дизайн ногтей

Модель:

RUR 299

ГЕОДОМ Прописи с наклейками Печатные буквы Товары для творчества

Модель:

RUR 1057

Показания острые и хронические психозы, включая шизофрению; лечение маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства; лечение депрессивных эпизодов от средней до выраженной степени тяжести в структуре биполярного расстройства. Противопоказания беременность; период лактации (грудное вскармливание); детский возраст (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют препарат у пациентов с печеночной недостаточностью, судорожными припадками в анамнезе, кардиоваскулярными и цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии; у пациентов пожилого возраста. Применение при беременности и кормлении грудью Категория С. Безопасность и эффективность применения кветиапина при беременности не установлена. Применение препарата Кетилепт® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли кветиапин с грудным молоком. При необходимости применения препарата Кетилепт® в период лактации (грудного вскармливания) следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью применяют препарат у пациентов с печеночной недостаточностью. Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется начать терапию с 25 мг/сут, затем ежедневно повышать дозу по 25-50 мг до достижения эффективной дозы, в зависимости от клинической реакции пациента и индивидуальной переносимости. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется начать терапию с 25 мг/сут, затем ежедневно повышать дозу по 25-50 мг до достижения эффективной дозы, в зависимости от клинической реакции пациента и индивидуальной переносимости. Применение у детей Противопоказание: детский возраст (эффективность и безопасность не установлены). Применение у пожилых пациентов С осторожностью применяют препарат у пациентов пожилого возраста. Применение и дозы Кетилепт® следует принимать внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым при острых и хронических психозах, включая шизофрению препарат назначают 2 раза/сут. Суммарная суточная доза в первые 4 дня терапии составляет 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг (3-й день) и 300 мг (4-й день). Начиная с 4-го дня, обычная эффективная суточная доза препарата Кетилепт® составляет от 300 мг до 450 мг. В зависимости от клинического эффекта и переносимости у каждого пациента, дозу можно подбирать (варьировать) в пределах от 150 мг до 750 мг/сут. Максимальная рекомендуемая суточная доза 750 мг. Для лечения острых маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства препарат назначают 2 раза/сут. Суммарная суточная доза в первые 4 дня терапии составляет 100 мг (1-й день), 200 мг (2-й день), 300 мг (3-й день) и 400 мг (4-й день). Дальнейший подбор дозы до 800 мг/сут к 6-му дню возможен с повышением не более чем по 200 мг/сут. В зависимости от клинической реакции и переносимости у каждого пациента, дозу можно подобрать в пределах от 200 мг до 800 мг/сут. Обычная эффективная доза находится в пределах от 400 до 800 мг/сут. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 800 мг. Для лечения депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства препарат назначают 1 раз/сут на ночь. Суточная доза в первые 4 дня терапии составляет 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг (3-й день) и 300 мг (4-й день). Рекомендуемая доза составляет 300 мг/сут. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 600 мг. Поддерживающая терапия Для поддержания ремиссии целесообразно применять самую низкую дозу. Пациентов следует периодически исследовать с целью определения необходимости поддерживающей терапии. Возобновление прерванного курса лечения у пациентов, ранее получавших кветиапин: При возобновлении терапии менее чем через 1 неделю после отмены препарата Кетилепт®, прием препарата можно продолжать в дозе, адекватной для поддерживающей терапии. При возобновлении терапии у пациентов, которые не получали Кетилепт® больше 1 недели, следует выполнять правила первоначального подбора дозы и установить эффективную дозу по клинической реакции пациента. Рекомендуемая начальная доза у пожилых пациентов составляет 25 мг/сут, затем дозу следует увеличивать по 25-50 мг/сут до достижения эффективной дозы, которая обычно ниже, чем у молодых пациентов. Аналогично, более осторожный подбор дозы и сниженные дозы рекомендуются для ослабленных пациентов или предрасположенных к гипотензивным реакциям. Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью рекомендуется начать терапию с 25 мг/сут, затем ежедневно повышать дозу по 25-50 мг до достижения эффективной дозы, в зависимости от клинической реакции пациента и индивидуальной переносимости. Эффективность и безопасность кветиапина у детей и подростков не установлена. Побочные эффекты и передозировка Самыми частыми побочными эффектами кветиапина являются сонливость, головокружение, сухость во рту, умеренная астения, запор, тахикардия, ортостатическая гипотензия и диспепсия. По суммарным данным клинических исследований количество пациентов, прекративших прием препарата из-за побочного действия, приблизительно одинаково в группах, получавших плацебо и кветиапин. Как и в случае применения других антипсихотических средств, во время приема кветиапина отмечены обмороки, злокачественный нейролептический синдром, лейкопения, нейтропения и периферические отеки. Со стороны обмена веществ: часто - увеличение массы тела 4, повышение сывороточных трансаминаз (АЛТ, ACT)5; нечасто - повышение уровня ГГТ5, общего холестерина, триглицеридов после приема пищи; очень редко - гипергликемия 1,7, сахарный диабет 1,7. Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение 1,6, сонливость 2; часто - головная боль, тревога, психомоторное возбуждение, тремор, обмороки 1,6; нечасто - эпилептические припадки 1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия 1,6, ортостатическая гипотензия 1,6. Со стороны дыхательной системы: часто - ринит, фарингит. Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту, запор, диарея, диспепсия, боль в животе. Со стороны репродуктивной системы: редко - приапизм. Аллергические реакции: иногда - гиперчувствительность. Прочие: часто - легкая астения, периферические отеки; боль в пояснице, боль в грудной клетке, субфебрилитет, миалгия, сухость кожи, снижение остроты зрения; редко - злокачественный нейролептический синдром 1. 2 Возможна сонливость, особенно на протяжении первых 2 недель курса лечения, которая обычно проходит при продолжении применения препарата Кетилепт®. 3 В контролируемых клинических исследованиях кветиапина не отмечено случаев устойчивой тяжелой нейтропении или агранулоцитоза. В период наблюдения после регистрации препарата лейкопения и/или нейтропения проходили после прекращения введения кветиапина. К числу возможных факторов риска лейкопении и/или нейтропении относятся ранее существовавшее снижение числа белых кровяных телец и наличие лекарственной лейкопении и/или нейтропении в анамнезе. 4 Увеличение массы тела преимущественно наблюдается в первые недели лечения. 5 У некоторых пациентов во время применения кветиапина отмечено бессимптомное повышение активности сывороточных трансаминаз (АЛТ, ACT) или ГГТ, которое обычно проходит при продолжении терапии кветиапином. 6 Как и другие антипсихотические средства с альфа 1-адреноблокирующей активностью, Кетилепт® может вызвать ортостатическую гипотензию с головокружением, тахикардией и (у некоторых пациентов) обмороками, особенно в начальном периоде подбора дозы. 7 В очень редких случаях во время применения кветиапина отмечены гипергликемия и ухудшение течения ранее существовавшего сахарного диабета. Фармакологическое действие и фармакокинетика Антипсихотический препарат (нейролептик). Проявляет более высокое сродство к серотониновым 5-НТ2-рецепторам, чем к допаминовым D1- и D2-рецепторам головного мозга. Также обладает более высоким сродством к гистаминовым и α 1-адренорецепторам и меньшим по отношению к α 2-адренорецепторам. Не обнаружено заметного сродства кветиапина к м-холино- и бензодиазепиновым рецепторам. В стандартных тестах кветиапин проявляет антипсихотическую активность. Результаты изучения экстрапирамидных симптомов (ЭПС) у животных выявили, что кветиапин вызывает слабую каталепсию в дозе, эффективно блокирующей допаминовые D2-рецепторы. Кветиапин вызывает селективное уменьшение активности мезолимбических А10 допаминергических нейронов в сравнении с А9 нигростриарными нейронами, вовлеченными в моторную функцию. В ходе клинических исследований (в дозе 75-750 мг/сут) не выявлено различий между применением кветиапина и плацебо по частоте возникновения случаев ЭПС и по сопутствующему применению антихолинергических препаратов. Кветиапин не вызывает длительного повышения концентрации пролактина в плазме крови. В многочисленных исследованиях с фиксированной дозой не выявлено различий в концентрации пролактина при применении кветиапина или плацебо. В клинических исследованиях кветиапин показал эффективность при лечении и позитивных, и негативных симптомов шизофрении. Воздействие кветиапина на 5-НТ2- и D2-рецепторы продолжается до 12 ч после приема препарата. Фармакокинетика Всасывание При применении внутрь кветиапин хорошо всасывается из ЖКТ. Прием пищи существенно не влияет на биодоступность кветиапина. Распределение Связывание с белками плазмы - приблизительно 83%. Метаболизм Кветиапин активно метаболизируется в печени. Установлено, что CYP3A4 является ключевым ферментом CYP-опосредованного метаболизма кветиапина. Основные метаболиты, находящиеся в плазме, не обладают выраженной фармакологической активностью. Кветиапин и некоторые его метаболиты обладают слабой ингибирующей активностью по отношению к изоферментам CYP1А2, CYP2С9, CYP2С19, CYP2D6 и CYP3А4, но только при концентрации, в 10-50 раз превышающей концентрации, наблюдаемые при обычной эффективной дозе 300-450 мг/сут. Выведение T1/2 составляет около 7 ч. Приблизительно 73% кветиапина выводится с мочой и 21% с калом. Менее 5% кветиапина не подвергается метаболизму и выводится в неизменном виде почками или калом. Фармакокинетика в особых клинических случаях Средний плазменный клиренс кветиапина меньше приблизительно на 25% у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин/1.73 м 2) и у пациентов с поражением печени (стабилизированный алкогольный цирроз), но индивидуальные показатели клиренса находятся в пределах, соответствующих здоровым людям. В исследовании фармакокинетики кветиапина в различной дозировке при назначении кветиапина до приема кетоконазола или одновременно с кетоконазолом, приводило к увеличению, в среднем, Cmax и AUC кветиапина на 235% и 522%, соответственно, а также приводило к уменьшению клиренса кветиапина, в среднем, на 84%. T1/2 кветиапина увеличивался, но среднее время достижения Сmax не изменялось. Основываясь на результатах in vitro, не следует ожидать, что одновременное назначение кветиапина с другими препаратами приведет к клинически выраженному ингибированию CYP-опосредованного метаболизма других лекарственных средств. Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50% меньше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Фармакокинетика кветиапина линейная, различий фармакокинетических показателей у мужчин и женщин не наблюдается. Особые указания Сердечно-сосудистые заболевания Кетилепт® следует с осторожностью применять у пациентов с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, сосудистыми заболеваниями головного мозга или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии. Кетилепт® может вызвать ортостатическую гипотензию, особенно в начальном периоде уточнения дозы; это чаще происходит у пожилых, чем у молодых пациентов. Не выявлено взаимосвязи между приемом кветиапина и увеличением интервала QTc. Однако, при назначении кветиапина одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QТc, необходимо соблюдать осторожность, особенно у пациентов пожилого возраста. Судорожные припадки Не выявлено различий в частоте развития судорог у пациентов, принимающих Кетилепт® или плацебо. Однако, также как и при терапии другими антипсихотическими препаратами, рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов с наличием судорожных приступов в анамнезе. Поздняя дискинезия Кетилепт®, как и другие антипсихотические средства, при длительном применении может вызывать позднюю дискинезию. В случае возникновения признаков и симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или отмене препарата. Злокачественный нейролептический синдром Злокачественный нейролептический синдром может быть связан с проводимым антипсихотическим лечением. Клинические проявления синдрома включают в себя гипертермию, измененный ментальный статус, мышечную ригидность, нестабильность вегетативной нервной системы, увеличение уровня КФК. В таких случаях Кетилепт® следует отменить и провести соответствующее лечение. Реакции внезапной отмены Симптомы острой отмены (в т.ч. тошнота, рвота, бессонница) описаны в очень редких случаях после резкого прекращения приема антипсихотических препаратов в высоких дозах. Возможны рецидивы симптомов психоза и появление расстройств, связанных с непроизвольными движениями (акатизия, дистония, дискинезия). Поэтому в случае необходимости прекращения приема препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Непереносимость лактозы Передозировка Данные о передозировке кветиапина ограничены. Симптомы: сонливость, чрезмерная седация, тахикардия, снижение АД. Крайне редко сообщалось о случаях тяжелой передозировки кветиапина, приводивших к смерти или коме. Лечение: специфических антидотов кветиапина нет. Проводят симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на поддержание функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции. Медицинское наблюдение следует продолжать до полного выздоровления пациента. Лекарственное взаимодействие Требуется особая осторожность при назначении Кетилепт® в сочетании с другими препаратами, действующими на ЦНС. Результаты исследования in vitro показали, что кветиапин и 9 его метаболитов in vivo являются слабыми ингибиторами метаболических процессов, опосредованных изоферментами системы цитохрома Р450 (1А2, 2С9, 2С19, 2D6 и 3А4). CYP3A4 является главным ферментом, осуществляющим опосредованный Р450 метаболизм кветиапина. Влияние других лекарственных средств на Кетилепт® Фенитоин: одновременное применение препарата Кетилепт® с фенитоином приводит к повышению клиренса кветиапина в плазме, т.к. фенитоин индуцирует изофермент 3А4 цитохрома Р450. Сочетание кветиапина (по 250 мг 3 раза/сут) и фенитоина (по 100 мг 2 раза/сут) в 5 раз повышало средний клиренс кветиапина после приема внутрь. Условия хранения и отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. Регистрационные данные Международное непатентованное название Форма выпуска. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой буквы "E" на одной стороне и числа "201" - на другой, без или почти без запаха. Состав 1 таб. кветиапина фумарат 115.13 мг, что соответствует содержанию кветиапина 100 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), повидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, лактозы моногидрат, макрогол 4000, триацетин (триацетилглицерол). АТХ: N05AH04 Quetiapine Регистрация Лекарственное средство ЛСР-001052/08 от 26.02.08 Владелец рег.удостоверения:ЭГИС фармацевтический завод ЗАО. Производитель:ЭГИС фармацевтический завод ЗАО Представительство:ЭГИС фармацевтический завод ЗАО Фармгруппа: Антипсихотическое (нейролептическое) средство

