далеко
Модель:
RUR 419
В настоящее время признано что йодный дефицит является естественным и всеобщим природным феноменом. Йодный дефицит имеет место на всей территории Российской Федерации, равно и как во многих других странах, в частности, в большинстве стран Европы. По данным ВОЗ, около 85% населения России проживают в районах с дефицитом йода. По химическому составу почва большинства территорий России бедна йодом. В результате все растения имеют недостаточное содержание йода. Кроме того, большую часть в развитии йододефицита за последние годы сыграли значительные изменения в характере питания россиян. Снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов, богатых йодом. Йод относится к жизненно важным микроэлементам питания, суточная потребность в нем в зависимости от возраста составляет от 100 до 200 мкг. Последствиями йодного дефицита могут стать: раздражительность, утомляемость, снижение умственного развития, лишний вес - вот далеко не полный перечень их проявлений. Чтобы не допустить таких сбоев, принимайте негормональное средство - «Йод Эндокринол» на основе лапчатки белой и натурального йода, которое производится Эвалар по международному стандарту качества GMP. Йод Эндокринол - это специально разработанная фитоформула, в которой содержатся важные питательные элементы, необходимые для нормальной работы щитовидной железы: натуральный йод 150 мкг и лапчатка белая, способствующие: восполнению дефицита йода сохранению баланса гормонов щитовидной железы снижению затяжной усталости, плохого настроения и лишнего веса улучшению памяти и внимания Как работают ингредиенты: Ламинария - морская капуста, имеющая в своем составе органический йод, уникальный набор витаминов, макро- и микроэлементов и биологически активные вещества, помогающие этот йод усвоить. Кроме того, ламинария снижает всасывание и накомление в организме радиоактивных веществ. Лапчатка белая - является источником Mn, Cu, Zn, Se, а так же содержит более количество Co, Cr, Ni, Li, B, Cr, Zn, и макроэлементы K, Ca, P, Fe. Богатый состав лапчатки белой позволяет дополнить рацион питания важнейшими микронутриентами, необходимыми для здоровой работы щитовидной железы. Благодаря наличию галлотанинов, флавоноидов, фенолкарбоновых кислот и сапонинов, способствует поддержанию нормальной функции работы щитовидной железы. Из 100 видов лапчатки только одна - лапчатка белая способствует поддержанию нормальной работы щитовидной железы и именно она выращивается на плантациях Эвалар в предгорьях Алтая и входит в состав Йод Эндокринол. Витамин A - из всех витаминов особенно важен для щитовидной железы баланс витамина A. Низкое содержание витамина A замедляет производство ТТГ, снижает способность щитовидной железы поглощать йод. В результате даже при достаточном поступлении йода с пищей, недостаточное содержание витамина A может не позволить щитовидной железе использовать полученный йод в полном объеме. Состав ЙОД ЭНДОКРИНОЛ Фитоформула Эвалар 300 мг (ламинария, лампчатка белая), в том числе йод 150 мкг, Витамин A 0,9 мг Показания Негормональная поддержка здоровья щитовидной железы Противопоказания Лицам с заболеваниями щитовидной железы или принимающим препараты йода перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов, беременности, кормлении грудью. Побочные действия возможны аллергические реакции Режим дозирования Взрослым по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема не менее 1 месяца. При необходимости прием можно повторить
Модель:
RUR 589
АСЕПТА "Здоровые десны" — это набор средств, которые предназначены специально для борьбы с причинами и последствиями воспалительных заболеваний, поражающих дёсны. Набор АСЕПТА "Здоровые десны" представляет собой комплекс из трех средств серии АСЕПТА, которые обеспечивают максимально активное снятие воспаления пародонта: Ополаскиватель для полости рта АСЕПТА (флакон объемом 150 мл); Адгезивный бальзам для десен АСЕПТА (туба объемом 10г); Лечебно-профилактическая зубная паста АСЕПТА (туба объемом 75 мл). Действующие компоненты средств АСЕПТА обладают исключительной эффективностью при борьбе с воспалением и оказывают следующее действие: Уничтожают патогенные микроорганизмы ротовой полости. Снимают воспаление десен и уменьшают их кровоточивость Уменьшают чувствительность зубов к температуре и другим внешним факторам Помогают поддерживать гигиену рта на высоком уровне Предотвращают развитие воспалений и других заболеваний в полости рта Состав комплекса подобран таким образом, чтобы обеспечивать максимально эффективное воздействие на десны и зубы при одновременном использовании всех средств, входящих в набор. Полоскание для десен при воспалении — одна из самых простых и действенных мер быстро уменьшить неприятные симптомы и уничтожить часть болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому в состав набора входит ополаскиватель для полости рта АСЕПТА. Он оказывает выраженное антибактериальное действие, помогает избавиться от бактерий и неприятного запаха изо рта, предотвращает образование зубного налета. Подобное комплексное действие ополаскивателя обусловлено содержанием в нем хлоргексидина и бензидамина. Бензидамин способен уменьшать болевые ощущения, проникая внутрь воспаленных слизистых и других тканей. Хлоргексидин является антисептиком широкого действия. Полоскание для десен при воспалении — эффективная и необходимая, но далеко не всегда достаточная мера. В тех случаях, когда требуется более серьезное воздействие на ткани десен, мы рекомендуем воспользоваться адгезивным гелем АСЕПТА. Его формула включает в себя вещества, которые помогают бальзаму удерживаться на поверхности десен в течение получаса и более. За это время активные компоненты препарата успевают оказать действие на ткани и микрофлору ротовой полости, что положительно сказывает на состоянии десен и зубов. Точечное, направленное и пролонгированное действие бальзамом АСЕПТА обеспечило ему достойное место в комплексном наборе "Здоровые десны". Лечебно-профилактическая зубная паста при воспалении десен включена в набор в качестве подарка. Однако это вовсе не делает ее менее эффективным средством гигиены ротовой полости. Важнейшим преимуществом пасты АСЕПТА является содержание активных компонентов растительного происхождения: экстрактов календулы, шалфея и зверобоя. Кроме того, паста содержит ксилит, защищающий зубы от кариеса, и папаин — фермент, растворяющий белковые отложения на зубах и способствующий удалению налета с поверхности эмали
Модель:
RUR 2998
Показания Лечение опоясывающего герпеса- лечение и профилактика рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес)- лечение лабиального герпеса- снижение инфицирования генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом: - профилактика цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации органов (уменьшает выраженность реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек, развитие оппортунистических инфекций и других вирусных инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster) у взрослых и детей старше 12 лет. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к валацикловиру, ацикловиру и другим компонентам препарата, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции при содержании СD4-лимфоцитов менее 100/мкл, трансплантация костного мозга, трансплантация почки, детский возраст (до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет - по остальным показаниям). С осторожностью: У пациентов с почечной недостаточностью: пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции: при одновременном приёме нефротоксичных лекарственных средств. Беременность Применение при беременности возможно в том случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода (сведений о применении при беременности недостаточно). Ацикловир - основной метаболит валацикловира, выводится с грудным молоком. При терапии валацикловиром кормление грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Применение и дозы Внутрь. Взрослые. Опоясывающий герпес - по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Простой герпес - по 500 мг 2 раза в сутки. В случае рецидивов курс должен составлять 3 или 5 дней. При первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней (при рецидивах идеально назначать Валвир в продромальном периоде или при появлении первых симптомов заболевания, т.е. пощипывании, зуде, жжении). Для терапии лабиального герпеса эффективно назначение препарата в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня: вторая доза должна быть принята примерно через 12 ч (но не раньше чем через 6 ч) после первой дозы (не применять данный режим дозирования более 1 дня, поскольку, как показано, это не дает дополнительных клинических преимуществ). Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: у пациентов с сохраненным иммунитетом - по 500 мг 1 раз в сутки: с очень частыми рецидивами (10 и более в год) - по 250 мг 2 раза в сутки: для взрослых пациентов с иммунодефицитом - 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса-4-12 мес. Профилактика инфицирования, генитальным герпесом здорового партнера: инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год - по 500 мг 1 раз в день в течение 1 года и более, каждый день при регулярной половой жизни: при нерегулярных половых контактах прием Валвира необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта (данные по профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют). Профилактика цитомегаловирусной инфекции: взрослым и подросткам старше 12 лет - по 2 г 4 раза в сутки (как можно раньше, после трансплантации). Продолжительность курса - 90 дней, но у больных с высоким риском лечение может быть более длительным. Дозу Валвира рекомендуется уменьшать у пациентов со значительным снижением функции почек (см. таблицу). Таблица. Режимы дозирования Валвира при различных терапевтических показаниях в зависимости от клиренса креатининаТАБЛИЦЪ- Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется применять Валвир сразу после окончания сеанса гемодиализа в такой же дозе, как пациентам с КК менее 15 мл/мин- Пациентам, находящимся на диализе, следует назначать Валвир после окончания сеанса гемодиализа- Необходимо часто определять КК, особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата. При этом доза Валвира корректируется в соответствии с показателями КК- Нарушение функции печени: при слабо и умеренно выраженном циррозе печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы Валвира, однако опыт его клинического применения при данной патологии ограничен. - У лиц пожилого возраста коррекция дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Наиболее часто возникающие побочные реакции при применении валацикловира: головная боль и тошнота, более серьезные побочные реакции - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитико-уремический синдром, острая почечная недостаточность и неврологические нарушения. Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии с классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения: очень часто - 1/10: часто - 1/100 или <:1/10: нечасто - 1/1000 или <:1/100: редко - 1/10000 или <:1/1000: очень редко - <:1/10000. Со стороны органов ЖКТ: часто - тошнота: редко - дискомфорт в животе, в том числе боль в животе: рвота, диарея: очень редко - обратимые нарушения функциональных печеночных тестов, которые иногда расцениваются как проявления гепатита. Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - лейкопения (в основном у пациентов со сниженным иммунитетом), тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилаксия. Психические нарушения и нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль: нечасто - ажитация, включая агрессивное поведение: редко - головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, снижение умственных способностей: очень редко - возбуждение, тремор, атаксия, дизартрия: психотические симптомы, включая манию: депрессия, судороги, энцефалопатия, кома. Перечисленные симптомы обратимы и обычно наблюдаются у больных с нарушением функции почек или на фоне других заболеваний. У больных с трансплантированным органом, получающих высокие дозы валацикловира (8 г/день) для профилактики ЦМВ-инфекции, неврологические реакции развиваются чаще, чем при приеме более низких доз. Со стороны органов дыхания и средостения: нечасто - диспноэ. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - высыпания, включая проявления фоточувствительности: редко - зуд. Аллергические реакции: очень редко - крапивница, ангионевротический отек. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - гематурия (часто связанная с другими нарушениями со стороны почек): редко - нарушение функции почек: очень редко - острая почечная недостаточность, почечная колика (может быть связана с нарушением функции почек). Возможно осаждение кристаллов ацикловира в просвете почечных канальцев. Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим во время лечения. Прочие: у больных с тяжелыми нарушениями иммунитета, особенно у нацистов с далеко зашедшей стадией синдрома приобретённого иммунного дефицита, получающих высокие дозы валацикловира (8 г/день) в течение длительного времени, наблюдались случаи почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и тромбоцитопении (иногда в комбинации). Подобные осложнения были отмечены у пациентов с такими же заболеваниями, но не получающих валацикловир. Установить частоту проявления некоторых побочных реакций по имеющимся данным не представляется возможным. Со стороны органов чувств: нарушение зрения. Со стороны органов кроветворения: нейтропения. апластическая анемия, лейкокластический васкулит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны кожных покровов: многоформная эритема. Лабораторные показатели: снижение гемоглобина, гиперкреатининемия. Прочие: дисменорея, артралгия, назофарингит, инфекции дыхательных путей, отек лица, повышение артериального давления, тахикардия, утомляемость: дополнительно у детей - лихорадка, дегидратация, ринорея. Передозировка: В настоящее время данных по передозировке валацикловиром недостаточно. Симптомы: Однократный прием сверхдозы ацикловира до 20 г, которая частично абсорбировалась из ЖКТ, не сопровождался токсическим действием препарата. При приеме внутрь в течение нескольких дней сверхвысоких доз ацикловира развивались тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания: при в/в введении - повышение концентрации сывороточного креатинина, развитие почечной недостаточности, спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги, кома. Лечение: больные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением для выявления признаков токсического действия. Гемодиализ значительно усиливает удаление ацикловира из крови и может считаться методом выбора при ведении пациентов с передозировкой валацикловиром. Взаимодействие с другими ЛС: Одновременное применение валацикловира с нефротоксичными препаратами, в том числе аминогликозидами, органическими соединениями платины, йодированным контрастным веществом, метотрексатом, пентамидином, фоскарнетом, циклоспорином и такролимусом, должно проводиться с осторожностью, особенно у пациентов с нарушением функции почек, и требует регулярного мониторинга функции почек. Клинически значимых взаимодействии не установлено. Циметидин и пробенецид после приема 1 г валацикловира повышают AUC ацикловира, снижая его почечный клиренс (однако коррекции дозы валацикловира не требуется из-за широкого терапевтического индекса ацикловира). Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения валацикловира в высоких дозах (4 г/сут) и лекарственных средств, которые конкурируют с ацикловиром за путь элиминации (последний элиминируется с мочой в неизмененном виде в результате активной канальцевой секреции), поскольку существует потенциальная угроза повышения в плазме концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. При одновременном применении ацикловира с микофенолатом мофетила было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила. Фармакологическое действие и фармакокинетика Противовирусный препарат. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и L-валин под воздействием валацикловиргидролазы. Ацикловир in vitro обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барра таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у ЦМВ и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность. Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному (полному) разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.