дизайн ногтей

Модель:

RUR 421

Кондиционер для волос LISA Recovery Care — это мощное средство, обеспечивающее глубокое увлажнение и восстановление сильно поврежденных волос. Этот кондиционер с высокой концентрацией активных ингредиентов, включая коллаген, кератин, витамин Е и масло амлы, предназначен для глубокого восстановления структуры ваших волос. Насыщенная питательная формула проникает в каждую прядь, обеспечивая интенсивное увлажнение и помогая уменьшить сухость, зуд и раздражение кожи головы. Коллаген является ключевым ингредиентом этого кондиционера, помогая омолаживать и восстанавливать поврежденные волосы, защищая кончики от сечения. Этот кондиционер идеально подходит для людей с сильно поврежденными волосами, помогая восстановить естественный баланс влаги в волосах и оставляя их здоровыми, мягкими и наполненными влагой. Его мощная формула и глубоко восстанавливающие свойства делают его идеальным выбором для тех, кто нуждается в интенсивном восстановлении и омоложении волос. Побалуйте свои сильно поврежденные волосы тем уходом, которого они заслуживают, с помощью кондиционера для волос Recovery Care от LISA. Попрощайтесь с сухостью, секущимися кончиками и ломкостью и поприветствуйте мягкие, гладкие и здоровые локоны! Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется использовать полный набор профессиональной косметики по уходу за волосами бренда Lisa серии Nutrition Care - шампуни, кондиционер и маска

Модель:

RUR 900

Тональное средство Max Factor Miracle Second Skin - уникальный гибридный тональный крем с натуральным кокосовым молоком для увлажнения на весь день. Невесомая, насыщенная, легко смешиваемая формула скользит над порами и дарит коже незаметное покрытие, которое выглядит как чистая кожа. Обогащенная пре и пробиотиками для защиты кожи, формула Miracle Second Skin клинически проверена на поддержание процесса обновления кожи и содержит SPF 20 для дополнительной защиты. Тональный крем подходит для всех типов кожи, включая чувствительную. Чтобы выбрать идеальный оттенок, нанесите тональный крем на линию подбородка. Чтобы добиться ровного покрытия, нанесите небольшое количество крема на центр лица и растушуйте по всему лицу с помощью кисти, спонжа или пальцев. Для более плотного покрытия, убедитесь, что первый слой нанесен хорошо и добавьте небольшое количество тонального крема в необходимые места

Модель:

RUR 424

Кондиционер для волос LISA Nutrition Care — это роскошное средство для ухода которое обеспечивает глубокое питание и увлажнение сухих и поврежденных волос. Его питательная формула и увлажняющие свойства делают его неотъемлемой частью любого ухода за волосами. Обогащенный смесью питательных ингредиентов, включая масло жожоба и витамин Е, этот кондиционер помогает восстановить естественный баланс влажности ваших волос и делает их мягкими, гладкими и здоровыми. Этот кондиционер специально разработан для восстановления и укрепления поврежденных волос, помогая предотвратить дальнейшее повреждение и ломкость. Его питательная формула глубоко проникает в каждую прядь, помогая восстановить естественную эластичность и упругость ваших волос. Кондиционер для волос LISA Nutrition Care идеально подходит для обладательниц сухих или ломких волос, так как помогает восстановить влажность и мягкость даже самых поврежденных волос. Он также помогает распутывать и разглаживать волосы, облегчая расчесывание и укладку, не вызывая ломкости или повреждения. Побалуйте свои сухие и поврежденные волосы тем уходом, которого они заслуживают, используя кондиционер для волос LISA Nutrition Care. Попрощайтесь с ломкими, безжизненными волосами и поприветствуйте мягкие, гладкие и здоровые пряди! Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется использовать полный набор профессиональной косметики по уходу за волосами бренда Lisa серии Nutrition Care - шампуни, кондиционер и маска

Модель:

RUR 2490

Пудра для лица Wild Edition от Ecomake - это минеральная пудра 5в 1. Наша новая компактная пудра производится в удобных флаконах кисть уже идт в комплекте. Теперь вам не нужно покупать кисть для макияжа отдельно. Благодаря плотному синтетическому и очень мягкому ворсу пудра рассыпчатая равномерно распределяется на лице, что гарантирует экономичный расход продукта . Пудра для лица матирующая от Экомейк - это стойкое покрытие на 18 часов. Минеральная пудра наш личный шедевр, она состоит из минералов частичек горных пород. Имеет воздушную невесомую текстуру, подчеркивает вашу естественную красоту и помогает скрыть несовершенства. Подходит всем типам кожи. Для сухой кожи: сохраняет влагу в клетках кожи. Для жирной кожи: матирует и контролирует выработку кожного себума. Рассыпчатая пудра гипоаллергенная, так как на 100% состоит из минералов. Пудра минеральная экомэйк не ощущается на коже и создат ровный стойкий тон, обладает антибактериальным действием, ускоряет заживление прыщиков и предотвращает появление новых, не забивает поры. Пудра для лица рассыпчатая защищает кожу от внешних факторов: от пыли, грязи, солнечных лучей (SPF=15). Тональная основа рассыпчатая экомейк легко подстраивается под подтон кожи. Фиксирующая пудра для лица - это не только матирующее и минеральное средство, но и настоящий натуральный уход за кожей. Она не содержит талька, который может подчеркнуть шелушения на коже, что делает ее совершенным выбором для тех, кто хочет выглядеть свежо и естественно. Благодаря своей минеральной формуле, тональная пудра для лица подходит для всех типов кожи, включая возрастную, жирную и сухую. Пудра комплектуется кистью и может использоваться как ьегкая тональная основа на летний период. Бб пудра фиксатор не только обеспечивает уход за кожей, но и защищает ее от негативных внешних воздействий. Три разных бежевых оттенка пудры для лица делает ее универсальной для любого макияжа с эффект фотошопа

Модель:

RUR 509

Тональное средство Max Factor Miracle Second Skin - уникальный гибридный тональный крем с натуральным кокосовым молоком для увлажнения на весь день. Невесомая, насыщенная, легко смешиваемая формула скользит над порами и дарит коже незаметное покрытие, которое выглядит как чистая кожа. Обогащенная пре и пробиотиками для защиты кожи, формула Miracle Second Skin клинически проверена на поддержание процесса обновления кожи и содержит SPF 20 для дополнительной защиты. Тональный крем подходит для всех типов кожи, включая чувствительную. Чтобы выбрать идеальный оттенок, нанесите тональный крем на линию подбородка. Чтобы добиться ровного покрытия, нанесите небольшое количество крема на центр лица и растушуйте по всему лицу с помощью кисти, спонжа или пальцев. Для более плотного покрытия, убедитесь, что первый слой нанесен хорошо и добавьте небольшое количество тонального крема в необходимые места

Модель:

RUR 2490

Пудра для лица Wild Edition от Ecomake - это минеральная пудра 5в 1. Наша новая компактная пудра производится в удобных флаконах кисть уже идт в комплекте. Теперь вам не нужно покупать кисть для макияжа отдельно. Благодаря плотному синтетическому и очень мягкому ворсу пудра рассыпчатая равномерно распределяется на лице, что гарантирует экономичный расход продукта . Пудра для лица матирующая от Экомейк - это стойкое покрытие на 18 часов. Минеральная пудра наш личный шедевр, она состоит из минералов частичек горных пород. Имеет воздушную невесомую текстуру, подчеркивает вашу естественную красоту и помогает скрыть несовершенства. Подходит всем типам кожи. Для сухой кожи: сохраняет влагу в клетках кожи. Для жирной кожи: матирует и контролирует выработку кожного себума. Рассыпчатая пудра гипоаллергенная, так как на 100% состоит из минералов. Пудра минеральная экомэйк не ощущается на коже и создат ровный стойкий тон, обладает антибактериальным действием, ускоряет заживление прыщиков и предотвращает появление новых, не забивает поры. Пудра для лица рассыпчатая защищает кожу от внешних факторов: от пыли, грязи, солнечных лучей (SPF=15). Тональная основа рассыпчатая экомейк легко подстраивается под подтон кожи. Фиксирующая пудра для лица - это не только матирующее и минеральное средство, но и настоящий натуральный уход за кожей. Она не содержит талька, который может подчеркнуть шелушения на коже, что делает ее совершенным выбором для тех, кто хочет выглядеть свежо и естественно. Благодаря своей минеральной формуле, тональная пудра для лица подходит для всех типов кожи, включая возрастную, жирную и сухую. Пудра комплектуется кистью и может использоваться как ьегкая тональная основа на летний период. Бб пудра фиксатор не только обеспечивает уход за кожей, но и защищает ее от негативных внешних воздействий. Три разных бежевых оттенка пудры для лица делает ее универсальной для любого макияжа с эффект фотошопа

