дизайн ногтей

Модель:

RUR 834

Показания Микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория). - Микозы кожи и ногтей, обусловленные Trx chophvton (Т. rubrum. mentagrophytes. verrucosum, violaceum). Microsporum (M. canis, M. gypseum) u Epidennophytom floccosum. - Онихомикозы. - Тяжёлые. распространённые дерматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения. - Кандидозы кожи и слизистых оболочек. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата: детский возраст до 2 лет, т.к. нет достаточного количества данных о применении препарат детьми с массой тела менее 12 кг, беременность, период кормления грудью. С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность: алкоголизм: заболевания крови: опухоли: болезни обмена веществ: патология сосудов конечностей, псориаз. Беременность Приём тербинафина во время беременности противопоказан из-за отсутствия достаточного количест ва данных о его безопасноеш во время беременности. Тербипафин выделяется с грудным молоком. поэтому его назначение противопоказано в период грудного вскармливания. Применение и дозы Длительность курса лечения и режим дозирования устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от локализации процесса и тяжести заболевания. Взрослым: Обычная доза: 250 мг (1 таблетка) 1 раз в день. Онихомикозы: Продолжительность терапии около 6-12 недель, При поражении ногтей пальцев кистей и стоп (за исключением большого пальца стопы), или при молодом возрасте больного длительность лечение может быть менее 12 недель. При инфекции большого пальца стопы 3-месячный курс лечения обычно достаточен. В редких случаях, при замедленной скорости роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение до 6 и более месяцев. Грибковые инфекции кожи: Продолжительность лечения при межпальцевой, подошвенной или по типу "носков" локализации инфекции составляет 2-6 нед. при микозах других участков тела: голеней - 2-4 нед. туловища - 4 нед: при микозах, вызванных Candida. 2-4 нед: при микозах головы, вызванных Microsporum canis - более 4 нед. Детям: обычно назначают 125 мг (1/2 таблетки). Продолжительность лечения микозов волосистой части головы около 4-х недель, при заражении Microsporum canis - может быть более длительной. При массе тела менее 20 кг - 62.5 мт (1/4 таблетки) 1 раз в сутки. При массе ог 20 до 40 кг - 125 мг (1/2 таблетки) 1 раз в сут ки. При массе более 40 кг - 250 мг (1 таблетка)! раз в сутки. Пожилым больным препарат назначают в тех же дозах, что и взрослым. При выраженных нарушениях функции печени и/или ночек (клиренс креатинина <: 50 мл/мин либо концентрация креатинина в крови более 300 мкмоль/л): 125 мт 1 раз в день. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные действия обычно средней и лёгкой степени тяжести и носят временный характер. Часто встречающиеся побочные действия со стороны органов системы пищеварения: чувство переполненного желудка, диспепсия, тошнота, потеря аппетита, боли в животе, диарея, не часто - нарушение вкусовою восприятия, в г.ч. потеря его, которая восстанавливается через несколько недель после прекращения лечения: редко - холестаз. желтуха, гепатит, бессимптомное увеличение уровня трансаминаз печени. Не смотря на недоказанность причинной связи них нарушений с приёмом тербинафина. в случае развития гепатобилиарной дисфункции лечение Экзифином следует прекратить. Со стороны ПНС: редко - парестезия, гипоэстезия. головокружение, очень редко депрессия, чувство повышенной тревоги. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто артралгия. миалгия. Со стороны системы кроветворения: очень редко нейтропепия, агранулоцитоз, тромбоцитопения. Со стороны иммунной системы: часто крапивница, многоформная -эритема, редко системные аллергические реакции (реакции подобные сывороточной болезни, аш модема). очень редко тяжёлые кожные реакции (токсический эпидермальный некролиз. синдром Стивенса-Джонсона. фоточувствительность). При прогрессировании кожных высыпаний течение тербинафином следует прекратить. Прочие: часто головная боль, плохое самочувствие, чувство усталости, очень редко - экзацербация псориаза, усиленное выпадение волос. Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, боли в нижней части живота, в эпигастральной области. Лечение: промывание желудка с последующим назначением активированного угля и/или симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими ЛС: Практически не влияет на клиренс препаратов, метаболизирующихся с участием цитохрома Р450 (наир, циклоспорин, терфенадин. толбутамид. триазо.там. пероральные контрацептивы). Ингибирует изоэнзим СУР206 и препятствует метаболизму таких препаратов, как трициклические антидепрессанты и селективные блокаторы захват а серо гонима (наир, дезипрамин, флувоксамин), (β 1-блокаторы (метопролол, пропранолол). противоаритмические средства (флекаинид. проавфенон). МАО-В-ингибиторы (напр. селегилин) и антипсихотические (напр. хлорпромазин, галоперидол). Лекарственные препараты-индукторы ферментов СУР450 (напр. рифампицин) могут у скорять выведение тербинафина из организма. Лекарственные препараты-ингибиторы СУР450 (напр. циметидин) могут замедлить метаболизм и выведение тербинафина из организма. При одновременном применении этих препаратов может потребоваться коррекция дозы тербинафина. Возможно нарушение менструального цикла при одновременном приёме тербинафина и пероральных контрацептивов. Снижает клиренс кофеина на 21 % и продливает время его полураспада на 31 %. Не влияет на клиренс антипирина, дигоксина, варфарина. Этанол и другие гепатотоксичные препараты повышают риск развития гепатотоксического эффекта. Фармакологическое действие и фармакокинетика Тербинафин относится к группе аллиламинов, обладает широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях оказывает фунгицидное действие на дерматофиты Trychophyton (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. tonsurans, Т. verrucosum, T.violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum. плесневые грибы (напр. Aspergillus, Cladosporium. Scopulariopsis brevicalius), дрожжевые грибы, главным образом Candida albicans, и некоторые диморфные грибы. На грибы Candida и его мицелиальные формы оказывает в зависимости от вида гриба фунгицидное или фунгистатическое действие. Тербинафин нарушает ранний этап биосинтеза основного компонента клеточной мембраны гриба эргостерола путём ингибирования фермента сквален-эпоксидазы. Сквален-эпоксидаза не связана с системой цитохрома Р450 (СУР450), поэтому тербинафин не влияет на метаболизм гормонов и лекарственных препаратов, метаболизм которых связан с СУР450. При пероральном применении накапливается в коже, ногтях и в волосах в количестве, оказывающим фунгицидное действие. Системное лечение разноцветного лишая, вызванного Malassezia furfur, неэффективно. Фармакокинетика: При пероральном приёме хорошо абсорбируется, через 0,8 часа абсорбируется половина принятой дозы: через 4,6 часа половина принятой дозы распределяется в организме. Через 1-2 часа после приёма внутрь однократной 250 мг дозы максимальная концентрация препарата в плазме крови достигает 0,97 мкг/мл. Биодоступность 80%. Приём пищи не влияет на биодоступность тербинафина. Тербинафин интенсивно связывается с белками плазмы крови (99 %). быстро распространяется в тканях, проникает в дермальный слой кожи и ногтевые пластинки. Проникает в секрет сальных желёз и накапливается в высоких концентрациях в волосяных фолликулах, в волосах, коже и в подкожной клетчатке. Уже через несколько недель лечения накапливается в ногтях в концентрациях, обеспечивающих фунгицидное действие. Время полувыведения 16-18 ч. время полувыведения герминальной фазы - 200-400 ч. Биотранеформирхегся в печени до неактивных метаболитов: 80% Припяти дозы выводится с мочой в виде метаболитов, остальная часть (20%) - с каловыми массами. Не кумулируется в организме. Возраст больных не влияет на фармакокинетику гербинафина. однако элиминация может снижайся при поражениях почек или печени, приводя к высоким концентрациям гербинафина в крови. Выделяется вместе с грудным молоком. Системное лечение разноцветного лишая, вызванного Malassezia furfur, неэффективно. Особые указания Нерегулярное применение тербинафина или преждевременное прекращение лечения приводит к рецидиву заболевания. На длительность терапии могут влиять и такие факторы, как напр. наличие сопутствующих заболеваний, состояние ногтей в начале курса лечения. Если через 2 недель лечения кожной инфекции не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату. Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае тотального поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии. При лечении онихомикоза клинический ответ, обычно, наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения курса лечения, что обусловлено скоростью отрастания здорового ногтя. Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 нед. и онихомикоза стоп в течение 6 нед не требуется. При наличии тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или креатинин в крови более 300 мкмоль/л), при нарушении функции печени дозу тербинафина следует уменьшить вдвое. При наличии заболевания печени клиренс тербинафина может быть сниженным. При сниженной функции печени назначают половину взрослой дозой. Во время лечения необходимо контролировать уровень трансаминаз печени в сыворотке крови. В редких случаях через 3 месяца лечения возникает холестаз и гепатит. При появлении признаков нарушения функции печени (слабость, персистирующая тошнота, потеря аппетита, боли в животе, желтуха, потемнение мочи или бесцветный стул) препарат следует отменить. Назначение тербинафина больным псориазом требует повышенной осмотрительности, т.к. в очень редких случаях тербинафин может спровоцировать вспышку псориаза. При лечении тербинафином следует соблюдать общие правила гигиены для предотвращения возможности повторного инфицирования через белье и обувь. В процессе лечения (каждые 2 нед.) и в конце его необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок. Влияние на способность управлять транспортными средствами: тербинафин не влияет на способность управлять автомобилем и выполнять работы, требующие повышенной концентрации внимания. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом защищенном от света месте при температуре до 25 °С. В недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Экзифин® Международное непатентованное название:Тербинафин. Форма выпуска:таблетки. Состав:Каждая таблетка содержит: Активное вещество: тербинафина гидрохлорид 281,31 мг (в пересчете на 250 мг тербинафина). Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия гликолат крахмальный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, кремний коллоидный безводный. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N011536/01 Фармгруппа: Противогрибковое средство. Дата регистрации: 14.10.2011. Окончание регстрации: . Описание:Белые или почти белые круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой поверхностью с обеих сторон. Упаковка: Таблетки. По 4 таблетки в ПВХ/алюминиевый блистер, 4, 5, 7 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. По 16 таблеток в ПВХ/алюминиевый блистер, 1 блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Доктор Редди'с Лабораторис Лтд. Производитель:Доктор Реддиc Лабораторис Лтд. *Представительство*:Д-Р РЕДДИС ЛАБОРАТОРИС ЛТД

