, связанные с неправильным введением кода. Не нужно тратить время на ввод кода или кодового чипа/полоски; Тест позволяет провести количественное измерение уровня глюкозы в крови в диапазоне от 0,6 до 33,3 ммоль/л при помощи прибора Контур ТС. Технические характеристики системы КОНТУР ТС: I. Обеспечивающие высокую точность: 1. В тест-полоске используется современный фермент, который практически не имеет взаимодействия с лекарствами, что обеспечивает точные измерения при приеме, например, парацетамола, аскорбиновой кислоты 2. Глюкометр выполняет автоматическую коррекцию результатов измерений при гематокрите от 0 до 70% - это позволяет получать точные результаты при широком диапазоне гематокрита 3. Прибор обеспечивает надежность работы при следующих условиях: - диапазон температур 5°C - 45° - влажность 10 - 93% отн. влажности - высота над уровнем моря - до 3048 м. 4. Не требуется кодирования системы - код вручную вводить не нужно II. Удобство использования: 1. Маленький размер капли крови - всего 0,6 мкл, функция детекции «недозаполнения» 2. Система проводит измерение всего за 5 секунд, обеспечивая быстрое получение результатов 3. Память на 250 результатов - хранение данных для анализа результатов за 4 месяца* 4. Автоматический расчет среднего показателя за 14 дней. 5. Капиллярный забор крови тест-полоской - тест-полоска сама всасывает небольшое количество крови. 6. Возможность взятия крови из альтернативных мест (ладонь, плечо) 7. Срок годности тест-полосок (указан на упаковке) не зависит от момента, когла упаковка тест-полосок была открыта , 8. Легко заметный оранжевый порт для тест-полосок 9. Большой экран (38 мм x 28 мм) 10. Автоматическая маркировка значений, полученных при измерениях, проведенных с контрольным раствором - эти значения также исключены из расчета средних показателей 11. Порт для переноса данных в PC 12. Широкий диапазон измерений 0.6 - 33.3 ммоль/л 13. Практически безболезненный прокол с регулируемой глубиной с помощью системы Микролет - Неглубокий прокол быстрее заживает. Минимальная травматизация при частых измерениях 14. Калибровка результатов по плазме крови 15. Батарея: одна 3-вольтовая литиевая батарея, емкость 225м. Ач (DL2032 или CR2032), рассчитана примерно на 1000 измерений 16. Габариты (размеры) - 71 x 60 x 19 мм (высота х ширина х толщина) 17. Вес 56,7 г *При среднем измерении 4 раза в день Показания: Тест - полоски Контур ТС предназначены для проведения самостоятельного измерения уровня глюкозы в цельной крови. Предназначены к использованию только вместе с Глюкометром КОНТУР ТС (Contour TS) Способ применения и дозы: Правила хранения и обращения: -Храните полоски при температуре от 9 до 30 °C. -Храните полоски в оригинальном флаконе. Вынув полоску из флакона, сразу же плотно закройте его крышкой. -Тщательно вымойте и высушите руки перед использованием полосок. -Не используйте тестовые полоски после истечения срока годности. Срок годности обозначен на наклейке флакона, а также на коробке с тестовыми полосками. -Тестовые полоски предназначены для однократного применения. Не используйте их повторно. -Открыв коробку с тест-полосками, убедитесь в том, что крышка флакона надежно закрыта. Если крышка не закрыта, не используйте тестовые полоски. Температура хранения: от 2℃ до 25℃

Модель:

RUR 712

Модель:

RUR 590

Бум! Хлоп! Щёлк! Это фотоохота! Кидаем кубики, быстро накрываем карточки с выпавшими животными, забираем себе. Будьте осторожны, соперники готовы стащить лучшие экземпляры! Победа достанется самому быстрому и внимательному - закон джунглей. В комплекте: 50 карт, 2 кубика, правила игры

Модель:

RUR 705

«Пакля­-Рвакля» — непривычная, веселая и очень азартная игра для всей семьи. На удивление дети часто находят рифмы быстрее взрослых. Пока взрослые копаются в своем багаже опыта и стандартов, дети легко рифмуют даже самые неожиданные вещи. Небольшой размер коробки позволяет легко брать игру в поездки. Игра способствует развитию внимания и памяти, расширению кругозора и словарного запаса, способности концентрироваться. В комплекте: 42 карточки (по 4 изображения предметов на каждой) Правила игры

Модель:

RUR 705

По очереди открываем карточки, на которых написано какое-то свойство или качество. Придумываем или отыскиваем вокруг себя, что за предмет может обладать этим свойством. Нашли? Тогда открываем следующую карточку и теперь ищем предмет, обладающий двумя свойствами одновременно. Дальше — больше! С каждой новой открытой нами карточкой заданных свойств будет больше и подбор слова — сложнее. Но и интереснее. Фантазия заработает на полную мощность! В комплекте: 50 карточек Правила игры

Модель:

RUR 705

Перед вами — нарядные матрешки в разноцветных платьях и платочках. Среди них нет двух одинаковых! И жесты у них у всех разные: кто руками всплеснул, кто — за голову схватился. У ведущего — целая колода карточек с разными цветовыми комбинациями. Каждой карточке соответствует одежда только одной матрешки. Ведущий по очереди открывает карточки из своей колоды. Игроки наперегонки ищут нужную матрешку, чтобы повторить ее жест. Кто успел первым — получает от ведущего разыгранную карточку. А ведущий — предъявляет всем следующую. В комплекте: 20 карточек матрешек 40 карточек цветов Мешочек Правила игры

Модель:

RUR 364

ЭКСМО Правила. Как выйти замуж за мужчину своей мечты 16+ Литература

Модель:

RUR 346

ЭКСМО Новые правила. Секреты успешных отношений для современных девушек 16+ Литература

Модель:

RUR 723

ЭКСМО Женщина, у которой есть план. Правила счастливой жизни Литература

Модель:

RUR 686

МИФ Правила еды. Руководство едока 16+ Литература

Модель:

RUR 642

ЭКСМО Отстаньте от ребенка! Простые правила мудрых родителей 16+ Литература

Модель:

RUR 600

ЭКСМО Бобби Браун. Правила красоты 16+ Литература

Модель:

RUR 1103

ЭКСМО Золотые правила Марины Мелия. Как выстроить отношения с ребенком Литература

Модель:

RUR 314

MALAMALAMA Детская книжка с окошками "Кто там? Правила безопасности" Литература

Модель:

RUR 2139

Глюкометр Контур ТС (Contour TS) - один из современных, простых и надежных приборов, он обеспечивает получение точного результата легко: -Точность прибора соответствует требованиям нового международного стандарта ISO 15197:2013; -В приборе используется технология "Без кодирования". Данная технология позволяют прибору каждый раз, когда вставляется тест-полоска, кодироваться автоматически, тем самым устраняется необходимость ручного ввода кода - частого источника ошибок. Не нужно тратить время на ввод кода или кодового чипа/полоски; -Требуется маленькая капля крови всего 0,6 мкл – ее будет достаточно для получения точного результата; -Прибор проводит быстрое измерение всего за 5 секунд. Технические характеристики: 1. Система использует в тест-полоске современный фермент, который практически не имеет взаимодействия с лекарствами, что обеспечивает точные измерения при приеме, например, парацетамола, аскорбиновой кислоты/витамина С. 2. Глюкометр выполняет автоматическую коррекцию результатов измерений при гематокрите от 0 до 70% - это позволяет получать высокую точность измерений при широком диапазоне гематокрита, который может быть понижен или повышен в результате различных заболеваний. 3. Прибор обеспечивает надежность в широких климатических условиях: - рабочий диапазон температур 5°C - 45°; - влажность 10 – 93% отн. влажности; - высота над уровнем моря – до 3048 м. 4. Не требует кодирования - код вручную вводить не нужно. 5. Маленький размер капли крови – всего 0,6 мкл, функция детекции «недозаполнения». 6. Система проводит измерение всего за 5 секунд, обеспечивая быстрое получение результатов. 7. Память – сохранение последних 250 результатов. 8. Память на 250 результатов - хранение данных для анализа результатов за 4 месяца*. 9. Технология «капиллярного забора» крови тест-полоской. 10. Возможность взятия крови из альтернативных мест (ладонь, плечо). 11. Возможность использования всех видов крови (артериальная, венозная, капиллярная). 12. Срок годности тест-полосок (указан на упаковке) не зависит от момента открытия флакона с тест-полосками. 13. Легко заметный оранжевый порт для тест-полосок. 14. Крупный экран (38 мм x 28 мм). 15. Автоматическая маркировка значений, полученных при измерениях, проведенных с контрольным раствором - эти значения также исключены из расчета средних показателей. 16. Порт для переноса данных в PC. 17. Диапазон измерений 0.6 - 33.3 ммоль/л. 18. Принцип измерения – элетрохимический. 19. Калибровка по плазме крови. 20. Батарея: одна 3-вольтовая литиевая батарея, емкость 225м. Ач (DL2032 или CR2032), рассчитана примерно на 1000 измерений. 21. Габариты (размеры) - 71 x 60 x 19 мм (высота х ширина х толщина). 22. Вес 56,7 г. 23. Бессрочная гарантия от производителя. *При среднем измерении 4 раза в день Форма выпуска: Комплектация: -Глюкометр; -5 стерильных ланцетов Микролет; -Чехол; -Дневник; -Руководство пользователя; -Краткое справочное руководство; -Регистрационная карточка. Особые указания Необходимо помнить, что тест-полоски, которые используются с Глюкометром Контур ТС, также назыаются – тест-полоски Контур ТС, другие тест-полоски к глюкометру не подходят. Тест-полоски не входят в набор с Глюкометром и приобретаются дополнительно. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Модель:

RUR 193

Показания Препарат показан для лечения сахарного диабета 2 типа при неэффективности ранее назначенной диеты и физической нагрузки. При неэффективности монотерапии глимепиридом, возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином. Противопоказания Противопоказания Сахарный диабет 1 типа: диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома: состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (инфекционные заболевания): лейкопения: тяжелые нарушения функции печени: тяжелые нарушения функции почек (в том числе больные, находящиеся на гемодиализе): повышенная чувствительность к глимепириду или к какому-либо неактивному компоненту препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам (риск развития реакций гиперчувствительности): непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция: беременность и лактация: детский возраст до 18 лет. С осторожностью: Состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию: обширные ожоги, тяжелые множественные травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте - кишечная непроходимость, парез желудка и т.д. Беременность Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулинотерапию. Так как глимепирид, по-видимому, проникает в грудное молоко, то его не следует назначать женщинам в период лактации. В таком случае, необходимо перейти на инсулинотерапию или прекратить кормление грудью. Применение и дозы Препарат применяется внутрь. Начальную и поддерживающую дозы глимепирида устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови. Начальная доза и подбор дозы В начале лечения назначают 1 мг глимепирида один раз в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей. В случае отсутствия гликемического контроля, суточная доза должна быть поэтапно увеличена под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови (с интервалами в 1-2 недели) до 2 мг, 3 мг или 4 мг в сутки. Дозы свыше 4 мг в сутки эффективны только в исключительных случаях. Максимальная рекомендованная суточная доза - 6 мг. Время и кратность приема суточной дозы определяется врачом с учетом образа жизни больного. Суточная доза назначается в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи. Таблетки глимепирида принимают целиком, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). Не рекомендуется пропускать прием пищи после употребления глимепирида. Продолжительность лечения Лечение глимепиридом длительное, под контролем содержания глюкозы в крови и моче. Применение в комбинации с метформином В случае отсутствия гликемического контроля у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующая терапия глимепиридом. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение глимепиридом начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемого уровня гликемического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением. Применение в комбинации с инсулином В случаях, когда не удается достигнуть гликемического контроля приемом максимальной дозы глимепирида в монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинация глимепирида с инсулином. В этом случае последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля. Перевод больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата). Любое повышение дозы глимепирида следует проводить поэтапно в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо принимать во внимание эффективность, дозу и продолжительность действия используемого гипогликемического средства. В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения (например, хлорпропамида) может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии. Перевод больного с инсулина на глимепирид В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом типа 2, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции бета-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина глимепиридом. Перевод должен проводиться под тщательным наблюдением врача. При этом перевод больного на глимепирид начинают с минимальной дозы в 1 мг. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Со стороны обмена веществ: в редких случаях возможно развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, могут иметь тяжелую форму и течение и их не всегда удается легко купировать. Наступление этих симптомов зависит от индивидуальных факторов, таких как особенности питания и дозирование. Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в его начале) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови. Со стороны системы органов пищеварения: иногда могут отмечаться тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, очень редко приводящие к прекращению лечения: в редких случаях - повышение активности "печеночных ферментов", холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности). Со стороны системы кроветворения: редко возможна тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения. Аллергические реакции: иногда возможно появление крапивницы (зуд, кожная сыпь). Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением артериального давления, диспноэ, вплоть до развития анафилактического шока. При появлении крапивницы следует немедленно обратиться к врачу. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, также возможно развитие аллергического васкулита. Прочие побочные действия: в исключительных случаях возможно развитие головных болей, астении, гипонатриемии, фотосенсибилизации, поздней кожной порфирии. Отдельные побочные действия (тяжелая гипогликемия, серьезные изменения картины крови, тяжелые аллергические реакции, печеночная недостаточность), могут при определенных обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни пациента. В случае развития нежелательных или тяжелых реакций больному необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и ни в коем случае не продолжать прием препарата без его рекомендации. Передозировка: После приема внутрь большой дозы глимепирида возможно развитие гипогликемии, продолжительностью от 12 до 72 часов, которая может повториться после первоначального восстановления концентрации глюкозы в крови. В большинстве случаев рекомендуется наблюдение в условиях стационара. Могут возникать усиление потоотделения, чувство тревоги, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, боли в области сердца, аритмия, головная боль, головокружение, резкое повышение аппетита, тошнота, рвота, апатия, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы, нарушение чувствительности, судороги центрального генеза. Иногда