дизайн ногтей

Модель:

RUR 11789

Пуф Unicorn в виде сказочного единорога украсит детскую и наполнит ее ожиданием волшебства и веселых приключений. Организует дополнительную зону для отдыха, занимательных и развивающих игр. Мягкий, уютный, согревающий теплом детский пуф Unicorn станет одним из любимых мест в комнате для детей и взрослых, откроет простор для радужных детских фантазий и подарит только положительные эмоции. Пуф Unicorn поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном единороге так увлекательно слушать сказки и истории о супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Unicorn отличается безупречным внешним видом. Ткань Omega – велюр, 100% полиэстер (полиэфир) с бархатистой поверхностью и мягким густым ворсом, приятная на ощупь и эстетичная. Создает атмосферу уюта и безмятежности. Велюр Omega отличается эластичностью, ювелирно повторяет каждый изгиб пуфа. Обеспечивает хорошую воздухопроницаемость. Большая плотность ткани гарантирует высокую прочность и защищает от деформации. Износостойкость Omega – 48 700 циклов. Велюр выделяется стойкой однородной окраской и не выгорает на солнце. На свету ткань играет переливами, образуя загадочные блики и полутона. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Unicorn: • удобная посадочная часть; • мягкие нетравмоопасные боковые части; • высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; • устойчивость к загрязнениям и деформации; • практичность в уходе. Детский пуф Unicorn: весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань Omega 30/Enigma 24 Цвет: белый/розовый Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП не ламинированное, наполнитель - поролон, синтешар Гарантия: 2 года Цвет корпуса и фасадов: белый/розовый

Модель:

RUR 11789

Пуф Unicorn в виде сказочного единорога украсит детскую и наполнит ее ожиданием волшебства и веселых приключений. Организует дополнительную зону для отдыха, занимательных и развивающих игр. Мягкий, уютный, согревающий теплом детский пуф Unicorn станет одним из любимых мест в комнате для детей и взрослых, откроет простор для радужных детских фантазий и подарит только положительные эмоции. Пуф Unicorn поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном единороге так увлекательно слушать сказки и истории о супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Unicorn отличается безупречным внешним видом. Ткань Omega – велюр, 100% полиэстер (полиэфир) с бархатистой поверхностью и мягким густым ворсом, приятная на ощупь и эстетичная. Создает атмосферу уюта и безмятежности. Велюр Omega отличается эластичностью, ювелирно повторяет каждый изгиб пуфа. Обеспечивает хорошую воздухопроницаемость. Большая плотность ткани гарантирует высокую прочность и защищает от деформации. Износостойкость Omega – 48 700 циклов. Велюр выделяется стойкой однородной окраской и не выгорает на солнце. На свету ткань играет переливами, образуя загадочные блики и полутона. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Unicorn: • удобная посадочная часть; • мягкие нетравмоопасные боковые части; • высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; • устойчивость к загрязнениям и деформации; • практичность в уходе. Детский пуф Unicorn: весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань Omega 30/Omega 45 Цвет: белый/голубой Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП не ламинированное, наполнитель - поролон, синтешар Гарантия: 2 года Цвет корпуса и фасадов: коричневый

Модель:

RUR 12791

Пуф Elephant в виде трогательного слоненка украсит детскую и наполнит ее ожиданием веселых приключений и дружеского общения. Организует дополнительную зону для отдыха, занимательных и развивающих игр. Мягкий, уютный, согревающий теплом детский пуф Elephant станет одним из любимых мест в комнате для детей и взрослых, откроет простор для радужных детских фантазий и подарит только положительные эмоции. Пуф Elephant поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном слонике так увлекательно слушать сказки и истории о дальних путешествиях и супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Elephant отличается безупречным внешним видом. Ткань Omega – велюр, 100% полиэстер (полиэфир) с бархатистой поверхностью и мягким густым ворсом, приятная на ощупь и эстетичная. Создает атмосферу уюта и безмятежности. Велюр Omega отличается эластичностью, ювелирно повторяет каждый изгиб пуфа. Обеспечивает хорошую воздухопроницаемость. Большая плотность ткани гарантирует высокую прочность и защищает от деформации. Износостойкость Omega – 48 700 циклов. Велюр выделяется стойкой однородной окраской и не выгорает на солнце. На свету ткань играет переливами, образуя загадочные блики и полутона. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Elephant: • удобная посадочная часть; • мягкие нетравмоопасные боковые части; • высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; • устойчивость к загрязнениям и деформации; • практичность в уходе. Детский пуф Elephant : весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань Omega 45/Omega 02 Цвет: синий Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП не ламинированное, наполнитель - поролон, синтешар Гарантия: 2 года Цвет корпуса и фасадов: голубой

Модель:

RUR 12791

Пуф Elephant в виде трогательного слоненка украсит детскую и наполнит ее ожиданием веселых приключений и дружеского общения. Организует дополнительную зону для отдыха, занимательных и развивающих игр. Мягкий, уютный, согревающий теплом детский пуф Elephant станет одним из любимых мест в комнате для детей и взрослых, откроет простор для радужных детских фантазий и подарит только положительные эмоции. Пуф Elephant поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном слонике так увлекательно слушать сказки и истории о дальних путешествиях и супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Elephant отличается безупречным внешним видом. Ткань Omega – велюр, 100% полиэстер (полиэфир) с бархатистой поверхностью и мягким густым ворсом, приятная на ощупь и эстетичная. Создает атмосферу уюта и безмятежности. Велюр Omega отличается эластичностью, ювелирно повторяет каждый изгиб пуфа. Обеспечивает хорошую воздухопроницаемость. Большая плотность ткани гарантирует высокую прочность и защищает от деформации. Износостойкость Omega – 48 700 циклов. Велюр выделяется стойкой однородной окраской и не выгорает на солнце. На свету ткань играет переливами, образуя загадочные блики и полутона. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Elephant: • удобная посадочная часть; • мягкие нетравмоопасные боковые части; • высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; • устойчивость к загрязнениям и деформации; • практичность в уходе. Детский пуф Elephant: весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань Omega 16/Omega 02 Цвет: серый Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП не ламинированное, наполнитель - поролон, синтешар Гарантия: 2 года Цвет корпуса и фасадов: коричневый

Модель:

RUR 11590

Пуф Hippo в виде очаровательного бегемотика украсит детскую и наполнит ее ожиданием дружеского общения и веселых приключений. Организует дополнительную зону для отдыха, занимательных и развивающих игр. Мягкий, уютный, согревающий теплом детский пуф Hippo станет одним из любимых мест в комнате для детей и взрослых, откроет простор для радужных детских фантазий и подарит только положительные эмоции. Пуф Hippo поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном бегемоте так увлекательно слушать сказки и истории о супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Hippo отличается безупречным внешним видом. Ткань Omega – велюр, 100% полиэстер (полиэфир) с бархатистой поверхностью и мягким густым ворсом, приятная на ощупь и эстетичная. Создает атмосферу уюта и безмятежности. Велюр Omega отличается эластичностью, ювелирно повторяет каждый изгиб пуфа. Обеспечивает хорошую воздухопроницаемость. Большая плотность ткани гарантирует высокую прочность и защищает от деформации. Износостойкость Omega – 48 700 циклов. Велюр выделяется стойкой однородной окраской и не выгорает на солнце. На свету ткань играет переливами, образуя загадочные блики и полутона. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Hippo: • удобная посадочная часть; • мягкие нетравмоопасные боковые части; • высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; • устойчивость к загрязнениям и деформации; • практичность в уходе. Детский пуф Hippo: весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань Omega 19/Omega 02 Цвет: розовый Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП не ламинированное, наполнитель - поролон, синтешар Гарантия: 2 года Цвет корпуса и фасадов: розовый

Модель:

RUR 11590

Пуф Hippo в виде очаровательного бегемотика украсит детскую и наполнит ее ожиданием дружеского общения и веселых приключений. Организует дополнительную зону для отдыха, занимательных и развивающих игр. Мягкий, уютный, согревающий теплом детский пуф Hippo станет одним из любимых мест в комнате для детей и взрослых, откроет простор для радужных детских фантазий и подарит только положительные эмоции. Пуф Hippo поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном бегемоте так увлекательно слушать сказки и истории о супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Hippo отличается безупречным внешним видом. Ткань Omega – велюр, 100% полиэстер (полиэфир) с бархатистой поверхностью и мягким густым ворсом, приятная на ощупь и эстетичная. Создает атмосферу уюта и безмятежности. Велюр Omega отличается эластичностью, ювелирно повторяет каждый изгиб пуфа. Обеспечивает хорошую воздухопроницаемость. Большая плотность ткани гарантирует высокую прочность и защищает от деформации. Износостойкость Omega – 48 700 циклов. Велюр выделяется стойкой однородной окраской и не выгорает на солнце. На свету ткань играет переливами, образуя загадочные блики и полутона. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Hippo: • удобная посадочная часть; • мягкие нетравмоопасные боковые части; • высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; • устойчивость к загрязнениям и деформации; • практичность в уходе. Детский пуф Hippo: весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань Omega 22/Omega 02 Цвет: коричневый Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП не ламинированное, наполнитель - поролон, синтешар Гарантия: 2 года

Модель:

RUR 10990

Пуф Bambi в виде милейшего олененка украсит детскую и наполнит ее ожиданием дружеского общения и веселых приключений. Организует дополнительную зону для отдыха, занимательных и развивающих игр. Пуф Bambi поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном олененке так увлекательно слушать сказки и истории о супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Bambi отличается безупречным внешним видом. Ткань Omega – велюр, 100% полиэстер (полиэфир) с бархатистой поверхностью и мягким густым ворсом, приятная на ощупь и эстетичная. Создает атмосферу уюта и безмятежности. Велюр Omega отличается эластичностью, ювелирно повторяет каждый изгиб пуфа. Обеспечивает хорошую воздухопроницаемость. Большая плотность ткани гарантирует высокую прочность и защищает от деформации. Износостойкость Omega – 48 700 циклов. Велюр выделяется стойкой однородной окраской и не выгорает на солнце. На свету ткань играет переливами, образуя загадочные блики и полутона. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Bambi: удобная посадочная часть; мягкие нетравмоопасные боковые части; высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; устойчивость к загрязнениям и деформации; практичность в уходе. Детский пуф Bambi весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань Omega 05/Omega 30 Цвет: бежевый/коричневый Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП неламинированное Наполнитель - поролон, синтешар