Модель:

RUR 951

Модель:

RUR 2043

Показания Микозы, вызванные чувствительными к тербинафину микроорганизмами: - Онихомикоз, вызванный грибами дерматофитами. - Микозы волосистой части головы. - Грибковые инфекции кожи - лечение дерматомикозов туловища, голеней, стоп, а также дрожжевых инфекций кожи, вызываемых грибами рода Candida (например, Candida albicans) - в тех случаях, когда локализация, выраженность или распространенность инфекции обусловливают целесообразность пероральной терапии. Примечание: в отличие от препарата Ламизил® для местного применения, препарат Ламизил® для приема внутрь не эффективен при разноцветном лишае. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к тербинафину или к любому другому компоненту препарата. Дети младше 3х лет, с массой тела до 20 кг для данной дозировки. Хроническое или активное заболевание печени. Не рекомендуется применять препарат Ламизил® у пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин или концентрация креатинина в сыворотке крови более 300 мкмоль/л), поскольку применение препарата у данной категории больных недостаточно изучено. С осторожностью: Если у Вас имеется одно из перечисленных заболеваний, перед применением препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом. Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с угнетением костномозгового кроветворения, кожной красной волчанкой или системной красной волчанкой. Препарат необходимо с осторожностью применять у пациентов с такими сопутствующими заболеваниями как псориаз или красная волчанка из-за возможного обострения данных заболеваний. Беременность Данные экспериментальных исследований не дают оснований предполагать наличие нежелательных явлений в отношении фертильности и токсического действия на плод. Поскольку клинический опыт применения препарата Ламизил® у беременных женщин очень ограничен, не следует применять препарат во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза от проведения терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому женщины, получающие препарат Ламизил® внутрь, не должны кормить грудью. Влияние на фертильность Данных о влиянии препарата Ламизил® на фертильность у людей нет. Исследования у крыс не выявили нежелательного влияния на фертильность и репродуктивную способность. Применение и дозы Длительность лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания. Препарат применяется внутрь, после еды. Взрослые 250 мг 1 раз в сутки. Инфекции кожных покровов Рекомендуемая продолжительность лечения: Дерматомикоз стоп (межпальцевый, подошвенный или по типу носков): 2-6 недель. Дерматомикоз туловища, голеней: 2-4 недели. Кандидоз кожи: 2-4 недели. Полное исчезновение проявлений инфекции и жалоб, связанных с ней, может наступить не ранее, чем через несколько недель после микологического излечения. Инфекции волос и волосистой части головы Рекомендуемая продолжительность лечения: Микоз волосистой части головы: 4 недели. Микозы волосистой части головынаблюдаются преимущественно у детей. Онихомикоз Продолжительность лечения составляет у большинства пациентов от 6 до 12 недель. При онихомикозе кистей в большинстве случаев достаточно 6-ти недель лечения. При онихомикозе стоп в большинстве случаев достаточно 12-ти недель лечения. Некоторым больным, которые имеют сниженную скорость роста ногтей, может потребоваться более длительное лечение. Оптимальный клинический эффект наблюдается спустя несколько месяцев после микологического излечения и прекращения терапии. Это определяется тем периодом времени, который необходим для отрастания здорового ногтя. Применение у лиц пожилого возраста Нет оснований предполагать, что для лиц пожилого возраста требуется изменять режим дозирования препарата или что у них отмечаются побочные действия, отличающиеся от таковых у пациентов более молодого возраста. В случае применения в этой возрастной группе препарата в таблетках следует учитывать возможность сопутствующего нарушения функции печени или почек. Применение у детей У детей старше 3х лет препарат назначают 1 раз в сутки. Разовая доза зависит от массы тела и составляет: для детей с массой тела от 20 до 40 кг -125мг (1/2 таблетки 250 мг): более 40 кг - 250мг. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Препарат Ламизил® в целом переносится хорошо. Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер. Ниже приведены нежелательные явления, которые наблюдались в ходе клинических исследований или в пострегистрационный период. При оценке частоты встречаемости побочных эффектов использованы следующие градации: "очень часто" ( 1/10), "часто" (от 1/100 <:1/10), "нечасто" ( 1/1000 <:1/100), "редко" ( 1/10000 <:1/1000), "очень редко" (<: 1 /10000), включая отдельные сообщения. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия: очень редко - нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения. Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактоидные реакции (включая ангионевротический отек), кожная и системная красная волчанка (или их обострение). Нарушения психики: часто - депрессия: нечасто - тревожность. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная боль: часто - головокружение, нарушения вкусовых ощущений, вплоть до их потери (обычно восстановление происходит в пределах нескольких недель после прекращения лечения). Имеются отдельные сообщения о случаях длительных нарушений вкусовых ощущений. В отдельных случаях на фоне приема препарата отмечалось истощение. Нечасто: парестезии, гипестезии. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - шум в ушах. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко гепатобилиарная дисфункция (преимущественно холестатической природы), в т.ч. печеночная недостаточность, включая очень редкие случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (некоторые со смертельным исходом или требующие трансплантации печени: в большинстве случаев, когда развивалась печеночная недостаточность, пациенты имели серьезные сопутствующие системные заболевания и причинно-следственная связь печеночной недостаточности с приемом препарата Ламизил® была сомнительной), гепатит, желтуха, холестаз, повышение активности "печеночных" ферментов. Нарушения со стороны пищеварительной системы: очень часто - вздутие живота, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, слабо выраженные боли в животе, диарея. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - сыпь, крапивница: нечасто - реакции фоточувствительности: очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, многоформная эритема, токсическая кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, буллезный дерматит, псориазоподобные высыпания на коже или обострения псориаза, алопеция. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто - артралгия, миалгия. Общие расстройства: часто - чувство усталости: нечасто - повышение температуры тела. Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - снижение веса (вторично по отношению к нарушению вкусовых ощущений). На основе спонтанных сообщений, получаемых в пострегистрационный период, и литературных данных выявлены следующие нежелательные явления, частота которых вследствие неточного количества пациентов не может быть установлена: Нарушения со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, синдром подобный сывороточной болезни. Нарушения со стороны органа зрения: затуманивание зрения, снижение остроты зрения. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами (сыпь, отеки, лихорадка и увеличение лимфатичеких узлов). Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: тугоухость, нарушение слуха. Нарушения со стороны сосудов: васкулит. Нарушения со стороны нервной системы: потеря обоняния, в том числе на длительный период времени, снижение обоняния. Нарушения со стороны пищеварительной системы: панкреатит. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: рабдомиолиз. Общие расстройства: гриппоподобный синдром. Лабораторные и инструментальные данные: повышение активности креатинфосфокиназы в сыворотке крови. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки (принятая доза препарата составила до 5 г), при которых отмечались головная боль, тошнота, боль в эпигастральной области и головокружение. Рекомендуемое в случае передозировки лечение включает мероприятия по выведению препарата, в первую очередь путем назначения активированного угля и промывания желудка: при необходимости проводят симптоматическую и поддерживающую терапию. Взаимодействие с другими ЛС: Влияние других лекарственных средств на тербинафин Плазменный клиренс тербинафина может ускоряться под влиянием препаратов - индукторов метаболизма, и подавляться под влиянием ингибиторов цитохрома Р450. При необходимости одновременного применения вышеуказанных препаратов и препарата Ламизил ® может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования последнего. Циметидин может усиливать действие тербинафина или увеличивать его концентрацию в плазме. Циметидин снижает клиренс тербинафина на 33%. Флуконазол увеличивает Сmах и AUC тербинафина на 52% и 69% соответственно, в связи с угнетением изоферментов CYP2C9 и CYP3A4. Подобное увеличение экспозиции тербинафина может возникать при применении других препаратов, ингибирующих изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, например, кетоконазола и амиодарона. Рифампицин может ослаблять действие тербинафина или уменьшать его концентрацию в плазме. Рифампицин увеличивает клиренс тербинафина на 100%. Влияние тербинафина на другие лекарственные средства В исследованиях in vivo и in vitro было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом 2D6 (CYP2D6). Эти данные могут оказаться клинически значимыми для тех препаратов, которые метаболизируются преимущественно этим ферментом: трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, противоаритмические препараты (IA, 1B, 1C класса) и ингибиторы моноаминоксидазы В типа, - в том случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации. Тербинафин снижает клиренс дезипрамина на 82%. В исследованиях на здоровых добровольцах с активным метаболизмом декстрофеторфана (противокашлевое средство и субстрат CYP2D6) тербинафин увеличил метаболический коэффициент декстрометорфан/декстрорфана в моче в 16-97 раз. Таким образом, тербинафин у лиц с высокой активностью изофермента CYP2D6 может снизить активность последнего. Тербинафин снижает клиренс кофеина при внутривенном введении на 19%. Лекарственные взаимодействия, не оказывающие или оказывающие незначительное влияние Результаты исследований, проведенных in vitro и у здоровых добровольцев, показывают, что тербинафин обладает незначительным потенциалом для подавления или усиления клиренса большинства препаратов, которые метаболизируются при участии системы цитохрома Р450 (например, терфенадина, триазолама, толбутамида или пероральных контрацептивов), за исключением тех, которые метаболизируются с участием CYP2D6. Тербинафин не влияет на клиренс феназона или дигоксина. Тербинафин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику флуконазола. Не было выявлено клинически значимых взаимодействий между тербинафином и компонентами котримоксазола (триметопримом и сульфаметоксазолом), зидовудином или теофиллином. Имеются сообщения о нескольких случаях нарушения менструального цикла у пациенток, принимавших препарат Ламизил® совместно с пероральными контрацептивами, хотя частота этих нарушений не превышает среднюю частоту таких нарушений у пациенток, принимающих только пероральные контрацептивы. Тербинафин может уменьшать концентрацию в сыворотке крови или выраженность клинических эффектов следующих препаратов Тербинафин повышает клиренс циклоспорина на 15%. Взаимодействие с продуктами питания и напитками Продукты питания незначительно влияют на биодоступность тербинафина (увеличение AUC <:20%), что не требует изменения дозы препарата. Фармакологическое действие и фармакокинетика Тербинафин представляет собой аллиламин. который обладает широким спектром действия в отношении грибов, вызывающих заболевания кожи, волос и ноггей, в том числе дерматофитов, таких как Trichophyton (например, Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т verrucosum, Т. tonsurans, Т. violaceum), Microsporum (например, М. canis), Epidermophyton floccosum, а также дрожжевых грибов рода Candida (например. С. albicans) и Malassezia (ранее Pityrosporum). В низких концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, плесневых и некоторых диморфных грибов. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической. Тербинафин специфически подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке гриба. Это ведет к дефициту эргостерина и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба. Этот фермент не относится к системе цитохрома Р450. При применении препарата Ламизил® внутрь в коже, волосах и ногтях создаются концентрации тербинафина, обеспечивающие фунгицидное действие. Фармакокинетика: После приема внутрь тербинафин хорошо абсорбируется (>: 70%): абсолютная биодоступность тербинафина вследствие эффекта “первого прохождения” составляет примерно 50%. После однократного приема тербинафина внутрь в дозе 250 мг его максимальная концентрация в плазме (Cmax) достигается через 1,5 часа и составляет 1,3 мкг/мл. При постоянном приеме тербинафина его Cmax в среднем увеличилась на 25% по сравнению с однократным приемом: площадь под кривой "концентрация-время" (AUC) увеличивалась в 2,3 раза. Исходя из увеличения AUC, можно рассчитать эффективный период полувыведения (30 часов). Прием пищи в умеренной степени влияет на биодоступность препарата (AUC увеличивается менее чем на 20%), коррекции дозы препарата Ламизил® при одновременном приеме с пищей не требуется. Тербинафин в значительной степени связывается с белками плазмы крови (99%). Он быстро проникает через дермальный слой кожи и накапливается в липофильном роговом слое эпидермиса. Тербинафин также проникает в секрет сальных желез, что обеспечивает высокую концентрацию вещества в волосяных фолликулах, волосах и в коже, богатой сальными железами. Показано также, что тербинафин проникает в ногтевые пластины в первые несколько недель после начала терапии. Тербинафин метаболизируется быстро и в существенной степени при участии как минимум семи изоферментов цитохрома Р450, при этом основную роль играют изоферменты CYP2C9, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8 и CYP2C19. В результате биотрансформации тербинафина образуются метаболиты, не обладающие противогрибковой активностью и выводящиеся преимущественно почками. Многократное применение тербинафина, приводящее к повышению его концентрации в сыворотке крови, сопровождается трехфазным выведением с конечным периодом полувыведения около 16,5 суток. Не выявлено изменений равновесной концентрации тербинафина в плазме в зависимости от возраста.В фармакокинетических исследованиях разовой дозы препарата Ламизил® у пациентов с сопутствующими нарушениями функции почек (клиренс креатинина <:50 мл/мин) и с заболеваниями печени была показана возможность снижения клиренса тербинафина на 50%. Особые указания До начала применения препарата Ламизил® в таблетках необходимо провести анализ функции печени. Гепатотоксичность может возникнуть как у пациентов с предшествующими заболеваниями печени, так и без них. В течение терапии рекомендовано периодическое исследование функции печени (через 4-6 недель после начала лечения). Лечение препаратом Ламизил® должно быть немедленно прекращено в случае повышения активности "печеночных" проб. Пациенты, которым назначают препарат Ламизил®, должны быть предупреждены о том, что необходимо немедленно информировать лечащего врача о возникновении на фоне приема препарата таких симптомов, как стойкая тошнота, снижение аппетита, чувство усталости, рвота, боли в правом подреберье, желтуха, темная моча или светлый кал. В случае появления подобных симптомов необходимо немедленно прекратить прием препарата и провести исследование функции печени. Серьезные кожные реакции (в том числе синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами) крайне редко отмечались на фоне применения препарата Ламизил®. При применении препарата Ламизил® в таблетках отмечались крайне редкие случаи изменения клеточного состава крови (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения). В случае развития качественных или количественных изменений со стороны форменных элементов крови следует установить причину нарушений и рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата или, при необходимости, о прекращении терапии препаратом Ламизил®. Было показано, что тербинафин подавляет метаболизм, опосредуемый изоферментом 2D6 (CYP2D6). Поэтому необходимо осуществлять постоянное наблюдение за больными, получающими одновременно с препаратом Ламизил® лечение препаратами, преимущественно метаболизирующимися с участием этого фермента (такими как трициклические антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, противоаритмические препараты 1C класса и ингибиторы моноаминоксидазы В типа) в случае, если применяемый одновременно препарат имеет малый диапазон терапевтической концентрации. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Влияние препарата Ламизил на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не изучалось. При развитии головокружения на фоне терапии препаратом, пациентам не следует управлять автотранспортом и/или работать с механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 30 °С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Ламизил® Международное непатентованное название:Тербинафин. Форма выпуска:таблетки. Состав:1 таблетка содержит: активное вещество - тербинафин (в форме гидрохлорида) 250 мг, а также вспомогательные вещества: магния стеарат 1,950 мг, кремния диоксид коллоидный 1,950 мг, гипромеллоза 11,700 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 44,850 мг, микрокристаллическая целлюлоза 48,300 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N012154/01 Фармгруппа: Противогрибковый препарат. Дата регистрации: 30.09.2011 / 04.07.2014. Окончание регстрации: . Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, от белого до белого с желтоватым, оттенком цвета, с фаской: с риской на одной стороне таблетки и маркировкой "LAMISIL 250" (по кругу) на другой стороне. Упаковка: Таблетки 250 мг. По 7 или 14 шт. в ПВХ/алюминиевый блистер. 1 блистер, содержащий 7 или 14 таблеток, или 2 блистера, содержащих 14 таблеток, вместе с инструкцией по применению упакованы в картонную пачку. Срок годности:3 года. Препарат не следует использовать после окончания срока годности. Владелец рег.удостоверения:Новартис Фарма АГ Производитель:NOVARTIS PHARMA PRODUCTIONS, GmbH. Представительство:НОВАРТИС ФАРМА ООО