У пациентов с сохраненным иммунитетом вирусы Herpes simplex и Varicella zoster с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко (менее 0,1%), но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Резистентность обусловлена дефицитом тимидинкиназы вируса, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма. Фармакокинетика: Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после приема внутрь. Всасывание После приема внутрь валацикловир хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L-валин. Это превращение катализируется ферментом валацикловиргидролазой, выделенной из печени человека. После однократного приема 0,25-2 г валацикловира максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) ацикловира у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек составляет в среднем 10-37 мкмоль/л (2,2-8,3 мкг/мл), а медиана времени достижения этой концентрации 1-2 ч. При приеме валацикловира в дозе от 1 г биодоступность ацикловира составляет 54% и не зависит от приема пищи. Сmах валацикловира в плазме составляет всего 4% от концентрации ацикловира и достигается в среднем через 30-100 мин после приема препарата: через 3 ч уровень Сmах остается прежним или снижается. Распределение Степень связывания ацикловира с белками плазмы очень низкая - около 15%. Ацикловир быстро распределяется по тканям организма, особенно в печень, почки, мышцы, легкие. Он также проникает в секрет влагалища, цереброспинальную жидкость и жидкость герпетических пузырьков. Выведение У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения Т1/2 ацикловира после разовой дозы и повторного применения составляет примерно 3 ч. Валацикловир выводится с мочой, главным образом в виде ацикловира (более 80% дозы) и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде выводится менее 1% препарата. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности Т1/2 ацикловира составляет примерно 14 ч. Фармакокинетика ацикловира в значительной степени не нарушается у пациентов, инфицированных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster, а также у пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Сmах ацикловира приблизительно в два раза больше по сравнению со здоровыми пациентами и Т1/2 ацикловира увеличивается в 5 раз. Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком. После назначения валацикловира внутрь в дозе 500 мг Сmах ацикловира в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие его концентрации в плазме матери. Отношение площади под кривой "концентрация-время" (AUC) ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира в плазме матери составляло 1,4-2,6 (в среднем 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке - 2,24 мкг/мл. При назначении матери валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/день. Т1/2 ацикловира из грудного молока такое же, как из плазмы крови. Валацикловир в неизмененном виде не определяется в плазме матери, грудном молоке или моче ребенка. На поздних сроках беременности устойчивый суточный показатель AUC после приема 1 г валацикловира был больше приблизительно в 2 раза, чем таковой при приеме ацикловира в дозе 1,2 г в сутки. При беременности фармакокинетические характеристики валацикловира не меняются. Прием валацикловира в дозе 1 г и 2 г не нарушает распределение и фармакокинетические показатели валацикловира у ВИЧ-инфицированных пациентов по сравнению со здоровыми лицами. У реципиентов трансплантатов органов, получающих валацикловир в дозе 2 г 4 раза в сутки, Сmах ацикловира равна или превосходит таковую у здоровых добровольцев, получающих такую же дозу препарата, а суточные показатели AUC у них значительно выше. Особые указания Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки), приводили к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремическому синдрому, вплоть до летального исхода. При возникновении побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (в т.ч. ажитации, галлюцинаций, спутанности сознания, бреда, судорог и энцефалопатии) препарат отменяют. Пациентам с риском дегидратации, особенно больным пожилого возраста, в период лечения препаратом Валвир необходимо обеспечить адекватную гидратацию организма. У пациентов с почечной недостаточностью имеется повышенный риск развития неврологических осложнений. При нарушениях функции печени у пациентов со слабо или умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата Валвир не требуется. При исследовании фармакокинетики у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не получено данных, свидетельствующих о необходимости коррекции режима дозирования: однако клинический опыт применения препарата Валвир у этой категории пациентов органичен. Нет данных о применении препарата Валвир в высоких дозах (4 г/сут и более) у пациентов с заболеваниями печени, поэтому следует с осторожностью назначать препарат в высоких дозах этой категории пациентов. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, за исключением случаев значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс. Специальных исследований по изучению действия препарата Валвир у пациентов при пересадке печени не проводилось. Однако было показано, что профилактическое назначение ацикловира в высоких дозах редуцирует цитомегаловирусную инфекцию. Супрессивная терапия препаратом Валвир снижает риск передачи генитального герпеса, но не исключает его полностью и не приводит к полному излечению. Во время терапии препаратом Валвир пациент должен принять меры для обеспечения безопасности партнера при половых контактах. Использование в педиатрии Опыт клинического применения препарата у детей отсутствует. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Следует соблюдать осторожность в случае развития побочных реакций, влияющих на скорость психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Валвир Международное непатентованное название:Валацикловир. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: валацикловира гидрохлорида гидрат 611,70 мг или 1223,40 мг, соответствующий 500 мг или 1000 мг валацикловира: вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 59,60/119,20 мг, повидон-К30 24,50/49,00 мг, магния стеарат 4,20/8,40 мг: пленочное покрытие: Опадрай белый Y-5-7068 (гипромеллоза ЗсР 7,35/14,7 мг, гипролоза 6,3/12,6 мг, титана диоксид 4,2/8,4 мг, макрогол/ПЭГ 400 2,1/4,2 мг, гипромеллоза 50сР 1,05/2,1 мг) - 21/42 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-001723 Фармгруппа: Противовирусное средство. Дата регистрации: 02.07.2012. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки 500 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с маркировкой VC2 с одной стороны. Таблетки 1000 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с маркировкой VC3 с одной стороны. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг и 1000 мг. Таблетки 500 мг: по 10 или 14 таблеток в блистеры из ПВХ/Алюминиевая фольга. По 1 блистеру (по 10 таблеток) или по 3 блистера (по 14 таблеток) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Таблетки 1000 мг: по 7 таблеток в блистеры из ПВХ/Алюминиевая фольга. По 1 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности:2 года. Не использовать по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:Актавис Групп ПТС ехф Производитель:ACTAVIS hf. Представительство:Актавис, ООО
Модель:
RUR 1350
Показания Лечение опоясывающего герпеса- лечение и профилактика рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес)- лечение лабиального герпеса- снижение инфицирования генитальным герпесом здорового партнера, если его принимать в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом: - профилактика цитомегаловирусной инфекции, возникающей при трансплантации органов (уменьшает выраженность реакции острого отторжения трансплантата у пациентов с трансплантатами почек, развитие оппортунистических инфекций и других вирусных инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster) у взрослых и детей старше 12 лет. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к валацикловиру, ацикловиру и другим компонентам препарата, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции при содержании СD4-лимфоцитов менее 100/мкл, трансплантация костного мозга, трансплантация почки, детский возраст (до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет - по остальным показаниям). С осторожностью: У пациентов с почечной недостаточностью: пациентов с клинически выраженными формами ВИЧ-инфекции: при одновременном приёме нефротоксичных лекарственных средств. Беременность Применение при беременности возможно в том случае, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для плода (сведений о применении при беременности недостаточно). Ацикловир - основной метаболит валацикловира, выводится с грудным молоком. При терапии валацикловиром кормление грудью возможно, если ожидаемый эффект терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Применение и дозы Внутрь. Взрослые. Опоясывающий герпес - по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Простой герпес - по 500 мг 2 раза в сутки. В случае рецидивов курс должен составлять 3 или 5 дней. При первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней (при рецидивах идеально назначать Валвир в продромальном периоде или при появлении первых симптомов заболевания, т.е. пощипывании, зуде, жжении). Для терапии лабиального герпеса эффективно назначение препарата в дозе 2 г 2 раза в течение 1 дня: вторая доза должна быть принята примерно через 12 ч (но не раньше чем через 6 ч) после первой дозы (не применять данный режим дозирования более 1 дня, поскольку, как показано, это не дает дополнительных клинических преимуществ). Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса: у пациентов с сохраненным иммунитетом - по 500 мг 1 раз в сутки: с очень частыми рецидивами (10 и более в год) - по 250 мг 2 раза в сутки: для взрослых пациентов с иммунодефицитом - 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса-4-12 мес. Профилактика инфицирования, генитальным герпесом здорового партнера: инфицированным гетеросексуальным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год - по 500 мг 1 раз в день в течение 1 года и более, каждый день при регулярной половой жизни: при нерегулярных половых контактах прием Валвира необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта (данные по профилактике инфицирования в других популяциях больных отсутствуют). Профилактика цитомегаловирусной инфекции: взрослым и подросткам старше 12 лет - по 2 г 4 раза в сутки (как можно раньше, после трансплантации). Продолжительность курса - 90 дней, но у больных с высоким риском лечение может быть более длительным. Дозу Валвира рекомендуется уменьшать у пациентов со значительным снижением функции почек (см. таблицу). Таблица. Режимы дозирования Валвира при различных терапевтических показаниях в зависимости от клиренса креатининаТАБЛИЦЪ- Пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется применять Валвир сразу после окончания сеанса гемодиализа в такой же дозе, как пациентам с КК менее 15 мл/мин- Пациентам, находящимся на диализе, следует назначать Валвир после окончания сеанса гемодиализа- Необходимо часто определять КК, особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата. При этом доза Валвира корректируется в соответствии с показателями КК- Нарушение функции печени: при слабо и умеренно выраженном циррозе печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости коррекции дозы Валвира, однако опыт его клинического применения при данной патологии ограничен. - У лиц пожилого возраста коррекция дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Наиболее часто возникающие побочные реакции при применении валацикловира: головная боль и тошнота, более серьезные побочные реакции - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура/гемолитико-уремический синдром, острая почечная недостаточность и неврологические нарушения. Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии с классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения: очень часто - 1/10: часто - 1/100 или <:1/10: нечасто - 1/1000 или <:1/100: редко - 1/10000 или <:1/1000: очень редко - <:1/10000. Со стороны органов ЖКТ: часто - тошнота: редко - дискомфорт в животе, в том числе боль в животе: рвота, диарея: очень редко - обратимые нарушения функциональных печеночных тестов, которые иногда расцениваются как проявления гепатита. Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - лейкопения (в основном у пациентов со сниженным иммунитетом), тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилаксия. Психические нарушения и нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль: нечасто - ажитация, включая агрессивное поведение: редко - головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, снижение умственных способностей: очень редко - возбуждение, тремор, атаксия, дизартрия: психотические симптомы, включая манию: депрессия, судороги, энцефалопатия, кома. Перечисленные симптомы обратимы и обычно наблюдаются у больных с нарушением функции почек или на фоне других заболеваний. У больных с трансплантированным органом, получающих высокие дозы валацикловира (8 г/день) для профилактики ЦМВ-инфекции, неврологические реакции развиваются чаще, чем при приеме более низких доз. Со стороны органов дыхания и средостения: нечасто - диспноэ. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - высыпания, включая проявления фоточувствительности: редко - зуд. Аллергические реакции: очень редко - крапивница, ангионевротический отек. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - гематурия (часто связанная с другими нарушениями со стороны почек): редко - нарушение функции почек: очень редко - острая почечная недостаточность, почечная колика (может быть связана с нарушением функции почек). Возможно осаждение кристаллов ацикловира в просвете почечных канальцев. Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим во время лечения. Прочие: у больных с тяжелыми нарушениями иммунитета, особенно у нацистов с далеко зашедшей стадией синдрома приобретённого иммунного дефицита, получающих высокие дозы валацикловира (8 г/день) в течение длительного времени, наблюдались случаи почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и тромбоцитопении (иногда в комбинации). Подобные осложнения были отмечены у пациентов с такими же заболеваниями, но не получающих валацикловир. Установить частоту проявления некоторых побочных реакций по имеющимся данным не представляется возможным. Со стороны органов чувств: нарушение зрения. Со стороны органов кроветворения: нейтропения. апластическая анемия, лейкокластический васкулит, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны кожных покровов: многоформная эритема. Лабораторные показатели: снижение гемоглобина, гиперкреатининемия. Прочие: дисменорея, артралгия, назофарингит, инфекции дыхательных путей, отек лица, повышение артериального давления, тахикардия, утомляемость: дополнительно у детей - лихорадка, дегидратация, ринорея. Передозировка: В настоящее время данных по передозировке валацикловиром недостаточно. Симптомы: Однократный прием сверхдозы ацикловира до 20 г, которая частично абсорбировалась из ЖКТ, не сопровождался токсическим действием препарата. При приеме внутрь в течение нескольких дней сверхвысоких доз ацикловира развивались тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания: при в/в введении - повышение концентрации сывороточного креатинина, развитие почечной недостаточности, спутанность сознания, галлюцинации, возбуждение, судороги, кома. Лечение: больные должны находиться под тщательным медицинским наблюдением для выявления признаков токсического действия. Гемодиализ значительно усиливает удаление ацикловира из крови и может считаться методом выбора при ведении пациентов с передозировкой валацикловиром. Взаимодействие с другими ЛС: Одновременное применение валацикловира с нефротоксичными препаратами, в том числе аминогликозидами, органическими соединениями платины, йодированным контрастным веществом, метотрексатом, пентамидином, фоскарнетом, циклоспорином и такролимусом, должно проводиться с осторожностью, особенно у пациентов с нарушением функции почек, и требует регулярного мониторинга функции почек. Клинически значимых взаимодействии не установлено. Циметидин и пробенецид после приема 1 г валацикловира повышают AUC ацикловира, снижая его почечный клиренс (однако коррекции дозы валацикловира не требуется из-за широкого терапевтического индекса ацикловира). Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения валацикловира в высоких дозах (4 г/сут) и лекарственных средств, которые конкурируют с ацикловиром за путь элиминации (последний элиминируется с мочой в неизмененном виде в результате активной канальцевой секреции), поскольку существует потенциальная угроза повышения в плазме концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. При одновременном применении ацикловира с микофенолатом мофетила было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила. Фармакологическое действие и фармакокинетика Противовирусный препарат. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и L-валин под воздействием валацикловиргидролазы. Ацикловир in vitro обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов. Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барра таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у ЦМВ и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность. Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному (полному) разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.