Модель:

RUR 329

Щетка для зубов R.O.C.S. Black Edition классическая, средняя, отличается внешней простотой и стильным дизайном, без каких-либо дополнительных деталей. Форма щетки повторяет контуры зубного ряда, что обеспечивает эффективное удаление налета со всех поверхностей зубов, включая очищение труднодоступных участков. Ручка, тонкая и легкая, изготовленная из высококачественного безопасного пластика, предотвращает чрезмерное давление при чистке, благодаря чему исключается риск повреждения эмали и десен. Отсутствие дополнительных деталей в конструкции щетки делает изделие более гигиеничным, поскольку ровные и гладкие поверхности не располагают к размножению и скоплению бактерий. Щетка данной линии имеет гладкую (ровную) подстрижку щетинок с нетрадиционным небольшим скосом к краю изделия. Более короткие щетинки на краю головки зубной щетки обеспечивают свободный, легкий доступ к поверхности дальних зубов

Модель:

RUR 2490

Пудра для лица Wild Edition от Ecomake - это минеральная пудра 5в 1. Наша новая компактная пудра производится в удобных флаконах кисть уже идт в комплекте. Теперь вам не нужно покупать кисть для макияжа отдельно. Благодаря плотному синтетическому и очень мягкому ворсу пудра рассыпчатая равномерно распределяется на лице, что гарантирует экономичный расход продукта . Пудра для лица матирующая от Экомейк - это стойкое покрытие на 18 часов. Минеральная пудра наш личный шедевр, она состоит из минералов частичек горных пород. Имеет воздушную невесомую текстуру, подчеркивает вашу естественную красоту и помогает скрыть несовершенства. Подходит всем типам кожи. Для сухой кожи: сохраняет влагу в клетках кожи. Для жирной кожи: матирует и контролирует выработку кожного себума. Рассыпчатая пудра гипоаллергенная, так как на 100% состоит из минералов. Пудра минеральная экомэйк не ощущается на коже и создат ровный стойкий тон, обладает антибактериальным действием, ускоряет заживление прыщиков и предотвращает появление новых, не забивает поры. Пудра для лица рассыпчатая защищает кожу от внешних факторов: от пыли, грязи, солнечных лучей (SPF=15). Тональная основа рассыпчатая экомейк легко подстраивается под подтон кожи. Фиксирующая пудра для лица - это не только матирующее и минеральное средство, но и настоящий натуральный уход за кожей. Она не содержит талька, который может подчеркнуть шелушения на коже, что делает ее совершенным выбором для тех, кто хочет выглядеть свежо и естественно. Благодаря своей минеральной формуле, тональная пудра для лица подходит для всех типов кожи, включая возрастную, жирную и сухую. Пудра комплектуется кистью и может использоваться как ьегкая тональная основа на летний период. Бб пудра фиксатор не только обеспечивает уход за кожей, но и защищает ее от негативных внешних воздействий. Три разных бежевых оттенка пудры для лица делает ее универсальной для любого макияжа с эффект фотошопа

Модель:

RUR 430

Оригинальная зубная щетка R.O.C.S. «Red Edition. Классическая», средней жесткости предназначена для ежедневной гигиены полости рта. Щетка разработана при участии стоматологов и обеспечивает качественный уход за зубами и деснами. ОСОБЕННОСТИ ФОРМЫ: Отличительной особенностью зубных щеток ROCS, включая «Red Edition. Классическая», является стиль и максимальная простота дизайна. Именно эта, кажущаяся, простота предоставляет массу преимуществ в процессе использования: - аккуратная небольшая головка обеспечивает высокую маневренность щетки на всех, в том числе, труднодоступных участках зубного ряда; - тонкая легкая и ровная ручка из качественного безопасного пластика предоставляет возможность комфортно держать и использовать изделие; - простота и отсутствие дополнительных деталей делают щетку максимально гигиеничной, поскольку гладкие и ровные поверхности препятствуют размножению и скоплению бактерий. Кроме этого, головка имеет нетрадиционную скошенную форму, обеспечивающую более комфортный доступ к дальним зубам. ХАРАКТЕРИСТИКИ ЩЕТИНОК: В щетках для зубов РОКС «Red Edition. Классическая», средняя использовано высококачественное волокно среднего уровня жесткости. Щетины имеют текстурированную структуру. Кончик каждой щетинки подвергается процессу тройной полировки, благодаря чему становится закругленным и идеально гладким. ЭФФЕКТ ОТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Зубная щетка средней жесткости R.O.C.S. «Red Edition. Классическая»: - качественно удаляет зубной налет на всех участках зубного ряда, включая межзубное пространство и поверхность дальних зубов; - способствует бережному массажу десен; - не царапает эмаль; - не травмирует мягкие ткани ротовой полости

Модель:

RUR 550

Жидкое мыло MYLOFF-PRO Алоэ-Вера в канистре объемом 5 литров - это идеальное решение для всей семьи. Благодаря своему составу без паробенов , оно подходит для всех членов семьи, включая людей с чувствительной кожей. Это жидкое мыло мягко и бережно очищает кожу, не вызывая сухости и раздражения, что делает его идеальным выбором для тех, кто хочет заботиться о здоровье своей семьи. Эта канистра жидкого мыла Алоэ-Вера объемом 5 литров - это выгодное решение для дозаторов и диспенсоров в дома на работе и на даче. Большой объем канистры позволяет значительно сэкономить на затратах и обеспечить длительный период эксплуатации. Теперь вам не нужно будет обновлять запасы мыла так часто. Жидкое мыло MYLOFF-PRO Алоэ-Вера - это идеальный выбор для тех, кто ценит качество и выгоду. Оно обладает приятным ароматом и увлажняющими свойствами, которые помогают сохранить кожу мягкой и увлажненной. Кроме того, это жидкое мыло подходит как для использования на руках, так и на теле. Так что, если вы ищете качественное жидкое мыло для всей семьи, не ищите дальше! Жидкое мыло MYLOFF-PRO Алоэ-Вера в канистре объемом 5 литров - это идеальное решение для тех, кто хочет обеспечить свою семью чистотой, свежестью и комфортом

Модель:

RUR 258

Profy Touch - это простой и предсказуемый перманентный краситель, мягкий и безопасный для волос:Низкий % аммиака в сочетании с U-Sonic Color. System гарантируют щадящее окрашивание, блеск и стойкость цвета до 6 недель. Формула комплекса масел работает на уровне структуры кортекса, способствуя удержанию влаги, и заполнению пор. Масла, входящие в основу, улучшают пластичность смеси, обеспечивая равномерность распределения пигмента, яркость и насыщенность цвета, блеск волос.№1 в рейтинге по цене за тубу 100мл и смесь (среди красителей 1:1)Для работы с сединой особой сложности (интенсивность до 100%, включая стекловидную) в палитре представлены 5 тонов интенсивной линии для седины Х.00. Ряд Х.00 , не требуюет дополнения другими тонами для получения корректного результата. Выбор базовых и коммерческих тонов палитры. Когда Вам нужен Profy Touch?Окрашивание волос с любым % седины, в том числе стекловидной. Окрашивание тон-в-тон. Окрашивание до 3 УГТ светлее или темнее. Тонирование ранее осветленных или окрашенных волос. Проведение сложных техник окрашивания. Насколько выгодно работать с Profy Touch?Стоимость красителя позволяет получить максимальную выгоду от процедуры окрашивания, к тому же качество красителя позволяет не использовать дополнительные средства ухода после процедуры. Почему мастера выбирают Profy Touch?Предсказуемость результата 100% покрытие седины. Стойкость цвета. Здоровый блеск и ухоженные волосы после окрашивания без применения дополнительных средств ухода. Прекрасный выбор оттенков палитры. Что говорят мастера о Profy Touch?Результат окрашивания всегда предсказуем. Легко смешивается с крем-оксидантом. Готовая смесь просто наносится и равномерно распределяется по волосам. Минимальный аммиачный выхлоп и приятный запах смеси.С Profy Touch интересно экспериментировать, создавать оригинальные образы и совершенствоваться в работе. Что говорят клиенты мастеров после окрашивания Profy Touch?Идеальный цвет волос, полностью советующий палитре. Идеальное закрашивание седины. Волосы после окрашивания: блестящие, гладкие и ухоженные. Как используют Profy Touch?Смешивание: 1:1(1 часть Profy. Touch + 1 часть крем-оксиданта)Тонирование: 20 мин. Окрашивание: 30 -40 мин

Модель:

RUR 258

Profy Touch - это простой и предсказуемый перманентный краситель, мягкий и безопасный для волос:Низкий % аммиака в сочетании с U-Sonic Color. System гарантируют щадящее окрашивание, блеск и стойкость цвета до 6 недель. Формула комплекса масел работает на уровне структуры кортекса, способствуя удержанию влаги, и заполнению пор. Масла, входящие в основу, улучшают пластичность смеси, обеспечивая равномерность распределения пигмента, яркость и насыщенность цвета, блеск волос.№1 в рейтинге по цене за тубу 100мл и смесь (среди красителей 1:1)Для работы с сединой особой сложности (интенсивность до 100%, включая стекловидную) в палитре представлены 5 тонов интенсивной линии для седины Х.00. Ряд Х.00 , не требуюет дополнения другими тонами для получения корректного результата. Выбор базовых и коммерческих тонов палитры. Когда Вам нужен Profy Touch?Окрашивание волос с любым % седины, в том числе стекловидной. Окрашивание тон-в-тон. Окрашивание до 3 УГТ светлее или темнее. Тонирование ранее осветленных или окрашенных волос. Проведение сложных техник окрашивания. Насколько выгодно работать с Profy Touch?Стоимость красителя позволяет получить максимальную выгоду от процедуры окрашивания, к тому же качество красителя позволяет не использовать дополнительные средства ухода после процедуры. Почему мастера выбирают Profy Touch?Предсказуемость результата 100% покрытие седины. Стойкость цвета. Здоровый блеск и ухоженные волосы после окрашивания без применения дополнительных средств ухода. Прекрасный выбор оттенков палитры. Что говорят мастера о Profy Touch?Результат окрашивания всегда предсказуем. Легко смешивается с крем-оксидантом. Готовая смесь просто наносится и равномерно распределяется по волосам. Минимальный аммиачный выхлоп и приятный запах смеси.С Profy Touch интересно экспериментировать, создавать оригинальные образы и совершенствоваться в работе. Что говорят клиенты мастеров после окрашивания Profy Touch?Идеальный цвет волос, полностью советующий палитре. Идеальное закрашивание седины. Волосы после окрашивания: блестящие, гладкие и ухоженные. Как используют Profy Touch?Смешивание: 1:1(1 часть Profy. Touch + 1 часть крем-оксиданта)Тонирование: 20 мин. Окрашивание: 30 -40 мин

Модель:

RUR 258

Profy Touch - это простой и предсказуемый перманентный краситель, мягкий и безопасный для волос:Низкий % аммиака в сочетании с U-Sonic Color. System гарантируют щадящее окрашивание, блеск и стойкость цвета до 6 недель. Формула комплекса масел работает на уровне структуры кортекса, способствуя удержанию влаги, и заполнению пор. Масла, входящие в основу, улучшают пластичность смеси, обеспечивая равномерность распределения пигмента, яркость и насыщенность цвета, блеск волос.№1 в рейтинге по цене за тубу 100мл и смесь (среди красителей 1:1)Для работы с сединой особой сложности (интенсивность до 100%, включая стекловидную) в палитре представлены 5 тонов интенсивной линии для седины Х.00. Ряд Х.00 , не требуюет дополнения другими тонами для получения корректного результата. Выбор базовых и коммерческих тонов палитры. Когда Вам нужен Profy Touch?Окрашивание волос с любым % седины, в том числе стекловидной. Окрашивание тон-в-тон. Окрашивание до 3 УГТ светлее или темнее. Тонирование ранее осветленных или окрашенных волос. Проведение сложных техник окрашивания. Насколько выгодно работать с Profy Touch?Стоимость красителя позволяет получить максимальную выгоду от процедуры окрашивания, к тому же качество красителя позволяет не использовать дополнительные средства ухода после процедуры. Почему мастера выбирают Profy Touch?Предсказуемость результата 100% покрытие седины. Стойкость цвета. Здоровый блеск и ухоженные волосы после окрашивания без применения дополнительных средств ухода. Прекрасный выбор оттенков палитры. Что говорят мастера о Profy Touch?Результат окрашивания всегда предсказуем. Легко смешивается с крем-оксидантом. Готовая смесь просто наносится и равномерно распределяется по волосам. Минимальный аммиачный выхлоп и приятный запах смеси.С Profy Touch интересно экспериментировать, создавать оригинальные образы и совершенствоваться в работе. Что говорят клиенты мастеров после окрашивания Profy Touch?Идеальный цвет волос, полностью советующий палитре. Идеальное закрашивание седины. Волосы после окрашивания: блестящие, гладкие и ухоженные. Как используют Profy Touch?Смешивание: 1:1(1 часть Profy. Touch + 1 часть крем-оксиданта)Тонирование: 20 мин. Окрашивание: 30 -40 мин

Модель:

RUR 621

Латинское названиеCO- RENITEC Международное непатентованное названиегидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide) эналаприл (enalapril) Форма выпуска. Таблетки. Упаковка 7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные. Описание. Таблетки желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рифленым краем, с гравировкой "MSD 718" на одной стороне и риской - на другой. Фармакологическое действие. Ко-ренитек представляет собой комбинацию ингибитора АПФ (эналаприла малеата) и диуретика (гидрохлортиазида). Является высокоэффективным средством для лечения артериальной гипертензии (АГ). Гипотензивные эффекты компонентов препарата дополняют яруг друга; терапевтический эффект поддерживается в течение 24 часов. Лечение Ко-ренитеком эффективно для большего числа пациентов с АГ, чем лечение каждым из его компонентов в отдельности. Эналаприл - ингибитор АПФ - фермента, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После всасывания эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения отрицательной обратной связи в ответ на высвобождение ренина) и уменьшение секреции альдостерона. АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего выраженным вазодилатирующим действием. Значение данного механизма в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. Несмотря на то, что эналаприл снижает артериальное давление (АД, посредством подавления ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая играет важную роль в регуляции АД, препарат снижает АД даже у пациентов с низкорениновой артериальной гипертензией. Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, небольшим увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений (ЧСС). В результате приема эналаприла увенчивается почечный кровоток; скорость клубочковой фильтрации остается неизмененной. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее скорость обычно повышается. Гидрохлортиазид является диуретическим и антигипертензивным средством, увеличивающим активность ренина. Хотя эналаприл сам по себе обладает антигипертензивным действием даже у пациентов с низкорениновой АГ, сопутствующее применение гидрохлоротиазида у таких пациентов ведет к более выраженному снижению АД. - Эналаприл Назначение эналаприла пациентам с АГ приводит к снижению АД как в положении стоя, так и в положении лежа, без значимого увеличения ЧСС. Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД. Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 часа после однократного приема эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия наступает в течение 1 часа, максимальный эффект наблюдается через 4-6 часов после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании рекомендованных доз гипотензивное действие и гемодинамические эффекты сохраняются в течение 24 часов. Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению систолической функции левого желудочка. Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным влиянием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием эффекта или благоприятным эффектом на уровень общего холестерина . Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности, и позволяет сохранять антигипертензивное действие препарата Ко-ренитек по меньшей мере в течение 24 часов. Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида. Эналаприл и гидрохлоротиазид имеют сходный режим дозирования. Поэтому Ко-ренитек представляет собой удобную лекарственную форму для комбинированного применения эналаприла и гидрохлоротиазида. Показания. Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия. Способ применения и дозы. Внутрь. Артериальная гипертензия: Начальная доза составляет 1 таблетку 1 раз в сутки. В случае необходимости доза может быть увеличена до 2 таблеток 1 раз в сутки. Предшествующее лечение диуретиками: В начале терапии КО-РЕНИТЕКом может развиться симптоматическая гипотензия, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса вследствие предшествующей терапии диуретиками. Прием диуретиков должен быть прекращен за 2-3 дня до начала терапии КО-РЕНИТЕКом. Почечная недостаточность: Тиазиды могут оказаться недостаточно эффективными диуретиками у пациентов с нарушением функции почек, а при снижении клиренса креатинина до 30 мл/мин и ниже (т.е. при умеренной или тяжелой почечной недостаточности), являются неэффективными. У пациентов с клиренсом креатинина более 30, но менее 80 мл/мин КО-РЕНИТЕК должен использоваться только после предварительного подбора доз каждого из компонентов. При легкой степени почечной недостаточности рекомендуемая начальная доза эналаприла при назначении его в монотерапии составляет от 5 до 10 мг. СоставВ 1 таблетке содержится: эналаприла малеат 20 мг, гидрохлоротиазид 12.5 мг. Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лактозы моногидрат (лактоза водная), крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат. Противопоказания- Анурия. - Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата. - Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек. - Повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида. С осторожностью - Аортальный стеноз. - Цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения). - Ишемическая болезнь сердца. - Хроническая сердечная недостаточность . - Тяжелые системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия). - Угнетение костномозгового кроветворения. - Сахарный диабет. - Гиперкалиемия. - Двусторонний стеноз почечных артерий. - Стеноз артерии единственной почки. - Состояние после трансплантации почки. - Почечная и/или печеночная недостаточность . - Диета с ограничением натрия. - Состояния, сопровождающиеся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота ). - Пожилой возраст. Применение при беременности и кормлении грудью. Не рекомендуется назначать при беременности, особенно во II-III триместре (из-за риска возникновения дефектов развития или гибели плода). При наступлении беременности прием должен быть прекращен. Вместе с тем допустимо использование препарата у беременных по жизненным показаниям, однако необходимо информировать пациентку о возможных последствиях и проводить периодическое УЗИ (для оценки интраамниотического пространства). Лактирующие женщины должны на время лечения приостановить грудное вскармливание. Особые указания- Артериальная гипотензия и нарушение еодно-злектролитного баланса: Как и при любой гипотензивной терапии, у некоторых пациентов возможно развитие симптоматической гипотензии. Пациенты должны быть обследованы с целью выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, т.е. гиповолемии, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут возникнуть вследствие диареи или рвоты . У таких пациентов должно проводиться периодическое определение электролитов сыворотки крови через определенные промежутки времени. С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. При возникновении артериальной гипотензии пациента следует уложить и, в случае необходимости, ввести 0,9% раствор натрия хлорида . Преходящая артериальная гипотензия, при назначении препарата, не является противопоказанием к его дальнейшему применению. После нормализации АД и восполнении объема циркулирующей крови терапия может быть возобновлена в меньших дозах или каждый из компонентов препарата может быть использован в отдельности. - Аортальный стеноз/Гипертрофическая кардиомиопатия: Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выходного тракта левого желудочка. - Почечная недостаточность: Тиазидые диуретики могут быть недостаточно эффективны у пациентов с нарушением функции почек и неэффективны при уровне клиренса креатинина 30 мл/мин и ниже (т.е. при умеренной или тяжелой почечной недостаточности). Препарат не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы присутствуют в данной лекарственной форме. У некоторых пациентов без каких-либо признаков заболевания почек до начала лечения, при терапии эналаприлом в сочетании с диуретиком возникало обычно незначительное и преходящее увеличение уровней мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях лечение препаратом должно быть прекращено. В дальнейшем возможно возобновление терапии в меньших дозах, или назначение каждого из компонентов препарата в отдельности. У некоторых пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки при лечении ингибиторами АПФ наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. Эти изменения носили обратимый характер, как правило, показатели возвращались к норме после прекращения лечения. - Заболевания печени Тиазидные диуретики следует с осторожностью применять у пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, поскольку даже небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной коме. - Хирургия/Общая анестезия: Во время больших хирургических вмешательств или обшей анестезии с использованием средств, вызывающих гипотензивный эффект, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II, вызываемого компенсаторным высвобождением ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объяснимое подобным механизмом, ее можно корректировать увеличение объема циркулирующей крови. - Метаболические и эндокринные эффекты: Тиазидные диуретики могут вызывать нарушение толерантности к глюкозе . Может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств, включая инсулин. Тиазидные диуретики могут уменьшать экскрецию кальция с мочой, а также вызвать незначительное и преходящее повышение концентрации кальция в сыворотке крови . Выраженная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Прием тиазидных диуретиков должен быть прекращен перед проведением исследования функции паращитовидных желез. Повышение уровней холестерина и триглицеридов также может быть связано с терапией тиазидными диуретиками, однако при дозе гидрохлоротиазида 12,5 мг, содержащейся в таблетке КО-РЕНИТЕКа, подобные эффекты не наблюдались или носили незначительный характер. Терапия тиазидными диуретиками может привести к гиперурикемии и/или подагре у некоторых пациентов. Однако эналаприл может увеличивать содержание мочевой кислоты в моче и тем самым ослаблять гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида. - Аллергические реакции/Ангионевротический отек: При лечении ингибиторами АПФ, включая эналаприл, были описаны редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Эти явления могут возникнуть в любой фазе терапии. В таких случаях необходимо немедленно прекратить прием эналаприла и тщательно наблюдать за состоянием пациента с целью контроля и коррекции клинических симптомов. Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без отека респираторных органов, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапии антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточно. Есть редкие сообщения о летальном исходе по причине ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или отеком языка. Отек языка, голосовой щели или гортани могут привести к обструкции дыхательных путей, особенно у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на органах дыхания. В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани, что может привести к обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести подкожно 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора эпинефрина (адреналина) и быстро обеспечить проходимость дыхательных путей. У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у остальных пациентов. Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены повышенному риску возникновения ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ (см. также ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ). У пациентов, получающих тиазиды, аллергические реакции могут возникать независимо от наличия в анамнезе аллергических состояний и бронхиальной астмы. Сообщалось о рецидивах или усугублениитяжести течения системной красной волчанки у пациентов, получавших тиазиды. - Анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых: В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Подобных реакций можно избежать, если до начала проведения гипосенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ. - Пациенты на гемодиализе: Назначение КО-РЕНИТЕКа не показано пациентам с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе. Анафилактоидные реакции наблюдались у пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных мембран (таких как AN 69s), одновременно получающих лечение ингибиторами АПФ. У этих пациентов необходимо использовать диализные мембраны другого типа или гипотензивные средства других классов. - Кашель: Отмечались случаи возникновения кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ. Как правило, кашель сухой, носит постоянный характер и исчезает после окончания терапии. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, должен расцениваться как часть дифференциальной диагностики кашля. - Использование у пожилых пациентов: В клинических исследованиях эффективность и переносимость эналаприла и гидрохлоротиазида при их совместном назначении, были сходными у пожилых и более молодых пациентов с артериальной гипертензией . - Использование в педиатрии: Безопасность и эффективность препарата у детей не установлены. Поэтому применение КО-РЕНИТЕКа в педиатрии не рекомендуется. Побочные эффекты. При клинических исследованиях побочные эффекты были обычно умеренными, преходящими и в большинстве случаев не требовали прерывания лечения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: 1-2% - ортостатические эффекты, включая артериальную гипотензию; редко - обморок, артериальная гипотензия независимо от положения тела, сердцебиение, тахикардия, боли в груди. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головокружение, повышенная утомляемость (обычно проходили при снижении дозы и редко требовали отмены препарата); 1-2% - астения, головные боли; редко - бессонница, сонливость, системное головокружение, парестезии, повышенная возбудимость. Со стороны дыхательной системы: 1-2% - кашель; редко - одышка. Со стороны пищеварительной системы: 1-2% - тошнота; редко - панкреатит, диарея, рвота, диспепсия, боли в животе, метеоризм, запор, сухость во рту. Со стороны костно-мышечной системы: 1-2% - мышечные судороги; редко - артралгия. Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Имеются редкие сообщения о развитии ангионевротического отека кишечника в связи с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл. Дерматологические реакции: редко - синдром Стивенса-Джонсона, гипергидроз, кожная сыпь, зуд. Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек, почечная недостаточность. Со стороны половой системы: 1-2% - импотенция; редко - снижение либидо. Со стороны лабораторных показателей: возможны гипергликемия, гиперурикемия, гипо- или гиперкалиемия, повышение концентрации в крови мочевины, сывороточного креатинина, повышение активности печеночных ферментов и/или повышение сывороточного билирубина (эти показатели обычно нормализовались после прекращения терапии Ко-ренитеком); в отдельных случаях - снижение гемоглобина и гематокрита. Прочие: редко - шум в ушах, подагра. Описан симптомокомплекс, возможными проявлениями которого являются лихорадка, серозит, васкулит, миалгия, миозит, артралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, ускорение СОЭ, эозинофилия и лейкоцитоз; возможно развитие фотосенсибилизации. Лекарственное взаимодействие. Совместим (аддитивный эффект) с др. гипотензивными средствами. При одновременном использовании калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих солей возможна гиперкалиемия (особенно при почечной недостаточности). Увеличивает вероятность литиевой интоксикации. Условия храненияВ сухом месте при температуре не выше 30C