Модель:

RUR 7490

Желание поближе познакомиться с древними культурами и экзотической природой ведет многих путешественников в страны, где можно подвергнуться такому заболеванию, как малярия. Источником болезни является плазмодий – паразит, который передается малярийными комарами

Модель:

RUR 6960

Лариам относится к группе лекарственных средств, предназначенных для борьбы с паразитами, а также к группе репеллентов и инсектицидов. Действующее вещество - Мефлохин - средство, эффективное против возбудителей малярии

Модель:

RUR 205

Показания Профилактика и лечение грибковых заболеваний кожи (трихофития/ микроспория, руброфития), вызванных,чувствительными возбудителями, в том числе, микозах стоп "грибок стопы" и паховой эпидермофитии: дрожжевых инфекциях (кандидоз кожи), разноцветном лишае. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к тербинафину или к компонентам препарата. С осторожностью: Почечная и/или печеночная недостаточность, алкоголизм, угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей: беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет (отсутствие достаточного клинического опыта применения). Беременность Применение и дозы Наружно. Перед нанесением препарата Экзифин® крем необходимо очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь. Средняя продолжительность и кратность применения: Дерматомикоз туловища, голеней -1 неделя 1 раз в день. Паховая эпидермофития: 1-2 недели 1 раз в неделю. Дерматомикоз стоп ("грибок стопы") -1 неделя 1 раз в день. Кандидоз кожи - 1-2 недели 1 или 2 раза в день. Разноцветный лишай - 2 недели 1 или 2 раза в день. Длительность проводимого лечения зависит от показания и тяжести течения заболевания. Уменьшение выраженности клинических проявлений отмечается в первые дни лечения. Для профилактики рецидивов микозов стоп - 2-3 курса по 2 недели с перерывом 7 дней. Режим дозирования препарата Экзифин® крем у лиц пожилого возраста не отличается от вышеописанного. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Зуд и жжение кожи, гиперемия в месте нанесения. Передозировка: При наружном применении - маловероятна. Симптомы при случайном приеме внутрь: головная боль, тошнота, гастралгия, головокружение, учащенное мочеиспускание, сыпь. Лечение: активированный уголь, при необходимости- симптоматическая поддерживающая терапия. Взаимодействие с другими ЛС: Какие-либо лекарственные взаимодействия для препарата Экзифин® крем неизвестны. Фармакологическое действие и фармакокинетика Противогрибковый препарат для местного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. В низких концентрациях тербинафин обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton Jloccosum), плесневых и определенных диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжей носит, фунгицидный или фунгистатический характер в зависимости от вида грибов. Тербинафин, ингибируя сквален-эпоксидазу в клеточной мембране гриба, специфически подавляет ранний этап синтеза стеролов в клетке гриба, что приводит к дефициту эргостерола, внутриклеточному накоплению сквалена и гибели клетки гриба. Сквален-эпоксидаза не связана с системой цитохрома Р450, поэтому тербинафин не влияет на метаболизм гормонов и лекарственных препаратов, метаболизм которых связан с системой цитохрома Р450. Фармакокинетика: Фармакокинетика: при местном применении абсорбция - менее 5 %, оказываетнезначительное системное действие. Особые указания Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. Нерегулярное применение или досрочное окончание лечения повышает риск: развития рецидива. Если через 2 нед. лечения не отмечается улучшения состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату. В процессе лечения необходимо соблюдать общие .правила.гигиены для профилактики повторного инфицирования (через белье, обувь). Избегать попадания крема в глаза и на слизистую оболочку полости носа, рта. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Препарат оказывает незначительное системное действие, поэтому маловероятно влияние на вождение автотранспорта и занятие другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Экзифин® Международное непатентованное название:Тербинафин. Форма выпуска:крем для наружного применения. Состав:1 г крема содержит:активное вещество: тербинафинагидрохлорид 10мг: вспомогательные вещества: цетиловый спирт 40 мг, стеариновый спирт 40 мг, цетилпальмитат 20 мг, бензиновый спирт 10 мг, сорбитана стеарат 19 мг,изопропилмиристат 80 мг, натрия гидроксид 2 мг, полисорбат-60 61 мг, вода очищенная 718 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N011536/02 Фармгруппа: противогрибковое средство . Дата регистрации: 30.11.2011. Окончание регстрации: . Описание:Описание: однородный крем белого или почти белого цвета. Упаковка:Крем для наружного применения 1 %. По 10 г в тубе из лакированного алюминия. Каждую тубу с инструкцией по применению помещают в пачку картонную. Срок годности:Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Доктор Редди'с Лабораторис Лтд. Производитель:DR. REDDYS LABORATORIES, LTD. *Представительство*:Доктор Реддиc Лабораторис Лтд