У пациентов с сохраненным иммунитетом вирусы Herpes simplex и Varicella zoster с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко (менее 0,1%), но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелыми нарушениями иммунитета, например, с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Резистентность обусловлена дефицитом тимидинкиназы вируса, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма. Фармакокинетика: Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после приема внутрь. Всасывание После приема внутрь валацикловир хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быстро и практически полностью превращается в ацикловир и L-валин. Это превращение катализируется ферментом валацикловиргидролазой, выделенной из печени человека. После однократного приема 0,25-2 г валацикловира максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) ацикловира у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек составляет в среднем 10-37 мкмоль/л (2,2-8,3 мкг/мл), а медиана времени достижения этой концентрации 1-2 ч. При приеме валацикловира в дозе от 1 г биодоступность ацикловира составляет 54% и не зависит от приема пищи. Сmах валацикловира в плазме составляет всего 4% от концентрации ацикловира и достигается в среднем через 30-100 мин после приема препарата: через 3 ч уровень Сmах остается прежним или снижается. Распределение Степень связывания ацикловира с белками плазмы очень низкая - около 15%. Ацикловир быстро распределяется по тканям организма, особенно в печень, почки, мышцы, легкие. Он также проникает в секрет влагалища, цереброспинальную жидкость и жидкость герпетических пузырьков. Выведение У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения Т1/2 ацикловира после разовой дозы и повторного применения составляет примерно 3 ч. Валацикловир выводится с мочой, главным образом в виде ацикловира (более 80% дозы) и его метаболита 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде выводится менее 1% препарата. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности Т1/2 ацикловира составляет примерно 14 ч. Фармакокинетика ацикловира в значительной степени не нарушается у пациентов, инфицированных вирусами Herpes simplex и Varicella zoster, а также у пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Сmах ацикловира приблизительно в два раза больше по сравнению со здоровыми пациентами и Т1/2 ацикловира увеличивается в 5 раз. Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируется с грудным молоком. После назначения валацикловира внутрь в дозе 500 мг Сmах ацикловира в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие его концентрации в плазме матери. Отношение площади под кривой "концентрация-время" (AUC) ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира в плазме матери составляло 1,4-2,6 (в среднем 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке - 2,24 мкг/мл. При назначении матери валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в день ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/день. Т1/2 ацикловира из грудного молока такое же, как из плазмы крови. Валацикловир в неизмененном виде не определяется в плазме матери, грудном молоке или моче ребенка. На поздних сроках беременности устойчивый суточный показатель AUC после приема 1 г валацикловира был больше приблизительно в 2 раза, чем таковой при приеме ацикловира в дозе 1,2 г в сутки. При беременности фармакокинетические характеристики валацикловира не меняются. Прием валацикловира в дозе 1 г и 2 г не нарушает распределение и фармакокинетические показатели валацикловира у ВИЧ-инфицированных пациентов по сравнению со здоровыми лицами. У реципиентов трансплантатов органов, получающих валацикловир в дозе 2 г 4 раза в сутки, Сmах ацикловира равна или превосходит таковую у здоровых добровольцев, получающих такую же дозу препарата, а суточные показатели AUC у них значительно выше. Особые указания Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции, трансплантация почки), приводили к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремическому синдрому, вплоть до летального исхода. При возникновении побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (в т.ч. ажитации, галлюцинаций, спутанности сознания, бреда, судорог и энцефалопатии) препарат отменяют. Пациентам с риском дегидратации, особенно больным пожилого возраста, в период лечения препаратом Валвир необходимо обеспечить адекватную гидратацию организма. У пациентов с почечной недостаточностью имеется повышенный риск развития неврологических осложнений. При нарушениях функции печени у пациентов со слабо или умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) коррекции дозы препарата Валвир не требуется. При исследовании фармакокинетики у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не получено данных, свидетельствующих о необходимости коррекции режима дозирования: однако клинический опыт применения препарата Валвир у этой категории пациентов органичен. Нет данных о применении препарата Валвир в высоких дозах (4 г/сут и более) у пациентов с заболеваниями печени, поэтому следует с осторожностью назначать препарат в высоких дозах этой категории пациентов. Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется, за исключением случаев значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс. Специальных исследований по изучению действия препарата Валвир у пациентов при пересадке печени не проводилось. Однако было показано, что профилактическое назначение ацикловира в высоких дозах редуцирует цитомегаловирусную инфекцию. Супрессивная терапия препаратом Валвир снижает риск передачи генитального герпеса, но не исключает его полностью и не приводит к полному излечению. Во время терапии препаратом Валвир пациент должен принять меры для обеспечения безопасности партнера при половых контактах. Использование в педиатрии Опыт клинического применения препарата у детей отсутствует. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Следует соблюдать осторожность в случае развития побочных реакций, влияющих на скорость психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Валвир Международное непатентованное название:Валацикловир. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: валацикловира гидрохлорида гидрат 611,70 мг или 1223,40 мг, соответствующий 500 мг или 1000 мг валацикловира: вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 59,60/119,20 мг, повидон-К30 24,50/49,00 мг, магния стеарат 4,20/8,40 мг: пленочное покрытие: Опадрай белый Y-5-7068 (гипромеллоза ЗсР 7,35/14,7 мг, гипролоза 6,3/12,6 мг, титана диоксид 4,2/8,4 мг, макрогол/ПЭГ 400 2,1/4,2 мг, гипромеллоза 50сР 1,05/2,1 мг) - 21/42 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-001723 Фармгруппа: Противовирусное средство. Дата регистрации: 02.07.2012. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки 500 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с маркировкой VC2 с одной стороны. Таблетки 1000 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, с маркировкой VC3 с одной стороны. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг и 1000 мг. Таблетки 500 мг: по 10 или 14 таблеток в блистеры из ПВХ/Алюминиевая фольга. По 1 блистеру (по 10 таблеток) или по 3 блистера (по 14 таблеток) вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Таблетки 1000 мг: по 7 таблеток в блистеры из ПВХ/Алюминиевая фольга. По 1 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности:2 года. Не использовать по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:Актавис Групп ПТС ехф Производитель:ACTAVIS hf. Представительство:Актавис, ООО
Модель:
RUR 179
Состав Противопоказания Показания к применению Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: Плоды аниса, плоды укропа, плоды фенхеля, трава душицы. Описание: Рекомендуется в качестве биологически активной добавки О преимуществах грудного вскармливания рассказано уже так много, что добавить практически нечего. Но что делать, если у женщины, которая только что стала мамой, не хватает молока Остались позади увлекательные, волшебные. трудные девять месяцев вашей беременности. Долгожданная встреча с вашим малышом уже состоялась. Ваша кроха - удивительный малыш, который, несомненно, очень похож на вас или на папу, и который. очень нуждается в вашей заботе, в вашей ласке, в вашей защите. Сейчас самое важное, что вы можете ему дать, - это грудное молоко. Молоко, которое станет не только полноценным питанием крохи в первые месяцы его жизни, обеспечивая его организм полным набором важных витаминов, минералов, но которое подарит ребенку защиту от различных неблагоприятных воздействий внешней среды - от микробов, бактерий. Однако нередко молодые мамы сталкиваются с такой проблемой, как недостаток грудного молока. И находят, как им кажется, оптимальный выход из положения: кормление новорожденного искусственными смесями. Но это далеко не лучший вариант, ведь грудное молоко - это уникальный продукт, состав которого постоянно меняется в зависимости от потребностей детского организма. Не является лекарством. Форма выпуска: Фильтр-пакеты по 2,0 г. Противопоказания Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Показания к применению В качестве биологически активной добавки к пище - источника эфирных масел. Условия хранения Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 250С. Способ применения и дозы Кормящим женщинам 1 фильтр-пакет залить 200 мл (1 стакан) кипятка, настаивать в течение 5 минут, принимать по 1 стакану 2 раза в день во время еды. Продолжительность приема: 2 недели. При необходимости прием продукта можно повторить. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
Модель:
RUR 4633
Показания Симптоматическое лечение местнораспространенных и диссеминированных форм злокачественных новообразований. При этом препарат Сегидрин® оказывает выраженное симптоматическое действие: снижение или устранение болевого синдрома (вплоть до отказа от наркотиков), чувства слабости, явлений дыхательной недостаточности (одышки), кашля, лихорадки, улучшение аппетита, повышение двигательной активности. Препарат назначают больным злокачественными новообразованиями в далеко зашедших стадиях (в т.ч. в претерминальной фазе процесса). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к гидразина сульфату и другим составным частям препарата: - одновременное применение со всеми видами алкоголя и барбитуратами: - беременность и период кормления грудью: - детский возраст (в связи с отсутствием опыта применения). С осторожностью: При выраженных нарушениях функции печени и почек. Беременность Применение и дозы Сегидрин® назначают внутрь за 1-2 часа до или через 1-2 часа после еды или приема других препаратов. Взрослые принимают препарат по 1 таблетке 3 раза в день. Курсовая доза - 100 таблеток. При неудовлетворительной переносимости суточную дозу снижают до 2 таблеток в день. Доза на курс лечения при этом может не меняться. Повторный курс лечения проводится с интервалом не менее 14 дней. Число курсов не ограничивается, при этом интервалы между курсами увеличиваются на 1-2 недели. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Возможны диспептические явления (тошнота, рвота, отрыжка), быстро проходящие при снижении дозы или кратковременном (двух, трехдневном) перерыве в лечении. Редкие осложнения - бессонница, общее возбуждение, нерезко выраженные и преходящие явления полиневрита. При диспептических явлениях назначают внутрь вяжущие и противовоспалительные средства (настой ромашки, ромазулан, викалин), спазмолитики и антиэметики. При нейротоксических эффектах целесообразно применение пиридоксина гидрохлорида (5% раствор витамина В6 по 1 мл внутримышечно 1-2 раза в день), тиамина хлорида (витамина В1), поливитаминных препаратов внутрь и внутривенного введения 20-40% раствора декстрозы (глюкозы). Передозировка: Взаимодействие с другими ЛС: Одновременный прием Сегидрина® с барбитуратами, этанолом, транквилизаторами, антипсихотическими лекарственными препаратами (нейролептиками) может привести к резкому усилению токсичности Сегидрина®. В экспериментах на лабораторных животных в случае предварительного приема Сегидрина® эффективность лечения многими противоопухолевыми препаратами увеличивается (исключение - циклофосфамид). Фармакологическое действие и фармакокинетика Препарат подавляет рост опухолей, оказывает влияние на ряд биохимических показателей: ингибирует моноаминоксидазную активность, снижает проницаемость мембран клеток и биомембран субклеточных структур, является ингибитором метаболизма ксенобиотиков. Оказывает симптоматическое лечебное действие при злокачественных новообразованиях в далеко зашедших стадиях. Не обладает миелодепрессивными и другими побочными действиями, характерными для многих других противоопухолевых препаратов. Фармакокинетика: Содержание препарата в крови больных людей достигает максимума через 2 часа после приема 60 мг (1 таблетка): через сутки в сыворотке еще определяются его небольшие количества. При отборе крови через 9 часов после окончания 30-дневного курса лечения у разных пациентов обнаруживается от 0 до 89 нг/мл Сегидрина®. Изучение фармакокинетики Сегидрина® было выполнено также на беспородных интактных крысах и животных с саркомой 45. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта: очищение от него крови заканчивается к 25-28-му часу после внутрижелудочного введения в дозе 100 мг/кг. Максимальная концентрация в крови интактных животных наступает примерно через 50 минут после введения, у опухоленосителей (саркома 45) - через 3 часа. Зарегистрировано повышенное в 3-5 раз накопление вещества в печени, почках и легких по сравнению с кровью, но не в опухоли: очищение интактных органов здоровых животных и опухоленосителей заканчивается к концу 4-х суток. Выведение с мочой у здоровых животных продолжается до 3 суток и составляет примерно 50% от введенного количества: у опухоленосителей выведение заканчивается между первыми и вторыми сутками, причем выводится только 25% препарата. Объем распределения у интактных крыс составляет 14 мл, при наличии опухоли - 29,4 мл. Опухоленосители склонны к кумуляции Сегидрина®. Сегидрин® в организме окисляется, а его неразрушенная часть выделяется с мочой, частично в ацетилированной форме (у крыс и кроликов). Особые указания Лечение Сегидрином® следует проводить под наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых препаратов. Препарат с осторожностью назначают больным при выраженных нарушениях функции печени и почек. Применение препарата при желтухе, вызванной метастазами в печень (в особенности обтурационной) не противопоказано. Необходимо исключить употребление этанолсодержащих напитков, а также продуктов, богатых тирамином: сыр, изюм, консервированные продукты, колбасы, йогурты. Ввиду отсутствия миелотоксичности Сегидрин® применяют больным с цитопенией, возникшей в результате лучевой терапии и химиотерапии. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Сегидрин® Международное непатентованное название:Гидразина сульфат. Форма выпуска:таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Состав:1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит: активное вещество: гидразина сульфат (Сегидрин®) 60 мг: вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат 304 мг, повидон низкомолекулярный 24 мг, магния стеарат 4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 8 мг, сополимер метакриловой кислоты 131 мг, тальк 3,3 мг, макрогол 400 1,3 мг, титана диоксид 1,3 мг, краситель железа оксид красный (железа {III} оксид) (Е 172) 0,65 мг, диметикон 0,45 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Р N003061/01 Фармгруппа: противоопухолевое средство. Дата регистрации: 18.11.2008 / 11.09.2012. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой красно-коричневого цвета, круглые, двояковыпуклые. На изломе белого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 60 мг. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке: по 50 таблеток в банках полимерных. По 5 контурных упаковок или 1 банке вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ФАРМСИНТЕЗ, ПАО Производитель:ФАРМСИНТЕЗ, АО. Представительство:ФАРМСИНТЕЗ, ПАО. Информация предоставлена
Модель:
RUR 81