клиническая картина гипогликемии может напоминать инсульт. Возможно развитие комы. Лечение включает индукцию рвоты, обильное питье с активированным углем (адсорбентом) и натрия пикосульфатом (слабительным). При приеме большого количества препарата показано промывание желудка, с последующим введением натрия пикосульфата и активированного угля. Как можно скорее начинают введение декстрозы, при необходимости в виде внутривенного струйного введения 50 мл 40% раствора, с последующим инфузионным введением 10% раствора, с тщательным мониторированием концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. При лечении гипогликемии, развившейся вследствие случайного приема глимепирида грудными или маленькими детьми, для того, чтобы избежать гипергликемии, следует контролировать дозу декстрозы (50 мл 40% раствора) и непрерывно мониторировать концентрацию глюкозы в крови. Взаимодействие с другими ЛС: Одновременное применение глимепирида с некоторыми лекарственными препаратами может вызвать как усиление, так и ослабление гипогликемического действия препарата. Поэтому другие лекарственные препараты можно принимать только после согласования с врачом. Усиление гипогликемического действия и, связанное с этим, возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с инсулином, метформином или другими пероральными гипогликемическими препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, трофосфамидом и ифосфамидом, фенфлурамином, фибратами, флуоксетином, симпатолитиками (гуанетидином), ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), миконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолоновыми антибиотиками, салицилатами и аминосалициловой кислотой, сульфинпиразоном, некоторыми сульфаниламидами пролонгированного действия, тетрациклинами, тритоквалином, флуконазолом. Ослабление гипогликемического действия, и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови, может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с ацетазоламидом, барбитуратами, глюкокортикостероидами, диазоксидом, салуретиками, тиазидными диуретиками, эпинефрином и другими симпатомиметическими средствами, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах) и производными никотиновой кислоты, эстрогенами и прогестагенами, фенотиазинами, хлорпромазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, солями лития. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенциировать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида. Под действием таких симпатолитических средств, как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, возможно ослабление или отсутствие клинических признаков гипогликемии. На фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина. При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупресеии. Однократное или хроническое употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида. Фармакологическое действие и фармакокинетика Глимепирид представляет собой гипогликемический препарат для перорального применения - производное сульфонилмочевины III поколения. Глимепирид действует, главным образом, стимулируя секрецию и высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие). Как и у других производных сульфонилмочевины, в основе этого эффекта лежит увеличение реакции бета-клеток поджелудочной железы на физиологическую стимуляцию глюкозой, при этом количество секретируемого инсулина значительно меньше, чем при действии традиционных препаратов - производных сульфонилмочевины. Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии. В дополнение к этому, глимепирид обладает внепанкреатическим действием - способностью улучшать чувствительность периферических тканей (мышечной, жировой) к действию собственного инсулина, снижать поглощение инсулина печенью: ингибирует продукцию глюкозы в печени. Глимепирид избирательно ингибирует циклооксигеназу и снижает превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который способствует агрегации тромбоцитов, таким образом оказывая антитромботическое действие. Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перикисного окисления липидов, это способствует антиатерогенному действию препарата. Глимепирид повышает уровень эндогенного альфа-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, что способствует снижению выраженности окислительного стресса в организме больного, который постоянно присутствует при сахарном диабете типа 2. Фармакокинетика: При многократном приеме глимепирида в суточной дозе 4 мг максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmax) достигается примерно через 2,5 часа и составляет 309 нг/мл: существует линейное соотношение между дозой и Cmax, а также между дозой и AUC (площадь под кривой "концентрация-время"). При приеме внутрь глимепирида его биодоступность составляет 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, за исключением незначительного замедления скорости абсорбции. Для глимепирида характерен очень низкий объем распределения (около 8,8 л), приблизительно равный объему распределения альбумина, высокая степень связывания с белком (более 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин). После однократного приема внутрь дозы глимепирида почками выводится 58% и через кишечник - 35%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. Период полувыведения при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5-8 часов. После приема высоких доз период полувыведения несколько увеличивается. В моче и фекалиях выявляются два неактивных метаболита, по всей вероятности образующиеся в результате метаболизма в печени, один из них является гидроксипроизводным, а другой - карбоксипроизводным. После приема внутрь глимепирида терминальный период полувыведения этих метаболитов составляет 3-5 часов и 5-6 часов, соответственно. Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер. У пациентов с нарушениями функции почек (с низким клиренсом креатинина) наблюдалась тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что по всей вероятности, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого связывания его с белком. Таким образом, у данной категории пациентов не имеется дополнительного риска кумуляции препарата. Особые указания Глимепирид следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное время. Ошибки в применении препарата, например, пропуск приема, никогда нельзя устранять посредством последующего приема более высокой дозы. Врач и больной должны заранее обговорить меры, которые следует принимать в случае таких ошибок (например, пропуск приема препарата или приема пищи) или в ситуациях, когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное время. Больной должен немедленно информировать врача в случае приема слишком высокой дозы препарата. Развитие гипогликемии у пациента после приема 1 мг глимепирида в сутки означает возможность контроля гликемии исключительно при помощи диеты. При достижении компенсации сахарного диабета типа 2 повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить глимепирид. Коррекция дозы должна проводиться также при изменении массы тела больного, его образа жизни, или при появлении других факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии. Адекватная диета, регулярные и достаточные физические упражнения и, при необходимости, снижение массы тела имеют такое же важное значение для достижения оптимального контроля уровня глюкозы в крови, как и регулярный прием глимепирида. Клиническими симптомами гипергликемии являются: увеличение частоты мочеиспусканий, сильная жажда, сухость во рту и сухость кожных покровов. В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо тщательного наблюдения за больным. На фоне лечения глимепиридом при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи может развиться гипогликемия. Ее возможными симптомами являются: головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушения сна, беспокойство, агрессивность, нарушения концентрации внимания и реакции, депрессия, спутанность сознания, речевые и зрительные расстройства, афазия, тремор, парез, сенсорные нарушения, головокружение, потеря самоконтроля, делирий, церебральные судороги, спутанность или потеря сознания, включая коматозное состояние, поверхностное дыхание, брадикардия. Кроме этого, в результате адренергического механизма обратной связи могут возникать такие симптомы как холодный, липкий пот, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, стенокардия и нарушения сердечного ритма. К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нежелание или (особенно в пожилом возрасте) недостаточная способность больного к сотрудничеству с врачом: неполноценное, нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание, изменение привычной диеты: дисбаланс между физической нагрузкой и потреблением углеводов: употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи:нарушение функции почек: тяжелое нарушение функции печени: передозировка глимепирида: некоторые некомпенсированные заболевания эндокринной системы, оказывающие влияние на углеводный обмен (например, нарушения функции щитовидной железы, гипофизарная недостаточность или недостаточность коры надпочечников): одновременное применение некоторых других лекарственных средств (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами"). Врач должен быть информирован об указанных выше факторах и об эпизодах гипогликемии, поскольку они требуют особо строгого наблюдения за больным. При наличии таких факторов, повышающих риск развития гипогликемии, следует скорректировать дозу глимепирида или всю схему лечения. Это необходимо сделать также в случае интеркуррентного заболевания или изменения образа жизни больного. Симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых, у больных, страдающих вегетативной нейропатией или получающих одновременное лечение бета- адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитическими средствами. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии. Из опыта применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что несмотря на начальный успех купирования гипогликемии, возможен ее рецидив. В связи с этим, необходимо непрерывное и тщательное наблюдение за больным. Тяжелая гипогликемия требует немедленного лечения под наблюдением врача, а при определенных обстоятельствах и госпитализации больного. Если больного, страдающего сахарным диабетом, лечат разные врачи (например, во время пребывания в больнице после несчастного случая, при заболевании в выходные дни), он должен обязательно сообщить им о своем заболевании и о предшествующем лечении. Во время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов). В стрессовых ситуациях (например, при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулинотерапию. Отсутствует опыт применения глимепирида у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени показан перевод на инсулинотерапию. Во время лечения глимепиридом необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови, а также концентрации гликозилированного гемоглобина. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В начале лечения, при переходе с одного лекарственного средства на другое, или при нерегулярном приеме глимепирида может иметь место, обусловленное гипо- или гипергликемией, снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций больного. Это может отрицательно сказаться на способности к управлению автотранспортом или к управлению различными машинами и механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Глимепирид Международное непатентованное название:Глимепирид. Форма выпуска:таблетки. Состав:Для дозировки 2 мг:активное вещество: глимепирид - 2 мг:вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 107,8 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 14,0 мг, крахмал прежелатинизированный - 3,9 мг, натрия лаурилсульфат - 1,3 мг, магния стеарат - 1,0 мг:для дозировки 3 мг:активное вещество: глимепирид - 3 мг:вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 106,1452 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 14,0 мг, крахмал прежелатинизированный - 3,9 мг, натрия лаурилсульфат - 1,95 мг, магния стеарат - 1,0 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) -0,00056 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104)-0,00424 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-009962/09 Фармгруппа: Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины III поколения. Дата регистрации: 08.12.2009 / 10.03.2016. Окончание регстрации: . Описание: Плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской (дозировка 2 мг) и плоскоцилиндрические таблетки светло-желтого цвета с фаской и риской (дозировка 3 мг). Упаковка: Таблетки 2 мг и 3 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.3, 6 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку из картона. Срок годности: 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО Производитель:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО. Представительство