Модель:

RUR 84

Показания Таблетки экстракта марены красильной применяют у взрослых при почечнокаменной бо­лезни для уменьшения спазмов и облегчения отхождения мелких камней и песка. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый и хронический гломерулонефрит, выраженная почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка, неперено­симость галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы. С осторожностью: Беременность Нет данных Применение и дозы Препарат назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 2-3 таблеток 3 раза в день. Таблетки перед приемом следует растворить в х/г стакана теплой воды. Курс лечения 20-30 дней. Проведение повторного курса лечения возможно через 4-6 не­дель после консультации с врачом. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции. При применении препаратов марены красильной моча окрашивается в красноватый цвет: при появлении интенсивного окрашивания мочи в бу­ро-красный цвет необходимо уменьшить дозу или временно прервать курс лечения. Передозировка: Передозировка препаратов марены красильной может вызвать боли, связанные с отхожде­нием конкрементов. Взаимодействие с другими ЛС: Фармакологическое действие и фармакокинетика Основным действующим веществом препарата является марены красильной экстракт су­хой, получаемый из корневищ и корней марены красильной - Rubia tinctorum L. и ее гру­зинской разновидности Rubia tinctorum L. var.iberica Fisch. Ex DC, ( R.iberica (Fisch ex DC.) Koch сем. мареновые - Rubiaceae. Экстракт марены красильной сухой обладает диурети­ческим и спазмолитическим действием, способствует разрыхлению мочевых конкремен­тов, содержащих фосфаты кальция и магния и их выведению из почек и мочевыводящих путей. Фармакокинетика: Особые указания Нет данных Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом месте, при температуре не выше 15 °С . Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Марены красильной экстракт Международное непатентованное название:Марены красильной корневищ с корнями экстракт. Форма выпуска:таблетки. Состав:Состав на одну таблетку:Активное вещество:Марены красильной экстракт сухой - 0,25 г:Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), - достаточное количество:крахмал картофельный, - до получения таблетки массой 0,5 г:кальция стеарат, кроскармеллоза натрия АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Р N001643/01 Фармгруппа: Спазмолитическое средство растительного происхождения. Дата регистрации: 24.06.2009. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки круглые плоскоцилиндрической формы с риской с одной стороны и фаской с двух сторон, от светло-коричневого цвета с красноватым оттенком или без оттенка до коричневого цвета с красноватым оттенком или без оттенка, с темными и светлыми вкраплениями. Упаковка:Таблетки по 250 мг. По 10 или 20 таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1, 2, 3 контурные ячейковые упаковки №10 или одну контурную ячейковую упаковку №20 вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:2 года. Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ФАРМЦЕНТР ВИЛАР, ЗАО Производитель:ФАРМЦЕНТР ВИЛАР, ЗАО. Представительство

Модель:

RUR 0

Показания Профилактика и лечение капиллярных кровотечений различной этиологии: - до и после оперативных вмешательств на всех хорошо васкуляризированных тканях в стоматологической, оториноларингологической, гинекологической, акушерской, урологической, офтальмологической практике, пластической и реконструктивной хирургии: - гематурия, метроррагии, первичная меноррагия, меноррагии у женщин с внутриматочными контрацептивами (при отсутствии органической патологии), носовые кровотечения, кровоточивость десен, рвота кровью, мелена. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к компонентам препарата: - острая порфирия: - гемобластоз у детей (лимфобластный и миелобластный лейкоз, остеосаркома): - тромбоэмболия, тромбоз: - редкие наследственные формы непереносимости лактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы/галактозы (т.к. в составе содержится лактоза): - детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы). С осторожностью: - Тромбоз, тромбоэмболия в анамнезе: - кровотечения на фоне передозировки антикоагулянтов: - нарушение функции печени и почек (отсутствует клинический опыт применения). Беременность Отсутствуют клинические данные относительно возможности применения препарата Дицинон у беременных женщин. Применение Дицинона во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Отсутствуют данные в отношении выделения этамзилата с грудным молоком. Поэтому при применении препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь. Оптимальная суточная доза этамзилата для взрослых составляет 10-20 мг/кг массы тела в сутки, разделенные на 3-4 приема. В большинстве случаев разовая доза составляет 250-500 мг (1-2 таблетки), при необходимости разовая доза может быть увеличена до 750 мг (3 таблетки). Взрослым и подросткам (старше 12 лет, весом более 40 кг) В предоперационном периоде 250-500 мг (1-2 таблетки) за 1 час до операции. В послеоперационном периоде по 250-500 мг (1-2 таблетки) каждые 4-6 часов до исчезновения риска развития кровотечения. Для остановки кровотечения по 500 мг (2 таблетки) каждые 8-12 часов (1000-1500 мг в сутки) с едой или небольшим количеством воды. При лечении метро- и меноррагий по 500 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки (1500 мг в сутки) в течение 5-10 дней. Детям от 3 до 12 лет. Половина дозы для взрослых. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) нежелательные эффекты классифицированы в соответствии с их частотой развития следующим образом: часто (>:1/100, <:1/10), нечасто (>:1/1000, <:1/100), редко (>:1/10000, <:1/1000) и очень редко (<:1/10000), включая отдельные сообщения. Со стороны пищеварительной системы часто: тошнота, диарея, дискомфорт в эпигастральной области. Со стороны кожи и подкожных тканей часто: кожная сыпь: частота неизвестна: гиперемия кожи лица. Со стороны нервной системы часто: головная боль: частота неизвестна: головокружение, парестезии нижних конечностей. Со стороны сердечно-сосудистой системы очень редко: тромбоэмболия: частота не известна: выраженное снижение артериального давления. Со стороны системы крови и лимфатической системы очень редко: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения. Со стороны опорно-двигательного аппарата редко: артралгия. Со стороны иммунной системы очень редко: аллергические реакции. Прочие часто: астения: очень редко: лихорадка. Возникающие при лечении побочные явления обычно обратимы при отмене препарата. В случае развития кожных реакций или лихорадки необходимо прекратить терапию и сообщить об этом лечащему врачу, поскольку это может быть проявлением реакции гиперчувствительности. Передозировка: До настоящего времени не описано случаев передозировки. Если передозировка произошла, необходимо начать симптоматическую терапию. Взаимодействие с другими ЛС: До сих пор нет данных о взаимодействии этамзилата с другими лекарственными препаратами. Возможно сочетание с аминокапроновой кислотой и менадиона натрия бисульфитом. Фармакологическое действие и фармакокинетика Этамзилат является гемостатическим, антигеморрагическим и ангиопротекторным средством, нормализует проницаемость сосудистой стенки, улучшает микроциркуляцию. Стимулирует образование тромбоцитов и их выход из костного мозга. Повышает адгезию тромбоцитов, стабилизирует стенки капилляров, снижая, таким образом, их проницаемость, тормозит синтез простагландинов, вызывающих дезагрегацию тромбоцитов, вазодилатацию и увеличение проницаемости капилляров, что сокращает время кровотечения и уменьшает кровопотери. Увеличивает скорость образования первичного тромба и усиливает его ретракцию, практически не влияет на концентрацию фибриногена в плазме крови и протромбиновое время. При повторном применении тромбообразование усиливается. Этамзилат практически не влияет на состав периферической крови, ее белков и липопротеинов. Скорость оседания эритроцитов может слегка уменьшаться. Уменьшает выход жидкости и диапедез форменных элементов крови из сосудистого русла, улучшает микроциркуляцию. Не оказывает сосудосуживающего действия. Обладая антигиалуронидазной активностью и стабилизируя аскорбиновую кислоту, препятствует разрушению и способствует образованию в стенке капилляров мукополисахаридов с большой молекулярной массой, повышает резистентность капилляров, снижает их "хрупкость", нормализует проницаемость при патологических процессах. Это ангиопротекторное действие проявляется при лечении различных заболеваний, связанных с первичными и вторичными нарушениями процесса микроциркуляции. Фармакокинетика: После приема внутрь препарат быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме после применения 500 мг достигается через 4 часа и составляет 15 мкг/мл. Практически полностью проникает через плацентарный барьер. Неизвестно, проникает ли этамзилат в материнское молоко. Около 95% этамзилата связывается с белками плазмы крови. Этамзилат незначительно подвергается метаболизму. Период полувыведения после применения внутрь составляет около 3,7 часов. Около 72% препарата выводится почками в течение 24 часов в неизмененном виде. Клинических исследований по применению этамзилата у пациентов с нарушением функции печени и/или почек не проводилось. Особые указания Перед началом лечения следует исключить другие причины кровотечения. Препарат не эффективен у больных с тромбоцитопенией. При геморрагических осложнениях, связанных с передозировкой антикоагулянтов, рекомендуется использовать специфические антидоты. Применение препарата Дицинон у пациентов с нарушенными показателями свертывающей системы крови возможно, но оно должно быть дополнено введением препаратов, устраняющих выявленный дефицит или дефект факторов свертывающей системы крови. Клинических исследований по применению препарата Дицинон у пациентов с нарушением функции печени и почек не проводилось, поэтому следует соблюдать осторожность при применении этамзилата у данной категории пациентов. Специальных мер предосторожности при уничтожении неиспользованного лекарственного препарата не требуется. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Не требуется специальных предосторожностей. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Дицинон Международное непатентованное название:Этамзилат. Форма выпуска:таблетки. Состав:1 таблетка содержит: действующее вещество: этамзилат 250,0 мг: вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная 12,5 мг, крахмал кукурузный 65,0 мг, повидон К25 10,0 мг, магния стеарат 2,0 мг, лактоза 60,5 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N013946/01 Фармгруппа: гемостатическое средство. Дата регистрации: 26.11.2007. Окончание регстрации: . Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета. Упаковка:Таблетки, 250 мг. По 10 таблеток в блистер из алюминия/ПВХ/ПВДХ. По 1, 2, 3, 5 или 10 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Срок годности:5 лет. Не применять после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:Лек д.д. Производитель:LEK d.d. Представительство:САНДОЗ

