дизайн ногтей

Модель:

RUR 2999

Аппарат Дарсонваль - эффективный импульсный массажер для ежедневного ухода: комплексный подход к борьбе за здоровое сильное тело. Как работает Дарсонваль?Микроразряды высокого напряжения точечно воздействуют на капилляры, снимая спазмы и освобождая дорогу для интенсивного транспорта кислорода к тканям. Качественная беспрепятственная микроциркуляция крови отзывается во всем организме: вены приходят в нормальный тонус, улучшается кровоснабжение органов. Основной эффект приходится на слои кожи и подкожную клетчатку: ускорение обменных процессов ликвидирует застой в жировом подкожном слое – целлюлит рассасывается, остается только здоровая жировая ткань. Закупорка потовых и сальных желез эффективно устраняется благодаря нормализации притока крови к пораженному участку кожи – точечное воздействие импульсов тока быстро снимает воспаление, предотвращая появление прыщей. Аппарат оказывает местное обезболивающее действие, уменьшая порог чувствительности нервных окончаний в болевой точке. Эффективно борется с угревой сыпью и микровоспалениями, предотвращает появление прыщей и жировиков. Препятствует образованию капиллярной сетки на лице и других участках тела. Улучшает приток крови к тканям кожи, возвращая нормальный цвет лица, устраняет темные круги под глазами, способствует снятию отечности вокруг глаз, рассасыванию мешочков. Помогает в борьбе с возрастными изменениями кожи – подтягивает обвисшую кожу, разглаживает морщины, уменьшает дряблость, повышает упругость, улучшает овал лица. Способствует ускорению роста волос, эффективно борется с алопецией. Нормализует работу жировых клеток, устраняет целлюлит. Уменьшает болевые ощущения и отечность в местах ушибов, способствует рассасыванию гематом. Оптимизирует действие активной косметики, улучшает всасывание и усвоение питательных веществ из кремов и масок. Помогает быстро восстановиться после инвазивных косметических процедур. Как пользоваться прибором?Дарсонваль может применяться двумя способами: контактно и дистантно. В первом случае насадка непосредственно соприкасается с кожей, во втором – работает на расстоянии. Это называется «искровой режим». При таком использовании между кожей и насадкой возникает неяркое свечение, выделяется озон, который оказывает мощное бактерицидное действие, уничтожая патогенные и условно-патогенные микробы. Перед применением прибора кожа очищается от косметики. Насадки прибора обрабатываются дезинфицирующими средствами. После применения насадки очищаются. На лицо можно наносить питательные крема, маски ил

Модель:

RUR 4900

Дарсонваль - это уникальный аппарат, который был создан для решения множества проблем, связанных с кожей, телом и волосами. Он осуществляет импульсный массаж, который помогает бороться с прыщами, черными точками, целлюлитом, морщинами и отеками. Дарсонваль для лица позволяет проводить процедуры, улучшающие цвет лица, уменьшающие морщины и отеки. Дарсонвализация помогает бороться с венозными расширениями и улучшает кровообращение. Для тела дарсонваль используется для борьбы с целлюлитом, отеками, болями в суставах. Для волос дарсонваль помогает бороться с выпадением и сухостью волос, улучшает кровообращение и стимулирует рост волос. Благодаря противомикробным и дезинфицирующим свойствам дорсонваль нормализует работу сальных желез и обменных процессов в коже головы. Один курс процедур улучшит внешний вид волос, сузит поры и снизит количество кожного сала. Косметологический инструмент профессиональной чистки лица и тела подходит для юношей и девушек, мужчин и женщин, а так же подростков. Импульсный массажер имеет в комплекте 5 насадок: языковая, изогнутая, гриб, Y-образная, гребенчатая. Для обработки любых проблем кожи и волос. Дарсонваль - это отличный подарок для тех, кто заботится о своей внешности и здоровье. Он поможет избавиться от множества проблем и сделать кожу, тело и волосы здоровыми и красивыми. Аппарат имеет экран для удобства регулировки интенсивности и режима работы. Всего один микротоковый массажер подходит для всей семьи, заменяет косметолога, дерматолога и массажиста

Модель:

RUR 3199

Дарсонваль (импульсный массажер) марки D&D IM-01 прост в использовании, предназначен для ухода за кожей лица и тела, а также помогает в борьбе с выпадением волос. Эта модель Дарсонваль является самой экономичной из всех аналогичных аппаратов D&D.В комплекте вы найдете три популярных насадки для проведения процедур: грибок, капля, расческа. Прибор хранится в удобной коробке, которая обеспечивает сохранность стеклянных электродов и аппарата. Гнездо для электродов оснащено резиновым уплотнителем, благодаря которому электроды не прокручиваются при проведении процедур. Аппарат имеет удлиненный шнур для удобства проведения процедур. Показания к применению аппарата в домашних условиях:Воздействия на кожу лица и шеи:· проблемная кожа, угревая сыпь, жирная пористая кожа;· зрелая кожа со сниженным тургором, дряблостью и наличием морщин;· бледная со сниженным питанием кожа;· целлюлит, слабый тонус кожи тела. Для проведения косметических процедур на коже головы:· интенсивное выпадение волос, себорея, перхоть;· жирная кожа головы (повышенное выделение кожного сала);· стимуляция роста волос, укрепление волосяных луковиц

Модель:

RUR 4411

Дарсонваль Gezatone Biolift 4 203 – удобный портативный прибор для дарсонвализации. Прочный и компактный корпус цилиндрической формы весит меньше 400 г, что облегчает использование прибора. В комплекте идут насадки, предназначенные для работы по лицу, телу и коже головы. Ручка на корпусе позволяет регулировать силу воздействия и менять ее во время процедуры. Прибор излучает импульсный ток малой силы и высокой частоты, который положительно влияет на ткани. Под действием тока улучшается кровообращение, устраняются спазмы сосудов; в результате клетки начинают усиленно обновляться, ускоряется обмен веществ. Показания к применению. Аппарат применяется для ухода за кожей лица, шеи и декольте. Он решает следующие проблемы:Жирная кожа. Угревая болезнь и застойные пятна после угревой болезни. Возрастные изменения: сниженный тонус, дряблость, морщинки. Нездоровый цвет лица. Дарсонвализация тела используется при следующих состояниях:Целлюлит. Склонность к отекам. Боль в спине и суставах. Варикоз. Порядок проведения процедуры. Дарсонвализацию проводят по чистой и сухой коже. Если Вы используете прибор для волосистой части головы, перед сеансом вымойте и высушите голову. Важно: перед процедурой запрещается использовать спиртосодержащие лосьоны, с тела необходимо снять все металлические украшения. Для лучшего скольжения по коже используйте косметический или детский тальк. Вставьте стеклянный электрод в аппарат. Расположите электрод на коже, после этого включите прибор и отрегулируйте мощность. Начинайте воздействие с небольшой силы и увеличивайте ее постепенно. Во время процедуры Вы можете испытывать легкое покалывание. Время воздействия аппаратом зависит от обрабатываемой области и в среднем составляет 5-15 минут. После дарсонвализации можете наносить на лицо и тело маски, крема и другую косметику по типу кожи. После каждой процедуры промывайте и дезинфицируйте стеклянные электроды. Результаты процедуры. После курса процедур кожа лица подтягивается, становится более упругой и выглядит моложе. Лицо приобретает ровный и здоровый цвет, высыпания и застойные пятна рассасываются, поры сужаются, уменьшается жирный блеск и выраженность морщин. После лечения дарсонвалем Gezatone Biolift 4 воспаленных суставов и спины уменьшаются болезненные ощущения, возвращается подвижность. При воздействии на волосистую часть головы ускоряется рост волос, исчезает перхоть. КомплектацияВ комплекте с аппаратом идут 5 стеклянных электродов: грибок, капля, лепесток, расческа, Т-образная насадка. Прибор и насадки помещены в футляр

Модель:

RUR 4350

Медицинский дарсонваль за счет воздействия импульсным током на ткани тела предотвращает и борется с целым рядом проблем: угревая сыпь и высыпания, перхоть, варикозное расширение вен, мигрень, невралгия, артрит. В комплекте 4 электрода: капля для точечного воздействия; грибок для общих процедур; вилка для проведения процедур на руках, ногах, шее; расчёска для лечения волос и кожи головы. Для покупателей по QR-коду на упаковке доступно подробное обучающее видео с советами специалиста. Можно будет поставить телефон перед собой и повторить процедуры. Разобраться со всеми нюансами использования будет легко и просто. На дарсонваль имеется медицинское регистрационное удостоверение. Перед процедурой физиотерапии нужно проконсультироваться со специалистом, имеются противопоказания

Модель:

RUR 6990

ms маска - ультразвуковой аппарат, электрический инструмент и миостимулятор кожи. Вибромассажер для лица против пигментных пятен и морщин вокруг глаз, сделает вашу кожу здоровой, выровняет все шероховатости, а тон лица станет однородным и здоровым. Беспроводной вибрационный импульсный массажер избавит вас от второго подбородка, уберет отеки и сохранит молодость надолго и без проблем. С помощью микротоков маска воздействует на все участки кожи, не пропуская ни одну деталь. При использовании, электро массажер создает подтягивающий эффект, как после использования аппарата rf рф лифтинг, благодаря этому разглаживает морщины и уменьшает их количество на вашем лице. А такие косметические принадлежности как корейская косметика, массажная многоразовая щетка, станут вашим верным другом после тяжелого дня или ранним тихим утром во время умывания или косметических процедур. Во время использования, набор для ухода улучшает крово- и лимфо - токи кожи, делает овал лица подтянутым. Косметологический аппарат для лица вибро массажер прекрасно подойдет дамам генетически прерасположенным к большому весу - шейный массажер уберет ваш второй подбородок и сделает лицо подтянутым, убережет от морщин на лбу, будто каждый день вы ходите на процедуру чистки прыщей и постакне, оздоровление, используете тонер для лица. В совокупности к нему, пилинг скатка, белая глина, пенка и умывалка ваш верный друг на каждый день. Благодаря такому массажеру вам не придется прибегать к процедуре биоревитализации и различных инъекций. После использования универсального led массажера вы можете нанести на кожу увлажняющий гель (сыворотка), что бы закрепить и усилить эффект, произвести увлажнение пор. Средство для массажа микроток не рекомендуется использовать для кожи головы