Показания Уменьшение проявлений кортикальной миоклонии у чувствительных к пирацетаму пациентов как в качестве монотерапии, так и в составе комплексной терапии. (В целях определения чувствительности к пирацетаму в конкретном случае может быть проведен пробный курс лечения). Противопоказания Противопоказания С осторожностью: Если у вас одно из перечисленных заболеваний перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Беременность Беременность. Достаточные данные о применении пирацетама во время беременности отсутствуют. Исследования на животных не показали прямого или опосредованного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Пирацетам проникает через плацентарный барьер. Плазменная концентрация пирацетама у новорожденных достигает 70-90 % от таковой у матери. Пирацетам следует назначать во время беременности лишь в исключительных случаях, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода, а клиническое состояние беременной требует лечения пирацетамом. Кормление грудью. Пирацетам проникает в грудное молоко. Пирацетам не следует применять в период кормления грудью или следует прекратить грудное вскармливание при лечении пирацетамом. При решении об отмене грудного вскармливания или отказа от лечения пирацетамом следует соотнести пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для женщины. Применение и дозы Внутривенно. Внутривенное введение осуществляют в течение нескольких минут: при внутривенном инфузионном введении суточную дозу вводят на протяжении 24 ч через катетер с постоянной скоростью. Лечение начинают с дозы 7,2 г/сутки, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4,8 г/сутки до достижения максимальной концентрации 24 г/сутки в 2-3 приема. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата. Дозу снижают на 1,2 г каждые 2 дня во избежание внезапного рецидива (в целях предотвращения возможности внезапного рецидива судорог при синдроме Ланса-Адамса - каждые 3-4 дня). Дозирование больным с нарушением функции почек Дозирования пациентам с нарушением функции почек следует корректировать в зависимости от величины клиренса креатинина (КК). Клиренс креатинина для мужчин можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина (Ксыворот), по следующей формуле: КК (мл/мин) = [140 - возраст (годы) х масса тела (кг)]/[72 х ККсыворот (мг/мл)] Клиренс креатинина для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0,85. Пожилым пациентам дозу корректируют при наличии почечной недостаточности, при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек. Дозирование больным с нарушением функции печени Больные с нарушением функции печени в коррекции дозы не нуждаются. Больным с нарушениями функции и почек, и печени, дозирование осуществляется по схеме (см. раздел (Дозирование больным с нарушением функции почек"). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: В ходе клинических исследований наиболее часто нежелательные реакции возникали в следующих системно-органных классах (по классификации ВОЗ): Пострегистрационный опыт В пострегистрационных исследованиях выявлены следующие нежелательные реакции (сгруппированные согласно Медицинскому словарю для регуляторной деятельности, MedDRA). Вследствие недостаточности данных оценить частоту невозможно. Со стороны органа слуха и лабиринта: вертиго. Со стороны пищеварительной системы: абдоминальная боль (в т.ч. в верхних отделах), диарея, тошнота, рвота. Со стороны иммунной системы: анафилактоидные реакции, гиперчувствительность. Со стороны нервной системы: атаксия, нарушения равновесия, обострение течения эпилепсии, головная боль, бессонница, сонливость, тремор. Со стороны психики: ажитация, тревога, спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны кожи и подкожных тканей: отек Квинке, дерматит, зуд, крапивница. Со стороны репродуктивной системы: усиление сексуального влечения. После внутривенной инъекции зарегистрированы редкие случаи боли в месте введения, тромбофлебита, лихорадки, снижения АД. Передозировка: Симптомы: зарегистрирован единичный случай развития диспептических явлений в виде диареи с кровью и болями в области живота при приеме препарата внутрь в суточной дозе 75 г. По-видимому, это было связано с употреблением большой суммарной дозы сорбитола, входящего в состав препарата ранее для лекарственной формы раствор для приема внутрь. Других случаев передозировки препарата не выявлено. Лечение: В случае передозировки рекомендуется проведение симптоматической терапии, которая может включать гемодиализ. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа для пирацетама составляет 50 - 60 %. Взаимодействие с другими ЛС: Гормоны щитовидной железы При одновременном применении пирацетама и экстракта щитовидной железы (трийодтиронин + тироксин) отмечались спутанность сознания, раздражительность и нарушение сна. Аценокумарол Согласно опубликованному слепому клиническому исследованию у пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом пирацетам в дозе 9,6 г/сут не влияет на дозу аценокума- рола, необходимую для достижения международного нормализованного отношения, равного 2,5-3,5, но по сравнению с эффектами одного лишь аценокумарола, добавление пирацетама в дозе 9,6 г/сут значительно снижает агрегацию тромбоцитов, высвобождение (3- тромбоглобина, концентрацию фибриногена и фактора Виллебранда (VIII: С: VIII: vW: Ag: VIII: vW: RCo), а также вязкость цельной крови и плазмы. Фармакокинетические взаимодействия В концентрациях 142, 426 и 1422 мг/мл пирацетам не ингибирует изоферменты цитохрома Р450 (CYP 1А2, 2В6, 2С8, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 4А9/11) in vitro. В концентрации 1422 мг/мл наблюдалось минимальное ингибирование изофермента CYP2A6 (21 %) и ЗА4/5 (11 %). Однако значения константы ингибирования (Ki), вероятно, выходят далеко за пределы концентрации 1422 мг/мл. Таким образом, метаболические взаимодействия пирацетама с другими препаратами маловероятны. Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под влиянием других лекарственных препаратов низкая, поскольку 90 % пирацетама выводится в неизмененном виде с мочой. Противосудорожные средства Прием пирацетама в дозе 20 г/сут на протяжении 4 недель у пациентов с эпилепсией, принимавших постоянные дозы противоэпилептических препаратов (карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал и вальпроевая кислота), не изменял их максимальную и минимальную концентрацию. Алкоголь Одновременный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в плазме: при приеме 1,6 г пирацетама концентрация этанола в плазме не изменялась. Фармацевтическая совместимость Сведения о фармацевтической несовместимости отсутствуют. Фармакологическое действие и фармакокинетика Пирацетам - ноотропное средство, оказывает действие на центральную нервную систему различными путями: модифицирует нейротрансмиссию в головном мозге: улучшает условия, способствующие нейрональной пластичности: улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывая вазодилятацию. Применение пирацетама у пациентов с церебральной дисфункцией повышает концентрацию внимания и улучшает когнитивные функции, что сопровождается изменениями на электроэнцефалограмме (повышение α и β активности, снижение δ активности). Способствует восстановлению когнитивных функций вследствие различных нарушений, таких как гипоксия, интоксикация или электросудорожная терапия. Уменьшает продолжительность вызванного вестибулярного нейронита. Пирацетам ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и, в случае патологической ригидности эритроцитов, улучшает их деформируемость и способность к фильтрации. Фармакокинетика: Фармакокинетический профиль пирацетама носит линейный характер и не зависит от времени. Характерна низкая вариабельность в большом диапазоне доз. Постоянная концентрация в плазме достигается спустя 3 дня от начала приема. Объем распределения (Vd) составляет около 0,6 л/кг. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. При исследовании животных обнаружено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ядрах. Не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме. Период полувыведения (Т1/2) составляет 4-5 ч из плазмы крови и 8,5 ч из спинномозговой жидкости. Период полувыведения не зависит от пути введения. 80-100 % пирацетама выводится почками в неизменном виде путем клубочковой фильтрации. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80-90 мл/мин. Т1/2 удлиняется при почечной недостаточности (при терминальной ХПН - до 59 часов). Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью. Особые указания Влияние на агрегацию тромбоцитов Вследствие антиагрегантного эффекта, пирацетам следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелыми геморрагическими нарушениями, риском кровотечений (например, при язве желудка), нарушениями гемостаза, у пациентов с хирургическими вмешательствами, включая стоматологические вмешательства, у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты, в т.ч. низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Почечная недостаточность Поскольку пирацетам выводится почками, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью (см. раздел "Способ применения и дозы"). Гипонатриевая диета При лечении пациентов, находящихся на гипонатриевой диете, рекомендуется учитывать, что раствор пирацетама для внутривенного и внутримышечного введения содержит натрия ацетат. Пожилые пациенты При длительном лечении пожилых пациентов необходим регулярный контроль клиренса креатинина, поскольку может потребоваться коррекция дозы. Отмена терапии При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, поскольку это может вызвать возобновление приступов. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Учитывая профиль нежелательных реакций, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, работе с механизмами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Пирацетам Международное непатентованное название:Пирацетам. Форма выпуска:Раствор для внутривенного введения. Состав:Состав на 1 мл: активное вещество: пирацетам 200,0 мг: вспомогательные вещества: натрия ацетата тригидрат -1,0 мг, уксусная кислота разведенная 30 % - до pH 5,8, вода для инъекций до 1 мл. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N015439/01 Фармгруппа: Ноотропное средство. Дата регистрации: 17.03.2009. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Упаковка:Раствор для внутривенного введения 200 мг/мл. По 5 мл в ампулы. По 10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению в коробке из картона. По 10 ампул вместе с ножом для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению в пачке с картонным вкладышем для фиксации ампул. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке. 2 контурные ячейковые упаковки вместе с ножом для вскрытия ампул и инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона. В случае использования ампул с кольцом излома или насечкой и точкой излома, вложение ножа для вскрытия ампул не предусматривается. Срок годности:5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО Производитель:БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО. Представительство. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/
Модель:
RUR 401
Показания поддерживающая терапия острого лимфобластного лейкоза- неходжкинские лимфомы- трофобластические опухоли- грибовидный микоз (далеко зашедшие стадии)- ревматоидный артрит у взрослых- ювенильный артрит в форме полиартрита, при отсутствии ответа на терапию нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)- тяжелые формы псориаза у взрослых, при отсутствии ответа на другие виды терапии, включая фототерапию, ПУВА-терапию, терапию ретиноидами. Противопоказания Противопоказания - повышенная чувствительность к метотрексату и/или любому другому компоненту препарата- тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)- тяжелое нарушение функции печени (билирубин в сыворотке крови более 5 мг/дл (85,5 ммоль/л))- нарушения со стороны системы кроветворения в анамнезе (в частности, гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения или клинически значимая анемия)- тяжелые острые и хронические инфекционные заболевания, такие как туберкулез и ВИЧ-инфекция- чрезмерное употребление этанола- синдром иммунодефицита- сопутствующая вакцинация живыми вакцинами- изъязвление слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта в активной фазе- беременность- период грудного вскармливания- детский возраст до 3 лет- одновременное применение метотрексата в дозе 15 мг/нед и более с ацетилсалициловой кислотой. С осторожностью: С осторожностью применяют при наличии у пациентов нарушения функции печени и почек, сахарного диабета, ожирения и предшествующей терапии гепатотоксическими препаратами, дегидратации, асцита, угнетения костномозгового кроветворения, плеврального или перитонеального выпота, паразитарных и инфекционных заболеваний вирусной, грибковой или бактериальной природы - риск развития тяжелого генерализованного заболевания (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) - простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь: амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый): подагры (в т.ч. в анамнезе) или уратного нефроуролитиаза (в т.ч. в анамнезе), инфекции и воспаления слизистой оболочки полости рта, рвоты, диареи, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, язвенного колита, обструктивных заболеваний желудочно-кишечного тракта, предшествующей химио- или лучевой терапии, астении, ацидурии (pH мочи менее 7), дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, у детей и пожилых пациентов. Беременность При применении препарата Метотрексат-Эбеве в период беременности были отмечены случаи самопроизвольного аборта, гибели плода и/или врожденных дефектов (увеличение частоты пороков развития черепа, сердечно-сосудистой системы и конечностей в 14 раз), поэтому препарат Метотрексат-Эбеве противопоказан беременным. Если во время лечения препаратом Метотрексат-Эбеве наступила беременность, необходимо проконсультироваться со специалистами касательно риска неблагоприятного воздействия препарата на плод. Пациенты репродуктивного возраста (и женщины, и мужчины) должны пользоваться эффективными методами контрацепции во время и, по меньшей мере, в течение 6 месяцев после окончания лечения препаратом Метотрексат-Эбеве. Препарат Метотрексат-Эбеве проникает в грудное молоко в концентрациях, опасных для младенца. Поэтому в период лечения препаратом грудное вскармливание необходимо прекратить. Применение и дозы Внутрь, за 1 ч перед или через 1,5-2 ч после приема пищи, не разжевывая. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально. Препарат Метотрексат-Эбеве в таблетках применяется при использовании низких доз в виде монотерапии или в сочетании с другими цитотоксическими средствами, гормональной терапией, лучевой терапией и оперативным вмешательством, для лечения широкого спектра неопластических заболеваний, поэтому дозы и схемы лечения могут значительно варьировать. Высокие дозы метотрексата (более 30 мг/м 2) обычно вводят путем внутривенных инфузий продолжительностью не более 24 чв. Поддерживающая терапия острого лимфобластного лейкоза Поддерживающая терапия в дозе 15 мг/м 2 2 раза в неделю. Для поддерживающей терапии также может быть использована доза 2,5 мг/кг каждые 14 дней в составе комбинированной терапии. Неходжкинские лимфомы (в составе комплексной терапии)- по 15-20 мг/м 2 за 1 прием 2 раза в неделю- по 7,5 мг/м 2 ежедневно в течение 5 дней. Лечение проводится в несколько курсов с интервалом 7-10 дней. Рекомендуемая доза препарата Метотрексат-Эбеве в лечении лимфомы Беркитта (этапы I и II) составляет от 10 до 25 мг/сут внутрь в течение от 4 до 8 дней. Лечение может состоять из нескольких курсов, разделенных периодами перерыва от 7 до 10 дней. В III стадии лимфомы Беркитта, препарат Метотрексат-Эбеве обычно применяется в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами. Рекомендуемая доза для лечения лимфосаркомы стадии III от 0,625 до 2,5 мг/кг/сут в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами. Трофобластические опухоли 15-30 мг внутрь, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз- по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. На курс лечения требуется 300-400 мг. Эффективность терапии обычно оценивается измерением концентрации хорионического гонадотропина в моче каждые 24 ч. Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома)По 5-50 мг один раз в неделю. Снижение дозы и прекращение терапии производят согласно гематологическим показателям и клиническому состоянию пациента. Ревматоидный артрит. Начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно. Терапевтический эффект достигается в течение 6 недель, при этом улучшение состояния пациента наступает после дополнительных 12 недель применения препарата или более. При отсутствии ответа на терапию после 6-8 недель и отсутствии токсических симптомов, дозу препарата можно постепенно увеличивать на 2,5 мг в неделю. Обычно оптимальная доза составляет от 7,5 до 15 мг, при этом доза не должна превышать 20 мг в неделю. При отсутствии ответа на терапию после 8 недель применения препарата в максимальной дозе, метотрексат следует отменить. При достижении ответа на терапию поддерживающую дозу необходимо снизить до наименьшей возможной. Оптимальная продолжительность терапии в настоящее время не известна, но предварительные данные показывают, что полученный эффект сохраняется в течение 2-х лет при продолжении применения препарата в поддерживающей дозе. После прекращения терапии симптомы могут возобновиться в течение 3-6 недель. Рекомендованная доза у детей и подростков с ювенильным хроническим артритом в форме полиартрита составляет 10-15 мг/м 2 площади поверхности тела/неделю. В рефрактерных к терапии случаях недельная доза препарата может быть увеличена до 20 мг/м 2 площади поверхности тела/неделю. Однако при увеличении дозы показано также увеличение частоты мониторинга состояния пациента. Пациентов с ювенильным хроническим артритом всегда необходимо направлять в отделение ревматологии, специализирующееся на терапии детей/подростков. Псориаз. Терапия метотрексатом проводится в дозах от 7,5 до 25 мг один раз в неделю или в качестве альтернативы, запланированную недельную дозу можно разделить на 3 приема с интервалом в 12 ч. Дозу обычно увеличивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Метотрексат для терапии ревматических заболеваний или заболеваний кожи должен применяться только по схеме один раз в неделю! Неправильное применение метотрексата может привести к развитию серьезных нежелательных эффектов, в том числе с летальным исходом. Пациентам с выраженным нарушением функции почек необходима коррекция дозы в зависимости от клиренса креатинина (при клиренсе креатинина 30-50 мл/мин дозу снижают на 50 %, при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин метотрексат применять не следует). Пациентам с выраженными нарушениями функции печени. Метотрексат-Эбеве применяют с осторожностью. Метотрексат нельзя применять при концентрации билирубина в плазме более 5 мг/дл (85,5 мкмоль/л). Пожилым пациентам (старше 65 лет) может потребоваться снижение доз метотрексата, поскольку с возрастом ухудшается функция печени и почек. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные явления классифицированы в соответствии с частотой их развития следующим образом: очень часто ( 1/10), часто (от 1/100 до <:1/10), нечасто (от 1/1000 до <:1/100), редко (от 1/10000 до <:1/1000), очень редко (<: 1 /10000): частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным. Инфекционные и паразитарные заболеваниячасто: опоясывающий герпес: нечасто: оппортунистические инфекции, включая пневмонию (в том числе фатальные): редко: сепсис (в том числе, очень редко - со смертельным исходом): очень редко: иокардиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, гепатит и диссеминированные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, инфекции, вызванные цитомегаловирусом (включая пневмонию): частота неизвестна: реактивация вируса гепатита В, гепатита С. Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы) нечасто: лимфома. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы очень часто: лейкопения, тромбоцитопения: часто: анемия, панцитопения, агранулоцитоз: нечасто: носовое кровотечение: редко: мегалобластная анемия: очень редко: тяжелое прогрессирующее угнетение функции костного мозга, апластическая анемия, лимфаденопатия и лимфопролиферативные заболевания, эозинофилия, нейтропения:Нарушения со стороны иммунной системынечасто: аллергические реакции, анафилактический шок, аллергический васкулит, повышение температуры тела, иммуносупрессия: очень редко: гипогаммаглобулинемия. Нарушения со стороны обмена веществ и питаниянечасто: сахарный диабет. Нарушения психики нечасто: депрессия: редко: транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность. Нарушения со стороны нервной системычасто: головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, парестезия: нечасто: развитие гемипареза, вертиго (головокружение), спутанность сознания, судороги: редко: парез, нарушения речи, включая дизартрию и афазию, лейкоэнцефалопатия: очень редко: неприятные ощущения в области головы, миастения, боль в конечностях, извращение вкуса (металлический привкус во рту), острый асептический менингит с явлениями менингизма (паралич, рвота), бессонница. частота неизвестна: звон в ушах. Нарушения со стороны органа зрения редко: нарушения зрения (затуманенность зрения, в том числе тяжелые нарушения зрения неясной этиологии): очень редко: периорбитальный отек, блефарит, слезотечение, фотофобия, конъюнктивит, преходящая слепота, потеря зрения. Нарушения со стороны сердца редко: артериальная гипотензия (снижение артериального давления): очень редко: перикардит, выпот в полость перикарда (включая тампонаду сердца):Нарушения со стороны сосудов нечасто: васкулит: редко: тромбоэмболические осложнения (включая артериальные тромбозы, тромбоз сосудов головного мозга, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен, тромбоз вен сетчатки, тромбоэмболию легочной артерии). Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостениячасто: интерстициальный пневмонит/альвеолит (в том числе фатальный, вне зависимости от дозы и длительности терапии метотрексатом). Симптомы, свидетельствующие о потенциально серьезном повреждении легких при интерстициальном пневмоните: сухой, непродуктивный кашель, одышка, прогрессирующая до одышки в покое, боль в груди, повышение температуры тела. При возникновении данных симптомов лечение метотрексатом должно быть немедленно прекращено, также следует исключить инфекции нижних дыхательных путей: нечасто: фиброз легких, выпот в плевральную полость: редко: фарингит, апноэ: очень редко: хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), реакции, подобные бронхиальной астме (сопровождающиеся кашлем, одышкой, отклонениями в функциональных легочных пробах), пневмония, вызванная Pneumocystis carinii. Нарушения со стороны желудочно-кишечного трактаочень часто: стоматит, боль в области живота, потеря аппетита, тошнота и рвота (особенно в первые 24-48 ч после начала лечения): часто: диарея: нечасто: изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кровотечение из ЖКТ, панкреатит:редко: энтерит, гингивит, мелена, синдром мальабсорбции: очень редко: гематемезис (кровавая рвота), токсический мегаколон: частота неизвестна: неинфекционный перитонит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей очень часто: повышение активности "печеночных" трансаминаз, щелочной фосфатазы, повышение концентрации билирубина в плазме крови: часто: развитие стеатоза, фиброза или цирроза печени, гипоальбуминемия: редко: острый гепатит и другие проявления гепатотоксичности: очень редко: обострение хронического гепатита, острая дистрофия печени (в г.ч. на фоне острого герпетического гепатита), некроз печени, острая печеночная недостаточность. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей часто: экзантема, эритематозная сыпь, зуд кожных покровов: нечасто: алопеция, мультиформная эритема (в том числе злокачественная экссудативная эритема [синдром Стивенса-Джонсона]), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), герпетиформные высыпания на коже, некроз кожи, эксфолиативный дерматит, фоточувствительность, крапивница, усиление пигментации кожи, замедление заживления ран: редко: акне, изъязвления кожи, экхимозы, появление на коже узелков, болезненных эрозий, псориатических бляшек, пигментация ногтей, онихолиз, увеличение размеров ревматоидных узелков: очень редко: фурункулез, телеангиоэкгазия, острая паронихия. На фоне терапии метотрексатом возможно развитие осложнений со стороны псориатических узелков вследствие воздействия ультрафиолегового излучения. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани нечасто: артралгия, миалгия, остеопороз: редко: маршевый (усталостный) перелом: частота неизвестна: остеонекроз. Со стороны почек и мочевыводящих путейочень часто: снижение клиренса креатинина: нечасто: тяжелая нефропатия, почечная недостаточность, цистит с изъязвлением слизистой оболочки мочевого пузыря, дизурия (расстройства мочеиспускания), олигурия, анурия: редко: гиперурикемия, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови: очень редко: азотемия, гематурия, протеинурия. Влияние на течение беременности, послеродовые и перинатальные состояниянечасто: аномалии развития плода: редко: преждевременное прерывание беременности: очень редко: гибель плода. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы нечасто: вагинит и изъязвление слизистой оболочки влагалища: редко: нарушения менструального цикла: очень редко: нарушения сперматогенеза или созревания яйцеклетки, импотенция, бесплодие, потеря либидо, преходящая олигоспермия, патологические влагалищные выделения, нарушения менструального цикла, гинекомастия. Передозировка: Симптомы: главным образом наблюдаются симптомы, связанные с угнетением системы кроветворения и со стороны пищеварительной системы. Лечение: специфическим антидотом метотрексата является кальция фолинат. Он нейтрализует неблагоприятные токсические эффекты. При случайной передозировке не позже чем через 4-5 ч после применения метотрексата вводят кальция фолинат (внутривенно или внутримышечно) в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата. Введение кальция фолината продолжают до снижения концентрации метотрексата в сыворотке крови ниже 10 ммоль/л. При значительной передозировке может потребоваться гидратация организма и ощелачивание мочи (pH более 7) для предотвращения выпадения осадка метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах. Гемодиализ и перитонеальный диализ не улучшают элиминации метотрексата. Обеспечить эффективный клиренс метотрексата позволяет интенсивный интермиттирующий гемодиализ с использованием высокопроницаемых ("high-flux") диализаторов. Взаимодействие с другими ЛС: Вероятность гепатотоксичного действия метотрексата возрастает в случае регулярного употребления этанола и сопутствующего применения других гепатотоксичных препаратов (например, азатиоприн, лефлуномид, сульфасалазин, ретиноиды). При комбинированной терапии метотрексатом и лефлуномидом возрастает частота развития панцитопении и гепатотоксичных эффектов. Антибиотики для перорального применения (тетрациклины, хлорамфеникол, рифаксимин) могут снижать всасывание метотрексата в ЖКТ и вмешиваться в кишечно-печеночную циркуляцию метотрексата вследствие угнетения бактериального метаболизма (ингибирует рост микрофлоры кишечника). Пенициллины, ципрофлоксацин, цефалотин, гликопептиды могут снижать почечный клиренс метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в плазме крови и усиливаться токсическое действие на систему кроветворения и ЖКТ. Пробепецид, слабые органические кислоты (например, петлевые диуретики) и пиразолы (феиилбутазон) могут замедлять элиминацию метотрексата, вследствие чего может повышаться его концентрация в плазме крови и усиливаться гематологическая токсичность. Риск токсических эффектов метотрексата повышается в случае комбинированного применения с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или салицилатами, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При необходимости одновременного применения следует контролировать периферическую картину крови (подсчет форменных элементов крови) и функцию почек. При сопутствующей терапии препаратами, которые могут оказывать неблагоприятное действие на костный мозг (например, сульфаниламидами, триметопримом/сульфаметоксазолом, хлорамфениколом, пириметамином), следует принимать во внимание возможность развития более выраженных гематологических нарушений. Описано развитие панцитопении при использовании метотрексата в сочетании с ко-тримоксазолом или пириметамииом. При сопутствующей терапии препаратами, вызывающими дефицит фолатов (например, триметопримом/сульфаметоксазолом), токсическое действие метотрексата может усиливаться. Одновременное применение непрямых антикоагулянтов. и гиполиппдемпческих препаратов (колес тирамин) усиливает токсичность метотрексата. Повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении пациентов с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических средств (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон): применение урикозурических противоподагрических лекарственных средств может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом (при необходимости одновременного применения предпочтительно применять аллопуринол). При комбинированном применении противоревматических препаратов (например, соли золота, пениилламины, гидроксихлорохины, азатиоприны, циклоспорины) и метотрексата токсическое действие последнего не усиливается. В случае одновременного применения сульфасалазипа и метотрексата действие последнего может потенцироваться вследствие ингибирования синтеза фолиевой кислоты. При сочетанном применении метотрексата и ингибиторов протонной помпы (например, омепразола или пантопразола) почечная элиминация метотрексата может задерживаться, а пантопразол может ингибировать почечную элиминацию метаболита 7-гидроксиметотрексата, что в одном случае сопровождалось развитием миалгии и тремора.В период лечения метотрексатом следует избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин и теофиллин (кофе, сладкие напитки, содержащих кофеин, черный чай). Метотрексат снижает клиренс теофиллина. Необходимо принимать во внимание фармакокинетическое взаимодействие между метотрексатом и флуклоксациллином и противоэпилептическими препаратами (снижается концентрация метотрексата в крови), фторурацилом (у вел ич и вается период полувыведения фторурацила). В случае сочетанного применения с другими цитостатиками клиренс метотрексата может снижаться. Лекарственные препараты и другие продукты, содержащие фолиевую или фолиниевую кислоты (в том числе поливитамины) могут снижать эффективность терапии препаратом (одновременно уменьшая токсическое действие метотрексата). Вследствие конкурентного связывания с белками плазмы крови при одновременном применении метотрексата токсичность метотрексата может быть увеличена на фоне применения дериватов амидопирина, парааминобензойной кислоты, барбитуратов, доксорубицина, пероральных контрацептивов, фенилбутазона, фенитоина, пробенецида, салицилатов, сульфаниламидов, тетрациклинов и транквилизаторов.У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с ПУВА-терапией (метоксалеи и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи. Сочетание с лучевой терапией может увеличивать риск некроза мягких тканей. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном применении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Аспарагиназа снижает выраженность противоопухолевого действия метотрексата за счет ингибирования репликации клеток. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. Одновременное применение меркаптопурина и метотрексата увеличивает плазменную концентрацию, и биодоступность первого, вероятно, вследствие ингибирования его метаболизма. При совместной терапии может потребоваться коррекция дозы меркаптопурина. Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата для приема внутрь. Применение колестирамииа может нарушать печеночно-кишечную рециркуляцию метотрексата, увеличивая элиминацию препарата. Препараты, способные вызывать дефицит фолатов (сульфаниламиды, триметоприм/сулъфаметоксазол) в организме или снижать тубулярную секрецию (ципрофлоксацин, парамипобензойная кислота, НПВП, пробенецид, салицилаты, сульфаниламиды, слабые органические кислоты) могут усиливать миелосупрессивное действие метотрексата. Совместное применение метотрексата и глюкокортикостероидов может провоцировать развитию диссеминированной герпетической инфекции, развитие постгерпетической невралгии. На фоне совместной терапии цитарабином возрастает риск нежелательных явлений со стороны нервной системы, включая головную боль, паралич, кому, инсультоподобные эпизоды. Фармакологическое действие и фармакокинетика Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов - аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в фазу синтеза). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Когда клеточная пролиферация злокачественных тканей больше, чем в большинстве нормальных тканей, метотрексат может привести к нарушению роста злокачественных образований без необратимого ущерба для нормальной ткани. Механизм действия при ревматоидном артрите неизвестен, возможно, это действие обусловлено иммуносупрессивными свойствами метотрексата.У пациентов с ревматоидным артритом применение метотрексата снижает симптомы воспаления (боль, припухлость, скованность), однако имеется ограниченное количество исследований при длительном применении метотрексата (в отношении способности поддерживать ремиссию при ревматоидном артрите). При псориазе увеличивается темп роста кератиноцитов в псориатических бляшках по сравнению с нормальной пролиферацией кожных клеток. Это различие в пролиферации клеток является основой для применения метотрексата для лечения псориаза. Фармакокинетика: Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы. Средняя биодоступность - 60 %. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м 2, возможно, связано с эффектом насыщения. У детей с лейкозом абсорбция варьирует от 23 до 95 %. Время достижения максимальной концентрации препарата при пероральном приеме 4 ч. Пища замедляет всасывание и снижает максимальную концентрацию метотрексата в плазме. Связь с белками плазмы - 50 %, преимущественно с альбумином. При приеме в терапевтических дозах не проникает через гематоэнцефалический барьер (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Проникает в грудное молоко. После перорального применения частично метаболизируется кишечной микрофлорой, основная часть - в печени с образованием фармакологически активной полиглутаминовой формы, также ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Период полувыведения метотрексата у пациентов, получающих препарат в дозах менее 30 мг/м 2, в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе -3-10 ч при применении малых и 8-15 ч - при применении больших доз препарата. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения метотрексата могут быть значительно удлинены. Почечная экскреция является основным путем выведения, и зависит от дозы и способа введения. 80 % до 90 % выводится в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции в течение 24 ч. Небольшое количество (не более 10 % от введенной дозы) выделяется с желчью, с последующей реабсорбцией в кишечнике. Нарушение функции почек, выраженный асцит или транссудат, а также одновременное применение препаратов, таких как слабые органические кислоты, которые также подвергаются канальцевой секреции, могут значительно увеличить концентрацию метотрексата сыворотке крови. В соответствии с распределением метотрексат кумулирует в печени, почках и селезенке в виде полиглутаматов и может задерживаться в указанных органах в течение нескольких недель или месяцев.У детей биодоступность варьирует от 23 % до 95 %. Время достижения максимальной концентрации метотрексата в плазме крови варьирует от 0,67 до 4 ч при приеме дозы 15 мг/м 2. Абсорбция метотрексата у детей снижается при приеме доз выше 40 мг/м 2. Период полувыведения составляет 0,7-5,8 ч. Особые указания Препарат Метотрексат-Эбеве является цитотоксическим препаратом, поэтому в обращении с ним необходимо соблюдать осторожность. Препарат должен назначаться врачом, имеющим опыт применения метотрексата и знакомым с его свойствами и особенностями действия. Принимая во внимание возможность развития тяжелых токсических реакций, в том числе с летальным исходом, врач обязан подробно проинформировать пациента о возможном риске и необходимых мерах предосторожности. Отмена метотрексата не всегда приводит к полному разрешению нежелательных явлений.