Модель:

RUR 105

Показания Приступ мигрени с аурой или без нее. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата. Гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая формы мигрени. Ишемическая болезнь сердца или наличие симптомов, позволяющих предположить ее наличие. Инфаркт миокарда в анамнезе. Фармакологически неконтролируемая артериальная гипертензия. Окклюзионные заболевания периферических сосудов. Инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе). Выраженные нарушения функций печени и почек. Одновременный прием с эрготамином или его производными и в течение 24 часов после их приема. Применение на фоне приема ингибиторов моноаминооксидазы или ранее, чем через 2 недели, после отмены этих препаратов. Возраст до 18 и старше 65 лет (эффективность и безопасность не установлены). Беременность и грудное вскармливание (грудное вскармливание возможно не ранее чем через 24 часа после приема препарата). Врожденная галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы, врожденная недостаточность лактозы. С осторожностью: Эпилепсия (в т.ч. любые состояния со сниженным эпилептическим порогом) , . Фармакологически контролируемая артериальная гипертензия. Нарушения функции печени или почек, могущие влиять на метаболизм суматриптана. Гиперчувствительность к сульфаниламидам (введение суматриптана может вызвать аллергические реакции, выраженность которых варьируется от - кожных проявлений до анафилаксии). Беременность Применение и дозы Внутрь, таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Начинать лечение следует -как можно раньше при возникновении приступа мигрени. Рекомендуемая доза - 50 мг, при необходимости- 100 мг. Если симптомы мигрени не исчезают и не уменьшаются после приема первой дозы, то повторно для купирования этого же приступа препарат не применяют. Для купирования последующих приступов (при уменьшении или исчезновении симптомов, а затем возобновлении) можно принять вторую дозу в течение следующих 24 ч при условии, что интервал между приемом составляет не менее 2 часов. Максимальная суточная доза - 300 мг. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто - более 1/10 часто - от более 1/100 до менее 1/10 иногда - от более 1/1000 до менее 1/100, редко - от более 1/10000 до менее 1/1000, очень редко - от менее 1/10000, включая отдельные случаи. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, сонливость, нарушения чувствительности, включая парастезии и снижение чувствительности. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - преходящее повышение артериального давления (наблюдается вскоре после приема препарата), "приливы". Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки: часто - диспное: легкое, преходящее раздражение слизистой оболочки или чувство жжения в носовой полости или горле, носовое кровотечение. Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота. Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: часто - чувство тяжести (обычно преходящее, может быть интенсивным и возникать в любой части тела, включая грудную клетку и горло). Общие и местные реакции: часто - болевые ощущения, чувство холода или жара, чувство. давления или стягивания (обычно преходящее, могут быть интенсивными и возникать в любой части тела, включая грудную, клетку и горло). Часто - слабость, утомляемость (обычно слабо или умеренно выражены, преходящи). Лабораторные показатели: очень редко незначительные отклонения показателей печеночных проб. Постмаркетинговое наблюдение Со стороны иммунной системы: очень редко - реакции гиперчувствительности, включая кожные проявления, а также анафилаксию. Со стороны нервной системы: очень редко - судорожные припадки (в ряде случаев наблюдавшиеся у пациентов с судорожньши приступами в анамнезе или при сопутствующих состояниях, предрасполагающих к возникновению судорог: у части пациентов факторов риска не было выявлено), тремор, дистония, нистагм, скотома. Со стороны органов зрения: очень редко - мелькание, диплопия, снижение остроты зрения, слепота (обычно преходящая). Однако, расстройства зрения могут быть, обусловлены собственно приступом мигрени. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - брадикардия, тахикардия, трепетание, аритмии, транзиторные изменения на ЭКГ, коронарный вазоспазм, стенокардия, инфаркт миокарда. Очень редко-гипотония, синдром Рейно. Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко - ишемический колит, дисфагия, - ощущение дискомфорта в животе. Передозировка: Симптомы: при приеме внутрь до 400 мг не наблюдается каких-либо других-побочных реакций, кроме перечисленных выше. Лечение: промывание желудка, наблюдение за больным в течение 10 часов, симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими ЛС: При одновременном введении с эрготамином и эрготаминсодержащими лекарственными средствами возможен длительный спазм сосудов. Возможно взаимодействие между суматриптаном и ингибиторами моноаминоксидазы (снижение интенсивности метаболизма суматриптана, повышение его концентрации). При одновременном применении суматриптана и лекарственных средств из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина возможно развитие слабости, гиперрефлексии и нарушения координации движений. Не отмечено взаимодействия суматриптана с пропранололом, флуниризином, пизотифеном и этанолом. Фармакологическое действие и фармакокинетика Суматриптан - специфический селективный агонист 5-НТ1-серотониновых рецепторов, локализованных преимущественно в кровеносных сосудах головного мозга и их стимуляция приводит к сужению этих сосудов. Не влияет на другие подтипы 5-НТ-серотониновых рецепторов (5-НТ2-7). Активирует чувствительность рецепторов тройничного нерва. Терапевтический эффект обычно наступает через 30 минут после приема. Фармакокинетика: После приема внутрь быстро всасывается. 70% от максимальной плазменной концентрации достигается через 45 минут. Максимальная концентрация в плазме крови составляет 54 нг/мл. Биодоступность - 14% (за счет пресистемного метаболизма и неполного всасывания). Связь с белками плазмы составляет 14-21%. Метаболизируется путем окисления при участии моноаминоксидазы (преимущественно изофермента А) с образованием метаболитов, основными из которых являются индолуксусный аналог суматриптана, не обладающий фармакологической активностью в отношении 5-НТ1-серотониновых рецепторов, и его глюкуронид. Выводится почками, преимущественно в виде метаболитов Особые указания Не применять для профилактики приступа мигрени. Больным группы риска со стороны сердечно-сосудистой системы терапию не начинают без предварительного обследования (женщины в постклимактерическом периоде, мужчины в возрасте старше 40 лет, лица с факторами риска развития ишемической болезни сердца). Перед назначением суматриптана пациентам с впервые выявленной или атипичной мигренью, следует исключить другие потенциально опасные неврологические заболевания. После приема суматриптана могут возникать боль и чувство стеснения в груди. Боль может быть интенсивной и иррадиировать в шею. Если есть основания полагать, что эти симптомы являются, проявлением ишемической болезни сердца, необходимо провести соответствующее обследование.В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Суматриптан Международное непатентованное название:Суматриптан. Форма выпуска:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:Состав (1 таблетка)активное вещество: суматриптана сукцинат в количестве, эквивалентном 50 мг или 100 мг суматриптана:вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 18 мг или 36 мг, лактозы моногидрат 62,1 мг или 124,2 мг, повидон (Коллидон 25 или Коллидон 30, или Пласдон К-29/32, или Пласдон К-25) 3,3 мг или 6,6 мг, карбоксиметил-крахмал натрия (натрия крахмал гликолят, примогель) 5 мг или 10 мг, магния стеарат 1,6 мг или 3,2 мг: оболочка: опадрай II (серия 85) белый 6 мг или 12 мг, содержащий в своем составе поливиниловый спирт, частично гидролизованный 2,814 мг или 5,628 мг, тальк 1,044 мг или 2,088 мг, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350) 1,416 мг или 2,832 мг, окрашивающий пигмент: титана диоксид 0,726 мг или 1,452 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-000105 Фармгруппа: Противомигренозное средство. Дата регистрации: 23.12.2010. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе ядро таблеток обеих дозировок имеет белый или почти белый цвет. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 50 и 100 мг. По 2 таблетки в контурную ячейковую упаковку: по 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную. По 10 таблеток в банку полимерную. Каждую банку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную. Срок годности:2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Березовский фармацевтический завод, ЗАО Производитель:Березовский фармацевтический завод, ЗАО. Представительство