Модель:

RUR 5990

Новинка 2023 года! Обновленная версия первого в мире беспроводного дарсонваля Идеаль! Мы продолжаем совершенствовать наше революционное устройство, которому и без того нет равных! Обновленная модель – Идеаль Нео, имеет те же достоинства, плюс получила новую более ёмкую батарею, увеличенную мощность и обновленную систему зарядки. И как и первая модель, Идеаль Нео имеет уникальную систему безопасности, которая не допустит чрезмерно сильного разряда тока, и микропроцессор для подбора оптимальных параметров эффективного воздействия. Технические характеристики. Форма выходного сигнала: Импульсный с высокочастотным заполнением. Амплитудное значение выходного напряжения: 1 - 16 кВЧастота следования импульсов: Адаптивная, от 50 до 200 Гц (в зависимости от режима работы)Частота заполнения импульсами: Адаптивная, 100 - 150 к. Гц (в зависимости от режима работы)Материал корпуса: Полимерный. Время непрерывной работы: 1.5 - 10 часов (в зависимости от интенсивности и режима работы)Емкость аккумуляторной батареи: 2200 мА/ч. Время зарядки: 3-4 час. Совместимость с электродами сторонних производителей: Есть. Масса устройства без электрода: 215 г. Масса устройства с электродом: 232 г. Гарантия: 1 год. Косметологическое воздействие. По рекомендации косметолога Дарсонваль Идеаль Нео™ может применяться при:Проблемной коже: пористая, жирная, со сниженным питанием;Угревой сыпи, гнойничковых поражениях, фурункулах;Расширенных порах, акне;Отеках, гематомах;Мелких морщинах, зрелой коже;Нездоровом цвете лица, возрастных изменениях и недостаточном тонусе кожи;Всех разновидностях облысения, для стимуляции роста волос, укрепления луковиц волос и улучшения внешнего вида волос;Всех стадиях и типах целлюлита

Модель:

RUR 1820

Импульсный физиотерапевтический аппарат нового поколения с функцией инфракрасного прогрева сочетает в себе микротоки, светотерапию и вибро массаж. Электростимулятор эффективен при зажимах и спазмах в мышцах, для снятия болевого синдрома в спине, при остеохондрозе в суставах колена или локтя. Способствует нормализации кровообращения в головном мозге и улучшает лимфоток, тем самым помогает при болях головы и бессоннице. Электронный миостимулятор способен избавить от защемлений в шейном отделе позвоночника, пояснице и плечах. Воздействуя на акупунктурные и триггерные точки происходит комплексная релаксация и расслабление всего организма. Происходит глубинное воздействие на ткани и лимфу, что приводит к комплексному расслаблению, устранению мышечного напряжения, например, в забитых икрах или шее. Универсальный вибрационный электромиостимулятор станет верным помощником для женщин по уходу за телом, в борьбе против целлюлита в проблемных зонах бедер и ног, а также для сокращения объемов и похудения живота и ягодиц. Миостимуляция ems позволяет избавиться от отеков за счет лимфодренажа, вывести застойную жидкость в подкожно-жировом слое, как следствие, кожа становится более ровной и упругой. Никакой ручной лимфодренажный или компрессионный массаж не сравнится с действием электромассажера, вы получите заметный лифтинг и преображение в короткие сроки. Сеанс физиотерапии не вызывает дискомфорта, металлические насадки плавно скользят по телу. Низкочастотные микротоки деликатно воздействуют на клеточном уровне и практически не ощутимы. Высокочастотные вибрации и нагрев усиливают воздействие от микротоков подобно тепловому компрессу. Беспроводной маленький прибор имеет 9 комбинаций, отличающихся по силе воздействия и 6 режимов уровня температуры от 30С до 60С. Легкое управление кнопками на корпусе. Портативный мини размер удобно всегда держать под рукой. Заряжается через usb кабель, встроенного аккумулятора хватает на несколько дней автономной работы без подзарядки. Массажные аксессуары, косметические аппараты и принадлежности , это всегда отличная идея для женского подарка для нее к любому празднику. Преподнесите приятный и практичный сюрприз с пользой для здоровья любимой жене или девушке, лучшей подруге или сестре. Уместный презент родителям маме или папе, бабушке или дедушке

Модель:

RUR 1521

Медицинский дарсонваль - настоящая находка для тех, кто хочет подарить своим волосам, лицу и телу максимум внимания и заботы. Он наполнен магической энергией, стимулирующая рост волос при недостатке питания и нарушенном кровообращении как у мужчин, так и у женщин, снимает усталость и улучшает состояние кожи. Косметический аппарат для физиотерапии с микротоками - настоящий чудотворец, способный вернуть красоту. Вы насладитесь прекрасным массажем, который поможет расслабиться и снять стресс. Электрический ток бережно проникает в кожу, принося с собой оздоровление, укрепление и омоложение, оказывая антицеллюлитный эффект. Обладают бактерицидными свойствами и помогают в лечении акне, угрей и чёрных точках, против морщин и их профилактики. Данные аксессуары - просто необходимая вещь для женщины, которая ценит красоту. Волосы становятся сильными и сияющими, лицо обретает свежий вид, а тело - нежность. Наш профессиональный прибор - настоящий эксперт в борьбе с несовершенствами и проблемами. Он имеет насадку, которая поможет бороться с выпадением волос и укреплять их от корней до кончиков: устранение перхоти, снижение жирности и восстановление структуры. Частью косметологических процедур дарсонвализации и электро массажера является специальная насадка, которая справится с прыщами и приведет жирную кожу в порядок. В микротоковый импульсный массажер для лица входит еще насадка расческа, которая преображает волосы и придает им здоровья. Она поможет создать поразительные прически, восстановить поврежденные волосы головы и добавить объем и эластичность. Думаете, пока все? Нет! Физиотерапевтический аппарат дарсенваль обладает уникальными свойствами, которые помогут облегчить напряжение и боли в суставах, ягодицах и других частях тела, например, шеи и спины. Его лечебный эффект делает его незаменимым помощником антистрессом, снимает напряжение и спасает от отеков. Борется с целлюлитом и растяжками, насыщая клетки кислородом. Противопоказания: кардиостимулятор, сердечно-сосудистая недостаточность; кожные заболевания, злокачественные опухоли; эпилепсия, нарушения свертываемости крови

Модель:

RUR 4250

Ems маска - ультразвуковой аппарат, электрический инструмент и миостимулятор кожи. Вибромассажер для лица против пигментных пятен и морщин вокруг глаз, сделает вашу кожу здоровой, выровняет все шероховатости, а тон лица станет однородным и здоровым. Беспроводной вибрационный импульсный массажер избавит вас от второго подбородка, уберет отеки и сохранит молодость надолго и без проблем. С помощью микротоков маска воздействует на все участки кожи, не пропуская ни одну деталь. При использовании, электро массажер создает подтягивающий эффект, как после использования аппарата rf рф лифтинг, благодаря этому разглаживает морщины и уменьшает их количество на вашем лице. Во время использования, набор для ухода улучшает крово- и лимфо - токи кожи, делает овал лица подтянутым. Косметологический аппарат для лица вибро массажер прекрасно подойдет дамам генетически прерасположенным к большому весу - шейный массажер уберет ваш второй подбородок и сделает лицо подтянутым, убережет от морщин на лбу, будто каждый день вы ходите на процедуру чистки прыщей и постакне, оздоровление, используете тонер для лица. После использования универсального led массажера вы можете нанести на кожу увлажняющий гель (сыворотка), что бы закрепить и усилить эффект, произвести увлажнение пор. Средство для массажа микроток не рекомендуется использовать для кожи головы. Многофункциональный лимфодренажный роллер с ультразвуком подойдет для жирной, сухой и нормальной кожи, для удаления носогубных складок, которые часто встречаются у большинства женщин, не дарсонваль. Для использования маски бандаж вам не понадобится гель для распаривания, розовая вода, лосьон, колаген или скраб. Тренажер фонофорез против отеков позволит сэкономить на разных дорогих процедурах в салонах красоты, ведь китайская маска не только дешевле, но и эффективнее - она стала первой маской домашнего использования для миостимуляции в Японии, которую признали эффективнее, чем косметические салонные процедуры. Такая маска позволит избавиться от темных кругов или синяков под глазами, и уменьшить подкожно-жировые ткани. Давилка или ручной скрабер против целлюлита не дадут вам долгожданного эффекта чистой кожи, в то время как маска для лица с микротоками имеет накопительный и лимфодренаж эффект

Модель:

RUR 22990

Комплектация MARATHON 3N H35LSP блок управления Marathon 3N: плавное регулирование скорости 0-35000 об./мин; функция реверса (на скорости); функция автоматической остановки при перегрузке; сенсорное управление; цифровая индикация скорости вращения; функция автокруиза; отверстия для фрез; косметологический наконечник SDE-H35LSP White: эргономичный дизайн; скорость вращения 0-35000 об/мин; крутящий момент 2,9 Нсм; удобный механизм смены насадок; подставка под наконечник; запасные щетки (пара) для наконечника; комплект ключей для технического обслуживания; Технические характеристики MARATHON 3N H35LSP блок управления Marathon 3N: (120мм*120мм*75мм), вес - 1130 гр; питание - АС 110/220V; максимальная мощность 40 Ватт; функция реверса на скорости; функция автоматической остановки при перегрузке; косметологический наконечник SDE-H35LSP White: (165мм*29мм) вес - 206 гр; крутящий момент 2,9 Нсм; скорость вращения 0-35000 об/мин