В процессе лечения препаратом Метотрексат-Эбеве пациенты должны находиться под тщательным наблюдением с целью своевременного выявления признаков возможного токсического действия и неблагоприятных эффектов. При применении препарата по неонкологическим показаниям, следует обратить особое внимание пациента на то, что препарат принимается не ежедневно, а один раз в неделю. Перед началом лечения препаратом Метотрексат-Эбеве или при возобновлении терапии после перерыва необходимо проводить клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов, оценивать активность "печеночных" трансаминаз, концентрацию билирубина, альбумина плазмы крови, концентрацию мочевой кислоты в плазме крови, функцию почек (азот мочевины, клиренс креатинина и/или креатинин плазмы крови), а также рентгенографическое исследование органов грудной клетки. При наличии клинических показаний назначают исследования с целью исключения туберкулеза и вирусных гепатитов.У пожилых пациентов описано развитие мегалобластной анемии на фоне продолжительной терапии метотрексатом.В процессе лечения препаратом Метотрексат-Эбеве (ежемесячно в первые 6 месяцев и не реже, чем каждые 3 месяца в дальнейшем, при повышении доз целесообразно увеличивать частоту обследований) проводят следующие исследования:1. Обследование ротовой полости и глотки для выявления изменений слизистых оболочек.2. Анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов. Даже при применении в обычных терапевтических дозах метотрексат может внезапно вызвать угнетение кроветворения. В случае значительного снижения количества лейкоцитов или тромбоцитов лечение препаратом Метотрексат-Эбеве немедленно прекращают и назначают симптоматическую поддерживающую терапию. Пациенты должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать врачу о любых признаках и симптомах, свидетельствующих о развитии инфекции. При сопутствующей или ранее проводившейся терапии гематотоксичиыми препаратами (например, лефлуномидом), лучевой терапии необходимо внимательно следить за количеством лейкоцитов и тромбоцитов в крови. При необходимости целесообразно выполнение биопсии костного мозга. 3. Функциональные печеночные пробы. На фоне продолжительного применения метотрексата возможно развитие острого гепатита и явлений хронической гепатотоксичности (фиброз и цирроз печени). Особое внимание необходимо уделять выявлению признаков повреждения печени. Регистрационные данные Международное непатентованное название. Метотрексат Форма выпускатаблетк Состав 1 таблетка содержит: действующее вещество: метотрексат 2,5 мг, 5 мг, 10 мг; вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 20,3/40,6/81,2 мг, кремния диоксид коллоидный 0,8/1,6/3,2 мг, лактозы моногидрат 78,6/157,2/314,4 мг, магния стеарат 1,6/3,2/6,4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16,2/32,4/64,8 мг. АТХ: L01BA01 Methotrexate Регистрация Лекарственное средство П N015225/02 Дата регистрации 07.10.2008 / 01.07.2014 Владелец рег.удостоверения:Эбеве Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ. Производитель:EBEWE PHARMA, Ges.m.b.H. Nfg.KG Представительство:САНДОЗ Фармгруппа: Противоопухолевое средство, антиметаболит
Модель:
RUR 30
Безртутный термометр на жидких кристаллах Nex. Temp – новое поколение измерительных средств для измерения температуры тела человека. Принцип действия безртутных термометров Nex. Temp основан на явлении изменения оптических характеристик жидкокристаллического слоя в процессе фазового перехода, происходящего под действием температуры. Простая матричная конструкция термометров обеспечивает четкую, легко считываемую информацию о температуре по обратимому изменению цвета ячеек. Необычное сочетание слов «жидкие кристаллы», вероятно, многим уже знакомо, хотя далеко не все себе представляют, что же стоит за этим странным и, казалось бы противоречивым понятием. Жидкие кристаллы обладают двойственными свойствами, сочетая в себе свойство жидкостей (текучесть) и свойство кристаллических тел (анизотропию). Их поведение не всегда удается описать с помощью привычных методов и понятий. Но именно в этом и заключена их привлекательность для исследователей, стремящихся познать еще неизведанное. В тоже время, вероятно, каждый второй (ну, может быть третий!) человек носит при себе жидкокристаллические (ЖК) индикаторы и по несколько десятков раз в день посматривает на свои электронные часы, ЖК-циферблат которых аккуратно отсчитывает часы, минуты, секунды, а иногда и доли секунд. Именно ЖК-индикаторы являются основой современных калькуляторов, портативных компьютеров «Notebooks», миниатюрных плоских экранов телевизоров, словарей-переводчиков, пейджеров и многих других современных электронных технических и бытовых приборов и устройств. Одно из важных направлений использования жидких кристаллов – термография. Подбирая состав жидкокристаллического вещества, создают индикаторы для разных диапазонов температуры и для различных конструкций. Например, жидкие кристаллы в виде пленки наносят на транзисторы, интегральные схемы и печатные платы электронных схем. Неисправные элементы – сильно нагретые или холодные, неработающие – сразу заметны по ярким цветовым пятнам. Новые возможности получили врачи: жидкокристаллический индикатор на коже больного быстро диагностирует скрытое воспаление и даже опухоль. Также, жидкокристаллические индикаторы для разных диапазонов температуры использованы в конструкции медицинских термометров Nex. Temp на жидких кристаллах, нашедших широкое применение в клинической практике. При использовании термометров в стационарах, благодаря уникальной форме выпуска медицинских термометров Nex. Temp, исключается риск передачи микроорганизмов, существующий при использовании обычных электронных или ртутных термометров и, как следствие, сокращаются сроки пребывания пациентов в стационарах. Одноразовое применение снижает временные и финансовые затраты на дезинфекцию, повторную калибровку, перезарядку и ремонт электронных, ушных и ртутных термометров, а также исключает возможную интоксикацию, существующую при разбивании ртутных термометров. Эти преимущества делают одноразовые термометры безопасными для пациентов любого возраста. Также, медицинские термометры Nex. Temp без применения ртути могут использоваться пациентами самостоятельно в домашних условиях и во время путешествий. Они обеспечивают точность измерения температуры, их легко читать и интерпретировать результат. Появление в России термометров также, обусловлено, порадует мам самых маленьких пациентов, которым до 3-х лет рекомендуется измерять температуру из соображений безопасности безртутными термометрами. Особо заметим, что термометр Nex. Temp зарегистрирован в Российской Федерации как медицинское изделие и имеет свидетельство об утверждении типа средств измерения.БЕЗОПАСНЫЙ: Nex. Temp не содержит ртути, латекса и каких-либо токсичных веществ, не боится влаги, не ломается и не бьется, им невозможно пораниться. ТОЧНЫЙ: Это устройство позволяет получить результат напрямую, без использования сложных микросхем и элементов питания, которые могут сломаться или внести погрешность в измерения, точность 0,1°С. Использование чрезвычайно просто. БЫСТРЫЙ: Измерение температуры потребует не больше 1-3 минуты в зависимости от выбранного способа измерения – при подмышечном измерении 3 минуты, при оральном - 1 минута. ЛЕГКИЙ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ: Простая матричная конструкция обеспечивает четкую, достоверную информацию каждый раз, в любое время. Показания легко считываются, использование не требует сложных инструкций. КЛИНИЧЕСКИ АПРОБИРОВАННЫЙ: Nex. Temp широко используется врачами в госпиталях США, Европе, Японии. Миллионы людей используют его уже более 5 лет. ГИГИЕНИЧНЫЙ:Возможно самое лучшее это то, что этот термометр можно использовать как действительно персональный, каждый в семье может иметь собственный. При раздельном использовании никакого риска переноса инфекции, что возможно при использовании одного термометра для всех. МОБИЛЬНЫЙ: Поскольку Nex. Temp не требует особых условий хранения – это то, что может быть всегда с собой: дома, на работе, отдыхе, в поездке. СОВРЕМЕННЫЙ: В Nex. Temp использована передовая технология точного фазового измерения, что позволило создать этот компактный, долговечный, точный термометр
Модель:
RUR 145
Безртутный термометр на жидких кристаллах Nex. Temp – новое поколение измерительных средств для измерения температуры тела человека. Принцип действия безртутных термометров Nex. Temp основан на явлении изменения оптических характеристик жидкокристаллического слоя в процессе фазового перехода, происходящего под действием температуры. Простая матричная конструкция термометров обеспечивает четкую, легко считываемую информацию о температуре по обратимому изменению цвета ячеек. Необычное сочетание слов «жидкие кристаллы», вероятно, многим уже знакомо, хотя далеко не все себе представляют, что же стоит за этим странным и, казалось бы противоречивым понятием. Жидкие кристаллы обладают двойственными свойствами, сочетая в себе свойство жидкостей (текучесть) и свойство кристаллических тел (анизотропию). Их поведение не всегда удается описать с помощью привычных методов и понятий. Но именно в этом и заключена их привлекательность для исследователей, стремящихся познать еще неизведанное. В тоже время, вероятно, каждый второй (ну, может быть третий!) человек носит при себе жидкокристаллические (ЖК) индикаторы и по несколько десятков раз в день посматривает на свои электронные часы, ЖК-циферблат которых аккуратно отсчитывает часы, минуты, секунды, а иногда и доли секунд. Именно ЖК-индикаторы являются основой современных калькуляторов, портативных компьютеров «Notebooks», миниатюрных плоских экранов телевизоров, словарей-переводчиков, пейджеров и многих других современных электронных технических и бытовых приборов и устройств. Одно из важных направлений использования жидких кристаллов – термография. Подбирая состав жидкокристаллического вещества, создают индикаторы для разных диапазонов температуры и для различных конструкций. Например, жидкие кристаллы в виде пленки наносят на транзисторы, интегральные схемы и печатные платы электронных схем. Неисправные элементы – сильно нагретые или холодные, неработающие – сразу заметны по ярким цветовым пятнам. Новые возможности получили врачи: жидкокристаллический индикатор на коже больного быстро диагностирует скрытое воспаление и даже опухоль. Также, жидкокристаллические индикаторы для разных диапазонов температуры использованы в конструкции медицинских термометров Nex. Temp на жидких кристаллах, нашедших широкое применение в клинической практике. При использовании термометров в стационарах, благодаря уникальной форме выпуска медицинских термометров Nex. Temp, исключается риск передачи микроорганизмов, существующий при использовании обычных электронных или ртутных термометров и, как следствие, сокращаются сроки пребывания пациентов в стационарах. Одноразовое применение снижает временные и финансовые затраты на дезинфекцию, повторную калибровку, перезарядку и ремонт электронных, ушных и ртутных термометров, а также исключает возможную интоксикацию, существующую при разбивании ртутных термометров. Эти преимущества делают одноразовые термометры безопасными для пациентов любого возраста. Также, медицинские термометры Nex. Temp без применения ртути могут использоваться пациентами самостоятельно в домашних условиях и во время путешествий. Они обеспечивают точность измерения температуры, их легко читать и интерпретировать результат. Появление в России термометров также, обусловлено, порадует мам самых маленьких пациентов, которым до 3-х лет рекомендуется измерять температуру из соображений безопасности безртутными термометрами. Особо заметим, что термометр Nex. Temp зарегистрирован в Российской Федерации как медицинское изделие и имеет свидетельство об утверждении типа средств измерения. БЕЗОПАСНЫЙ: Nex. Temp не содержит ртути, латекса и каких-либо токсичных веществ, не боится влаги, не ломается и не бьется, им невозможно пораниться. ТОЧНЫЙ: Это устройство позволяет получить результат напрямую, без использования сложных микросхем и элементов питания, которые могут сломаться или внести погрешность в измерения, точность 0,1°С. Использование чрезвычайно просто. БЫСТРЫЙ: Измерение температуры потребует не больше 1-3 минуты в зависимости от выбранного способа измерения – при подмышечном измерении 3 минуты, при оральном - 1 минута. ЛЕГКИЙ В ИСПОЛЬЗОВАНИИ: Простая матричная конструкция обеспечивает четкую, достоверную информацию каждый раз, в любое время. Показания легко считываются, использование не требует сложных инструкций. КЛИНИЧЕСКИ АПРОБИРОВАННЫЙ: Nex. Temp широко используется врачами в госпиталях США, Европе, Японии. Миллионы людей используют его уже более 5 лет. ГИГИЕНИЧНЫЙ:Возможно самое лучшее это то, что этот термометр можно использовать как действительно персональный, каждый в семье может иметь собственный. При раздельном использовании никакого риска переноса инфекции, что возможно при использовании одного термометра для всех. МОБИЛЬНЫЙ: Поскольку Nex. Temp не требует особых условий хранения – это то, что может быть всегда с собой: дома, на работе, отдыхе, в поездке. СОВРЕМЕННЫЙ: В Nex. Temp использована передовая технология точного фазового измерения, что позволило создать этот компактный, долговечный, точный термометр
Модель:
RUR 0
Показания Метотрексат в таблетках применяется при использовании низких доз для лечения трофобластических опухолей, острого лимфобластного лейкоза и неходжкинских лимфом и далеко зашедших стадий грибовидного микоза, тяжелых форм псориаза, а также при ревматоидном артрите, когда неэффективны другие методы терапий. Противопоказания Противопоказания Применение метотрексата противопоказано при беременности и в период кормления грудью, при выраженных изменениях функции почек и печени, при гематологических расстройствах, в том числе гипоплазии костного мозга, лейкопении, тромбоцитопении, анемии, при острой стадии инфекционных заболеваний, синдроме иммунодефицита, при повышенной чувствительности к метотрексату или другим составным частям таблетки, детям до 3-х лет. С осторожностью: При асците, выпоте в плевральную полость, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, обезвоживании, подагре или нефролитиазе в анамнезе, ранее проводившейся лучевой терапии или химиотерапии, инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы. Беременность Нет данных Применение и дозы Метотрексат в таблетках применяют внутрь. Дозы и сроки лечения устанавливают индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии. Трофобластические опухоли- 15-30 мг внутрь, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности). Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз- по 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. На курс лечения требуется 300-400 мг. Острый лимфобластный лейкоз (в составе комплексной терапии)- по 3,3 мг/м 2 в комбинации с преднизолоном до достижения ремиссии, затем по 15 мг/м 2 2 раза в неделю или 2,5 мг/кг каждые 14 дней. Неходжкинские лимфомы(в составе комплексной терапии)- по 15-20 мг/м 2 за 1 прием 2 раза в неделю- по 7,5 мг/м 2 ежедневно в течение 5 дней Ревматоидный артрит:начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно или разделяется на три приема с интервалом в 12 часов. Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Оптимальная длительность терапии не известна. При ювенильном хроническом артрите для детей эффективными являются дозы 10-30 мг/м 2/нед (0,3-1 мг/кг). Псориаз:терапия метотрексатом проводится в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. Грибовидный микоз- по 25 мг 2 раза в неделю. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией больного и гематологическими показателями. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Со стороны системы кроветворения: панцитопения, лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, эозинофилия. Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, фарингит, редко - энтерит, диарея, эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) - нарушение функции печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз, перипортальный фиброз и цирроз печени, некроз печени, жировая дистрофия печени, панкреатит. Со стороны нервной системы: энцефалопатия (у больных, которые получали лучевую терапию на область черепа), повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, афазия, парез, гемипарез, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздраженность, судороги и кома. Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия), дизурия. Со стороны репродуктивной системы: нарушение процесса оогенеза, сперматогенеза, снижение либидо/импотенция, изменение фертильности, тератогенные эффекты. Со стороны дыхательной системы: хронический интерстициальный пневмонит, острый отек легких, легочный фиброз, пневмонит, альвеолит, бронхиальная астма, плевральный выпот. Со стороны кожи и кожных придатков: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, крапивница, телеангиоэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, угри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), повышенная фоточувствительность, обострение радиационного дерматита. Со стороны органов чувств: конъюктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах), нарушение зрения. Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, геморрагический синдром, васкулит, артралгия/миалгия, перикардиальный выпот. Передозировка: При случайной передозировке метотрексата рекомендуется использовать специфический антидот - кальция фолинат. Введение кальция фолината следует начать по возможности немедленно, желательно в течение первого часа, в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата: последующие дозы вводят по мере надобности в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных Канальцах проводят гидратацию организма и ощелачивание мочи. Взаимодействие с другими ЛС: Одновременное применение высоких доз Метотрексата с различными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту и другие салицилаты, азапропазон, диклофенак, индометацин и кетопрофен токсичность метотрексата может усиливаться, и в ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7,5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВП не противопоказано. Метотрексат повышает антикоагулянтную активность производных кумарина или индандиона и/или повышает риск кровотечений за счет снижения синтеза в печени прокуагулянтного фактора и нарушения образования тромбоцитов. Одновременное использование сульфаниламидов, производных сульфонилмочевины, фенитоина, фенилбутазона, аминобензойной кислоты, пробенецида, пириметамина или триметоприма, ряда антибиотиков (пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямых антикоагулянтов и гиполипидемических препаратов (холестирамин) усиливает токсичность метотрексата. Метотрексат повышает концентрацию мочевой кислоты в крови, поэтому при лечении больных с сопутствующей гиперурикемией и подагрой может потребоваться коррекция дозы противоподагрических лекарственных средств (аллопуринол, колхицин, сульфинпиразон): применение урикозурических противоподагрических ЛС может увеличивать риск развития нефропатии, связанной с повышенным образованием мочевой кислоты на фоне лечения метотрексатом (предпочтительно использовать аллопуринол). Антибиотики, плохо всасывающиеся в ЖКТ (тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. Ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные могут снизить эффективность терапии метотрексатом. Применение цитарабина за 48 ч до или в течение 10 мин после начала терапии метотрексатом может обусловливать развитие синергидного цитотоксического эффекта (коррекцию режима дозирования рекомендуется проводить на основании контроля гематологических показателей). Неомицин для приема внутрь может снижать абсорбцию метотрексата для приема внутрь. Гематотоксические ЛС повышают риск развития гематотоксичности метотрексата. L-аспарагиназа является антагонистом метотрексата. Проведение анестезии с использованием динитрогена оксида может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. Назначение амиодарона пациентам, получающим терапию метотрексатом по поводу псориаза, может вызывать изъязвление кожи. Метотрексат снижает клиренс теофилина.У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и ультрафиолетовое облучение) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном введении эритроцитарной массы и метотрексата. Сочетание с радиотерапией может увеличивать риск некроза мягких тканей. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию. При одновременном введении с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Фармакологическое действие и фармакокинетика Противоопухолевое, цитостатическое средство группы антиметаболитов-аналогов фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту (переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных). Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Фармакокинетика: Всасывание при пероральном приеме зависит от дозы: при приеме 30 мг/м 2 всасывается хорошо, средняя биодоступность - 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах, превышающих 80 мг/м 2 (полагают, вследствие насыщения).У детей абсорбция колеблется от 23 до 95%. Время достижения максимальной концентрации (Сmax) - 1-2 ч. Пища замедляет всасывание и снижает Сmax. Связь с белками плазмы - около 50%. При приеме в терапевтических дозах практически не проникает через ГЭБ. Проникает в грудное молоко. После перорального введения частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть - в печени с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктазу и синтез тимидина. Период полувыведения в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе - 3-10 ч. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации и канальцевой Секреции, с желчью выводится до 10% (с последующей реабсорбцией в кишечнике). Выведение препарата у больных с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов. Особые указания Метотрексат является цитотоксическим препаратом, поэтому необходимо соблюдать осторожность в обращении с ним. Для профилактики токсичности в процессе лечения Метотрексатом необходим периодический анализ крови (1 раз в неделю), определение содержания лейкоцитов и тромбоцитов, проведение печеночных и почечных функциональных тестов. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию Метотрексатом необходимо прервать, в противном случае это может привести к развитию геморрагического энтерита и к гибели больного вследствие прободения кишечника.У больных с нарушенной функцией печени период выведения Метотрексата увеличен, поэтому, у таких больных терапию следует проводить с особой осторожностью, с применением сниженных доз. Нарушение функции почек зависит от дозы. Риск нарушения повышен у больных с пониженной почечной функцией или с обезвоживанием, а также у больных, принимающих другие нефротоксические препараты. Особое внимание следует уделять проявлениям токсического действия метотрексата на печень, которые не всегда находят отражение в результатах функциональных проб. Лечение не следует начинать или оно должно быть прекращено при обнаружении любых функциональных расстройств или отклонений при биопсийном исследовании печеночной ткани, которые присутствуют или развиваются в течение терапии. Эти нарушения проходят на протяжении двух недель, после чего возможно возобновление терапии по усмотрению лечащего врача.В настоящее время отсутствуют рекомендации относительно сроков проведения биопсии печени у больных ревматоидным артритом: или в зависимости от кумулятивной дозы метотрексата, или длительности терапии. Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и как минимум в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Некоторые побочные действия препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Метотрексат-СЗ Международное непатентованное название:Метотрексат. Форма выпуска:Таблетки покрытые пленочной оболочкой. Состав:1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит:активное вещество: метотрексат 2,5 мг вспомогательные вещества: ядро - лактоза (сахар молочный) - 51,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 55,0 мг, кальция стеарат - 1,0 мг, кросповидон (коллидон CL, CL-M) - 1,0 мг, повидон (коллидон 30) - 7,0 мг, тальк - 2,5 мг: оболочка - Опадрай II (серия 85) (спирт поливиниловый, частично гидролизованный - 1,76 мг, тальк - 0,8 мг, титана диоксид -0,7668 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 3350) - 0,4940 мг, лецитин (соевый) -0,14 мг, алюминиевый лак на основе кармуазина - 0,0204 мг, алюминиевый лак на основе понсо - 0,0164 мг, алюминиевый лак на основе индигокармина - 0,0024 мг). АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-003881/08 Фармгруппа: Противоопухолевое средство, антиметаболит. Дата регистрации: 21.05.2008 / 03.06.2015. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от розового до темно-розового цвета, круглые двояковыпуклые. На изломе таблетки желтого цвета с возможными вкраплениями оранжевого или белого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 2,5 мг. По 10 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке. По 50 таблеток в банке полимерной или во флаконе полимерном. Каждая банка или флакон, 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, 1, 2, 3, 4 контурные ячейковые упаковки по 30 таблеток вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, ЗАО Производитель:СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, ЗАО. Представительство
Модель:
RUR 0
Показания Взрослые: - Лечение опоясывающего герпеса (Herpes zoster) (препарат способствует купированию болевого синдрома, уменьшает его продолжительность и процент больных с болями, вызванными опоясывающим лишаем, включая острую и постгерпетическую невралгию). - Лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ), включая впервые выявленный и рецидивирующий генитальный герпес (Herpes genitalis), а также лабиальный герпес (Herpes labialis). - Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных ВПГ, включая генитальный герпес. Профилактика передачи генитального герпеса здоровому партнеру при приеме в качестве супрессивной терапии в сочетании с безопасным сексом. Взрослые и подростки в возрасте от 12 лет и старше - Профилактика цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции, а также реакции острого отторжения трансплантата (у пациентов с трансплантатами почек). - Профилактика оппортунистических инфекций и других герпесвирусных инфекций (ВПГ, ВЗВ) после трансплантации органов. Противопоказания Противопоказания · Гиперчувствительность к валацикловиру, ацикловиру и любому вспомогательному компоненту, входящему в состав препарата. · Клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции с содержанием CD4+ лимфоцитов менее 100/мкл. · Детский возраст (до 12 лет с целью профилактики цитомегаловирусной инфекции, до 18 лет - по остальным показаниям). С осторожностью: - почечная и печеночная недостаточность: - пожилой возраст: - гипогидратация: - одновременный прием нефротоксичных лекарственных средств: - беременность и период грудного вскармливания. Беременность Беременность. Данных о применении валацикловира при беременности недостаточно. Валацикловир Канон следует применять при беременности только в том случае, когда ожидаемый эффект терапии для материи превосходит потенциальный риск для плода. Данные регистрационных записей об исходе беременности у женщин, принимавших валацикловир, не показали увеличения числа врожденных дефектов у их детей по сравнению с общей популяцией. Поскольку в регистр включено небольшое количество женщин, принимавших валацикловир во время беременности, то достоверных и определенных заключений о безопасности валацикловира при беременности сделать нельзя. Период грудного вскармливания. Ацикловир, основной метаболит валацикловира, экскретируетея с грудным молоком. После назначения валацикловира в дозе 500 мг внутрь максимальная концентрация ацикловира (Сmах) в грудном молоке в 0,5-2,3 раза (в среднем в 1,4 раза) превышала соответствующие концентрации ацикловира в плазме матери. Отношение AUC ацикловира, находящегося в грудном молоке, к AUC ацикловира плазмы матери колебалось от 1,4 до 2,6 (среднее значение 2,2). Среднее значение концентрации ацикловира в грудном молоке составляло 2,24 мкг/мл (9,95 мкмоль/л). При приеме матерыо валацикловира в дозе 500 мг 2 раза в сутки ребенок подвергнется такому же воздействию ацикловира, как при приеме его внутрь в дозе около 0,61 мг/кг/сутки. Период полу выведения ацикловира из грудного молока такой же, как из плазмы крови. Валацикловир в неизмененном виде не определялся в плазме матери, грудном молоке или моче ребенка. В период грудного вскармливания применять только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Применение и дозы Внутрь, независимо от приема пищи, таблетки следует запивать водой. Лечение опоясывающего герпеса Взрослые: по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней. Лечение инфекций, вызванных ВПГ Взрослые: по 500 мг 2 раза в сутки в течении 5 дней. В более тяжелых первичных случаях лечение следует начинать как можно раньше, а его продолжительность должна быть увеличена с 5 до 10 дней. В случае рецидивов лечение должно продолжаться 3 или 5 дней, идеальным считается назначение валацикловира в продромальном периоде или сразу же после появления первых симптомов заболевания. В качестве альтернативы для лечения лабиального герпеса эффективно назначение валацикловира в дозе 2000 мг два раза в сутки. Вторая доза должна быть принята приблизительно через 12 часов (но не раньше, чем через 6 часов) после приема первой дозы. При использовании такого режима дозирования продолжительность лечения не должна превышать 1 дня, поскольку это, как было показано, не дает дополнительных клинических преимуществ. Терапия должна быть начата при появлении самых ранних симптомов лабиального герпеса (то есть пощипывание, зуд, жжение). Профилактика (супрессия) рецидивов инфекций, вызванных ВПГ Взрослые: у пациентов с сохраненным иммунитетом валацикловир назначается в дозе 500 мг один раз в сутки. У пациентов с очень частыми рецидивами (10 и более в год) дополнительного эффекта можно добиться при назначении валацикловира в суточной дозе 500 мг, разделенной на 2 приема (по 250 мг 2 раза в сутки). Для взрослых пациентов с иммунодефицитом рекомендованная доза валацикловира составляет 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность лечения 4-12 месяцев. Профилактика инфицирования генитальным герпесом здорового партнера Инфицированным взрослым с сохраненным иммунитетом и с числом обострений до 9 в год валацикловир следует принимать по 500 мг 1 раз в сутки в течение года и более, каждый день при регулярной половой жизни, при нерегулярных половых контактах прием валацикловира необходимо начинать за 3 дня до предполагаемого полового контакта. Данных о профилактике пациентов в других популяциях не существует. Профилактика ЦМВ-инфекции после трансплантации Взрослые и подростки в возрасте от 12 лет и старше: по 2000 мг 4 раза в сутки как можно раньше после трансплантации. Дозу следует снижать в зависимости от клиренса креатинина. Продолжительность курса лечения составляет 90 дней, но у больных с высоким риском лечение может быть более длительным. Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек Лечение опоясывающего герпеса и инфекций, вызываемых ВПГ, профилактика (супрессия) и снижение инфицирования здорового партнера. У таких пациентов необходимо поддерживать адекватную гидратацию. Дозу препарата Валацикловир Канон рекомендуется уменьшать у пациентов со значительным снижением функции почек (см. дозы при почечной недостаточности в таблице ниже). ТАБЛИЦЪ У пациентов, находящихся на гемодиализе, препарат Валацикловир Канон следует назначать после окончания сеанса гемодиализа. Необходимо часто определять клиренс креатинина, особенно в периоды, когда функция почек быстро меняется, например, сразу после трансплантации или приживления трансплантата, при этом доза препарата корректируется в соответствии с показателями клиренса креатинина. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов со слабо и умеренно выраженным циррозом печени (синтетическая функция печени сохранена) корректировка дозы препарата Валацикловир Канон не требуется. Фармакокинетические данные у пациентов с тяжелым циррозом печени (с нарушением синтетической функции печени и наличием шунтов между портальной системой и общим сосудистым руслом) также не свидетельствуют о необходимости корректировать дозу препарата, однако, опыт его клинического применения при данной патологии ограничен. Дети в возрасте до 12 лет. Нет данных о применении валацикловира у детей. Пациенты пожилого возраста Коррекции дозы не требуется, за исключением значительного нарушения функции почек. Необходимо поддерживать адекватный водно-электролитный баланс. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Нежелательные реакции перечислены ниже в соответствии с классификацией по основным системам и органам и по частоте возникновения. Классификация ВОЗ частоты развития побочных эффектов:очень часто 1/10 назначений (>:10%)часто от 1/100 до <: 1/10 назначений (>:1% и <:10%) нечасто от 1/1000 до <:1/100 назначений (>:0.1% и <:1%)редко от 1/10000 до <:1/1000 назначений (>:0.01% и <:0.1%)очень редко <:1/10000 назначений (<:0.01%)частота неизвестна по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным. Инфекционные и паразитарные заболевания Частота неизвестна: инфекции дыхательных путей. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы. Очень редко: лейкопения, тромбоцитопения. В основном лейкопения былаотмечена у больных со сниженным иммунитетом. Частота неизвестна: нейтропения, апластическая анемия, лейкопластический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура. Нарушения со стороны иммунной системы Очень редко: анафилаксия. Нарушения психики. Нечасто: ажитация, включая агрессивное поведение. Редко: галлюцинации. Очень редко: психотические симптомы, включаю манию, депрессия. Нарушения со стороны нервной системы и психики Редко: головокружение, спутанность сознания, снижение умственныхспособностей, угнетение сознания. Очень редко:возбуждение, тремор, атаксия, дизартрия, судороги,энцефалопатия, кома. Нарушения со стороны органа зрения Частота неизвестна: нарушение зрение. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения Частота неизвестна: назофарингит, ринорея. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Нечасто: одышка. Нарушения со стороны сердца Частота неизвестна: тахикардия. Нарушения со стороны сосудов. Частота неизвестна: повышение артериального давления. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто: тошнота. Редко: дискомфорт в животе, рвота, диарея. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей. Очень редко: обратимые нарушения функциональных печеночных тестов, которые иногда расценивают как проявления гепатита. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей. Нечасто: высыпания, включая проявления фоточувствительности. Редко: зуд. Очень редко: крапивница, ангионевротический отек. Частота неизвестна: многоформная эритема. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Частота неизвестна: артралгии. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей Редко: нарушения функции почек. Очень редко: острая почечная недостаточность, почечная колика (может быть связана с нарушением функции почек). Частота неизвестна: осаждение кристаллов ацикловира в просвете почечных канальцев (необходимо соблюдать адекватный питьевой режим во время лечения), гематурия (часто связанная с другими нарушениями со стороны почек). Нарушения со стороны половых органов и молочной железы Частота неизвестна: дисменорея. Лабораторные и инструментальные данные. Очень редко: обратимое повышение функциональных печеночных проб, повышение концентрации билирубина. Частота не известна: снижение гемоглобина, гиперкреатининемия. Общие расстройства и нарушения в месте введения. Частота не известна: утомляемость, лихорадка (у детей), дегидратация. ПрочиеУ больных с тяжелыми нарушениями иммунитета, особенно у пациентов с далеко зашедшей стадией СПИДа, получающих высокие дозы валацикловира (8000 мг ежедневно) в течение длительного периода времени, наблюдались случаи почечной недостаточности, микроангиопатической гемолитической анемии и тромбоцитопении (иногда в комбинации). Подобные осложнения были отмечены у пациентов с такими же заболеваниями, но не получающих валацикловир. Передозировка: Симптомы и признаки: острая почечная недостаточность и неврологические нарушения, включая спутанность сознания, галлюцинации, ажитацию, угнетение сознания и кому, а также тошнота и рвота наблюдались у пациентов, получивших дозы валацикловира, превышающие рекомендованные. Подобные состояния чаще отмечались у пациентов с нарушением функции почек и у пациентов пожилого возраста, получивших повторные, превышающие рекомендованные дозы валацикловира, вследствие несоблюдения режима дозирования. Лечение: пациенты должны находиться под тщательным наблюдением для выявления признаков токсического действия. Гемодиализ значительно усиливает удаление ацикловира из крови и может считаться методом выбора при ведении пациентов с передозировкой валацикловира. Взаимодействие с другими ЛС: Клинически значимые взаимодействия не установлены. Ацикловир выводится почками в основном в неизмененном виде, активно секретируясь в почечные канальца. После назначения 1000 мг валацикловира, циметидин и пробенецид, блокируя канальцевую секрецию, повышают AUC ацикловира и снижают его почечный клиренс. Однако эта доза валацикловира не требует никакой коррекции из-за широкого терапевтического индекса ацикловира. Необходимо соблюдать осторожность в случае одновременного применения валацикловира в более высоких дозах (4000 мг в сутки и более) и лекарственных препаратов, которые конкурируют с ацикловиром за путь элиминации, так как существует потенциальная угроза повышения в плазме концентрации одного или обоих препаратов или их метаболитов. Было отмечено повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофеиолата мофетила, иммуносупрессивного препарата, применяемого при трансплантации, при одновременном применении этих препаратов. Необходимо также соблюдать осторожность (мониторинг функции почек) при одновременном применении валацикловира, в частности, у пациентов, с нарушением функции почек или при приеме более высоких дозах (4000 мг в сутки и выше), а так же в сочетании с нефротоксичными препаратами в том числе аминогликлазидами, органическими соединениями платины, йодированным контрастным веществом, метотрексатом, пентамидииом, фоскарнетом, циклоспорином и такролимусом. Фармакологическое действие и фармакокинетика В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир под воздействием фермента валацикловиргидролазы. Ацикловир обладает in vitro специфической ингибирующей активностью против вирусов: вирус простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (ВЗВ - варицелла зостер вирус), Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ), вирус герпеса человека 6-го типа. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилировапия и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилировапия требует активности вирус специфических ферментов. Для ВПГ, ВЗВ, ВЭБ таким ферментом является вирусная тимидинкииаза, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилировапия сохраняется у цитомегаловируса и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность. Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловир трифосфат нуклеозида встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса. У пациентов с сохраненным иммунитетом ВПГ и ВЗВ с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко, но иногда могут быть обнаружены у пациентов с тяжелым нарушением иммунитета, например, у пациентов с трансплантатом костного мозга, у получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований и у ВИЧ- инфицированных. Резистентность обычно обусловлена дефицитом тимидинкиназы, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. Иногда снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК- полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма. Фармакокинетика: Общие сведения После приема внутрь валацикловир хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. При участии фермента печени валацикловиргидралазы быстро и почти полностью превращается в ацикловир и валин. После однократного приема валацикловира в дозе 250-2000 мг средняя максимальная концентрация ацикловира в плазме у здоровых добровольцев с нормальной функцией почек составляет 10-37 мкмоль (2.2 - 8.3 мкг/мл), а медиана времени достижения этой концентрации 1-2 часа. При приеме валацикловира в дозе от 1000 мг биодоступность ацикловира равна 54 % и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация валацикловира в плазме составляет лишь 4 % от концентрации ацикловира, среднее время достижения максимальной концентрации - 30-100 минут после приема дозы, предел количественного определения валацикловира в плазме достигается через 3 часа либо раньше. Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после приема внутрь. Распределение Степень связывания валацикловира с белками плазмы очень низка (всего 15 %). Выведение У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения ацикловира из плазмы после приема валацикловира составляет около 3 часов. Валацикловир выводится из организма с мочой преимущественно в виде ацикловира (более 80 % дозы) и метаболита ацикловира 9-карбоксиметоксиметилгуанина, в неизмененном виде элиминируется менее 1 % препарата. Особые группы пациентов У пациентов с конечной стадией почечной недостаточности средний период полувыведения составляет около 14 часов. Характеристики пациентов Фармакокинетика валацикловира и ацикловира в значительной степени не нарушается у пациентов, инфицированных вирусами ВПГ и ВЗВ. На поздних сроках беременности устойчивый суточный показатель "площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) после приема 1000 мг валацикловира был больше приблизительно в 2 раза, чем таковой при приеме ацикловира в дозе 1200 мг в сутки. Прием валацикловира в дозе 1000 мг или 2000 мг не нарушает диспозицию и фармакокинетические показатели валацикловира у ВИЧ-инфицированных пациентов по сравнению со здоровыми лицами. У реципиентов трансплантатов органов, получающих валацикловир в дозе 2000 мг 4 раза в сутки, пик концентрации ацикловира равен или превосходит таковой у здоровых добровольцев, получающих такую же дозу препарата, а суточные показатели AUC у них значительно выше. Особые указания Прием препарата в высоких дозах в течение длительного времени при состояниях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга, клинически выраженные формы ВИЧ- инфекции, трансплантация почки), приводили к развитию тромбоцитопенической пурпуры и гемолитико-уремическому синдрому вплоть до летального исхода. При возникновении побочных эффектов со стороны центральной нервной системы (в т.ч. ажитации, галлюцинаций, спутанности сознания, бреда, судорог и энцефалопатии) препарат отменяют. Пациентам с риском дегидратации, особенно пациентам пожилого возраста, в период лечения валацикловиром необходимо обеспечить адекватную гидратацию организма. У пациентов с почечной недостаточностью имеется повышенный риск развития неврологических осложнений. При нарушениях функции печени у пациентов со слабо или умеренно выраженным циррозом печени коррекция дозы не требуется. Нет данных о применении валацикловира в более высоких дозах (4000 мг в сутки и более) у пациентов с заболеваниями печени, поэтому высокие дозы валацикловира им должны назначаться с осторожностью. Специальные исследования по изучению действия валацикловира при пересадке печени не проводились. Однако было показано, что профилактическое внутривенное назначение ацикловира в высоких дозах редуцирует ЦМВ-инфекцию. Супрессивная терапия валацикловиром снижает риск передачи генитального герпеса, но не исключает его полностью и не приводит к полному излечению. Терапия валацикловиром рекомендуется в сочетании с безопасным сексом. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Необходимо учитывать клиническое состояние пациента и профиль побочных реакций валацикловира при оценке способности пациента управлять автотранспортом или другими механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Валацикловир Канон Международное непатентованное название:Валацикловир. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой . Состав:1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: валацикловира гидрохлорид 556,2 мг, в пересчете на валацикловир 500 мг: вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 56,8 мг, кремния диоксид коллоидный 2 мг, кроскармеллоза натрия 29 мг, магния стеарат 4 мг, целлюлоза микрокристаллическая 72 мг: состав пленочной оболочки: Опадрай II белый 22 мг, в том числе: поливиниловый спирт 10,32 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 5,19 мг, тальк 3,83 мг, титана диоксид 2,66 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-002013 Фармгруппа: Противовирусное средство. Дата регистрации: 26.02.2013 / 20.04.2015. Окончание регстрации: . Описание:Овальные двояковыпуклые таблетки с риской, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. На поперечном разрезе ядро почти белого цвета. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг. По 7, 10, 14, 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки Г1ВХ/ПВДХ или пленки ПВХ/ПХТФЭ и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1, 2, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 7 таблеток или по 1, 2, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, или по 1,3 контурных ячейковых упаковки по 14 таблеток, или по 2, 4 контурных ячейковых упаковки по 15 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:2 года. Не применять по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, ЗАО Производитель:КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, ЗАО. Представительство
Модель:
RUR 7486
Бренд Ортомол (Orthomol) - витамины направленного действия. Название происходит от греческого слова ortho - «правильный» и латинского moles - «масса» и принадлежит нобелевскому лауреату по химии Лайнусу Полингу. Изучая физиологию человека, Лайнус пришёл к выводу, что большинство хронических болезней обусловлено нехваткой витаминов и микроэлементов. Присутствие в организме «правильной массы» этих вещест помогает сохранить здоровье и улучшить состояние во время болезни. Фармацевтические компании творчески развили идеи Полинга. Продуктовая линейка Ортомол включает 28 комплексов для мужчин и женщин, любого возраста и образа жизни. Каждый витаминный комплекс предназначен для решения конкретных задач. Этим обусловлена эффективность витаминов Ортомол: улучшение самочувствия наступает почти сразу, излечение болезни происходит после двух-трёх курсов принятия витаминов. Витаминный комплекс Ортомол Спорт (Orthomol Sport) - предназначен для спортсменов и лиц, чья деятельность связана с высокими физическими нагрузками. Компоненты комплекса стимулируют обменные процессы и обеспечивают замечательную работоспособность, быстрое восстановление, снижение риска травм, а также отличное самочувствие даже при нагрузках высокой интенсивности. Версия комплекса Ортомол Спорт - классическая. Основными компонентами классической версии являются-соединения магния и кальция, способствующие нормальной мышечной функции; соединения железа, на основе которых образуется гемоглобин, обеспечивающий транспортировку кислорода в организме-антиоксиданты, такие как витамин С, а также соединения селена и цинка, поддерживающие работоспособность иммунной системы, особенно во время и после тренировок; витамины группы В, соединения кальция, магния, железа, йода и меди, а также L-карнитин и коэнзим Q10, стимулирующие процессы генерации энергию-таурин, стимулирующий процессы энергетического обмена. Orthomol Sport - быть первым, быть лучшим. Организм человека, активно занимающегося спортом, постоянно нуждается в восполнении запаса микроэлементов и витаминов. Между тем, далеко не все спортсмены могут похвастаться уникально сбалансированным питанием, которое учитывало бы все особенности организма. Кроме того, большинство продуктов, употребляемых в пищу, проходят термическую обработку, а потому теряют практически все свои полезные свойства. Применение Ортомол Спорт рассчитано на длительный курс, так как он дает накопительный эффект. Чем дольше вы используете Orthomol Sport , тем лучше сохраняется правильный баланс веществ в вашем организме. Показания к применению. Ортомол Спорт рекомендуется спортсменам и людям, чья деятельность связана с высокими физическими нагрузками. Дневная порция Ортомол Спорт классической версии включает: питьевую бутылочку и таблетку. Следует принимать таблетку после еды, запивая её содержимым питьевой бутылочки. Соблюдать интервал не менее часа между принятием витаминов и началом тренировок.В суточной порции содержится:1. в питьевой бутылочке 20 мл. Магний 150,0 мг. Цинк 6,0 мг. Витамин Е 50,0 мг. Каротиноиды 3,0 мг. Таурин 287,0 мгL-карнитин 287,0 мг. Коэнзим Q10 12,0 мг. Йод 0,12 мг. Хром 0,029 мг. Молибден 0,05 мг. Селен 0,03 мг 2. в 1 таблетке массой 1 грамм. Кальций 150,0 мг. Медь 0,67 мг. Витамин С 12,0 мг. Витамин В2 3,6 мг. Витамин РР 15,0 мг. Витамин В6 0,21 мг. Пантотеновая кислота 0,7 мг. Фолиевая кислота 0,02 мг. Витамин В12 0,00035 мг. Биотин 0,006 мг. Рекомендуется употреблять Ортомол Спорт до или после занятий спортом. Специальные особенности: не содержит ГМО, лактозы и глютена. Результат-повышение выносливости-быстрое восстановлении во время и после физических нагрузок-снижение риска травм-ускорение процесса сжигания жира-улучшение работы сердца-генерация дополнительной энергии
Модель:
RUR 1390
В отличии от своего живого собрата, наш осьминог очень мягкий и пушистый. Уж поверьте, один раз обняв его - вам захочется брать его с собой куда угодно: на учебу, работу, в кинотеатр, ездить с ним в машине и даже летать в самолёте, ведь как оставить дома своего нового лучшего друга, а так же супер подушку! Голова осьминога изготовлена так, чтобы на нём было удобно лежать в любой позе. У настоящего осьминога на щупальцах находятся присоски, но они далеко не самые приятные. Мы же сделали щупальца из невероятно приятного искусственного меха, который так приятно гладить
Модель:
RUR 1399
В отличии от своего живого собрата, наш осьминог очень мягкий и пушистый. Уж поверьте, один раз обняв его - вам захочется брать его с собой куда угодно: на учебу, работу, в кинотеатр, ездить с ним в машине и даже летать в самолёте, ведь как оставить дома своего нового лучшего друга, а так же супер подушку! Голова осьминога изготовлена так, чтобы на нём было удобно лежать в любой позе. У настоящего осьминога на щупальцах находятся присоски, но они далеко не самые приятные. Мы же сделали щупальца из невероятно приятного искусственного меха, который так приятно гладить
Модель:
RUR 850
Чехол для парикмахерского инструмента DEWAL BA-9C – удобный и практичный аксессуар для надежного хранения и мобильной транспортировки парикмахерского инструмента. Отличный дизайн, износоустойчивость, практичность и легкость – далеко не все положительные качества, которыми обладает чехол. Чехол имеет стандартную прямоугольную форму, выполнен из практичного полимерного материала. Внутренняя часть чехла с удобными простроченными кармашками для инструментов. Компактный, легкий и удобный в применении чехол DEWAL защитит ваши парикмахерские инструменты от повреждений, а также множества вредных внешних воздействий. Данный чехол станет удобным и незаменимым приспособлением в работе любого профессионала