Модель:

RUR 56

Показания артериальная гипертензия: - хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии): - профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности у пациентов с бессимптомным нарушением функции левого желудочка (в составе комбинированной терапии). Противопоказания Противопоказания - повышенная чувствительность к эналаприлу и к другим ингибиторам АПФ, а также к любому другому компоненту препарата: - непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо- галактозной мальабсорбции: - ангионевротический отек в анамнезе, связанный с предыдущим применением ингибиторов АПФ, наследственный ангионевротический отек или идиопатический ангионевротический отек: - одновременное применение эналаприла и алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин): - возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены): - беременность. период грудного вскармливания С осторожностью: С осторожностью следует применять Эналаприл Гексал при наличии у пациентов двустороннего стеноза почечных артерий или стеноза артерии единственной почки, первичного гиперальдостеронизма, гиперкалиемии, состояния после трансплантации почки: цереороваскулярных заболевании (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения): ишемической болезни сердца (ИБС), недавно перенесенного инфаркта миокарда (до 3 месяцев): хронической сердечной недостаточности, аортального и/или митрального стеноза (с нарушениями показателей гемодинамики), гипертрофической обструктивной кардиомиопатии: гиповолемического состояния (связанного с длительным приемом диуретиков, наличием диеты с ограничением соли, диареей или рвотой, гемодиализом, после хирургического вмешательства): тяжелых аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка): при угнетении костномозгового кроветворения: при печеночной недостаточности: в пожилом возрасте (старше 65 лет): при сахарном диабете: при почечной недостаточности (протеинурия - более 1 г/сутки): при одновременном применении с иммунодепрессантами и диуретиками: у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN69): во время проведения десенсибилизации: у пациентов негроидной расы: при аферезе липопротеинов низкой плотности. Беременность Применение препарата Эналаприл Гексал при беременности нерекомендуется. При наступлении беременности прием препарата Эналаприл Гексал следует немедленно прекратить. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении во II и III триместрах беременности. Применение ингибиторов АПФ во время этого периода сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии костей черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода. Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации костей черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении препарата Эналаприл Гексал необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа: теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови. За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию препарата Эналаприл Гексал, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих лекарственных средств. Эналаприл и эналаприлат выделяются с грудным молоком в следовых концентрациях, при применении препарата в терапевтических дозах воздействие на ребенка маловероятно. Однако прием препарата противопоказан при грудном вскармливании недоношенных детей и в первые несколько недель после родов в связи с риском развития побочного действия у новорожденных со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, а также ввиду отсутствия достаточного клинического опыта. При необходимости назначения препарата Эналаприл Гексал кормящей матери, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение и дозы Эналаприл Гексал назначается внутрь, независимо от приема пищи, необходимо запивать достаточным количеством жидкости. Лечение препаратом Эналаприл Гексал проводят длительно. Дозу препарата следует корректировать в соответствии с состоянием пациента. Препарат Эналаприл Гексал следует принимать в одно и то же время дня, обычно утром, однако прием препарата Эналаприл Г ексал возможно разделить на два приема. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение пациента и регулярное измерение АД в течение нескольких последующих часов. Если регулярное измерение АД в течение нескольких последующих часов. Если существует высокий риск развития артериальной гипотензии, то такому пациенту первую дозу препарата Эналаприл Гексал следует дать в лечебном учреждении и наблюдать пациента, по крайней мере, не менее 5 ч. Во время наблюдения пациент должен находиться в положении "лежа". При пропуске приема очередной дозы препарата Эналаприл Гексал необходимо принять пропущенную дозу как можно быстрее. Если приближается время следующего приема препарата Эналаприл Гексал, следует пропустить прием забытой дозы и принять вовремя очередную дозу. Ни в коем случае не следует удваивать дозу. Режим дозирования подбирается индивидуально. Артериальная гипертензия Начальная доза составляет от 5 мг до 20 мг препарата Эналаприл Г ексал 1 раз в сутки в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии. Доза должна подбираться индивидуально для каждого пациента, но не превышать 40 мг в день (в 1 или 2 приема). При отсутствии терапевтического эффекта дозу увеличивают через 1-2 недели на 5 мг. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Поддерживающая доза обычно составляет 10-20 мг один раз в день. Реноваскулярная гипертензия Поскольку у пациентов этой группы АД и функция почек могут быть особенно чувствительными к ингибированию АПФ, терапию препаратом Эналаприл Гексал следует начинать с низкой начальной дозы, например с 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) один раз в день. Затем дозу устанавливают в соответствии с состоянием пациента. При отсутствии терапевтического эффекта дозу препарата Эналаприл Гексал увеличивают через 1-2 недели на 5 мг. Можно ожидать, что у большей части пациентов эффект проявится при ежедневном однократном приеме 10-20 мг. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. Следует соблюдать осторожность при лечении препаратом Эналаприл Гексал пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии) Начальная доза препарата Эналаприл Гексал составляет 2,5 мг (1/2 таблетки 5 мг) утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента и под контролем АД. Рекомендуемая схема титрования дозы препарата Эналаприл Гексал у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ТАБЛИЦЪ *Эналаприл Гексал выводится при гемодиализе. В интервал между сеансами гемодиализа дозу следует подбирать под контролем АД. Пациенты с нарушенной функцией печени Корректировка дозы препарата Эналаприл Гексал не требуется. Пожилые пациенты (старше 65 лет)Поскольку у пациентов пожилого возраста возможно снижение функции почек, то необходима корректировка дозы препарата Эналаприл Гексал. В связи с более выраженным антигипертензивным эффектом у пожилых пациентов, начальная доза препарата Эналаприл Гексал составляет 2,5 мг (1/2 таблетки по 5 мг) в сутки. Возможно применение препарата Эналаприл Гексал в монотерапии, или в комбинации с другими гипотензивными средствами, особенно, с диуретиками. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: очень часто (>:1/10), часто (от >:1/100 до <:1/10), нечасто (от >:1/1,000 до <:1/100), редко (от >:1/10,000 до <:1/1,000), очень редко (<:1/10,000): частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным. Со стороны сердечно-сосудистой системы очень часто: головокружение:часто: выраженное снижение АД (в том числе ортостатическое), синкопальные состояния, боль в грудной клетке, аритмия, тахикардия, стенокардия: нечасто: ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, инсульт, в т.ч. вторичный после развития выраженной гипотензии: редко: тромбоэмболия ветви легочной артерии, синдром Рейно. Со стороны центральной нервной системы часто: головная боль, депрессия: нечасто: головокружение, сонливость, бессонница, повышенная возбудимость, спутанность сознания, парестезия, вертиго: редко: необычные сновидения, нарушение сна. Со стороны дыхательной системы очень часто: кашель: часто: одышка: нечасто: ринорея, боль в горле, осиплость голоса, бронхоспазм (бронхиальная астма): редко: инфильтрат в легких, ринит, аллергический альвеолит (эозинофильная пневмония). Со стороны пищеварительной системы очень часто: тошнота: часто: диарея, боль в брюшной полости, нарушение вкусовых ощущений: нечасто: кишечная непроходимость, панкреатит, рвота, диспепсия, запор, анорексия, пептическая язва, сухость слизистой оболочки полости рта, синдром раздраженного кишечника: редко: стоматит/афтозные язвы, глоссит, печеночная недостаточность, гепатит (включая некроз печени), холестаз, желтуха, увеличение активности "печеночных" трансаминаз и билирубина в плазме крови: очень редко: интестинальный ангионевротический отек. Со стороны мочеполовой системы нечасто: нарушение функции почек, почечная недостаточность, протеинурия, импотенция, увеличение концентрации мочевины в плазме крови: редко: олигурия, гинекомастия. Со стороны органа зрения очень часто: нарушение зрения. Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы нечасто: анемия (включая апластическую, гемолитическую): редко: нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения, снижение гемоглобина, снижение гематокрита, лимфоаденопатия, аутоиммунные заболевания. Со стороны эндокринной системы частота неизвестна: синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона. Аллергические реакции часто: крапивница, кожная сыпь, экзантема, реакции повышенной чувствительности/ангионевротический отек (описан ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, глотки и/или гортани): нечасто: повышенное потоотделение, кожный зуд, крапивница, алопеция: редко: мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, пузырчатка, эритродермия. Описан симптомокомплекс, который может включать лихорадку, миалгию и артралгию, серозит, васкулит, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз и эозинофилию, кожную сыпь, положительный тест на антинуклеарные антитела. Также описан симптомокомплекс, который включает гиперемию кожи лица, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию и может развиться при одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) внутривенно. Прочие очень часто: астения: часто: повышенная утомляемость, гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина в крови: нечасто: мышечные подергивания, тиннитус (шум в ушах), гиперемия (покраснение кожных покровов), недомогание, лихорадка, дисфония, гипогликемия, гипонатриемия, повышение концентрации мочевины крови Передозировка: Симптомы: головная боль, выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор, тахикардия, учащенное сердцебиение, головокружение, брадикардия, ощущение сердцебиения, почечная недостаточность, кашель, тревожность. Лечение: симптоматическое. Пациента переводят в положение "лежа" с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь активированного угля, в более тяжелых случаях - мероприятия, направленные на стабилизацию АД: внутривенное введение 0,9 % раствора хлорида натрия, плазмозаменителей, подключение искусственного водителя ритма при устойчивой к медикаментозной терапии брадикардии, гемодиализ (скорость выведения эналаприла в среднем составляет 62 мл/мин). Взаимодействие с другими ЛС: Одновременное применение ингибиторов АПФ с другими средствами, действующими на ренин-ангиотензин-альдостероновой систему (РААС) повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе, острой почечной недостаточности). Как и в случае с другими ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II, противопоказано совместное применение эналаприла и алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин). Взаимное усиление действия при одновременном применении эналаприла с другими гипотензивными средствами. Одновременное применение с нитроглицерином или другими нитратами, илы другими вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, общими анестетиками, наркотическими лекарственными средствами приводит к усилению антигипертензивного эффекта. При одновременном применении эналаприла с диуретиками (тиазидными или "петлевыми" диуретиками) возможно усиление антигипертензивного эффекта. Не рекомендуется одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению содержания калия в плазме крови (например, гепарин). Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. селективных ингибиторов циклооксигензы-2 (ЦОГ-2)) может ослаблять антигипертензивный эффект гипотензивных препаратов, вследствие увеличения содержания калия в плазме крови, что приводит к обратимому нарушению функции почек, задержке жидкости. Таким образом, антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ может быть ослаблен НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2. НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. Совместное применение следует проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек. Не рекомендуется одновременное применение эналаприла и препаратов лития, поскольку увеличивается концентрация лития в плазме крови и, соответственно, наблюдается усиление его токсических эффектов. При одновременном применении эналаприла и препаратов лития необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови. Одновременное применение с тиазидными диуретиками приводит к увеличению концентрации солей лития в плазме крови. При одновременном применении эналаприла с препаратами золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) возможно возникновение симптомокомплекса, включающего гиперемию лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию. Ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин. Одновременный прием с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь повышает риск развития гипогликемии. Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза. Этанол усиливает антигипертензивный эффект эналаприла. Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и ф-адреноблокаторами. Одновременное применение с другими ингибиторами АПФ может повышать риск развития гиперкалиемии. Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ. Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Фармакологическое действие и фармакокинетика Эналаприл - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемый для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. Клинический эффект эналаприла обусловлен подавлением активности АПФ и, как следствие, уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I в тканях и циркулирующей крови. Уменьшение концентрации ангиотензина II, в свою очередь, приводит к вазодилатации, уменьшению секреции альдостерона, повышению содержания калия и концентрации ренина в плазме крови. Гемодинамическими последствиями этих изменений становятся снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), систолического и диастолического артериального давления, повышение сердечного выброса, уменьшение пост- и преднагрузки на миокард. Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не применяемый для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, диабетической нефропатии. Клинический эффект эналаприла обусловлен подавлением активности АПФ и, как следствие, уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I в тканях и циркулирующей крови. Уменьшение концентрации ангиотензина II, в свою очередь, приводит к вазодилатации, уменьшению секреции альдостерона, повышению содержания калия и концентрации ренина в плазме крови. Гемодинамическими последствиями этих изменений становятся снижение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), систолического и диастолического артериального давления, повышение сердечного выброса, уменьшение пост- и преднагрузки на миокард. Эналаприл расширяет в большей степени артерии, чем вены, при этом не отмечается рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландинов. Антигипертензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина, чем при нормальном или сниженном его уровне. Время наступления антигипертензивного эффекта при приеме внутрь - 1 ч, который достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального артериального давления (АД) необходима терапия на протяжении нескольких недель. При хронической сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении - 6 месяцев и более. Длительность терапевтического действия носит дозозависимый характер. Вазодилатирующий и некоторый диуретический эффект эналаприла также обеспечиваются блокадой разрушения брадикинина, который, в свою очередь, стимулирует синтез вазодилатируюгцих и почечных простагландинов. Повышение содержания брадикинина как в плазме крови, так и локально в органах и тканях организма блокирует патологические процессы, происходящие при хронической сердечной недостаточности в миокарде, почках, гладкой мускулатуре сосудов. При этом наблюдается усиление коронарного и почечного кровотока, при длительном применении (от 3-4 недель лечения) уменьшается гипертрофия левого желудочка и миофибрилл стенок артерий резистивного типа, замедляется дилатация левого желудочка и улучшается кровоснабжение ишемизированного миокарда, улучшается метаболизм и снижается частота возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Благодаря умеренному диуретическому эффекту препарата уменьшается внутриклубочковая гипертензия, замедляется развитие гломерулосклероза и снижается риск возникновения хронической почечной недостаточности. Снижение АД в терапевтических пределах (не ниже 110/60 мм рт. ст.) не оказывает влияния на мозговое кровообращение: поступление крови к головному мозгу поддерживается на должном уровне и на фоне сниженного АД. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД). Эналаприл не вызывает метаболических нарушений, не влияет на метаболизм глюкозы, не повышает концентрацию мочевой кислоты, не меняет профиль липопротеинов крови. Эналаприл может уменьшать гипокалиемический эффект тиазидных диуретиков. Фармакокинетика: Всасывание При приеме внутрь эналаприл быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 ч. Эналаприл хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), в течение 1 ч (максимум 4-8 ч) после приема внутрь достигается терапевтический эффект. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Распределение У пациентов с нормальной функцией почек равновесная концентрация эналаприла в плазме крови достигается на 2-3 день после начала приема. Не кумулирует. Связь с белками плазмы крови около 50%. Выведение Подвергается биотрансформации в печени с образованием активного метаболита - эналаприлата, максимальная концентрация которого определяется через 4 ч после приема. Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки - 60% (20% - в виде эналаприла и 40% - в виде эналаприлата), через кишечник - 33% (6% - в виде эналаприла и 27% - в виде эналаприлата). Период полувыведения (Ti/2) составляет 11 ч. У пациентов с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин Ti/2 эналаприла увеличивается. Снижение почечной секреции эналаприла может увеличивать гидролиз до эналаприлата и увеличивать экстраренальную экскрецию препарата. Скорость гидролиза эналаприла может снижаться у пациентов с нарушением функции печени без снижения терапевтического эффекта. Проникает через плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Не накапливается в каких-либо тканях и органах. Особые указания Во время лечения необходимо проводить регулярный контроль АД, частоты сердечных сокращений и электрокардиограммы, клинического анализа крови, содержания калия, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов в плазме крови, содержания белка в моче. Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы препарата Эналаприл Гексал. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом Эналаприл Гексал после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат. При развитии чрезмерного снижения АД пациента переводят в положение "лежа" с низким изголовьем, при необходимости вводят 0,9 % раствор хлорида натрия и плазмозамещающие лекарственные средства. Применение диализных мембран с высокой пропускной способностью (в т.ч. AN69K) повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от АД. У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с помощью декстран сульфата, в редких случаях развивались анафилактоидные реакции. Поэтому данный метод не следует применять у пациентов, получающих ингибиторы АПФ. Следует тщательно наблюдать за пациентами с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД). У пациентов с ишемической болезнью сердца или недостаточностью мозгового кровообращения лечение следует начинать, назначая низкие дозы препарата. Следует учитывать, что пациентам с сахарным диабетом с нормоальбуминурией препарат Эналаприл Гексал назначают только после определения функционального почечного резерва, при микро- и макроальбуминурии - без предварительного определения. У пациентов со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами. У пациентов с сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно на фоне гипокалиемии. В период лечения препаратом Эналаприл Гексал возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при одновременном назначении калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид назначать не рекомендуется) или препаратов калия. Таких пациентов следует проинформировать о необходимости обращения к врачу при появлении мышечной слабости и аритмии. При применении ингибиторов АПФ возможно развитие сухого кашля. Приступы кашля носят персистирующий характер, но быстро исчезают после отмены препарата. Эту особенность следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля. При необходимости лечение может быть продолжено. В период проведения десенсибилизации к осиному или пчелиному яду у пациентов, получающих препарат Эналаприл Гексал, возможно развитие реакции повышенной чувствительности. Во избежание подобных реакций рекомендуется временное прекращение лечения ингибиторами АПФ перед проведением каждой процедуры десенсибилизации. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении препарата Эналаприл Гексал. В редких случаях на фоне применения ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха, при прогрессировании которой развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. При возникновении желтухи и повышении активности "печеночных" трансаминаз на фоне применения препарата Эналаприл Гексал, лечение следует прекратить. У пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек в отсутствии других осложнений нейтропения развивается редко. Эналаприл Гексал необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с заболеваниями соединительной ткани (в том числе системной красной волчанкой, склеродермией), одновременно получающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также с сочетанием этих факторов, особенно при существующих нарушениях функции почек. У таких пациентов могут развиться тяжелые инфекции, не поддающиеся интенсивной антибиотикотерапии. Если пациенты все же принимают Эналаприл Гексал, то рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови. Пациент должен быть предупрежден о том, что в случае появления каких-либо признаков инфекции необходимо обратиться к врачу. При возникновении ангионевротического отека лица обычно бывает достаточно отмены терапии и назначение пациенту антигистаминных средств. Ангионевротический отек языка, глотки или гортани может оказаться летальным. При ангионевротическом отеке языка, глотки или гортани, который может привести к обструкции дыхательных путей, необходимо немедленно ввести эпинефрин (0,3-0,5 мл раствора эпинефрина (адреналина) подкожно в соотношении 1:1000) и поддерживать проходимость дыхательных путей (интубация или трахеостомия). Среди пациентов негроидной расы, получающих терапию ингибитором АПФ, частота возникновения ангионевротического отека выше, чем среди пациентов другой расовой принадлежности. Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека при приеме любого ингибитора АПФ. Нет опыта применения препарата у пациентов после трансплантации почки, поэтому лечение препаратом Эналаприл Гексал не рекомендуется у пациентов после трансплантации почки. Влияние на способность управлять транспортными средствами: При приеме препарата Эналаприл Гексал следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Эналаприл ГЕКСАЛ Международное непатентованное название:Эналаприл. Форма выпуска:таблетки. Состав:1 таблетка содержит: активное вещество: эналаприла малеалат 5,0 мг/10,0 мг/20,0 мг: вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат 2,6 мг/5,1 мг/10,2 мг: лактозы моногидрат 129,8 мг/124,6 мг/117,8 мг: кукурузный крахмал 22,4 мг/21,4 мг/13,9 мг: тальк 6,0 мг/6,0 мг/6,0 мг: гипролоза 2,5 мг/-/: магния стеарат 1,7 мг/1,7 мг/1,7 мг: железа оксид красный -/1,2 мг/0,1 мг: железа оксид желтый -/-/0,3 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N012049/01 Фармгруппа: ангиотензинпревращающего фермента ингибитор. Дата регистрации: 13.02.2012. Окончание регстрации: . Описание:Дозировка 5 мгбелые продолговатые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью с насечкой на одной стороне и надписью "EN 5", на противоположной стороне - насечка под углом 140 градусов (“Snap-tab”). Дозировка 10 мг. Красно-коричневые двояковыпуклые продолговатые таблетки с более темными или более светлыми вкраплениями с гладкой поверхностью с насечкой на одной стороне и надписью "EN 10", на противоположной стороне - насечка под углом 140 градусов (“Snap-tab”). Дозировка 20 мг Светло-оранжевые двояковыпуклые продолговатые таблетки с более светлыми и более темными вкраплениями с гладкой поверхностью с насечкой на одной стороне и надписью "EN 20" и насечкой на противоположной стороне под углом 140 градусов (“Snap-tab”). Упаковка:Таблетки 5 мг, 10 мг, 20 мг. По 10 таблеток в блистер из алюминий/алюминиевой или ПВХ/ алюминиевой фольги. По 1: 2: 3: 4 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной упаковке. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ГЕКСАЛ АГ Производитель:SALUTAS PHARMA, GmbH. Представительство