Модель:

RUR 0

Показания острые и хронические психозы, включая шизофрению; лечение маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства; лечение депрессивных эпизодов от средней до выраженной степени тяжести в структуре биполярного расстройства. Противопоказания беременность; период лактации (грудное вскармливание); детский возраст (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют препарат у пациентов с печеночной недостаточностью, судорожными припадками в анамнезе, кардиоваскулярными и цереброваскулярными заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии; у пациентов пожилого возраста. Применение при беременности и кормлении грудью Категория С. Безопасность и эффективность применения кветиапина при беременности не установлена. Применение препарата Кетилепт® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли кветиапин с грудным молоком. При необходимости применения препарата Кетилепт® в период лактации (грудного вскармливания) следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью применяют препарат у пациентов с печеночной недостаточностью. Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется начать терапию с 25 мг/сут, затем ежедневно повышать дозу по 25-50 мг до достижения эффективной дозы, в зависимости от клинической реакции пациента и индивидуальной переносимости. Применение при нарушениях функции почек Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется начать терапию с 25 мг/сут, затем ежедневно повышать дозу по 25-50 мг до достижения эффективной дозы, в зависимости от клинической реакции пациента и индивидуальной переносимости. Применение у детей Противопоказание: детский возраст (эффективность и безопасность не установлены). Применение у пожилых пациентов С осторожностью применяют препарат у пациентов пожилого возраста. Применение и дозы Кетилепт® следует принимать внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым при острых и хронических психозах, включая шизофрению препарат назначают 2 раза/сут. Суммарная суточная доза в первые 4 дня терапии составляет 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг (3-й день) и 300 мг (4-й день). Начиная с 4-го дня, обычная эффективная суточная доза препарата Кетилепт® составляет от 300 мг до 450 мг. В зависимости от клинического эффекта и переносимости у каждого пациента, дозу можно подбирать (варьировать) в пределах от 150 мг до 750 мг/сут. Максимальная рекомендуемая суточная доза 750 мг. Для лечения острых маниакальных эпизодов в структуре биполярного расстройства препарат назначают 2 раза/сут. Суммарная суточная доза в первые 4 дня терапии составляет 100 мг (1-й день), 200 мг (2-й день), 300 мг (3-й день) и 400 мг (4-й день). Дальнейший подбор дозы до 800 мг/сут к 6-му дню возможен с повышением не более чем по 200 мг/сут. В зависимости от клинической реакции и переносимости у каждого пациента, дозу можно подобрать в пределах от 200 мг до 800 мг/сут. Обычная эффективная доза находится в пределах от 400 до 800 мг/сут. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 800 мг. Для лечения депрессивных эпизодов в структуре биполярного расстройства препарат назначают 1 раз/сут на ночь. Суточная доза в первые 4 дня терапии составляет 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг (3-й день) и 300 мг (4-й день). Рекомендуемая доза составляет 300 мг/сут. Максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 600 мг. Поддерживающая терапия Для поддержания ремиссии целесообразно применять самую низкую дозу. Пациентов следует периодически исследовать с целью определения необходимости поддерживающей терапии. Возобновление прерванного курса лечения у пациентов, ранее получавших кветиапин: При возобновлении терапии менее чем через 1 неделю после отмены препарата Кетилепт®, прием препарата можно продолжать в дозе, адекватной для поддерживающей терапии. При возобновлении терапии у пациентов, которые не получали Кетилепт® больше 1 недели, следует выполнять правила первоначального подбора дозы и установить эффективную дозу по клинической реакции пациента. Рекомендуемая начальная доза у пожилых пациентов составляет 25 мг/сут, затем дозу следует увеличивать по 25-50 мг/сут до достижения эффективной дозы, которая обычно ниже, чем у молодых пациентов. Аналогично, более осторожный подбор дозы и сниженные дозы рекомендуются для ослабленных пациентов или предрасположенных к гипотензивным реакциям. Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью рекомендуется начать терапию с 25 мг/сут, затем ежедневно повышать дозу по 25-50 мг до достижения эффективной дозы, в зависимости от клинической реакции пациента и индивидуальной переносимости. Эффективность и безопасность кветиапина у детей и подростков не установлена. Побочные эффекты и передозировка Самыми частыми побочными эффектами кветиапина являются сонливость, головокружение, сухость во рту, умеренная астения, запор, тахикардия, ортостатическая гипотензия и диспепсия. По суммарным данным клинических исследований количество пациентов, прекративших прием препарата из-за побочного действия, приблизительно одинаково в группах, получавших плацебо и кветиапин. Как и в случае применения других антипсихотических средств, во время приема кветиапина отмечены обмороки, злокачественный нейролептический синдром, лейкопения, нейтропения и периферические отеки. Со стороны обмена веществ: часто - увеличение массы тела 4, повышение сывороточных трансаминаз (АЛТ, ACT)5; нечасто - повышение уровня ГГТ5, общего холестерина, триглицеридов после приема пищи; очень редко - гипергликемия 1,7, сахарный диабет 1,7. Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение 1,6, сонливость 2; часто - головная боль, тревога, психомоторное возбуждение, тремор, обмороки 1,6; нечасто - эпилептические припадки 1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - тахикардия 1,6, ортостатическая гипотензия 1,6. Со стороны дыхательной системы: часто - ринит, фарингит. Со стороны пищеварительной системы: часто - сухость во рту, запор, диарея, диспепсия, боль в животе. Со стороны репродуктивной системы: редко - приапизм. Аллергические реакции: иногда - гиперчувствительность. Прочие: часто - легкая астения, периферические отеки; боль в пояснице, боль в грудной клетке, субфебрилитет, миалгия, сухость кожи, снижение остроты зрения; редко - злокачественный нейролептический синдром 1. 2 Возможна сонливость, особенно на протяжении первых 2 недель курса лечения, которая обычно проходит при продолжении применения препарата Кетилепт®. 3 В контролируемых клинических исследованиях кветиапина не отмечено случаев устойчивой тяжелой нейтропении или агранулоцитоза. В период наблюдения после регистрации препарата лейкопения и/или нейтропения проходили после прекращения введения кветиапина. К числу возможных факторов риска лейкопении и/или нейтропении относятся ранее существовавшее снижение числа белых кровяных телец и наличие лекарственной лейкопении и/или нейтропении в анамнезе. 4 Увеличение массы тела преимущественно наблюдается в первые недели лечения. 5 У некоторых пациентов во время применения кветиапина отмечено бессимптомное повышение активности сывороточных трансаминаз (АЛТ, ACT) или ГГТ, которое обычно проходит при продолжении терапии кветиапином. 6 Как и другие антипсихотические средства с альфа 1-адреноблокирующей активностью, Кетилепт® может вызвать ортостатическую гипотензию с головокружением, тахикардией и (у некоторых пациентов) обмороками, особенно в начальном периоде подбора дозы. 7 В очень редких случаях во время применения кветиапина отмечены гипергликемия и ухудшение течения ранее существовавшего сахарного диабета. Фармакологическое действие и фармакокинетика Антипсихотический препарат (нейролептик). Проявляет более высокое сродство к серотониновым 5-НТ2-рецепторам, чем к допаминовым D1- и D2-рецепторам головного мозга. Также обладает более высоким сродством к гистаминовым и α 1-адренорецепторам и меньшим по отношению к α 2-адренорецепторам. Не обнаружено заметного сродства кветиапина к м-холино- и бензодиазепиновым рецепторам. В стандартных тестах кветиапин проявляет антипсихотическую активность. Результаты изучения экстрапирамидных симптомов (ЭПС) у животных выявили, что кветиапин вызывает слабую каталепсию в дозе, эффективно блокирующей допаминовые D2-рецепторы. Кветиапин вызывает селективное уменьшение активности мезолимбических А10 допаминергических нейронов в сравнении с А9 нигростриарными нейронами, вовлеченными в моторную функцию. В ходе клинических исследований (в дозе 75-750 мг/сут) не выявлено различий между применением кветиапина и плацебо по частоте возникновения случаев ЭПС и по сопутствующему применению антихолинергических препаратов. Кветиапин не вызывает длительного повышения концентрации пролактина в плазме крови. В многочисленных исследованиях с фиксированной дозой не выявлено различий в концентрации пролактина при применении кветиапина или плацебо. В клинических исследованиях кветиапин показал эффективность при лечении и позитивных, и негативных симптомов шизофрении. Воздействие кветиапина на 5-НТ2- и D2-рецепторы продолжается до 12 ч после приема препарата. Фармакокинетика Всасывание При применении внутрь кветиапин хорошо всасывается из ЖКТ. Прием пищи существенно не влияет на биодоступность кветиапина. Распределение Связывание с белками плазмы - приблизительно 83%. Метаболизм Кветиапин активно метаболизируется в печени. Установлено, что CYP3A4 является ключевым ферментом CYP-опосредованного метаболизма кветиапина. Основные метаболиты, находящиеся в плазме, не обладают выраженной фармакологической активностью. Кветиапин и некоторые его метаболиты обладают слабой ингибирующей активностью по отношению к изоферментам CYP1А2, CYP2С9, CYP2С19, CYP2D6 и CYP3А4, но только при концентрации, в 10-50 раз превышающей концентрации, наблюдаемые при обычной эффективной дозе 300-450 мг/сут. Выведение T1/2 составляет около 7 ч. Приблизительно 73% кветиапина выводится с мочой и 21% с калом. Менее 5% кветиапина не подвергается метаболизму и выводится в неизменном виде почками или калом. Фармакокинетика в особых клинических случаях Средний плазменный клиренс кветиапина меньше приблизительно на 25% у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин/1.73 м 2) и у пациентов с поражением печени (стабилизированный алкогольный цирроз), но индивидуальные показатели клиренса находятся в пределах, соответствующих здоровым людям. В исследовании фармакокинетики кветиапина в различной дозировке при назначении кветиапина до приема кетоконазола или одновременно с кетоконазолом, приводило к увеличению, в среднем, Cmax и AUC кветиапина на 235% и 522%, соответственно, а также приводило к уменьшению клиренса кветиапина, в среднем, на 84%. T1/2 кветиапина увеличивался, но среднее время достижения Сmax не изменялось. Основываясь на результатах in vitro, не следует ожидать, что одновременное назначение кветиапина с другими препаратами приведет к клинически выраженному ингибированию CYP-опосредованного метаболизма других лекарственных средств. Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50% меньше, чем у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Фармакокинетика кветиапина линейная, различий фармакокинетических показателей у мужчин и женщин не наблюдается. Особые указания Сердечно-сосудистые заболевания Кетилепт® следует с осторожностью применять у пациентов с диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями, сосудистыми заболеваниями головного мозга или другими состояниями, предрасполагающими к артериальной гипотензии. Кетилепт® может вызвать ортостатическую гипотензию, особенно в начальном периоде уточнения дозы; это чаще происходит у пожилых, чем у молодых пациентов. Не выявлено взаимосвязи между приемом кветиапина и увеличением интервала QTc. Однако, при назначении кветиапина одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QТc, необходимо соблюдать осторожность, особенно у пациентов пожилого возраста. Судорожные припадки Не выявлено различий в частоте развития судорог у пациентов, принимающих Кетилепт® или плацебо. Однако, также как и при терапии другими антипсихотическими препаратами, рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов с наличием судорожных приступов в анамнезе. Поздняя дискинезия Кетилепт®, как и другие антипсихотические средства, при длительном применении может вызывать позднюю дискинезию. В случае возникновения признаков и симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы или отмене препарата. Злокачественный нейролептический синдром Злокачественный нейролептический синдром может быть связан с проводимым антипсихотическим лечением. Клинические проявления синдрома включают в себя гипертермию, измененный ментальный статус, мышечную ригидность, нестабильность вегетативной нервной системы, увеличение уровня КФК. В таких случаях Кетилепт® следует отменить и провести соответствующее лечение. Реакции внезапной отмены Симптомы острой отмены (в т.ч. тошнота, рвота, бессонница) описаны в очень редких случаях после резкого прекращения приема антипсихотических препаратов в высоких дозах. Возможны рецидивы симптомов психоза и появление расстройств, связанных с непроизвольными движениями (акатизия, дистония, дискинезия). Поэтому в случае необходимости прекращения приема препарата рекомендуется постепенное снижение дозы. Непереносимость лактозы Передозировка Данные о передозировке кветиапина ограничены. Симптомы: сонливость, чрезмерная седация, тахикардия, снижение АД. Крайне редко сообщалось о случаях тяжелой передозировки кветиапина, приводивших к смерти или коме. Лечение: специфических антидотов кветиапина нет. Проводят симптоматическую терапию и мероприятия, направленные на поддержание функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, обеспечение адекватной оксигенации и вентиляции. Медицинское наблюдение следует продолжать до полного выздоровления пациента. Лекарственное взаимодействие Требуется особая осторожность при назначении Кетилепт® в сочетании с другими препаратами, действующими на ЦНС. Результаты исследования in vitro показали, что кветиапин и 9 его метаболитов in vivo являются слабыми ингибиторами метаболических процессов, опосредованных изоферментами системы цитохрома Р450 (1А2, 2С9, 2С19, 2D6 и 3А4). CYP3A4 является главным ферментом, осуществляющим опосредованный Р450 метаболизм кветиапина. Влияние других лекарственных средств на Кетилепт® Фенитоин: одновременное применение препарата Кетилепт® с фенитоином приводит к повышению клиренса кветиапина в плазме, т.к. фенитоин индуцирует изофермент 3А4 цитохрома Р450. Сочетание кветиапина (по 250 мг 3 раза/сут) и фенитоина (по 100 мг 2 раза/сут) в 5 раз повышало средний клиренс кветиапина после приема внутрь. Условия хранения и отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту. Регистрационные данные Международное непатентованное название Форма выпуска. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой буквы "E" на одной стороне и числа "201" - на другой, без или почти без запаха. Состав 1 таб. кветиапина фумарат 115.13 мг, что соответствует содержанию кветиапина 100 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), повидон, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный. Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, лактозы моногидрат, макрогол 4000, триацетин (триацетилглицерол). АТХ: N05AH04 Quetiapine Регистрация Лекарственное средство ЛСР-001052/08 от 26.02.08 Владелец рег.удостоверения:ЭГИС фармацевтический завод ЗАО. Производитель:ЭГИС фармацевтический завод ЗАО Представительство:ЭГИС фармацевтический завод ЗАО Фармгруппа: Антипсихотическое (нейролептическое) средство