Модель:

RUR 7990

Забавный, уютный, детский пуф Lamb станет одним из любимых друзей для детей и взрослых, откроет простор для радужных детских фантазий и подарит только положительные эмоции. Пуф Lamb o поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном ослике так увлекательно слушать сказки и истории о супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Lamb отличается безупречным внешним видом. Искусственный мех с мягкой поверхностью и густым ворсом, приятен на ощупь и не скатывается со временем . Создает атмосферу уюта и безмятежности. Искусственный мех- безопасный и гипоалергенный материал, отличный выбор для детской комнаты! Мех не деформируется и не выгорает на солнце. Ножки пуфа выполнены из прочного массива бука. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Lamb: удобная посадочная часть; мягкие боковые части; высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; устойчивость к загрязнениям и деформации; практичность в уходе. Детский пуф Lamb: весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань искуственный мех Цвет: белый Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП не ламинированное, Наполнитель - поролон, синтешар Ножки- массив бука Гарантия: 2 года Цвет корпуса и фасадов: белый

Модель:

RUR 5590

Стильный, уютный, детский пуф Maral станет одним из любимых друзей для детей и взрослых, откроет простор для радужных детских фантазий и подарит только положительные эмоции. Пуф Maral o поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном ослике так увлекательно слушать сказки и истории о супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Maral отличается безупречным внешним видом. Ткань Велюр, 100% полиэстер (полиэфир) с бархатистой поверхностью и мягким густым ворсом, приятная на ощупь и эстетичная. Создает атмосферу уюта и безмятежности. Велюр отличается эластичностью, ювелирно повторяет каждый изгиб пуфа. Обеспечивает хорошую воздухопроницаемость. Большая плотность ткани гарантирует высокую прочность и защищает от деформации. Износостойкость Велюра – 48 700 циклов. Велюр выделяется стойкой однородной окраской и не выгорает на солнце. На свету ткань играет переливами, образуя загадочные блики и полутона. Ножки пуфа выполнены из прочного массива бука. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Maral: удобная посадочная часть; мягкие боковые части; высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; устойчивость к загрязнениям и деформации; практичность в уходе. Детский пуф Maral: весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань Велюр Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП не ламинированное, наполнитель - поролон, синтешар Ножки- массив бука Гарантия: 2 года Цвет корпуса и фасадов: бежевый

Модель:

RUR 10990

Пуф Burro в виде очаровательного ослика украсит детскую и наполнит ее ожиданием дружеского общения и веселых приключений. Организует дополнительную зону для отдыха, занимательных и развивающих игр. Мягкий, уютный, согревающий теплом детский пуф Burro станет одним из любимых мест в комнате для детей и взрослых, откроет простор для радужных детских фантазий и подарит только положительные эмоции. Пуф Burro o поможет не только разнообразить досуг, но и подготовить ребенка ко сну: на игрушечном ослике так увлекательно слушать сказки и истории о супергероях. Детский пуф обивают вручную и бережно утягивают складки материала, поэтому Burro отличается безупречным внешним видом. Ткань Omega – велюр, 100% полиэстер (полиэфир) с бархатистой поверхностью и мягким густым ворсом, приятная на ощупь и эстетичная. Создает атмосферу уюта и безмятежности. Велюр Omega отличается эластичностью, ювелирно повторяет каждый изгиб пуфа. Обеспечивает хорошую воздухопроницаемость. Большая плотность ткани гарантирует высокую прочность и защищает от деформации. Износостойкость Omega – 48 700 циклов. Велюр выделяется стойкой однородной окраской и не выгорает на солнце. На свету ткань играет переливами, образуя загадочные блики и полутона. Важно знать: максимальная нагрузка на пуф – 100 кг. Достоинства детского пуфа Burro : удобная посадочная часть; мягкие нетравмоопасные боковые части; высокое качество ткани обеспечивает нежность прикосновений; устойчивость к загрязнениям и деформации; практичность в уходе. Детский пуф Burro : весело играть и комфортно отдыхать! Материал: ткань Omega 04/ Omega 02 Материал фасада и корпуса: каркас - фанера, ДСП не ламинированное, наполнитель - поролон, синтешар Гарантия: 2 года Цвет корпуса и фасадов: серый+бежевый

Модель:

RUR 1390

Эрмитажное собрание французской живописи второй половины XIX – начала XX века, насчитывающее около трех тысяч полотен, всемирно известно и по праву считается одним из лучших. Шедевры Моне, Ренуара, Дега, Писсарро, Сислея, Сезанна, Гогена, Ван Гога составляют гордость музейной коллекции импрессионистов и постимпрессионистов. Произведения Синьяка, Руссо, художников группы «Наби», наряду с работами Марке, Дерена, Ван Донгена, Вламинка, Руо, создают многоплановую картину развития французской живописи рубежа XIX – XX веков. Особую ценность собранию придают полотна Матисса и Пикассо. Благодаря красочному альбому читатель сможет внимательно рассмотреть живописные шедевры конца XIX – начала XX века, а из вступительной статьи и кратких, но содержательных аннотаций узнает об истории коллекционирования и создания каждой работы

Модель:

RUR 2290

Острый взгляд знатока — известного ученого, историка, педагога и блестящего рассказчика Евгения Викторовича Анисимова, автора множества книг — направлен на этот раз в сторону исторической живописи. Рассматривая как знаменитые, так и менее известные живописные полотна этого жанра — работы Репина, Сурикова, Рериха, Перова, Авилова и других, — автор погружает читателя в исторический контекст, вскрывает подоплеку событий отечественной истории. При этом он отнюдь не сталкивает историческую правду с художественной, а позволяет читателю увидеть, чем они отличаются и как создаются образы нашей исторической памяти. Автор так увлеченно и увлекательно рассказывает о деталях быта XVI века, костюмах XVIII, древнерусских «гостях», тактике ведения боя в ХХ веке и многом другом, что «дела давно минувших дней, преданья старины глубокой» уже никому, даже школьнику, не покажутся скучными, покрытыми музейной пылью

Модель:

RUR 1890

В книге рассматриваются образы драконов в истории искусства с древнейших времен и до XX века в разных культурах: библейские драконы, драконы Европы, драконы Востока и драконы на Руси. Книга широко проиллюстрирована изображениями экспонатов из собрания Государственного Эрмитажа. Книга адресована широкому кругу читателей и станет отличным подарком

Модель:

RUR 1406

Латинское названиеBRONCHO-VAXOM CHILDREN Форма выпуска. Капсулы Упаковка 10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные. Описание. Капсулы твердые желатиновые, размер №3, крышечка голубая непрозрачная, корпус белый непрозрачный; содержимое капсул - порошок светло-бежевого цвета. Фармакологическое действие. Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения. Вызывает иммунный ответ слизистой оболочки пищеварительного тракта. Эффект наиболее выражен в пейеровых бляшках (ПБ) тонкого кишечника. Антигенпрезентирующие клетки (АПК) в ПБ активируются препаратом и впоследствии стимулируют клетки, отвечающие за специфический иммунитет. При применении препарата наблюдается увеличение количества циркулирующих В-лимфоцитов. После стимуляции В-лимфоцитов наблюдается увеличение выработки поликлональных антител, особенно IgG сыворотки и IgA, секретируемого слизистой оболочкой дыхательных путей и слюной. Эти антитела являются первой линией защиты против целого ряда инфекционных агентов (вирусов и бактерий). Препарат оказывает мощное стимулирующее действие на большинство типов лейкоцитов, об этом свидетельствует возрастание числа клеток миелоидного и лимфоидного ряда, а также селективное повышение экспрессии рецепторов на их поверхности.В совокупности эти данные служат подтверждением того, что препарат запускает биологические реакции, усиливающие иммунную защиту организма против инфекции. Клинически Бронхо-Ваксом® детский уменьшает частоту острых инфекций дыхательных путей, сокращает продолжительность их течения, снижает вероятность обострения хронического бронхита, а также повышает устойчивость организма к инфекциям дыхательной системы. При этом снижается потребность применения других лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Показания. Детям в возрасте от 6 месяцев до 12 лет:— профилактика рецидивирующей инфекции дыхательных путей и обострений хронического бронхита;— лечение острых инфекций дыхательных путей (в составе комплексной терапии). Способ применения и дозы. Бронхо-Ваксом® детский назначают детям в возрасте от 6 месяцев до 12 лет.С целью лечения острых и обострения хронических респираторных инфекций: по 1 капсуле препарата Бронхо-Ваксом® детский ежедневно утром натощак до исчезновения симптомов, но не менее 10 дней. При необходимости проведения антибиотикотерапии Бронхо-Ваксом® детский следует принимать в сочетании с антибиотиком с начала лечения. Длительность лечения должен определять врач, исходя из состояния здоровья пациента.С целью профилактики обострений и поддерживающей терапии: 1 капсула препарата Бронхо-Ваксом® детский ежедневно утром натощак. Курс включает 3 цикла, каждый из которых состоит из ежедневного приема 1 капсулы в течение 10 дней, интервал между циклами 20 дней. Детям в возрасте до 3 лет или в случае, если ребенку трудно проглотить капсулу, ее следует открыть и смешать содержимое с питьем (вода, фруктовый сок, молоко). Состав 1 капс. стандартизированный лиофилизат бактериальных лизатов: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis 3.5 мг Вспомогательные вещества: пропилгаллат безводный (E310) - 0.042 мг, мононатрия глутамат (соответствует безводному натрия глутамату (натрия глютамату)) - 1.515 мг, маннитол - необходимое количество до 20 мг, крахмал прежелатинизированный - 110 мг, магния стеарат - 3 мг, маннитол - необходимое количество до 200 мг. Состав оболочки капсулы:индигокармин (индиготин) (краситель E132) - 0.01 мг, титана диоксид (краситель E171) - 1 мг, желатин - необходимое количество до 50 мг. Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Особые указания. На основании имеющихся данных не рекомендуется назначать Бронхо-Ваксомдетский детям в возрасте до 6 месяцев из-за незрелости их иммунной системы. Во избежание передозировки не следует применять препарат из капсул, предназначенных для взрослых (Бронхо-Ваксомвзрослый капсулы 7 мг). Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Бронхо-Ваксомдетский не влияет на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами. Побочные эффекты. Бронхо-Ваксомдетский обычно хорошо переносится. Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что частота слабо выраженных побочных реакций составляет 3-4%. Со стороны пищеварительной системы:тошнота, боль в животе, рвота. Дерматологические реакции:зуд, эритема. Со стороны дыхательной системы:кашель, одышка. Со стороны нервной системы:головная боль, чувство усталости. В случае продолжающихся желудочно-кишечных расстройств, кожных реакций и респираторных проявлений следует прекратить прием препарата, поскольку они могут являться аллергическими реакциями. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Лекарственное взаимодействие. Бронхо-Ваксомдетский можно применять одновременно с другими лекарственными препаратами для терапии острых и хронических респираторных заболеваний. Взаимодействие препарата Бронхо-Ваксомдетский с другими лекарственными препаратами до настоящего времени не установлено. Условия хранения. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25C