Модель:

RUR 805

Показания Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как повышенная раздражительность, незначительные нарушения сна, желудочнокишечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, боли и спазмы мышц, ощущение покалывания в мышцах. Если через месяц лечения отсутствует уменьшение этих симптомов продолжение лечения нецелесообразно. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к компонентам препарата. - Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту). - Фенилкетонурия. - Детский возраст до 6 лет (для препарата в форме таблеток) и до 1 года (для раствора). - Непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит сахаразы-изомальтазы (только для препарата в форме таблеток из-за наличия в составе сахарозы). - Одновременный прием леводопы (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными препаратами"). С осторожностью: При умеренной степени почечной недостаточности, так как существует риск развития гипермагниемии. Беременность Беременность Клинический опыт применения препарата у достаточного количества беременных женщин не выявил какого-либо неблагоприятного влияния на возникновения пороков развития плода или фетотоксического действия. Препарат Магне В6® может применяться в период беременности только при необходимости, по рекомендации врача. Период кормления грудью Магний проникает в грудное молоко. Следует избегать применения препарата в период лактации и кормления грудью. Применение и дозы Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Таблетки, покрытые оболочкой Взрослым рекомендуется принимать 6-8 таблеток в сутки. Детям старше 6 лет (массой тела более 20 кг) 4-6 таблеток в сутки. Раствор для приема внутрь Взрослым рекомендуется принимать 3-4 ампулы в сутки. Детям старше 1 года (масса тела более 10 кг) суточная доза составляет 10-30 мг магния/кг веса (0,4 - 1,2 ммоль магния/кг) или 1-4 ампулы. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема, принимать во время еды. Таблетки следует запивать стаканом воды. Раствор из ампул перед приемом растворяют в / стакана воды. Лечение следует прекратить сразу же после нормализации концентрации магния в крови. Внимание Самонадламывающиеся ампулы с Магне В6® не требуют использования пилочки. Чтобы открыть ампулу, возьмите ее за кончик, предварительно покрыв ее куском ткани, и отломите его резким движением сначала с одного заостренного конца, а затем с другого, предварительно направив открытый первым конец ампулы под углом в стакан с водой, таким образом, чтобы отламываемый вторым кончик ампулы не находился над стаканом. После отламывания второго кончика ампулы ее содержимое свободно выльется в стакан. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Нарушения со стороны иммунной системы Очень редко (<: 0,01%): аллергические реакции, включая кожные реакции. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта Неизвестная частота (по имеющимся данным оценить частоту возникновения не представляется возможным): диарея, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм. Передозировка: Симптомы При нормальной функции почек передозировка магния при его приеме внутрь обычно не приводит к возникновению токсических реакций. Однако в случае почечной недостаточности возможно развитие отравления магнием. Симптомы передозировки, выраженность которых зависит от концентрации магния в крови: снижение артериального давления: тошнота, рвота: угнетение центральной нервной системы, снижение рефлексов: изменения на электрокардиограмме: угнетение дыхания, кома, остановка сердца и паралич дыхания: анурический синдром. Лечение Регидратация, форсированный диурез. При почечной недостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ. Взаимодействие с другими ЛС: Противопоказанные комбинации - С леводопой: активность леводопы ингибируется пиридоксином (если прием этого препарата не сочетается с приемом ингибиторов периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот). Следует избегать приема любого количества пиридоксина, если леводопа не принимается в сочетании с ингибиторами периферической декарбоксилазы ароматических L-аминокислот. Нерекомендуемые комбинации - Одновременное применение препаратов, содержащих фосфаты или соли кальция, может ухудшать всасывание магния в кишечнике. Комбинации, которые следует принимать во внимание - При назначении внутрь тетрациклинов необходимо соблюдать интервал не менее трех часов между приемом внутрь тетрациклина и Магне В6®, так как препараты магния уменьшают всасывание тетрациклинов. Фармакологическое действие и фармакокинетика Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, он участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц. Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (диета) или при увеличении потребности в магнии (при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, беременности, применении диуретиков). Пиридоксин (витамин В6) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Витамин В6 улучшает всасывание магния из желудочно-кишечного тракта и его проникновение в клетки. Содержание магния в сыворотке. - от 12 до 17 мг/л (0,5 - 0,7 ммоль/л) говорит об умеренной недостаточности магния: - ниже 12 мг/л (0,5 ммоль/л) говорит о тяжелом дефиците магния. Фармакокинетика: Всасывание магния в желудочно-кишечном тракте составляет не более 50% от принимаемой внутрь дозы. 99% магния в организме находится внутри клеток. Примерно 2/3 внутриклеточного магния распределяется в костной ткани, а другая 1/3 находится в гладкой и поперечно-полосатой мышечной ткани. Выводится магний преимущественно с мочой. С мочой выводится, по меньшей мере, 1/3 от принимаемой дозы магния. Особые указания Информация для больных сахарным диабетом: таблетки, покрытые оболочкой, содержат сахарозу в качестве вспомогательного вещества. В случае тяжелой степени дефицита магния или синдрома мальабсорбции, лечение начинают с внутривенного введения препаратов магния. В случае сопутствующего дефицита кальция, рекомендуется устранить дефицит магния до начала приема препаратов кальция или пищевых добавок, содержащих кальций. При частом употреблении слабительных средств, алкоголя, напряженных физических и психических нагрузках потребность в магнии возрастает, что может привести к развитию дефицита магния в организме. Ампулы содержат сульфит, который может вызывать или усиливать проявления реакций аллергического типа, включая анафилактические реакции, особенно у больных группы риска. При применении пиридоксина в высоких дозах (более 200 мг в день) в течение длительного времени (в течение нескольких месяцев или в некоторых случаях - лет) может развиться сенсорная аксональная нейропатия, которая сопровождается такими симптомами, как онемение, нарушения проприоцептивной чувствительности, тремор дистальных отделов конечностей и постепенно развивающаяся сенсорная атаксия (нарушения координации движений). Эти нарушения обычно являются обратимыми и проходят после прекращения приема витамина В6. Препарат в форме таблеток предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет. Для детей младшего возраста (старше 1 года) рекомендуется препарат в форме раствора для приема внутрь. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Не влияет. Особых рекомендаций нет. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Таблетки, покрытые оболочкой: в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Раствор для приема внутрь: в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Магне B6® Международное непатентованное название. Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, раствор для приема внутрь. Состав: Таблетки, покрытые оболочкой Ядро таблетки: действующие вещества: магния цитрат+Пиридоксина гидрохлорид - 470 мг: пиридоксина гидрохлорид - 5 мг: вспомогательные вещества: сахароза - 115,6 мг, каолин тяжелый - 40,0 мг, акации камедь - 20,0 мг, карбоксиполиметилен 934 - 10,0 мг, тальк (магния гидросиликат) - 42,7 мг, магния стеарат - 6,7 мг. Оболочка таблетки: акации камедь - 3,615 мг, сахароза - 214,969 мг, титана диоксид - 1,416 мг, тальк (магния гидросиликат) - следы, воск карнаубский (порошок) - следы. - эквивалентно содержанию магния (Mg) 100 мг АТХ:A11JB Магния цитрат + Пиридоксин Регистрация: Лекарственное средство П N013203/01, П N013203/02 Фармгруппа: Магния препарат. Дата регистрации: 13.03.2007. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки, покрытые оболочкой, овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, с гладкой блестящей поверхностью. Раствор для приема внутрь, прозрачная жидкость коричневого цвета с запахом карамели. Упаковка:Таблетки, покрытые оболочкой. Раствор для приема внутрь. Таблетки, покрытые оболочкой По 10 таблеток в блистер из ПВХ/фольги алюминиевой. По 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Раствор для приема внутрь По 10 мл препарата в ампулы темного стекла (гидролитический класс III ЕФ), запаянные с двух сторон, с линией разлома и нанесением двух маркировочных колец на каждую из сторон. По 10 ампул в упаковочном вкладыше из картона вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Срок годности:Таблетки, покрытые оболочкой: 2 года. Раствор для приема внутрь: 3 года. Препарат нельзя применять после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:Санофи Винтроп Индустрия Производитель:SANOFI WINTHROP INDUSTRIE : Cooperation pharmaceutique francaise. Представительство:Санофи Авентис. Групп АО. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/

Модель:

RUR 688

Состав Противопоказания Дозировка Показания к применению Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Фармакологическое действие Беременность и кормление грудью Условия отпуска из аптек Побочные явления Особые указания Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: бисопролола фумарат 5 мг (что соответствует 4,24 мг бисопролола), периндоприла аргинин 5 мг (что соответствует 3,39 мг периндоприла). Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция карбонат, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия кроскармеллоза, кремний коллоидный безводный, магния стеарат. Пленочная оболочка Глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный. Описание: продолговатые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжеворозового цвета, с разделительной риской, с гравировкой «5/5» на одной стороне и гравировкой на другой стороне. Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5мг + 5 мг По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором из полиэтилена и пробкой, содержащей осушитель (силикагель). По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия. Противопоказания • Гиперчувствительность к бисопрололу, периндоприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата (см. раздел «Состав») • Острая сердечная недостаточность или эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности, когда требуется внутривенное введение инотропных препаратов • Кардиогенный шок • Атриовентрикулярная (АV) блокада 2 или 3 степени (без электрокардиостимулятора) • Синдром слабости синусного узла • Синоатриальная блокада • Выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин) • Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.) • Тяжелая бронхиальная астма или тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких • Выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или тяжелые формы синдрома Рейно • Нелеченая феохромоцитома (см. раздел «Особые указания») • Метаболический ацидоз • Ангионевротический отек (отек Квинке) на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе (см. раздел «Особые указания») • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек • Беременность и период грудного вскармливания (см. разделы «Особые указания» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания») • Коллапс • Возраст до 18 лет • Одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функций почек (СКФ 1/100,< 1/10) Нечасто (> 1/1000, < 1/100) Редко (> 1/10000, < 1/1000) Очень редко (< 1/10000) Частота неизвестна (частота не может быть установлена, исходя из доступных данных) Инфекции инвазии Ринит: Бисопролол - Редко Периндоприл - Очень редко Нарушения стороны крови лимфатической системы - Бисопролол - - Периндоприл Очень редко: Агранулоцитоз (см. «Особые указания»), Панцитопения, Лейкопения, Нейтропения (см. «Особые указания»), Тромбоцитопения (см. «Особые указания»), Гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью глюкозо 6- фосфатдегидрогеназы (Г-6- ФДГ). Нечасто*: Эозинофилия. Нарушения со стороны обмена веществ и питания - Бисопролол - - Периндоприл Нечасто*: Гипогликемия (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»), Гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, Гипонатриемия. Психические нарушения - Бисопролол Нечасто: Нарушения сна, Депрессия. Редко: Ночные кошмары, галлюцинации - Периндоприл Нечасто : Нарушения настроения, Нарушения сна Очень редко: Спутанность сознания Нарушения со стороны нервной системы - Бисопролол Часто: Головная боль**, Головокружение** Редко: Обморок - Периндоприл Часто: Вертиго, Дисгевзия, Парестезия Нечасто* : Сонливость, Обморок Нарушения со стороны органов зрения - Бисопролол Редко: Сниженное слезоотделение (учитывать у пациентов, использующих контактные линзы). Очень редко: Конъюнктивит. - Периндоприл Часто: Нарушение зрения. Нарушения со стороны слуха - Бисопролол Редко: Нарушения слуха - Периндоприл Часто: Шум в ушах Нарушения со стороны сердца - Бисопролол Очень часто: Брадикардия Часто: Ухудшение течения сердечной недостаточности - Периндоприл Нечасто*: Ощущение сердцебиения, Тахикардия Классы и системы органов MedDRA - Бисопролол Нечасто: Нарушение AV проводимости. - Периндоприл Очень редко: Аритмия, Стенокардия, Инфаркт миокарда, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») Нарушения со стороны сосудов - Бисопролол Часто: Снижение АД и эффекты, связанные с этим, Ощущение похолодания или онемения конечностей Нечасто: Ортостатическая гипотензия - Периндоприл Часто: Снижение АД и эффекты, связанные с этим Нечасто*: Васкулит Очень редко: Инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения - Бисопролол Нечасто: Бронхоспазм - Периндоприл Часто: Кашель, Одышка Нечасто : Бронхоспазм Очень редко: Эозинофильная пневмония Нарушения со стороны желудочнокишечного тракта - Бисопролол Часто: Боль в животе, Запор, Диарея, Тошнота. - Периндоприл Часто: Боль в животе, Запор, Диарея, Тошнота. Классы и системы органов MedDRA - Бисопролол Часто: Рвота - Периндоприл Часто: Диспепсия, Рвота Нечасто: Сухость слизистой оболочки полости рта Очень редко: Панкреатит Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей - Бисопролол Редко: Цитолитический или холестатический гепатит (см. раздел «Особые указания») - Периндоприл Очень редко: Цитолитический или холестатический гепатит (см. раздел «Особые указания») Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки - Бисопролол Редко: Реакции гиперчувствительности (зуд, покраснение, кожная сыпь). Очень редко: Алопеция, Бета-адреноблокаторы могут вызывать или усугублять течение псориаза или могут вызывать появление псориазоподобной сыпи - Периндоприл Часто: Кожная сыпь, Кожный зуд Нечасто: Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани (см. раздел «Особые указания»), Крапивница, Гипергидроз. Нечасто*: Реакции фоточувствительности, Пемфигоид Редко*: Усугубление течения псориаза Очень редко: Многоформная эритема Нарушения со стороны костномышечной системы и соединительной ткани - Бисопролол Нечасто: Мышечные спазмы, Мышечная слабость. - Периндоприл Часто: Мышечные спазмы. Нечасто*: Артралгия, Миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей - Бисопролол - - Периндоприл Нечасто: Нарушение функции почек Очень редко: Острая почечная недостаточность Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез - Бисопролол Редко: Нарушение потенции - Периндоприл Нечасто : Эректильная дисфункция Общие нарушения и осложнения в месте введения - Бисопролол Часто: Астения, Повышенная утомляемость - Периндоприл Часто: Астения Нечасто*: Боль в груди, Недомогание, Периферические отеки, Гипертермия Лабораторные показатели и результаты других обследований - Бисопролол Редко: Повышение активности «печеночных» трансаминаз, Повышение концентрации триглицеридов - Периндоприл Нечасто*: Повышение концентрации мочевины в крови, Повышение концентрации креатинина в крови Редко: Повышение активности «печеночных» трансаминаз, Повышение концентрации билирубина в крови Классы и системы органов MedDRA - Бисопролол - - Периндоприл Очень редко*: Снижение гемоглобина и гематокрита (см. раздел «Особые указания») Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций - Бисопролол - - Периндоприл Нечасто*: Падения * Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований. **Обычно симптомы наблюдались в начале терапии. Они обычно были выражены в легкой степени и часто проходили в течение 1-2 недель. Случаи возникновения синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона были отмечены при применении других ингибиторов АПФ. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона по частоте возникновения относится к очень редким, но возможным осложнениям, обусловленным терапией ингибиторами АПФ, включая периндоприл. Особые указания К препарату Престилол® применимы все особые указания и меры предосторожности, относящиеся к каждому компоненту. Выраженная артериальная гипотензия Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Выраженная артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК например, на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, при гемодиализе, диарее или рвоте, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» и «Побочное действие»). Выраженная артериальная гипотензия может наблюдаться у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности как с наличием, так и без почечной недостаточности. Этот риск более вероятен у пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени, как реакция на прием «петлевых» диуретиков, гипонатриемию или функциональную почечную недостаточность. Пациенты с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии в период начала терапии и коррекции дозы должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Подобный подход применяется и к пациентам с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения. При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить в положение «лежа» и при необходимости провести внутривенное вливание 9 мг/мл (0,9%) раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. Как правило, прием препарата может быть продолжен после восполнения ОЦК и повышения АД. У некоторых пациентов с ХСН, имеющих нормальное или пониженное АД, может произойти дополнительное снижение АД в результате действия периндоприла. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При развитии симптомов артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы или постепенная отмена препарата, или применение его отдельных компонентов в виде монотерапии. Гиперчувствительность/ангионевротический отек Сообщалось о редких случаях ангионевротического отека лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, включая периндоприл (см. раздел «Побочное действие»). Указанные явления могут развиться в любой момент лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение препаратом Престилол®. Терапия бетаадреноблокаторами должна быть продолжена. Пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. В тех случаях, когда отек затрагивает только лицо и губы, состояние обычно разрешается без лечения, хотя для облегчения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в том числе подкожное введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. Если у пациента в анамнезе есть указание на ангионевротический отек, не связанный с лечением ингибитором АПФ, то риск развития ангионевротического отека на фоне приема ингибитора АПФ может быть повышенным (см. раздел «Противопоказания»). В редких случаях у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, было описано развитие ангионевротического отека кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1 эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Ингибиторы mTOR (например, сиролимус, эверолимус, термолимус): При совместном применении с ингибиторами mTOR (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус), повышается риск развития ангионевротического отека (в том числе отек дыхательных путей или языка, сопровождающийся или не сопровождающийся нарушением функции дыхания) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Комбинация сакубитрил+валсартан В связи с повышенным риском развития ангионевротического отека противопоказано одновременное применение периндоприла с комбинацией сакубитрил+валсартан (см. раздел «Противопоказания»). Применение комбинации сакубитрил+валсартан возможно не раньше, чем через 36 часов после приема последней дозы периндоприла. Применение периндоприла возможно не раньше чем через 36 часов после приема комбинации сакубитрил+валсартан (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). При одновременном применении ингибиторов АПФ с другими ингибиторами энкефалиназы (например, рацекадотрилом) может быть повышен риск развития ангионевротического отека (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). У пациентов, получающих периндоприл, перед назначением ингибиторов энкефалиназы (например, рацекадотрила) необходимо провести тщательную оценку соотношения риск/польза. Печеночная недостаточность В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдается синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, у которых развилась желтуха или значимое повышение активности ферментов печени, должны прекратить прием ингибитора АПФ и получить соответствующее медицинское наблюдение (см. раздел «Побочное действие»). Этнические различия У пациентов негроидной расы ингибиторы АПФ вызывают ангионевротический отек чаще, чем у пациентов, которые являются представителями других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, у представителей негроидной расы периндоприл может быть менее эффективным в снижении АД, чем у представителей других рас, что может быть связано с более высокой распространенностью низкорениновых состояний у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. Кашель При применении ингибиторов АПФ может возникнуть кашель. Характерно, что кашель является сухим, упорным и разрешается после прекращения терапии. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля. Гиперкалиемия У некоторых пациентов, получающих ингибиторы АПФ, включая периндоприл, наблюдалось повышение концентрации калия в сыворотке крови. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, ухудшение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной деятельности, метаболический ацидоз) и сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (например, таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли/пищевых добавок. Риску также подвергаются пациенты, принимающие другие препараты, способствующие повышению уровня калия в сыворотке крови (например, гепарин, ко-тримоксазол (фиксированная комбинация триметоприма и сульфаметоксазола). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей соли/пищевых добавок, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, может привести к значительному повышению концентрации калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным, нарушениям сердечного ритма. Если одновременный прием указанных выше средств необходим, их следует применять с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Препараты лития Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки Не рекомендуется одновременное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Есть данные, свидетельствующие о том, что совместное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, двойная блокада РААС путем совместного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендована (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» и «Фармакодинамика»). Если терапия с помощью двойной блокады признана абсолютно необходимой, ее следует проводить только под строгим медицинским контролем и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в крови и АД. Не следует применять ингибиторы АПФ в сочетании с блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, антиаритмические средства I класса и гипотензивные средства центрального действия Одновременное применение бисопролола и блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил или дилтиазем, антиаритмических средств I класса и гипотензивных средств центрального действия не рекомендовано (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Отмена препарата Следует избегать резкого прекращения лечения бета-адреноблокаторами, особенно у пациентов с ИБС, поскольку это может привести к временному ухудшению сердечной деятельности. Дозу следует снижать постепенно, используя отдельные компоненты, предпочтительно в течение 2 недель и параллельно с началом замещающего лечения (при необходимости). Брадикардия Если во время лечения ЧСС в состоянии покоя урежается до 50-55 ударов в минуту и менее и у пациента появляются симптомы, связанные с брадикардией, следует начать снижение дозы препарата Престилол®, используя отдельные компоненты с приемлемой дозой бисопролола. АV блокада 1 степени: Учитывая отрицательный дромотропный эффект, назначать бета-адреноблокаторы пациентам с AV блокадой 1 степени следует с осторожностью. Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия Как и в случае с другими ингибиторами АПФ, периндоприл следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка, например, при стенозе аортального клапана или при гипертрофической кардиомиопатии. Стенокардия Принцметала: Бета-адреноблокаторы могут увеличивать частоту и продолжительность эпизодов стенокардии у пациентов со стенокардией Принцметала. Применение селективных бета 1адреноблокаторов возможно при легкой степени заболевания и только в сочетании с сосудорасширяющими средствами. Почечная недостаточность: В случае почечной недостаточности ежедневная доза препарата Престилол® подбирается в зависимости от клиренса креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»). Для этих пациентов частью обычной терапевтической практики является стандартный контроль концентрации калия и креатинина в крови (см. раздел «Побочное действие»). У пациентов с клинически выраженными симптомами сердечной недостаточности артериальная гипотензия в результате начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Сообщалось об острой почечной недостаточности, которая обычно носила обратимый характер. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, которые получали терапию ингибиторами АПФ, наблюдалось повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Этот эффект чаще наблюдался у пациентов с почечной недостаточностью. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обуславливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов. Лечение у таких пациентов следует начинать с низких доз под пристальным наблюдением врача и с осторожным титрованием дозы. Поскольку лечение диуретиками может вносить свой вклад в развитие описанных выше явлений, диуретики следует временно отменить и проводить мониторинг почечной функции в течение первых недель терапии. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без признаков поражения сосудов почек отмечалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно незначительное и преходящее, особенно при одновременном назначении периндоприла и диуретика. Более вероятно развитие таких явлений у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе. Может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или периндоприла. Реноваскулярная гипертензия: У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возрастает риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности (см. раздел «Противопоказания»). Применение диуретиков может быть дополнительным фактором риска. Ухудшение функции почек может наблюдаться уже при незначительном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. Трансплантация почки Опыт лечения периндоприлом аргинином пациентов с ранее пересаженной почкой отсутствует. Пациенты, находящиеся на гемодиализе У пациентов, проходящих гемодиализ с применением высокопроточных мембран, которые получали ингибитор АПФ, были отмечены случаи развития анафилактоидных реакций. Таким пациентам следует назначать гипотензивный препарат другого класса или использовать диализную мембрану другого типа. Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с применением декстран сульфата редко наблюдалось развитие угрожающих жизни анафилактоидных реакций. Эти реакции удавалось предотвратить путем временной отмены терапии ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых насекомых), наблюдались анафилактоидные реакции. Такие реакции удавалось предотвратить путем временной отмены ингибитора АПФ, но при случайном возобновлении лечения реакции могли развиться вновь. Как и в случае с другими бета-адреноблокаторами, бисопролол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и степень тяжести анафилактических реакций. Лечение эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект. Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, были описаны случаи нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Периндоприл следует с особой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол или прокаинамид, или при сочетании этих факторов риска, особенно при наличии нарушения функции почек в анамнезе. У некоторых таких пациентов развивались тяжелые инфекции, в ряде случаев не поддающиеся интенсивной терапии антибиотиками. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется проводить периодический контроль содержания лейкоцитов в крови и проинструктировать пациентов о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка). Бронхоспазм (бронхиальная астма, обструктивное заболевание дыхательных путей) При бронхиальной астме и других хронических обструктивных болезнях легких следует проводить сопутствующее лечение бронходилататорами. Иногда при применении бетаадреноблокаторов у пациентов с бронхиальной астмой может повышаться сопротивление дыхательных путей, таким образом, может потребоваться повышение дозы бета 2адреномиметиков. Пациенты с сахарным диабетом Рекомендуется с осторожностью назначать препарат Престилол® пациентам с сахарным диабетом, у которых имеют место значительные колебания уровня глюкозы в крови. Симптомы гипогликемии могут маскироваться эффектами бета-адреноблокаторов. Строгая диета Рекомендуется соблюдать осторожность при терапии пациентов, соблюдающих строгую диету/пост. Окклюзионные заболевания периферических артерий При приеме бета-адреноблокаторов может отмечаться ухудшение симптомов, особенно на начальных этапах лечения. Анестезия У пациентов, которым выполняется общая анестезия, бета-адреноблокаторы снижают частоту аритмий и ишемии миокарда во время вводной фазы наркоза и интубации, а также в послеоперационном периоде. В настоящее время рекомендуется продолжать терапию бета-адреноблокаторами в периоперационном периоде. Анестезиолог должен быть проинформирован о применении бета-адреноблокаторов пациентом ввиду возможных лекарственных взаимодействий, приводящих к брадиаритмиям, ослаблению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности компенсировать эффекты, связанные с кровопотерей. Если перед операцией необходимо отменить терапию бетаадреноблокатором, это следует делать постепенно и завершить отмену примерно за 48 часов до анестезии. У пациентов, которым планируется проведение обширных операций или применение средств для анестезии, вызывающих артериальную гипотензию, применение периндоприла может блокировать образование ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. Лечение следует прекратить за сутки до операции. При развитии артериальной гипотензии по указанному механизму следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК. Псориаз Пациентам с псориазом или имеющим псориаз в анамнезе бета-адреноблокаторы можно назначать только после тщательной оценки соотношения пользы и рисков. Феохромоцитома Пациентам, с подтвержденной или подозреваемой феохромоцитомой, бисопролол всегда следует назначать только в комбинации с блокатором альфа-адренорецепторов. Гипертиреоз Симптомы гипертиреоза могут маскироваться на фоне лечения бисопрололом. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не восприимчивы к антигипертензивным препаратам, действие которых основано на ингибировании РААС. Таким образом, применение данного лекарственного препарата у таких пациентов не рекомендуется. Беременность Планирующим беременность следует назначить альтернативное гипотензивное средство с установленным профилем безопасности для применения во время беременности, за исключением случаев, когда терапия ингибиторами АПФ признается необходимой. При выявлении беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и, если необходимо, назначить альтернативную гипотензивную терапию (см. разделы «Противопоказания» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»). Сердечная недостаточность Опыт применения бисопролола для лечения сердечной недостаточности у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями отсутствует: • сахарный диабет 1 типа, • тяжелые нарушения функции почек, • тяжелые нарушения функции печени, • рестриктивная кардиомиопатия, • врожденные пороки сердца, • гемодинамически значимые органические поражения клапанов сердца, • инфаркт миокарда, перенесенный в последние 3 месяца. Депрессия Рекомендуется прекратить терапию препаратом Престилол® при развитии депрессии. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами Препарат Престилол® не оказывает прямого влияния на способность к управлению транспортным средством и работе с механизмами, но у некоторых пациентов могут развиться индивидуальные реакции, связанные с низким артериальным давлением, особенно в начале лечения или при замене препарата, а также при приеме с алкоголем. В результате этого способность к управлению транспортным средством и работе с механизмами может быть нарушена. Условия хранения При температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Способ применения и дозы Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки утром перед приемом пищи. Пациентам, которым показан прием 2,5 мг бисопролола и 2,5 мг периндоприла следует принимать 1/2 таблетки препарата Престилол® 5 мг+5 мг один раз в день. Пациентам, которым показан прием 2,5 мг бисопролола и 5 мг периндоприла следует принимать 1/2 таблетки препарата Престилол® 5 мг+10 мг один раз в день. Особые группы пациентов Пациенты с нарушениями функции почек (см. разделы «Особые указания» и «Фармакокинетика»). Пациентам с нарушением функции почек препарат Престилол® назначается с учетом значений клиренса креатинина, как указано ниже: 1. КК ClCR > 60 мл/мин: 1 таб 5 мг+5 мг; 1/2 таб 5 мг+10 мг ; 1 таб 10 мг+5 мг; не следует принимать, рекомендуется индивидуальный подбор доз отдельных компонентов при дозировке 10 мг+10 мг. 2. КК 30 мл/мин< ClCR < 60 мл/мин: 1/2 таб 5 мг+5 мг; при дозировках 5 мг+10 мг,10 мг+5 мг, 10 мг+10 мг не следует принимать, рекомендуется индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. 3. КК ClCR < 30: при дозировках 5 мг+5 мг, 5 мг+10 мг,10 мг+5 мг, 10 мг+10 мг не следует принимать, рекомендуется индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. Пациенты с нарушениями функции печени (см. разделы «Особые указания» и «Фармакокинетика»). Пациентам с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется. Пожилые пациенты Препарат следует назначать в соответствии с рекомендациями для пациентов с нарушением функции почек. Дети и подростки Безопасность и эффективность применения препарата Престилол® у детей и подростков не установлена. Соответствующие данные отсутствуют. Поэтому назначение препарата детям и подросткам не рекомендовано. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Модель:

RUR 979

Состав Противопоказания Дозировка Показания к применению Взаимодействие с другими лекарственными средствами Передозировка Фармакологическое действие Беременность и кормление грудью Условия отпуска из аптек Побочные явления Особые указания Условия хранения Способ применения и дозы Информация Состав Активное вещество: бисопролола фумарат 10 мг (что соответствует 8,49 мг бисопролола), периндоприла аргинин 10 мг (что соответствует 6,79 мг периндоприла). Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кальция карбонат, крахмал прежелатинизированный, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия кроскармеллоза, кремний коллоидный безводный, магния стеарат. Пленочная оболочка Глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный. Описание: продолговатые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжеворозового цвета, с гравировкой «10/10» на одной стороне и с гравировкой на другой стороне. Форма выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг + 10 мг По 30 таблеток во флакон из полипропилена, снабженный дозатором из полиэтилена и пробкой, содержащей осушитель (силикагель). По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную с контролем первого вскрытия. Противопоказания • Гиперчувствительность к бисопрололу, периндоприлу, другим ингибиторам АПФ или вспомогательным веществам, входящим в состав препарата (см. раздел «Состав») • Острая сердечная недостаточность или эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности, когда требуется внутривенное введение инотропных препаратов • Кардиогенный шок • Атриовентрикулярная (АV) блокада 2 или 3 степени (без электрокардиостимулятора) • Синдром слабости синусного узла • Синоатриальная блокада • Выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин) • Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт.ст.) • Тяжелая бронхиальная астма или тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких • Выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или тяжелые формы синдрома Рейно • Нелеченая феохромоцитома (см. раздел «Особые указания») • Метаболический ацидоз • Ангионевротический отек (отек Квинке) на фоне приема других ингибиторов АПФ в анамнезе (см. раздел «Особые указания») • Наследственный или идиопатический ангионевротический отек • Беременность и период грудного вскармливания (см. разделы «Особые указания» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания») • Коллапс • Возраст до 18 лет • Одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функций почек (СКФ 1/100,< 1/10) Нечасто (> 1/1000, < 1/100) Редко (> 1/10000, < 1/1000) Очень редко (< 1/10000) Частота неизвестна (частота не может быть установлена, исходя из доступных данных) Инфекции инвазии Ринит: Бисопролол - Редко Периндоприл - Очень редко Нарушения стороны крови лимфатической системы - Бисопролол - - Периндоприл Очень редко: Агранулоцитоз (см. «Особые указания»), Панцитопения, Лейкопения, Нейтропения (см. «Особые указания»), Тромбоцитопения (см. «Особые указания»), Гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью глюкозо 6- фосфатдегидрогеназы (Г-6- ФДГ). Нечасто*: Эозинофилия. Нарушения со стороны обмена веществ и питания - Бисопролол - - Периндоприл Нечасто*: Гипогликемия (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»), Гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, Гипонатриемия. Психические нарушения - Бисопролол Нечасто: Нарушения сна, Депрессия. Редко: Ночные кошмары, галлюцинации - Периндоприл Нечасто : Нарушения настроения, Нарушения сна Очень редко: Спутанность сознания Нарушения со стороны нервной системы - Бисопролол Часто: Головная боль**, Головокружение** Редко: Обморок - Периндоприл Часто: Вертиго, Дисгевзия, Парестезия Нечасто* : Сонливость, Обморок Нарушения со стороны органов зрения - Бисопролол Редко: Сниженное слезоотделение (учитывать у пациентов, использующих контактные линзы). Очень редко: Конъюнктивит. - Периндоприл Часто: Нарушение зрения. Нарушения со стороны слуха - Бисопролол Редко: Нарушения слуха - Периндоприл Часто: Шум в ушах Нарушения со стороны сердца - Бисопролол Очень часто: Брадикардия Часто: Ухудшение течения сердечной недостаточности - Периндоприл Нечасто*: Ощущение сердцебиения, Тахикардия Классы и системы органов MedDRA - Бисопролол Нечасто: Нарушение AV проводимости. - Периндоприл Очень редко: Аритмия, Стенокардия, Инфаркт миокарда, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») Нарушения со стороны сосудов - Бисопролол Часто: Снижение АД и эффекты, связанные с этим, Ощущение похолодания или онемения конечностей Нечасто: Ортостатическая гипотензия - Периндоприл Часто: Снижение АД и эффекты, связанные с этим Нечасто*: Васкулит Очень редко: Инсульт, возможно, вследствие чрезмерного снижения АД у пациентов из группы высокого риска (см. раздел «Особые указания») Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения - Бисопролол Нечасто: Бронхоспазм - Периндоприл Часто: Кашель, Одышка Нечасто : Бронхоспазм Очень редко: Эозинофильная пневмония Нарушения со стороны желудочнокишечного тракта - Бисопролол Часто: Боль в животе, Запор, Диарея, Тошнота. - Периндоприл Часто: Боль в животе, Запор, Диарея, Тошнота. Классы и системы органов MedDRA - Бисопролол Часто: Рвота - Периндоприл Часто: Диспепсия, Рвота Нечасто: Сухость слизистой оболочки полости рта Очень редко: Панкреатит Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей - Бисопролол Редко: Цитолитический или холестатический гепатит (см. раздел «Особые указания») - Периндоприл Очень редко: Цитолитический или холестатический гепатит (см. раздел «Особые указания») Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки - Бисопролол Редко: Реакции гиперчувствительности (зуд, покраснение, кожная сыпь). Очень редко: Алопеция, Бета-адреноблокаторы могут вызывать или усугублять течение псориаза или могут вызывать появление псориазоподобной сыпи - Периндоприл Часто: Кожная сыпь, Кожный зуд Нечасто: Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани (см. раздел «Особые указания»), Крапивница, Гипергидроз. Нечасто*: Реакции фоточувствительности, Пемфигоид Редко*: Усугубление течения псориаза Очень редко: Многоформная эритема Нарушения со стороны костномышечной системы и соединительной ткани - Бисопролол Нечасто: Мышечные спазмы, Мышечная слабость. - Периндоприл Часто: Мышечные спазмы. Нечасто*: Артралгия, Миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей - Бисопролол - - Периндоприл Нечасто: Нарушение функции почек Очень редко: Острая почечная недостаточность Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез - Бисопролол Редко: Нарушение потенции - Периндоприл Нечасто : Эректильная дисфункция Общие нарушения и осложнения в месте введения - Бисопролол Часто: Астения, Повышенная утомляемость - Периндоприл Часто: Астения Нечасто*: Боль в груди, Недомогание, Периферические отеки, Гипертермия Лабораторные показатели и результаты других обследований - Бисопролол Редко: Повышение активности «печеночных» трансаминаз, Повышение концентрации триглицеридов - Периндоприл Нечасто*: Повышение концентрации мочевины в крови, Повышение концентрации креатинина в крови Редко: Повышение активности «печеночных» трансаминаз, Повышение концентрации билирубина в крови Классы и системы органов MedDRA - Бисопролол - - Периндоприл Очень редко*: Снижение гемоглобина и гематокрита (см. раздел «Особые указания») Травмы, интоксикации и осложнения манипуляций - Бисопролол - - Периндоприл Нечасто*: Падения * Оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных результатов клинических исследований. **Обычно симптомы наблюдались в начале терапии. Они обычно были выражены в легкой степени и часто проходили в течение 1-2 недель. Случаи возникновения синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона были отмечены при применении других ингибиторов АПФ. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона по частоте возникновения относится к очень редким, но возможным осложнениям, обусловленным терапией ингибиторами АПФ, включая периндоприл. Особые указания К препарату Престилол® применимы все особые указания и меры предосторожности, относящиеся к каждому компоненту. Выраженная артериальная гипотензия Ингибиторы АПФ могут вызывать резкое снижение АД. Выраженная артериальная гипотензия редко развивается у пациентов с неосложненным течением артериальной гипертензии. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК например, на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, при гемодиализе, диарее или рвоте, а также у пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии с высокой активностью ренина (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» и «Побочное действие»). Выраженная артериальная гипотензия может наблюдаться у пациентов с клиническими проявлениями сердечной недостаточности как с наличием, так и без почечной недостаточности. Этот риск более вероятен у пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой степени, как реакция на прием «петлевых» диуретиков, гипонатриемию или функциональную почечную недостаточность. Пациенты с повышенным риском развития симптоматической артериальной гипотензии в период начала терапии и коррекции дозы должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Подобный подход применяется и к пациентам с ИБС или цереброваскулярным заболеванием, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения. При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить в положение «лежа» и при необходимости провести внутривенное вливание 9 мг/мл (0,9%) раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата. Как правило, прием препарата может быть продолжен после восполнения ОЦК и повышения АД. У некоторых пациентов с ХСН, имеющих нормальное или пониженное АД, может произойти дополнительное снижение АД в результате действия периндоприла. Этот эффект предсказуем и обычно не требует прекращения терапии. При развитии симптомов артериальной гипотензии может потребоваться снижение дозы или постепенная отмена препарата, или применение его отдельных компонентов в виде монотерапии. Гиперчувствительность/ангионевротический отек Сообщалось о редких случаях ангионевротического отека лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, включая периндоприл (см. раздел «Побочное действие»). Указанные явления могут развиться в любой момент лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение препаратом Престилол®. Терапия бетаадреноблокаторами должна быть продолжена. Пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. В тех случаях, когда отек затрагивает только лицо и губы, состояние обычно разрешается без лечения, хотя для облегчения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов требуется неотложная терапия, в том числе подкожное введение эпинефрина (адреналина) и/или обеспечение проходимости дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. Если у пациента в анамнезе есть указание на ангионевротический отек, не связанный с лечением ингибитором АПФ, то риск развития ангионевротического отека на фоне приема ингибитора АПФ может быть повышенным (см. раздел «Противопоказания»). В редких случаях у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ, было описано развитие ангионевротического отека кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1 эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или при хирургическом вмешательстве. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. Ингибиторы mTOR (например, сиролимус, эверолимус, термолимус): При совместном применении с ингибиторами mTOR (например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус), повышается риск развития ангионевротического отека (в том числе отек дыхательных путей или языка, сопровождающийся или не сопровождающийся нарушением функции дыхания) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Комбинация сакубитрил+валсартан В связи с повышенным риском развития ангионевротического отека противопоказано одновременное применение периндоприла с комбинацией сакубитрил+валсартан (см. раздел «Противопоказания»). Применение комбинации сакубитрил+валсартан возможно не раньше, чем через 36 часов после приема последней дозы периндоприла. Применение периндоприла возможно не раньше чем через 36 часов после приема комбинации сакубитрил+валсартан (см. разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). При одновременном применении ингибиторов АПФ с другими ингибиторами энкефалиназы (например, рацекадотрилом) может быть повышен риск развития ангионевротического отека (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). У пациентов, получающих периндоприл, перед назначением ингибиторов энкефалиназы (например, рацекадотрила) необходимо провести тщательную оценку соотношения риск/польза. Печеночная недостаточность В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ наблюдается синдром развития холестатической желтухи с переходом в фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Пациенты, принимающие ингибиторы АПФ, у которых развилась желтуха или значимое повышение активности ферментов печени, должны прекратить прием ингибитора АПФ и получить соответствующее медицинское наблюдение (см. раздел «Побочное действие»). Этнические различия У пациентов негроидной расы ингибиторы АПФ вызывают ангионевротический отек чаще, чем у пациентов, которые являются представителями других рас. Как и другие ингибиторы АПФ, у представителей негроидной расы периндоприл может быть менее эффективным в снижении АД, чем у представителей других рас, что может быть связано с более высокой распространенностью низкорениновых состояний у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией. Кашель При применении ингибиторов АПФ может возникнуть кашель. Характерно, что кашель является сухим, упорным и разрешается после прекращения терапии. Это следует учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля. Гиперкалиемия У некоторых пациентов, получающих ингибиторы АПФ, включая периндоприл, наблюдалось повышение концентрации калия в сыворотке крови. Факторы риска развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, ухудшение функции почек, возраст старше 70 лет, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной деятельности, метаболический ацидоз) и сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков (например, таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли/пищевых добавок. Риску также подвергаются пациенты, принимающие другие препараты, способствующие повышению уровня калия в сыворотке крови (например, гепарин, ко-тримоксазол (фиксированная комбинация триметоприма и сульфаметоксазола). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих заменителей соли/пищевых добавок, особенно у пациентов с нарушениями функции почек, может привести к значительному повышению концентрации калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным, нарушениям сердечного ритма. Если одновременный прием указанных выше средств необходим, их следует применять с осторожностью на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Препараты лития Одновременное применение периндоприла и препаратов лития не рекомендуется (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки Не рекомендуется одновременное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы Есть данные, свидетельствующие о том, что совместное применение ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена повышает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность). Таким образом, двойная блокада РААС путем совместного применения ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена не рекомендована (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» и «Фармакодинамика»). Если терапия с помощью двойной блокады признана абсолютно необходимой, ее следует проводить только под строгим медицинским контролем и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в крови и АД. Не следует применять ингибиторы АПФ в сочетании с блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, антиаритмические средства I класса и гипотензивные средства центрального действия Одновременное применение бисопролола и блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил или дилтиазем, антиаритмических средств I класса и гипотензивных средств центрального действия не рекомендовано (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»). Отмена препарата Следует избегать резкого прекращения лечения бета-адреноблокаторами, особенно у пациентов с ИБС, поскольку это может привести к временному ухудшению сердечной деятельности. Дозу следует снижать постепенно, используя отдельные компоненты, предпочтительно в течение 2 недель и параллельно с началом замещающего лечения (при необходимости). Брадикардия Если во время лечения ЧСС в состоянии покоя урежается до 50-55 ударов в минуту и менее и у пациента появляются симптомы, связанные с брадикардией, следует начать снижение дозы препарата Престилол®, используя отдельные компоненты с приемлемой дозой бисопролола. АV блокада 1 степени: Учитывая отрицательный дромотропный эффект, назначать бета-адреноблокаторы пациентам с AV блокадой 1 степени следует с осторожностью. Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия Как и в случае с другими ингибиторами АПФ, периндоприл следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выходного тракта левого желудочка, например, при стенозе аортального клапана или при гипертрофической кардиомиопатии. Стенокардия Принцметала: Бета-адреноблокаторы могут увеличивать частоту и продолжительность эпизодов стенокардии у пациентов со стенокардией Принцметала. Применение селективных бета 1адреноблокаторов возможно при легкой степени заболевания и только в сочетании с сосудорасширяющими средствами. Почечная недостаточность: В случае почечной недостаточности ежедневная доза препарата Престилол® подбирается в зависимости от клиренса креатинина (см. раздел «Способ применения и дозы»). Для этих пациентов частью обычной терапевтической практики является стандартный контроль концентрации калия и креатинина в крови (см. раздел «Побочное действие»). У пациентов с клинически выраженными симптомами сердечной недостаточности артериальная гипотензия в результате начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. Сообщалось об острой почечной недостаточности, которая обычно носила обратимый характер. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, которые получали терапию ингибиторами АПФ, наблюдалось повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно проходящее при отмене терапии. Этот эффект чаще наблюдался у пациентов с почечной недостаточностью. Дополнительное наличие реноваскулярной гипертензии обуславливает повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности у таких пациентов. Лечение у таких пациентов следует начинать с низких доз под пристальным наблюдением врача и с осторожным титрованием дозы. Поскольку лечение диуретиками может вносить свой вклад в развитие описанных выше явлений, диуретики следует временно отменить и проводить мониторинг почечной функции в течение первых недель терапии. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без признаков поражения сосудов почек отмечалось повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно незначительное и преходящее, особенно при одновременном назначении периндоприла и диуретика. Более вероятно развитие таких явлений у пациентов с нарушением функции почек в анамнезе. Может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или периндоприла. Реноваскулярная гипертензия: У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возрастает риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности (см. раздел «Противопоказания»). Применение диуретиков может быть дополнительным фактором риска. Ухудшение функции почек может наблюдаться уже при незначительном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. Трансплантация почки Опыт лечения периндоприлом аргинином пациентов с ранее пересаженной почкой отсутствует. Пациенты, находящиеся на гемодиализе У пациентов, проходящих гемодиализ с применением высокопроточных мембран, которые получали ингибитор АПФ, были отмечены случаи развития анафилактоидных реакций. Таким пациентам следует назначать гипотензивный препарат другого класса или использовать диализную мембрану другого типа. Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении процедуры афереза ЛПНП с применением декстран сульфата редко наблюдалось развитие угрожающих жизни анафилактоидных реакций. Эти реакции удавалось предотвратить путем временной отмены терапии ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Анафилактоидные реакции во время десенсибилизации У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии (например, ядом перепончатокрылых насекомых), наблюдались анафилактоидные реакции. Такие реакции удавалось предотвратить путем временной отмены ингибитора АПФ, но при случайном возобновлении лечения реакции могли развиться вновь. Как и в случае с другими бета-адреноблокаторами, бисопролол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и степень тяжести анафилактических реакций. Лечение эпинефрином (адреналином) не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект. Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, были описаны случаи нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. Периндоприл следует с особой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол или прокаинамид, или при сочетании этих факторов риска, особенно при наличии нарушения функции почек в анамнезе. У некоторых таких пациентов развивались тяжелые инфекции, в ряде случаев не поддающиеся интенсивной терапии антибиотиками. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется проводить периодический контроль содержания лейкоцитов в крови и проинструктировать пациентов о необходимости сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, боль в горле, лихорадка). Бронхоспазм (бронхиальная астма, обструктивное заболевание дыхательных путей) При бронхиальной астме и других хронических обструктивных болезнях легких следует проводить сопутствующее лечение бронходилататорами. Иногда при применении бетаадреноблокаторов у пациентов с бронхиальной астмой может повышаться сопротивление дыхательных путей, таким образом, может потребоваться повышение дозы бета 2адреномиметиков. Пациенты с сахарным диабетом Рекомендуется с осторожностью назначать препарат Престилол® пациентам с сахарным диабетом, у которых имеют место значительные колебания уровня глюкозы в крови. Симптомы гипогликемии могут маскироваться эффектами бета-адреноблокаторов. Строгая диета Рекомендуется соблюдать осторожность при терапии пациентов, соблюдающих строгую диету/пост. Окклюзионные заболевания периферических артерий При приеме бета-адреноблокаторов может отмечаться ухудшение симптомов, особенно на начальных этапах лечения. Анестезия У пациентов, которым выполняется общая анестезия, бета-адреноблокаторы снижают частоту аритмий и ишемии миокарда во время вводной фазы наркоза и интубации, а также в послеоперационном периоде. В настоящее время рекомендуется продолжать терапию бета-адреноблокаторами в периоперационном периоде. Анестезиолог должен быть проинформирован о применении бета-адреноблокаторов пациентом ввиду возможных лекарственных взаимодействий, приводящих к брадиаритмиям, ослаблению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности компенсировать эффекты, связанные с кровопотерей. Если перед операцией необходимо отменить терапию бетаадреноблокатором, это следует делать постепенно и завершить отмену примерно за 48 часов до анестезии. У пациентов, которым планируется проведение обширных операций или применение средств для анестезии, вызывающих артериальную гипотензию, применение периндоприла может блокировать образование ангиотензина II на фоне компенсаторного высвобождения ренина. Лечение следует прекратить за сутки до операции. При развитии артериальной гипотензии по указанному механизму следует поддерживать АД путем восполнения ОЦК. Псориаз Пациентам с псориазом или имеющим псориаз в анамнезе бета-адреноблокаторы можно назначать только после тщательной оценки соотношения пользы и рисков. Феохромоцитома Пациентам, с подтвержденной или подозреваемой феохромоцитомой, бисопролол всегда следует назначать только в комбинации с блокатором альфа-адренорецепторов. Гипертиреоз Симптомы гипертиреоза могут маскироваться на фоне лечения бисопрололом. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не восприимчивы к антигипертензивным препаратам, действие которых основано на ингибировании РААС. Таким образом, применение данного лекарственного препарата у таких пациентов не рекомендуется. Беременность Планирующим беременность следует назначить альтернативное гипотензивное средство с установленным профилем безопасности для применения во время беременности, за исключением случаев, когда терапия ингибиторами АПФ признается необходимой. При выявлении беременности лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и, если необходимо, назначить альтернативную гипотензивную терапию (см. разделы «Противопоказания» и «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»). Сердечная недостаточность Опыт применения бисопролола для лечения сердечной недостаточности у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями отсутствует: • сахарный диабет 1 типа, • тяжелые нарушения функции почек, • тяжелые нарушения функции печени, • рестриктивная кардиомиопатия, • врожденные пороки сердца, • гемодинамически значимые органические поражения клапанов сердца, • инфаркт миокарда, перенесенный в последние 3 месяца. Депрессия Рекомендуется прекратить терапию препаратом Престилол® при развитии депрессии. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами Препарат Престилол® не оказывает прямого влияния на способность к управлению транспортным средством и работе с механизмами, но у некоторых пациентов могут развиться индивидуальные реакции, связанные с низким артериальным давлением, особенно в начале лечения или при замене препарата, а также при приеме с алкоголем. В результате этого способность к управлению транспортным средством и работе с механизмами может быть нарушена. Условия хранения При температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Способ применения и дозы Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки утром перед приемом пищи. Пациентам, которым показан прием 2,5 мг бисопролола и 2,5 мг периндоприла следует принимать 1/2 таблетки препарата Престилол® 5 мг+5 мг один раз в день. Пациентам, которым показан прием 2,5 мг бисопролола и 5 мг периндоприла следует принимать 1/2 таблетки препарата Престилол® 5 мг+10 мг один раз в день. Особые группы пациентов Пациенты с нарушениями функции почек (см. разделы «Особые указания» и «Фармакокинетика»). Пациентам с нарушением функции почек препарат Престилол® назначается с учетом значений клиренса креатинина, как указано ниже: 1. КК ClCR > 60 мл/мин: 1 таб 5 мг+5 мг; 1/2 таб 5 мг+10 мг ; 1 таб 10 мг+5 мг; не следует принимать, рекомендуется индивидуальный подбор доз отдельных компонентов при дозировке 10 мг+10 мг. 2. КК 30 мл/мин< ClCR < 60 мл/мин: 1/2 таб 5 мг+5 мг; при дозировках 5 мг+10 мг,10 мг+5 мг, 10 мг+10 мг не следует принимать, рекомендуется индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. 3. КК ClCR < 30: при дозировках 5 мг+5 мг, 5 мг+10 мг,10 мг+5 мг, 10 мг+10 мг не следует принимать, рекомендуется индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. Пациенты с нарушениями функции печени (см. разделы «Особые указания» и «Фармакокинетика»). Пациентам с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется. Пожилые пациенты Препарат следует назначать в соответствии с рекомендациями для пациентов с нарушением функции почек. Дети и подростки Безопасность и эффективность применения препарата Престилол® у детей и подростков не установлена. Соответствующие данные отсутствуют. Поэтому назначение препарата детям и подросткам не рекомендовано. Информация Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом

Модель:

RUR 36

Показания Гипо- и авитаминоз В6 (лечение и профилактика) - неполноценное питание, длительно протекающие инфекции, диарея, энтерит, спру, длительное стрессовое состояние, синдром мальабсорбции, состояние после удаления желудка и больших участков кишечника, гемодиализ. В составе комплексной терапии: врожденный пиридоксинзависимый судорожный синдром у новорожденных, профилактика возникновения судорог у больных во время приема противотуберкулезных препаратов. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к пиридоксина гидрохлориду. С осторожностью: Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ишемическая болезнь сердца. Беременность Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно по показаниям. Применение и дозы Парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно). Инъекционно препарат вводят при невозможности приема внутрь (при рвоте или при нарушении всасывания в кишечнике). Профилактика. Взрослым - по 2-5 мг/сут, детям от 0 месяцев - по 2 мг/сут. Лечение. Взрослым - по 50-100 мг/сут в 1-2 приема, детям от 0 месяцев - по 20 мг. Курс лечения для взрослых - 1 месяц, для детей - 2 недели. При сопутствующей терапии противотуберкулезными препаратами - по 5-10 мг/сут. Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома взрослым - внутривенно или внутримышечно - 30-600 мг: детям от 0 месяцев - 10-100 мг ежедневно. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение, появление чувства сдавления в конечностях - симптом "чулок" и "перчаток", снижение лактации (иногда это используют как лечебный эффект): судороги (возникают только при быстром введении). Передозировка: Симптомы. Нарушение обмена веществ, проявляющееся накоплением молочной кислоты в миокарде, мышцах, печени и почках с одновременным снижением в них содержания гликогена. Возможно появление очагов облысения. Возможно угнетение активности против свертывающей системы крови. Лечение. Препарат отменяют. Лечение симптоматическое. Специального антидота нет. Взаимодействие с другими ЛС: Фармацевтически несовместим с тиамином и цианокобаламином. Усиливает действие диуретиков: ослабляет активность леводопы. Изониазид, пеницилламин, циклосерин и эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы ослабляют эффект пиридоксина. Фармакологическое действие и фармакокинетика Витамин В6. Поступая в организм, он фосфорилируется, превращается в пиридоксаль-5-фосфат и входит в состав ферментов, осуществляющих декарбоксилирование, трансаминирование и рацемизацию аминокислот, а также ферментативное превращение серосодержащих и гидроксилированных аминокислот. Участвует в обмене триптофана (участие в реакции биосинтеза серотонина). Изолированный дефицит пиридоксина встречается очень редко, главным образом у детей, находящихся на специальном искусственном питании (проявляется диареей, судорогами, анемией, может развиться периферическая невропатия). Фармакокинетика: Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов (пиридоксальфосфат и пиридоксаминофосфат). Пиридоксальфосфат с белками плазмы связывается на 90 %. Хорошо проникает во все ткани: накапливается преимущественно в печени, меньше - в мышцах и центральной нервной системе. Проникает через плаценту, секретируется с грудным молоком. Период полувыведения - 15-20 дней. Выводится почками (при внутривенном введении - с желчью 2 %), а также в ходе гемодиализа. Особые указания Витамин В6 содержится в растениях и органах животных, особенно в неочищенных зёрнах злаковых культур, в овощах, мясе, рыбе, молоке, печени трески и крупного рогатого скота, яичном желтке. Относительно много витамина В6 в дрожжах. Потребность в витамине В6 удовлетворяется продуктами питания: частично он синтезируется также микрофлорой кишечника. Суточная потребность в пиридоксине для взрослых - 2-2,5 мг: для детей от 6 месяцев до 1 года - 0,5 мг, 1-1,5 г - 0,9 мг: 1,5-2 лет - 1 мг: 3-4 лет - 1,3 мг: 5-6 лет - 1,4 мг: 7-10 лет - 1,7 мг: 11-13 лет - 2 мг: для юношей 14-17 лет - 2,2 мг: для девушек 14-17 лет - 1,9 мг. Для женщин - 2 мг и дополнительно при беременности 0,3 мг, при кормлении грудью - 0,5 мг. При тяжелых поражениях печени пиридоксин в больших дозах может вызвать ухудшение ее функции. При определении уробилиногена с помощью реагента Эрлиха может искажать результаты. Влияние на способность управлять транспортными средствами: В период лечения возможно управление автотранспортом и занятие потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Пиридоксин Международное непатентованное название:Пиридоксин. Форма выпуска:Раствор для инъекций. . Состав:Активное вещество: Пиридоксина гидрохлорид 10 мг или 50 мг. Вспомогательное вещество: вода для инъекций - до 1 мл. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-001903 Фармгруппа: Витамин. Дата регистрации: 15.08.2011. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Упаковка:Раствор для инъекций 10 мг/мл и 50 мг/мл. По 1 мл или 2 мл в ампулах. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной. По 2 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона. По 10 ампул в коробке из картона с гофрированными перегородками из бумаги пачечной или мешочной. В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор (при упаковке ампул с кольцом излома, надсечками и точками нож ампульный или скарификатор не вкладывают). Срок годности:3 года. Не применять по истечения срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:БИОСИНТЕЗ, ОАО Производитель:БИОСИНТЕЗ, ОАО. Представительство. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/

Модель:

RUR 498

Магний является жизненно важным элементом, который находится во всех тканях организма и необходим для нормального функционирования клеток, участвует в большинстве реакций обмена веществ. В частности, он участвует в регуляции передачи нервных импульсов и в сокращении мышц. Организм получает магний вместе с пищей. Недостаток магния в организме может наблюдаться при нарушении режима питания (диета) или при увеличении потребности в магнии (при повышенной физической и умственной нагрузке, стрессе, беременности, применении диуретиков). Пиридоксин (витамин В6) участвует во многих метаболических процессах, в регуляции метаболизма нервной системы. Витамин В6 улучшает всасывание магния из желудочно-кишечного тракта и его проникновение в клетки. Показания к применению: Установленный дефицит магния, изолированный или связанный с другими дефицитными состояниями, сопровождающийся такими симптомами, как: -повышенная раздражительность; -незначительные нарушения сна; -желудочно-кишечные спазмы или учащенное сердцебиение; -повышенная утомляемость; -боли и спазмы мышц; -ощущение покалывания. Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата; Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту); Детский возраст до 6 лет; Непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит сахаразы-изомальтазы; Одновременный прием леводопы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)