Модель:

RUR 1030

Незаменимый помощник любого профессионала – фартук мастера DEWAL для стрижки «Буквы». Уникальный дизайн и цветовое решение (бордовый), гармонично сочетаются с высоким качеством производства этой модели. Надёжный и прочный материал фартука – нейлон, он обладает рядом преимуществ: удобен в эксплуатации, лёгкий, хорошо чиститься, имеет влагоотталкивающие свойства и долговечность. Размер изделия – 66х 82 см. Во время эксплуатации фартук не сковывает движений мастера, а хорошо прилегает и не перекручивается. Спереди на фартуке расположен оригинальный накладной карман, для удобного размещения рабочих инструментов

Модель:

RUR 1100

Пеньюар для стрижки DEWAL "Буквы" - оригинальное парикмахерское изделие, которое эффектно смотрится и в то же время является достаточно практичным приспособлением для парикмахера. При помощи такого пеньюара можно без труда провести стрижку не боясь за то, что волосы окажутся на одежде клиента. Изделие производится из полиэстера, поэтому во время стрижки волосы не будут налипать на пеньюар, так как материал обладает эффектом антистатики. Пеньюар так же дополнительно оснащается специальными крючками. При помощи них изделие фиксируется на клиенте и предотвращается расстегивание пеньюара во время стрижки в салоне

Модель:

RUR 1100

Пеньюар для стрижки DEWAL "Буквы" является комфортным и удобным атрибутом, использующимся профессиональными парикмахерами во время проведения стрижки. Он предназначен для предотвращения попадания волос на верхнюю одежду клиента. При изготовлении изделия применяется качественный материал полиэстер. Благодаря ему волосы не будут прилипать к пеньюару. Это достигается за счет антистатических свойств материала. Размер пеньюара составляет 128 сантиметров по длине и 148 сантиметров по ширине. Благодаря антибликовому эффекту мастеру не придется испытывать неудобства во время процедуры. Пеньюар дополнительно снабжен застежками в виде крючков, которые позволяют зафиксировать изделие на клиенте

Модель:

RUR 579

Обучающая игрушка – рамка-вкладыш «Изучаем буквы» бренда «ТРИ СОВЫ» – представляет собой деревянный планшет с силуэтными рамками и набор фигур-вкладышей с изображением букв русского алфавита. Игра выполнена из ДВП высокой плотности и бумаги. Размер изделия –– 19,5*27,5*0,1 см. Игры и занятия с планшетом помогают наглядно показать ребенку как выглядит каждая буква, которую можно потрогать, обвести карандашом, для получения силуэтного изображения на бумаге, сравнить с другими буквами

Модель:

RUR 579

Обучающая игрушка – рамка-вкладыш «Изучаем буквы» бренда «ТРИ СОВЫ» – представляет собой деревянный планшет с силуэтными рамками и набор фигур-вкладышей с изображением букв английского алфавита. Игра выполнена из ДВП высокой плотности и бумаги. Размер изделия –– 19,5*27,5*0,1 см. Игры и занятия с планшетом помогают наглядно показать ребенку как выглядит каждая буква, которую можно потрогать, обвести карандашом, для получения силуэтного изображения на бумаге, сравнить с другими буквами

Модель:

RUR 399

ГЕОДОМ Игра карточная "Буквы и цифры" 57 карточек 1 Игрушки

Модель:

RUR 1282

Гель для волос, разработанный Американской компанией American Crew, направлен на создание сильно фиксированной прически любой формы. Благодаря входящей в состав геля формуле, нанесенный на чистые волосы American Crew Classic Firm Hold Styling Gel не оставит никаких нежелательных следов. Витамин В5 обеспечивает даже тонкие волосы густотой и придает им красивый блеск. В данном геле низкое содержание рН, а также совершенно отсутствует спирт, благодаря чему применение средства от American Crew не вызовет сухость кожи головы. Дата производства продукции American Crew, зашифрована в батч-коде. Пример:M22701A. Первые две цифры после буквы - год производства (2022). Срок годности 5 лет по европейским директивам. Батч-код пробивается в любом косметическом калькуляторе (American Crew принадлежит бренду Revlon, поэтому бренд необходимо выбирать Revlon)

Модель:

RUR 715

Кисть Валери-Д для теней из натурального волоса кашмирской козы 5М-8К13К0. Форма кисти - круглая, форма контура пучка - конусная. Ширина волоса у основания 6 мм, длина волоса 9 мм. Волос мягкий, приятный, мягче по сравнению с классической козой. Равномерно наносит продукт и отлично растушевывает его. Кисть из классической серии кистей Валери-Д, выполнена на чёрной ручке, маркирована логотипом VALERI-D, артикулом и названием волоса. В классической серии кистей Валери-Д первые цифры в названии артикула, до буквы М обозначают размер волоса в миллиметрах: диаметр для круглых кистей, ширина для плоских кистей

Модель:

RUR 987

Кисть Валери-Д для теней из натурального волоса кашмирской козы 12М-8К130. Форма кисти - круглая, форма контура пучка - овальная. Ширина волоса у основания 10 мм, длина волоса 16 мм. Волос мягкий, приятный, мягче по сравнению с классической козой. Равномерно наносит продукт и отлично растушевывает его. Кисть из классической серии кистей Валери-Д, выполнена на чёрной ручке, маркирована логотипом VALERI-D, артикулом и названием волоса. В классической серии кистей Валери-Д первые цифры в названии артикула, до буквы М обозначают размер волоса в миллиметрах: диаметр для круглых кистей, ширина для плоских кистей

Модель:

RUR 1983

Кисть Валери-Д для теней 7М-213Д0 из натурального волоса белки используют для растушёвки теней. Диаметр волоса у основания 7мм, высота 15мм. Подходит для работы с сухими косметическими средствами. Натуральный волос белки используют для нанесения макияжа в стиле "Nude". Кисть из классической серии кистей Валери-Д, выполнена на чёрной ручке, маркирована логотипом VALERI-D, артикулом и названием волоса. В классической серии кистей Валери-Д первые цифры в названии артикула, до буквы М обозначают размер волоса в миллиметрах: диаметр для круглых кистей, ширина для плоских кистей

Модель:

RUR 832

Кисть Валери-Д 8М-722П0 для нанесения и растушевки теней из волоса пони. Кисть плоская, объемная, форма овальная, ширина волоса у основания 8 мм, длина волоса 7 мм. Кисть из классической серии кистей Валери-Д, выполнена на чёрной ручке, маркирована логотипом VALERI-D, артикулом и названием волоса. В классической серии кистей Валери-Д первые цифры в названии артикула, до буквы М обозначают размер волоса в миллиметрах: диаметр для круглых кистей, ширина для плоских кистей

Модель:

RUR 1464

Кисть Валери-Д для теней 10М-2220 из волоса натуральной белки. Ширина кисти у основания 10 мм, высота волоса 11 мм, форма лопатка. Натуральный волос белки идеально подходит для нанесения и лёгкой растушёвки сухих косметических средств. Натуральный волос белки используют для нанесения макияжа в стиле "Nude". Кисть из классической серии кистей Валери-Д, выполнена на чёрной ручке, маркирована логотипом VALERI-D, артикулом и названием волоса. В классической серии кистей Валери-Д первые цифры в названии артикула, до буквы М обозначают размер волоса в миллиметрах: диаметр для круглых кистей, ширина для плоских кистей

Модель:

RUR 1139

Кисть Валери-Д для теней из натурального волоса куницы 8М-11Б23Д0. Форма кисти - плоская, форма контура пучка - овальная. Ширина волоса у основания 8 мм, длина волоса 15 мм. Волос мягкий, по упругости между белкой и колонком. Отлично наносит и растушевывает рассыпчатые текстуры. Кисть из классической серии кистей Валери-Д, выполнена на чёрной ручке, маркирована логотипом VALERI-D, артикулом и названием волоса. В классической серии кистей Валери-Д первые цифры в названии артикула, до буквы М обозначают размер волоса в миллиметрах: диаметр для круглых кистей, ширина для плоских кистей