Модель:

RUR 529

Комплексный противовирусный препарат для профилактики и раннего лечения гриппа и ОРВИ для всей семьи. Цитовир-3® – эффективный и безопасный противовирусный комплекс, являющийся одним из основных препаратов выбора для профилактики и раннего патогенетического лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у взрослых, подростков (капсулы) и детей (сироп, порошок). Важными преимуществами препарата являются короткий курс лечения (4 суток) и совместимость со всеми симптоматическими средствами и антибиотиками. Состав: Активное вещество: 1 мл сиропа содержит: альфа-глутамил-триптофан (Тимоген натрия в пересчете на тимоген) 0,15 мг, аскорбиновая кислота 12 мг, бендазола гидрохлорид [Дибазол] 1,25 мг. Вспомогательные вещества: Сахароза, вода очищенная. Способ применения: Схемы лечебного и профилактического применения идентичны. Внутрь за 30 мин до еды. Детям в возрасте от 1 до 3 лет - по 2 мл 3 раза в день; Детям в возрасте от 3 до 6 лет - по 4 мл 3 раза в день; Детям в возрасте от 6 до 10 лет - по 8 мл 3 раза в день; Детям в возрасте старше 10 лет - по 12 мл 3 раза в день. Курс применения - 4 дня. Если через 3 дня лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Профилактический курс при необходимости повторяют через 3-4 недели. Принимайте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед приемом препарата. Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата, сахарный диабет, беременность, детский возраст до 1 года. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед приемом препарата. Проконсультируйтесь с врачом перед приемом препарата, если у Вас артериальная гипотензия

Модель:

RUR 1249

Латинское названиеLOPIRELМеждународное непатентованное название клопидогрел (clopidogrel)Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой. Упаковка 10 шт. - блистеры (стрипы) (10) - пачки картонные. Описание. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "I" с одной стороны. Фармакологическое действие. Механизм действия. Клопидогрел представляет собой пролекарство, один из метаболитов которого является активным и ингибирует агрегацию тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела избирательно ингибирует связывание аденозиндифосфата (АДФ) с Р2Y12-рецептором тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию комплекса гликопротеина IIb/IIIа, приводя к подавлению агрегации тромбоцитов. Благодаря необратимому связыванию, тромбоциты остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ в течение всего оставшегося срока своей жизни (примерно 7-10 дней), а восстановление нормальной функции тромбоцитов происходит со скоростью, соответствующей скорости обновления тромбоцитов. Агрегация тромбоцитов, вызываемая агонистами, отличными от АДФ, также ингибируется за счет блокады усиленной активации тромбоцитов высвобождаемым АДФ. Т.к. образование активного метаболита происходит при помощи изоферментов системы Р450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или могут ингибироваться другими препаратами, не у всех пациентов возможно адекватное ингибирование агрегации тромбоцитов. Фармакодинамические свойства. При ежедневном приеме клопидогрела в дозе 75 мг с первого же дня приема отмечается значительное подавление АДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3-7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии при приеме дозы 75 мг/сут агрегация тромбоцитов подавляется в среднем на 40-60%. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращаются к исходному уровню в среднем в течение 5 дней. Клиническая эффективность и безопасность. Клопидогрел способен предотвращать развитие атеротромбоза при любых локализациях атеросклеротического поражения сосудов, в частности, при поражениях церебральных, коронарных или периферических артерий. Клиническое исследование ACTIVE-A показало, что у пациентов с фибрилляцией предсердий, которые имели, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, но были не способны принимать непрямые антикоагулянты, клопидогрел в сочетании с ацетилсалициловой кислотой (по сравнению с приемом только одной ацетилсалициловой кислоты) уменьшал частоту вместе взятых инсульта, инфаркта миокарда, системной тромбоэмболии вне ЦНС или сосудистой смертности, в большей степени за счет уменьшения риска развития инсульта. Эффективность приема клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой выявлялась рано и сохранялась до 5 лет. Уменьшение риска крупных сосудистых осложнений в группе пациентов, принимавших клопидогрел в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, было в основном за счет большего уменьшения частоты инсультов. Риск развития инсульта любой тяжести при приеме клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой снижался, а также имелась тенденция к снижению частоты развития инфаркта миокарда в группе, получавшей лечение клопидогрелом в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, но не наблюдалось различий в частоте тромбоэмболий вне ЦНС или сосудистой смерти. Кроме этого, прием клопидогрела в сочетании с ацетилсалициловой кислотой уменьшал общее количество дней госпитализации по сердечно-сосудистым причинам. Показания. Предотвращение атеротромботических осложненийУ взрослых пациентов с инфарктом миокарда (с давностью от нескольких дней до 35 дней), ишемическим инсультом (с давностью от 7 дней до 6 месяцев) или с диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий.У взрослых пациентов с острым коронарным синдромом:— без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q ), включая пациентов, которым было проведено стентирование при чрескожном коронарном вмешательстве (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой);— с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболизиса (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой). Предотвращение атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)У пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), которые имеют как минимум один фактор риска развития сосудистых осложнений, не могут принимать непрямые антикоагулянты и имеют низкий риск развития кровотечений (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой). Способ применения и дозы. Лопирел принимают внутрь, независимо от приема пищи. Взрослые и лица пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19. Инфаркт миокарда, ишемический инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий. Препарат принимают по 75 мг 1 раз/сут. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q)Лечение клопидогрелом должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы, составляющей 300 мг, затем продолжено приемом дозы 75 мг 1 раз/сут (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75-325 мг/сут). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в более высоких дозах связано с увеличением риска кровотечений, рекомендуемая при этом показании доза ацетилсалициловой кислоты не должна превышать 100 мг. Оптимальная продолжительность лечения официально не определена. Данные клинических исследований поддерживают прием препарата до 12 месяцев, максимальный благоприятный эффект наблюдался к третьему месяцу лечения. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)Клопидогрел следует принимать однократно по 75 мг/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы клопидогрела 300 мг в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании с тромболитиками или без сочетания с тромболитиками. У пациентов пожилого возраста старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов, и продолжают в течение, по крайней мере, 4 недели. Эффективность применения комбинации клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты при этом показании более 4 недель не изучалась. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия)Клопидогрел следует принимать в дозе 75 мг 1 раз/сут. В комбинации с клопидогрелом следует начать и затем продолжать прием ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг/сут). Пропуск приема очередной дозы 1. Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата, а затем следующие дозы принимать в обычное время.2. Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то пациент должен принять следующую дозу в обычное время (не следует принимать двойную дозу). Пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19. Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения в более высоких дозах (нагрузочная доза - 600 мг, затем 150 мг 1 раз/сут ежедневно) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела. Однако в настоящий момент в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен оптимальный режим дозирования клопидогрела для пациентов с его сниженным метаболизмом из-за генетически обусловленной низкой активности изофермента CYP2C19. Особые группы пациентовУ добровольцев пожилого возраста старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Лопирел не следует применять у детей, т.к. отсутствует опыт его применения у данной группы пациентов. После повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг/сут у пациентов с тяжелым поражением почек (КК от 5 до 15 мл/мин) ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов (25%) было ниже по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг/сут. Кроме этого, у всех пациентов была хорошая переносимость препарата. После ежедневного приема клопидогрела в течение 10 дней в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным таковому у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах. Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита, различается у представителей различных этнических групп. Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента CYP2C19 на клинические результирующие события.В небольшом исследовании, сравнивающем фармакодинамические свойства клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ- индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. В большом контролируемом исследовании CAPRIE (клопидогрел в сравнении с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений), частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин. Состав 1 таб.клопидогрела гидросульфат 97.87 мг, соответствующий клопидогрела основания 75 мг. Вспомогательные вещества: лактоза - 78.13 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 68.75 мг, кросповидон (тип А) - 13.75 мг, глицерил дибегенат - 8.25 мг, тальк - 8.25 мг, опадрай II 85G34669 розовый - около 8.25 мг (спирт поливиниловый - 3.63 мг, тальк - 1.65 мг, титана диоксид (E171) - 1.63 мг, макрогол 3350 - 1.02 мг, лецитин (E322) - 0.29 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.03 мг). Противопоказания— тяжелая печеночная недостаточность;— острое кровотечение (в т.ч. кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние);— беременность и период кормления грудью;— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);— редкая наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;— повышенная чувствительность к клопидогрелу или любому вспомогательному веществу препарата.С осторожностью:— при умеренной печеночной недостаточности, при которой возможна предрасположенность к кровотечению (ограниченный клинический опыт применения);— при почечной недостаточности (ограниченный клинический опыт применения);— при травмах, хирургических вмешательствах (риск усиления кровотечения);— при заболеваниях, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных или внутриглазных);— при одновременном назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС);— при одновременном приеме НПВП, в т.ч. и селективных ингибиторов ЦОГ-2;— при одновременном назначении варфарина, гепарина, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa;— при указаниях в анамнезе на аллергические и гематологические реакции на другие тиенопиридины (такие как тиклопидин, празугрел) в связи с возможностью перекрестных аллергических и гематологических реакций;— у пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 (у пациентов, являющихся слабыми СYР2С19-метаболизаторами, при применении клопидогрела в рекомендуемых дозах образуется меньше активного метаболита клопидогрела и слабее выражено его антиагрегантное действие; слабые метаболизаторы, получающие клопидогрел в рекомендованных дозах, при остром коронарным синдроме или чрескожном коронарном вмешательстве, могут иметь более высокую частоту сердечно-сосудистых осложнений, чем пациенты с нормальной функцией изофермента CYP2C19). Применение при беременности и кормлении грудью. БеременностьВ качестве меры предосторожности противопоказан прием препарата Лопирел при беременности из-за отсутствия клинических данных по его приему беременными женщинами, хотя исследования клопидогрела на животных не выявили ни прямых, ни косвенных неблагоприятных эффектов на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие. Период кормления грудью. Грудное вскармливание в случае лечения препаратом Лопирел следует прекратить, т.к. в исследованиях на крысах было показано, что клопидогрел и/или его метаболиты выделяются с грудным молоком. Проникает ли клопидогрел в грудное молоко человека не известно. Особые указания. Кровотечения и гематологические нарушенияВ связи с риском развития кровотечения и гематологических нежелательных эффектов в случае появления в ходе лечения клинических симптомов, подозрительных на возникновение кровотечения, следует срочно сделать клинический анализ крови, определить АЧТВ, количество тромбоцитов, показатели функциональной активности тромбоцитов и провести другие необходимые исследования. Клопидогрел, также как и другие антитромбоцитарные препараты, следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих повышенный риск развития кровотечения, связанный с травмами, хирургическими вмешательствами или другими патологическими состояниями, а также у пациентов, получающих ацетилсалициловую кислоту, другие НПВС, в т.ч. ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, СИОЗС или ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa. При лечении клопидогрелом, особенно в течение первых недель лечения и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургического вмешательства, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами на предмет исключения признаков кровотечения, в т.ч. скрытого. Совместное применение клопидогрела с варфарином может усилить интенсивность кровотечений, поэтому, за исключением особых редких клинических ситуаций (таких как наличие флотирующего тромба в левом желудочке, стентирование у пациентов с мерцательной аритмией) совместное применение клопидогрела и варфарина не рекомендуется. Если пациенту предстоит плановая хирургическая операция, и при этом нет необходимости в антитромбоцитарном эффекте, то за 7 дней до операции прием клопидогрела следует прекратить. Перед любой предстоящей операцией и перед началом приема любого нового лекарственного препарата пациенты должны сообщать врачу (включая стоматолога) о приеме клопидогрела. Клопидогрел удлиняет время кровотечения, поэтому препарат следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных и внутриглазных). Пациенты должны быть предупреждены о том, что при приеме клопидогрела (одного или в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени, а также о том, что в случае возникновения у них необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения им следует сообщить об этом своему лечащему врачу. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко после применения клопидогрела (иногда даже непродолжительного) отмечались случаи развития ТТП, которая характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, сопровождающейся неврологическими расстройствами, нарушением функции почек и лихорадкой. ТТП является потенциально угрожающим жизни состоянием, требующим немедленного лечения, включая плазмаферез. Приобретенная гемофилия. При применении клопидогрела сообщалось о приобретенной гемофилии. В случае подтверждения удлинения АЧТВ с развитием кровотечения или без следует учитывать возможность развития приобретенной гемофилии. В случае установления диагноза приобретенной гемофилии следует начать соответствующее лечение и отменить прием клопидогрела. Недавно перенесенный ишемический инсульт. Прием препарата Лопирел не рекомендуется при остром ишемическом инсульте с давностью менее 7 дней (т.к. отсутствуют данные по его применению при этом состоянии).У пациентов с недавно перенесенным ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой и высоким риском повторных атеротромботических событий комбинированная терапия клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой не продемонстрировала более высокую эффективность в сравнении с монотерапией клопидогрелом, но может повысить риск больших кровотечений. Изофермент CYP2C19. Фармакогенетика: у пациентов с замедленным CYP2C19-опосредованным метаболизмом при приеме клопидогрела в рекомендованных дозах активный метаболит клопидогрела образуется в меньших количествах и наблюдается более слабый эффект на агрегацию тромбоцитов. Доступны тесты для определения генотипа изофермента CYP2C19 у пациентов. Поскольку клопидогрел метаболизируется до активных метаболитов частично при участии изофермента CYP2C19 применение лекарственных препаратов, ингибирующих активность данного фермента, будет приводить к уменьшению концентрации активного метаболита клопидогрела. Клиническая значимость данного взаимодействия неизвестна.В качестве меры предосторожности не рекомендуется одновременный прием сильных и умеренных ингибиторов изофермента CYP2C19. Перекрестные реакции с тиенопиридинами. Поскольку в ходе лечения тиенопиридинами сообщалось о перекрестных реакциях гиперчувствительности, перед началом лечения необходимо уточнить у пациента наличие реакций гиперчувствительности к тиенопиридинам в истории болезни (клопидогрел, тиклопидин, празугрел). Тиенопиридины могут вызывать аллергические реакции разной степени тяжести, такие как сыпь, ангионевротический отек или гематологические перекрестные реакции (тромбоцитопения и нейтропения). У пациентов, у которых наблюдались аллергические реакции и/или гематологические реакции при предыдущем лечении одним из тиенопиридинов, может быть повышен риск развития подобных реакций или реакций иного рода при приеме другого тиенопиридина. Рекомендуется контроль симптомов гиперчувствительности у пациентов с аллергическими реакциями на тиенопиридины в анамнезе. Нарушение функции почек. Опыт применения клопидогрела у пациентов с нарушением функции почек ограничен, поэтому следует применять его с осторожностью у данной группы пациентов. Нарушение функции печени. Опыт применения у пациентов с умеренными нарушениями функции печени, у которых есть риск развития геморрагического диатеза, ограничен. Препарат Лопирел следует применять с осторожностью у данной группы пациентов. Содержание лактозы в препарате. Препарат Лопирел не следует назначать пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Клопидогрел не оказывает существенного влияния на способности, необходимые для управления автомобилем или работы с механизмами. Побочные эффекты. Безопасность клопидогрела была исследована более чем у 44 000 пациентов, в т.ч. у более 12 000 пациентов, получавших лечение в течение года или более длительный срок. Общая переносимость клопидогрела была подобна переносимости ацетилсалициловой кислоты, независимо от возраста, пола и расовой принадлежности пациентов. Ниже перечислены клинически значимые нежелательные эффекты, наблюдавшиеся в клинических исследованиях: CAPRIE, CURE, CLARITY, COMMIT и ACTIVE-A. Переносимость клопидогрела в дозе 75 мг/сут в исследовании CAPRIE соответствовала переносимости ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг/сут. В т.ч. сообщалось о нежелательных реакциях в спонтанных сообщениях. Чаще всего в клинических исследованиях, а также в ходе постмаркетингового применения клопидогрела сообщалось о развитии кровотечений, большая часть которых развивалась в первый месяц лечения.В клиническом исследовании CAPRIE общая частота кровотечений у пациентов, получавших клопидогрел или ацетилсалициловую кислоту, составила 9.3%. Частота тяжелых кровотечений при применении клопидогрела была аналогична таковому значению при применении ацетилсалициловой кислоты.В клиническом исследовании CURE не наблюдалось повышения частоты тяжелых кровотечений при применении клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой в течение 7 дней после операции аортокоронарного шунтирования у пациентов, приостановивших терапию за более чем 5 дней до оперативного вмешательства. У пациентов, которые продолжали терапию в течение 5 дней до начала операции аортокоронарного шунтирования, частота данного события составила 9.6% для комбинации клопидогрел с ацетилсалициловой кислотой и 6.3% - для плацебо в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.В клиническом исследовании CLARITY наблюдали общее повышение частоты кровотечений в группе клопидогрел+ацетилсалициловая кислота по сравнению с группой плацебо+ацетилсалициловая кислота. Частота больших кровотечений была в обеих группах аналогичной и практически не зависела от исходных характеристик пациентов и вида фибринолитической или гепариновой терапии.В клиническом исследовании COMMIT общая частота нецеребральных больших кровотечений или церебральных кровоизлияний была низкой и достоверно не различалась в обеих группах.В клиническом исследовании ACTIVE-A частота развития больших кровотечений в группе клопидогрел+ацетилсалициловая кислота была выше, чем в группе плацебо+ацетилсалициловая кислота (6.7% против 4.3%). Большие кровотечения в основном были внечерепными в обеих группах (5.3% против 3.5%), главным образом, наблюдались желудочно-кишечные кровотечения (3.5% против 1.8%). В группе клопидогрел+ацетилсалициловая кислота внутричерепных кровоизлияний было больше по сравнению с группой плацебо+ацетилсалициловая кислота (1.4% против 0.8% соответственно). Отсутствовали статистически значимые различия между этими группами лечения в частоте возникновения фатальных кровотечений (1.1% против 0.7%) и геморрагического инсульта (0.8% против 0.6%). Далее представлены нежелательные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях или поступали в виде спонтанных сообщений. Частота реакций представлена согласно следующей классификации: очень часто ( 1/10), часто ( 1/100