Модель:

RUR 655

Показания острый и восстановительный периоды черепно-мозговой травмы (в т.ч. при нарушении сознания, коматозном состоянии)- нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (острый и восстановительный период) и геморрагическому типу (восстановительный период), протекающие с очаговой полушарной симптоматикой или симптомами поражения ствола мозга- психоорганический синдром на фоне дегенеративных и инволюционных изменений мозга и последствия цереброваскулярной недостаточности- когнитивные расстройства (нарушения мыслительной функции, памяти, спутанность сознания, дезориентация, снижением мотивации, инициативности и способности концентрации внимания) в том числе при деменции и энцефалопатии- старческая псевдомеланхолия, изменения в эмоциональной и поведенческой сфере: эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, снижение интереса. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность, беременность, грудное вскармливание. С осторожностью: С осторожностью: (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности препарата у детей и подростков до 18 лет) Беременность Нет данных Применение и дозы Внутримышечно в дозе 1000 мг (1 ампула) в сутки или внутривенно (медленно) от 1000мг до 3000мг в сутки. При внутривенном введении содержимое одной ампулы (4 мл) разводят в 50 мл физиологического раствора, скорость инфузии 60-80 капель в минуту. Продолжительность лечения 10-15 дней, но при необходимости лечение можно продолжить до появления положительной динамики и возможности перейти на прием капсул. Меры предосторожности при применении. При возникновении тошноты после приема препарата следует уменьшить дозу. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Аллергические реакции, тошнота (вследствие допаминергической активации). Передозировка: Симптомы: диспептические расстройства. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. Взаимодействие с другими ЛС: Не выявлено. Фармакологическое действие и фармакокинетика Центральный холиностимулятор, в составе которого содержится 40,5% метаболически защищенного холина (метаболическая защита способствует выделению холина в головном мозге). При попадании в организм расщепляется под действием ферментов на холин и глицерофосфат: холин участвует в биосинтезе ацетилхолина - одного из основных медиаторов нервного возбуждения: глицерофосфат является предшественником фосфолипидов (фосфатидилхолина) нейронной мембраны. Обеспечивает синтез ацетилхолина и фосфатидилхолина в нейрональных мембранах, улучшает кровоток и усиливает метаболические процессы в центральной нервной системе, активирует ретикулярную формацию. Увеличивает линейную скорость кровотока на стороне травматического поражения мозга, способствует нормализации пространственно-временных характеристик спонтанной биоэлектрической активности мозга: оказывает положительное влияние на познавательные и поведенческие реакции больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Улучшает функции мозга, воздействуя на патогенетические факторы инволюционного психоорганического синдрома, изменяет фосфолипидный состав мембран нейронов и снижает холинергическую активность. Дозозависимо стимулирует выделение ацетилхолина: участвуя в синтезе фосфатидилхолина (мембранного фосфолипида), улучшает синаптическую передачу, пластичность нейрональных мембран, функцию рецепторов. Не оказывает влияния на репродуктивный цикл и не обладает тератогенным и мутагенным действием. Фармакокинетика: Абсорбция - 88%, легко проникает через гематоэнцефалический барьер (при пероральном приеме концентрация в мозге - 45% от таковой в плазме). Выводится преимущественно легкими, в виде диоксида углерода (85%), а также почками и через кишечник (15%). Особые указания Нет данных Влияние на способность управлять транспортными средствами: Церепро не оказывает влияния на быстроту психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Церепро® Международное непатентованное название:Холина альфосцерат. Форма выпуска:Раствор для внутривенного и внутримышечного введения. Состав:1 мл раствора содержит в качестве активного вещества - 250мг глицерилфосфорилхолин гидрат (в пересчете на 100% вещество глицерилфосфорилхолина) (холина альфосцерат): вспомогательные вещества - вода для инъекций до 1 мл. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-000476 Фармгруппа: Ноотропное средство. Дата регистрации: 02.06.2010. Окончание регстрации: . Описание:Прозрачная бесцветная жидкость. Упаковка:Раствор для внутривенного и внутримышечного введения. По 3, 5 или 10 ампул в пачку или коробку из картона с перегородками или вкладышами из бумаги. По 3 или 5 ампул в контурную ячейковую упаковку. По 1 или 2 контурной ячейковой упаковке в коробку или пачку из картона. В каждую коробку или пачку вкладывают инструкцию по применению и нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный. При использовании ампул с насечками или кольцом разлома скарификатор ампульный или нож для вскрытия ампул не вкладывают. Срок годности:4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ВЕРОФАРМ АО Производитель:ВЕРОФАРМ АО. Представительство

Модель:

RUR 4656

Инновационный препарат, разработанный российскими учеными и технологами компании ПРОМОМЕД специально для людей, страдающих от: ·хронической усталости: «нет сил.», «засыпаю на работе.», «быстро устаю…» ·нарушения внимания: «несколько раз перечитываю задания от шефа…», «не могу сконцентрироваться…» ·ухудшения памяти, забывчивости: «забыл зачем пришел…», «забыл куда положил ключи…» ·замедления восприятия и анализа: «торможу…» БРЕЙНМАКС® улучшает работу клеток головного мозга; нормализует эмоциональное состояние; выводит организм из состояния «хронической усталости», повышает жизненный тонус организма и работоспособность; усиливает возможности организма при тяжелой работе и высоких физических нагрузках, после перенесенной болезни (в том числе после COVID 19), защищает сердце и повышает переносимость физических нагрузок. КАК ИСПОЛЬЗОВАТЬ*: По 1 капсуле утром и вечером. Принимать не менее 30 дней (мозгу необходимо время для восстановления)* или По 1 ампуле в/м или в/в 1 раз в день. Принимать 10-14 дней с переходом на таблетки** ПРИМЕЧАНИЯ: Не использовать у детей, при беременности и лактации

Модель:

RUR 708

Состав Действующее вещество: этилметилгидроксипиридина сукцинат в пересчете на 100 % вещество – 250,0 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон К-30, магния стеарат. Пленочная оболочка: гипромеллоза, титана диоксид, лактозы моногидрат, макрогол 4000, триацетин, краситель железа оксид красный, краситель железа оксид желтый. Лекарственная форма Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Описание Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета. На поперечном разрезе ядро почти белого цвета. Фармакотерапевтическая группа: Антиоксидантное средство Код АТХ: N07XX. Фармакодинамика Мексидол® ФОРТЕ 250 является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протекторным, ноотропным, противоэпилептическим и анксиолитическим действием. Относится к классу 3-оксипиридинов. Механизм действия Мексидол® ФОРТЕ 250 обусловлен его антиоксидантным, антигипоксантным и мембранопротекторным действием. Он ингибирует перекисное окисление липидов, повышает активность супероксиддисмутазы, повышает соотношение липид-белок, улучшает структуру и функцию мембраны клеток. Препарат модулирует активность мембраносвязанных ферментов (кальций-независимой фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы), рецепторных комплексов (бензодиазепинового, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ацетилхолинового), что усиливает их способность связывания с лигандами, способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, транспорта нейромедиаторов и улучшению синаптической передачи. Мексидол® ФОРТЕ 250 повышает содержание в головном мозге дофамина. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с увеличением содержания аденозинтрифосфата (АТФ) и креатинфосфата, активацию энергосинтезирующих функций митохондрий. Повышает резистентность организма к воздействию различных повреждающих факторов при патологических состояниях (гипоксии и ишемии, нарушении мозгового кровообращения, интоксикации этанолом и антипсихотическими средствами). В условиях критического снижения коронарного кровотока способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов – фосфодиэстеразы, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию аэробного гликолиза и способствует в условиях гипоксии восстановлению митохондриальных окислительно-восстановительных процессов, увеличивает синтез АТФ и креатинфосфата. Обеспечивает целостность морфологических структур и физиологических функций ишемизированного миокарда. Улучшает клиническое течение инфаркта миокарда, повышает эффективность проводимой терапии, снижает частоту возникновения аритмий и нарушений внутрисердечной проводимости. Нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, повышает антиангинальную активность нитратов, улучшает реологические свойства крови, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности. Уменьшает ферментативную токсемию и эндогенную интоксикацию при остром панкреатите. Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембранные структуры клеток крови (эритроцитов и тромбоцитов), снижая вероятность развития гемолиза. Обладает гиполипидемическим действием, уменьшает содержание общего холестерина и липопротеидов низкой плотности. Антистрессорное действие проявляется в нормализации постстрессового поведения, соматовегетативных нарушений, восстановлении циклов сон-бодрствование, нарушенных процессов обучения и памяти, снижении дистрофических и морфологических изменений в различных структурах головного мозга. Мексидол® ФОРТЕ 250 обладает выраженным антитоксическим действием при абстинентном синдроме. Он устраняет неврологические и нейротоксические проявления острой алкогольной интоксикации, восстанавливает нарушения поведения, вегетативные функции, а также способен снимать когнитивные нарушения, вызванные длительным приемом этанола и его отменой. Под влиянием препарата усиливается действие транквилизирующих, нейролептических, антидепрессивных, снотворных и противосудорожных средств, что позволяет снизить их дозы и уменьшить побочные эффекты. Мексидол® ФОРТЕ 250 улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда. В условиях коронарной недостаточности увеличивает коллатеральное кровоснабжение ишемизированного миокарда, способствует сохранению целостности кардиомиоцитов и поддержанию их функциональной активности. Эффективно восстанавливает сократимость миокарда при обратимой сердечной дисфункции. Фармакокинетика Быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация (Cmax) при дозах 400-500 мг составляет 3,5-4,0 мкг/мл. Быстро распределяется в органах и тканях. Среднее время удержания (MRT) препарата в организме при приеме внутрь – 4,9-5,2 ч. Метаболизируется в печени путем глюкуронконъюгирования. Идентифицировано 5 метаболитов: 3-оксипиридина фосфат – образуется в печени, при участии щелочной фосфатазы распадается на фосфорную кислоту и 3-оксипиридин; 2-й метаболит – фармакологически активный, образуется в больших количествах и обнаруживается в моче на 1-2 сут. после введения; 3-й – выводится в больших количествах с мочой; 4-й и 5-й – глюкуронконъюгаты. Период полувыведения (T1/2) при приеме внутрь – 2,0-2,6 ч. Быстро выводится с мочой в основном в виде метаболитов и в незначительном количестве – в неизменном виде. Наиболее интенсивно выводится в течение первых 4 ч после приема препарата. Показатели выведения с мочой неизмененного препарата и метаболитов имеют индивидуальную вариабельность. Показания к применению последствия острых нарушений мозгового кровообращения, в т. ч. после транзиторных ишемических атак, в фазе субкомпенсации в качестве профилактических курсов; легкая черепно-мозговая травма, последствия черепно-мозговых травм; энцефалопатии различного генеза (дисциркуляторные, дисметаболические, посттравматические, смешанные); синдром вегетативной дистонии; легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза; тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях; ишемическая болезнь сердца в составе комплексной терапии; купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетативно-сосудистых расстройств, постабстинентные расстройства; состояние после острой интоксикации антипсихотическими средствами; астенические состояния, а также для профилактики развития соматических заболеваний под воздействием экстремальных факторов и нагрузок; воздействие экстремальных (стрессорных) факторов. Противопоказания острые нарушения функции печени и/или почек; повышенная индивидуальная чувствительность к препарату и его компонентам; детский возраст (в связи с недостаточной изученностью действия препарата); беременность, грудное вскармливание (в связи с недостаточной изученностью действия препарата); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Препарат Мексидол® ФОРТЕ 250 противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. Способ применения и дозы Внутрь по 250 мг 3 раза в сутки. Начальная доза – 250 мг (1 таблетка) 1-2 раза в сутки с постепенным повышением до терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза – 750 мг (3 таблетки). Длительность лечения – 2-6 недель; для купирования алкогольный абстиненции – 5-7 дней. Продолжительность курса терапии у больных ишемической болезнью сердца не менее 1,5-2 месяцев. Повторные курсы (по рекомендации врача), желательно проводить в весенне-осенние периоды. Побочное действие Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто ( 10 %); часто ( 1 %, но ˂ 10 %); нечасто ( 0,1 %, но ˂ 1 %); редко ( 0,01 %, но ˂ 0,1 %); очень редко (˂ 0,01 %); частота неизвестна (частота не может быть определена на основе имеющихся данных). Нарушения со стороны иммунной системы: очень редко – ангионевротический отек, крапивница. Психические нарушения: очень редко – сонливость. Нарушения со стороны нервной системы: очень редко – головная боль. Желудочно-кишечные нарушения: очень редко – сухость во рту, тошнота, боль, жжение и дискомфорт в эпигастральной области, изжога, метеоризм, диарея. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко – сыпь, зуд, гиперемия. Передозировка Симптомы: сонливость, бессонница. Лечение: в связи с низкой токсичностью передозировка маловероятна. Лечение, как правило, не требуется – симптомы исчезают самостоятельно в течение суток. При выраженных проявлениях проводится поддерживающее и симптоматическое лечение. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Мексидол® ФОРТЕ 250 сочетается со всеми препаратами, используемыми для лечения соматических заболеваний. Усиливает действие бензодиазепиновых препаратов, антидепрессантов, анксиолитиков, противоэпилептических средств (карбамазепина) и противопаркинсонических средств (леводопа), нитратов. Уменьшает токсическое действие этанола. Влияние препарата на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами В период приема препарата следует соблюдать осторожность при работе, требующей быстроты психофизических реакций (управление транспортными средствами, механизмами и т.п.). Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг. По 10 таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1, 2, 3, 4, 5, 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению в пачку картонную. Условия хранения Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска Отпускают по рецепту

Модель:

RUR 137

Показания Таблетки экстракта марены красильной применяют у взрослых при почечнокаменной бо­лезни для уменьшения спазмов и облегчения отхождения мелких камней и песка. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый и хронический гломерулонефрит, выраженная почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка, неперено­симость галактозы, лактазная недостаточность или мальабсорбция глюкозы-галактозы. С осторожностью: Беременность Нет данных Применение и дозы Препарат назначают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 2-3 таблеток 3 раза в день. Таблетки перед приемом следует растворить в х/г стакана теплой воды. Курс лечения 20-30 дней. Проведение повторного курса лечения возможно через 4-6 не­дель после консультации с врачом. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции. При применении препаратов марены красильной моча окрашивается в красноватый цвет: при появлении интенсивного окрашивания мочи в бу­ро-красный цвет необходимо уменьшить дозу или временно прервать курс лечения. Передозировка: Передозировка препаратов марены красильной может вызвать боли, связанные с отхожде­нием конкрементов. Взаимодействие с другими ЛС: Фармакологическое действие и фармакокинетика Основным действующим веществом препарата является марены красильной экстракт су­хой, получаемый из корневищ и корней марены красильной - Rubia tinctorum L. и ее гру­зинской разновидности Rubia tinctorum L. var.iberica Fisch. Ex DC, ( R.iberica (Fisch ex DC.) Koch сем. мареновые - Rubiaceae. Экстракт марены красильной сухой обладает диурети­ческим и спазмолитическим действием, способствует разрыхлению мочевых конкремен­тов, содержащих фосфаты кальция и магния и их выведению из почек и мочевыводящих путей. Фармакокинетика: Особые указания Нет данных Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом месте, при температуре не выше 15 °С . Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Марены красильной экстракт Международное непатентованное название:Марены красильной корневищ с корнями экстракт. Форма выпуска:таблетки. Состав:Состав на одну таблетку:Активное вещество:Марены красильной экстракт сухой - 0,25 г:Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), - достаточное количество:крахмал картофельный, - до получения таблетки массой 0,5 г:кальция стеарат, кроскармеллоза натрия АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Р N001643/01 Фармгруппа: Спазмолитическое средство растительного происхождения. Дата регистрации: 24.06.2009. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки круглые плоскоцилиндрической формы с риской с одной стороны и фаской с двух сторон, от светло-коричневого цвета с красноватым оттенком или без оттенка до коричневого цвета с красноватым оттенком или без оттенка, с темными и светлыми вкраплениями. Упаковка:Таблетки по 250 мг. По 10 или 20 таблеток в контурных ячейковых упаковках. 1, 2, 3 контурные ячейковые упаковки №10 или одну контурную ячейковую упаковку №20 вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Срок годности:2 года. Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ФАРМЦЕНТР ВИЛАР, ЗАО Производитель:ФАРМЦЕНТР ВИЛАР, ЗАО. Представительство

Модель:

RUR 894

Показания Микозы волосистой части головы (трихофития, микроспория). - Грибковые заболевания кожи и ногтей (онихомикозы), обусловленные Trychophyton spp. (Т. rubrum, Т. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. violaceum), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) и Epidermophyton floccosum. - Тяжелые, распространенные дёрматомикозы гладкой кожи туловища и конечностей, требующие системного лечения. - Кандидозы кожи. Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата: хронические или активные заболевания печени, хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 50 мл/мин), детский возраст до 3-х лет и с массой тела до 20 кг (для данной лекарственной формы), период лактации, беременность. С осторожностью: Хроническая почечная недостаточность (КК более 50 мл/мин), алкоголизм, - угнетение костномозгового кроветворения, опухоли, болезни обмена веществ, окклюзионные заболевания сосудов конечностей. Беременность Прием тербинафина во время беременности противопоказан из-за отсутствия достаточного количества данных о его безопасности во время беременности. Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому, его назначение противопоказано в период грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь, после еды. Взрослым: 250, мг 1 раз в сутки. Детям старше 3 лет: При массе тела от 20 до 40 кг-125 мг 1 раз в сутки. При массе тела более 40 кг - 250 мг 1 раз в сутки. Пожилым пациентам коррекции дозы не требуется. Пациентам с хронической почечной недостаточности (КК более 50 мл/мин) -125 мг 1 раз в день. Продолжительность лечения, зависит от показаний и -тяжести заболевания. Грибковые инфекиии кожи: продолжительность лечения при межпальцевой, подошвенной или по типу "носков" локализации инфекции составляет 2-6 недель: при микозах других участков тела: голеней - 2-4 недели: туловища - 2-4 недели: при микозах, вызванных грибами рода Candida - 2-4 недели: при микозах волосистой части головы - около 4-х недель, при заражении Microsporum cams - более 4 недель. Онихомикоз: продолжительность терапии в среднем 6-12 недель. При поражении ногтей пальцев кистей и стоп (за исключением большого пальца стопы), или при молодом возрасте больного длительность лечения может быть менее 12 недель. При инфекции большого пальца стопы обычно достаточно 3-месячного курса лечения. Некоторым больным, у которых снижена скорость роста ногтей, может потребоваться более длительный срок лечения. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%: часто - не менее 1%, но менее 10%: нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%: редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%: очень редко - менее 0,01%, включая единичные случаи. Со стороны пищеварительной системы: очень часто - чувство переполнения желудка, снижение аппетита, диспепсия, тошнота, боль в животе, диарея: нечасто - нарушения- или утрата вкусовых ощущений (восстановление происходит в пределах: нескольких недель после прекращения лечения), повышение активности "печеночных" трансаминаз: редко - холестаз, желтуха, гепатит: в отдельных случаях длительные расстройства вкусовых ощущений, приводящие к отказу от приема пищи и значительному снижению массы тела, печеночная недостаточность. Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лймфопения, единичные случаи панцитопении. Со стороны кожных покровов: очень редко - псориазоподобная сыпь, обострение псориаза, острая генерализованная пустулезная экзантема. Аллергические реакции: очень часто- . сыпь, крапивница: очень редко - ангионевротический отек, злокачественная эпидермальная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), анафилактоидные реакции, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень часто - артралгия, миалгия. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто головная боль: редко - парестезия, гипостезия, головокружение: очень редко - депрессия, чувство тревоги. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: очень редко - вертиго. Прочие: редко - недомогание, слабость: очень редко - - системная красная волчанка, в том числе кожная форма. Передозировка: Симптомы: тошнота, рвота, головная боль, головокружение, гастралгия, учащенное мочеиспускание, сыпь. Лечение: промывание желудка с последующим применением активированного угля. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Взаимодействие с другими ЛС: Требуется коррекция дозы тербинафина при одновременном применении с ингибиторами и индукторами изоферментов цитохрома Р450, которые могут замедлять и ускорять выведение тербинафина из организма. Цимитидин уменьшает скорость выведения тербинафина на 30%, а рифампицин увеличивает скорость выведения тербинафина на 100%. Исследования in vitro и in .vivo показали, что тербинафин, ингибируя изофермент CYP2P6, нарушает метаболизм трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (дезипрамин, флувоксамин), бета-адреноблокаторов (метопролол, пропранолол), противоаритмических средств (флекаинида, пропафенона), ингибиторов моноаминоксидазы В (селегилин) и антипсихотических средств (хлорпромазина, галоперидола). Тербинафин существенно не влияет на скорость выведения толбутамина, терфинадина, триазолама, пероральных контрацептивных средств, которые метаболизируются с помощью других изоферментов цитохрома Р450 (за исключением изофермента CYP2P6). Тербинафин не влияет на скорость выведения антипирина и дигоксина. При одновременном приеме тербинафина и пероральных контрацептивных средств может развиться нарушение менструального цикла. Тербинафин может усиливать эффективность кофеина, за счет, увеличения его концентраций в плазме и снижения скорости выведения из организма на 21%. Тербинафин может снижать скорость выведения из организма дезипрамина на 82% Тербинафин может снижать эффективность циклоспорина, за счет снижения его концентрации в плазме на 15%. При одновременном применении с варфарином может влиять на показатели - протромбинового теста: время свертывания крови. и международное нормализованное отношение. При совместном применении с этанолом или препаратами, обладающими гепатоксическим действием, возникает риск развитая лекарственного поражения печени. Фармакологическое действие и фармакокинетика Тербинафин относится к группе аллиламинов, обладает широким спектром противогрибкового действия. В низких концентрациях обладает фунгицидной активностью в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton tonsurans, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), дрожжевых грибов, главным образом, Candida albicans. Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической. Тербинафин нарушает ранний этап биосинтеза основного компонента клеточной мембраны гриба (эргостерола) путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы. При пероральном применении неэффективен при лечении разноцветного лишая, вызванного Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Фармакокинетика: При приеме внутрь абсорбируется более 70%. Абсолютная биодоступность вследствие эффекта "первого прохождения" снижается на 40%. После однократного приема внутрь в дозе 250 мг время достижения максимальной концентрации (ТСmах) около 2 ч: максимальная концентрация (Стах) - 1 мкг/мл. Площадь под кривой "концентрация - время" (AUC) - 4.56 мкг*ч/мл, при одновременном приеме с пищей AUC увеличивается на 20%. При :' длительном приеме Стах увеличивается на 25%, AUC - в 2.5 раза. Эффективный период полувыведения (T1/2) - около 36 ч, терминальный Т1/2 200-400 ч (указывает на длительное выведение из кожи и жировой ткани). Равновесная концентрация (Css) не зависит от возраста. Концентрация тербинафина в плазме не зависит от пола. Связь с белками плазмы - более 99%. Быстро распределяется' в тканях. проникает в дермальный слой, кожи: и ногтевые-пластинки. Проникает в секрет сальных желез и накапливается в высоких концентрациях в волосяных ' фолликулах, в волосах, коже и подкожной клетчатке. Подвергается значительной биотрансформации, образующиеся метаболиты не обладают ' противогрибковой активностью. 70% выводятся почками. Не кумулирует в организме. Возраст больных не влияет на фармакокинетику : тербинафина, однако элиминация может снижаться при поражениях-почек или печени, приводя к высоким концентрациям тербинафина в крови. Выделяется с грудным молоком. Особые указания Нерегулярное применение тербинафина или преждевременное прекращение лечения могут приводить к рецидиву заболевания. Если через 2 недели, лечения кожной инфекции не отмечается улучшения , состояния, необходимо повторно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к препарату. Системное применение при онихомикозе оправдано только в случае поражения большинства ногтей, наличия выраженного подногтевого гиперкератоза, неэффективности предшествующей местной терапии. При лечении онихомикоза клинический ответ, подтвержденный лабораторно, обычно наблюдается через несколько месяцев после микологического излечения и прекращения курса лечения, что обусловлено скоростью отрастания здорового ногтя. Удаления ногтевых пластинок при лечении онихомикоза кистей в течение 3 недель и онихомикоза стоп в течение 6 недель не требуется. При наличии заболевания печени клиренс тербинафина может быть снижен. Во время лечения необходимо проводить контроль показателей активности "печеночных" трансаминаз в сыворотке крови. В редких случаях через 3 месяца лечения возникает холестаз и гепатит. При появлении, признаков нарушения функции печени (слабость, персистирующая тошнота, снижение аппетита, чрезмерная боль в животе, желтуха, потемнение мочи или обесцвеченный кал) препарат следует отменить. Назначение тербинафина больным псориазом требует осторожности, т.к. в очень редких случаях тербинафин может спровоцировать обострение псориаза. При лечении тербинафином следует соблюдать общие правила гигиены для предотвращения возможности повторного инфицирования через белье и обувь. В процессе лечения (через 2 недели) и в конце его необходимо производить противогрибковую обработку обуви, носков и чулок. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Тербинафин не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и работать с техникой. Однако следует принять во внимание, что во время лечения может возникнуть головокружение. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Тербинафин-Тева Международное непатентованное название:Тербинафин. Форма выпуска:таблетки. Состав:в 1 таблетке содержится активное вещество: тербинафина гидрохлорид 281,3 мг (эквивалентно 250 мг тербинафина) вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 40,5 мг: карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 36,0 мг: гипромеллоза 7,5 мг: кремния диоксид коллоидный 1,2 мг: магния стеарат 3,5 мг АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-000103 Фармгруппа: противогрибковое средство. Дата регистрации: 23.12.2010. Окончание регстрации: . Описание:Белые или почти белые двояковыпуклые таблетки капсуловидной формы. На одной из сторон разделительная риска и гравировка "Т" по обеим сторонам риски. Упаковка:Таблетки 250 мг. По 7 таблеток в блистере из поливинилхлорида и алюминиевой фольги. По 1, 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. (7) - блистер (1) /1 блистер вместе с инструкцией по применению в картонной пачке/ - пачка картоннаяблистер (2) /2 блистера вместе с инструкцией по применению в пачке картонной/ - пачка картоннаяблистер (4) /4 блистера вместе с инструкцией по применению в пачке картонной/ - пачка картонная Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:Тева Фармацевтические Предприятия Лтд. Производитель:TEVA Pharmaceutical Industries, Ltd. Представительство

Модель:

RUR 0

Показания В качестве энтеросорбирующего средства в комплексной терапии препарат показан при: диспепсия, метеоризм, процессы гниения, брожения, гиперсек­реция слизи, соляная кислота, желудочного сока, диарея: отравление алка­лоидами, гликозидами, солями тяжелых металлов, пищевая интоксикация: пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез, ожоговая болезнь в стадии токсемии и септикотоксемии: почечная недостаточность, хронический гепатит, острый вирусный гепатит, цирроз печени, атопический дерма­тит, бронхиальная астма, гастрит, хронический холецистит, энтероколит, холецистопанкреатит: отравления химическими соединениями и лекарствен­ными средствами (в т.ч. фосфорорганическими и хлорорганическими соеди­нениями, психоактивными лекарственными средствами), аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, абстинентный алкогольный синдром: интоксикация у онкологических больных на фоне лучевой и химиотерапии: подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям (для уменьшения содержания газов в кишечнике). Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность, язвенные поражения желудочно-кишечного, тракта (в т.ч. язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит), кро­вотечения из желудочно-кишечного тракта, одновременное назначение анти­токсических лекарственного средства, эффект которых развивается после всасывания (в том числе метионин). Детский возраст до 3 лет. С осторожностью: Беременность Исследований по безопасности и эффективности применения угля активиро­ванного у беременных и кормящих матерей не проводилось. Препарат можно применять только в том случае, если значимость эффекта для матери превы­шает риск развития побочных действий плода и ребенка. Применение и дозы Внутрь, за 1-2 ч дошли после еды и приема других лекарственных средств. Средняя доза - 0,1-0,2 г/кг/сут (в 3 приема). Длительность лечения - 3-14 дней, при необходимости возможен повторный курс через 2 недели. При диспепсии, метеоризме - по 1-2, г 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-7 дней. Курс лечения при заболеваниях, сопровождающихся процессами брожения и гниения в кишечнике, повышенной секрецией, желудочного сока, продолжа­ется 1-2 недели. Взрослые - по 10 г 3 раза в сутки: дети от 3 до 7 лет - по 5 г 3 раза в сутки, 7-14 лет - по 7 г 3 раза в сутки на прием. Длительность курса 3-15 дней. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Диспепсия, запоры или диарея: при длительном применении - гиповитами­ноз, снижение всасывания из желудочно-кишечного тракта питательных ве­ществ (жиров, белков), гормонов. Передозировка: Взаимодействие с другими ЛС: Снижает эффективность одновременно принимаемых ЛС, уменьшает эффек­тивность ЛС, действующих на слизистую оболочку ЖКТ (в т.ч. ипекакуаны и термопсиса). Фармакологическое действие и фармакокинетика Оказывает энтеросорбирующее, дезинтоксикационное и противодиарейное действие. Относится к группе поливалентных физико-химических антидотов, обладает большой поверхностной активностью, адсорбирует яды и токсины из желудочно-кишечного тракта до их всасывания, алкалоиды, гликозиды, барбитураты и др. снотворные, лекарственные средства для общей анестезии, соли тяжелых металлов, токсины бактериального, растительного, животного происхождения, производные фенола, синильной кислоты, сульфаниламиды, газы. Активен как сорбент при гемоперфузии. Слабо адсорбирует кислоты и щелочи (в т.ч. соли железа, цианиды, малатион, метанол, этиленгликоль). Не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Специальная обработка (увеличение пористости) значительно увеличивает адсорбирую­щую поверхность угля. Фармакокинетика: Особые указания При лечении интоксикаций необходимо создать избыток угля в желудке (до его промывания) и в кишечнике (после промывания желудка). Уменьшение концентрации угля в среде способствует десорбции связанного вещества и его всасыванию (для предупреждения резорбции освободившегося вещества рекомендуется повторное промывание желудка и назначение угля). Наличие пищевых масс в желудочно-кишечного тракта требует введения в высоких дозах, т.к. содержимое желудочно-кишечного тракта сорбируется углем и его активность снижается: Если отравление вызвано веществами, участвующими в энтерогепатической циркуляции (сердечные гликозиды, индометацин, морфин и др. опиаты), необходимо применять уголь в течение несколько дней. Окрашивает каловые массы в темный цвет. Рекомендуется хранить в сухом месте, отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары. Хранение на воздухе (особенно влажном) снижает сорбционную способность. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Уголь активированный не оказывает влиянии на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В сухом месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Уголь активированный Международное непатентованное название:Активированный уголь. Форма выпуска:таблетки. Состав:Состав на одну таблетку: Активное вещество: уголь активированный - 0,25 г. Вспомогательные вещества (до получения таблетки массой 0,32 г): крахмал картофельный-0,054 г, сахароза (сахар) 0,016 г. АТХ: Регистрация: ЛП-000178 Фармгруппа: Энтеросорбирующее средство. Дата регистрации: 18.01.2011. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки черного цвета, плоскоцилиндрические, с фаской, с риской или без нее на одной стороне, с маркировкой "R" или без нее - на другой. Упаковка:Таблетки 250 мг. По 10 таблеток в контурную безъячейковую упаковку из бумаги упаковочной. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги упаковочной. По 2, 3, 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 20 контурных ячейковых или контурных безъячейковых упаковок с равным количеством инструкций по применению помещают в пачку из картона. Контурные ячейковые или контурные безъячейковые упаковки с равным количеством инструкций по применению помещают в групповую упаковку. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ОБНОВЛЕНИЕ ПФК, ЗАО Производитель:ОБНОВЛЕНИЕ, ПФК ЗАО. Представительство

Модель:

RUR 0

Показания Применяется в качестве детоксицирующего средства при экзогенных и эндогенных токсикозах различной природы. В комплексном лечении пищевой токсикоинфекции, сальмонеллеза, дизентерии. При отравлении лекарственными препаратами (психотропными, снотворными, наркотическими средствами и др.), алкалоидами, солями тяжелых металлов и другими ядами. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся диспепсией, метеоризмом. При пищевой и лекарственной аллергии. При гипербилирубинемии (вирусный гепатит и другие желтухи) и гиперазотемии (почечная не­достаточность). Для уменьшения газообразования в кишечнике перед ультразвуковым и рентгенологическим ис­следованием. Противопоказания Противопоказания Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, атония кишечника, индивидуальная непереноси­мость препарата. С осторожностью: Беременность Применение и дозы Уголь активированный применяют внутрь в таблетках или, после предварительного измельчения, в виде водной взвеси, за час до еды и приёма других лекарственных средств. Режим дозирования взрослым в среднем 1-2 г 3-4 раза в сутки, максимальная разовая доза - до 8 г. Детям препарат назначается в среднем из расчета 0,05 г/кг 3 раза в сутки в зависимости от массы тела, максимальная разовая доза - до 0,2 г/кг массы тела. Курс лечения при острых заболеваниях - 3-5 дней, при аллергии и хронических заболеваниях - до 14 дней. Повторный курс через 2 недели по рекомендации врача. При остром отравлении лечение назначают с промывания желудка с использованием взвеси угля активированного, затем дают внутрь 20-30 г препарата. При метеоризме назначают внутрь по 1-2 г препарата 3-4 раза в сутки. Курс лечения 3-7 дней. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Запор, диарея, окрашивание кала в темный цвет. При длительном приеме (более 14 дней) возмож­но нарушение всасывания кальция, витаминов. Передозировка: Взаимодействие с другими ЛС: Уголь активированный снижает эффективность лекарственных препаратов, принимаемых внутрь одновременно с ним. Фармакологическое действие и фармакокинетика Препарат обладает адсорбирующим и неспецифическим детоксикационным действием. В просве­те желудочно-кишечного тракта уголь активированный связывает и выводит из организма эндо­генные и экзогенные токсические вещества различной природы, в том числе микробы и микроб­ные токсины, пищевые аллергены, лекарственные препараты, яды, алкалоиды, соли тяжёлых ме­таллов, газы. Фармакокинетика: Особые указания Влияние на способность управлять транспортными средствами: Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: Без рецепта Регистрационные данные Торговое название Уголь активированный Международное непатентованное название:Активированный уголь. Форма выпуска:таблетки. Состав:1 таблетка содержит активированный уголь - 250 мг, вспомогательное вещество - крахмал карто­фельный 47 мг. АТХ: Регистрация: Р N001033/01 Фармгруппа: Энтеросорбирующее средство. Дата регистрации: 17.07.2008. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки черного цвета, плоскоцилиндрические, слегка шероховатые, с риской и фаской. Упаковка:Таблетки 250 мг. По 10 таблеток в контурной безъячейковой или ячейковой упаковке. 1, 3 или 5 контурных упаковок с инструкцией по применению в пачку. Допускается контурные упаковки с равным количеством инструкций помещать в групповую упа­ковку. Срок годности:2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО Производитель:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО. Представительство

Модель:

RUR 454

Показания Артериальная гипертензия. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату, острый гепатит, цирроз печени, заболевания печени в анамнезе (на фоне приема метилдопы), сопутствующая терапия ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), депрессия, гемолитическая анемия, острый инфаркт миокарда, феохромоцитома, детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы). С осторожностью: Почечная недостаточность (требуется коррекция дозы), пожилой возраст, диэнцефальный синдром, детский возраст (старше 3 лет). Беременность Клинические исследования: после применения метилдопы во время второго и третьего триместров беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного. Поскольку не проведены адекватные, надлежащим образом контролируемые исследования в третьем триместре беременности, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления всех рисков и полезных эффектов. Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в третьем триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин не принимающих препарат. Метилдопа выделяется с грудным молоком, поэтому назначать препарат кормящим женщинам рекомендуется только после тщательного сопоставления риска и пользы. Применение и дозы Для приема внутрь. Терапия препаратом Допегит® требует индивидуального подбора дозы. Препарат можно принимать как до, так и после еды. Взрослые пациенты Рекомендованная начальная доза препарата Допегит® в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2-3 раза в сутки. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения артериального давления). Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата Допегит® должна составлять не менее 2 дней. Поскольку в течение 2-3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата. Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит® составляет 500-2000 мг/сутки. Эта доза делится на 2-4 приема. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3000 мг. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2000 мг/сутки отмечается недостаточно эффективное снижение уровня артериального давления, рекомендуется комбинировать Допегит® с другими антигипертензивными препаратами. Спустя 2-3 месяца терапии к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня артериального давления может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков. Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит® артериальное давление обыкновенно возвращается к исходному уровню. "Эффект рикошета" при этом не наблюдается. Препарат Допегит® можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата Допегит® не должна превышать 500 мг в сутки. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней. При применении препарата Допегит® в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход, может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов. Пожилые пациенты Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит® не должна превышать 2000 мг. У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы препарата Допегит®. Дети старше 3 лет Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела в сутки. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит® составляет 65 мг/кг массы тела в сутки, но не более 3 г/сутки. Нарушения функции почек Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит® необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации 60-89 мл/мин/1,73 м 2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести - до 8-12 ч (скорость клубочковой фильтрации - 30-59 мл/мин/1,73 м 2), а при тяжелой почечной недостаточности до 12-24 ч (скорость клубочковой фильтрации - <:30 мл/мин/1,73 м 2). Метилдопа удаляется из организма при диализе, поэтому рекомендуется использовать добавочную дозу препарата 250 мг для профилактики увеличения уровня артериального давления после сеанса гемодиализа. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: В начале терапии препаратом Допегит®, а также при увеличении дозы препарата могут наблюдаться преходящие седативные эффекты, головная боль, общая слабость и повышенная утомляемость. Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто( 1/10), часто (от 1/100 до <:1/10), нечасто (от 1/1000 до <:1/100), редко (от 1/10000 до <: 1/1000), очень редко (<: 1/10000), отдельные случаи. В каждой из указанных категорий нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко: прогрессирование стенокардии, миокардит, перикардит: отдельные случаи: застойная сердечная недостаточность, длительная гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия (рекомендуется снижение дозы препарата), периферические отеки, увеличение массы тела, синусовая брадикардия. Периферические отеки и увеличение массы тела обыкновенно регрессируют на фоне терапии диуретиками. Если отеки нарастают или появляются признаки сердечной недостаточности, прием препарата следует прекратить. Со стороны центральной нервной системы: очень редко: паркинсонизм: отдельные случаи: периферический паралич лицевого нерва (паралич Белла), снижение интеллекта, непроизвольная хореоатетотическая двигательная активность, симптомы недостаточности мозгового кровообращения (возможно, как следствие гипотензии), расстройства психики, (включая кошмарные сновидения, обыкновенно обратимые легкий психоз и депрессию), головная боль, седативный эффект (обыкновенно преходящий), общая слабость или повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, снижение либидо. Со стороны дыхательной системы: отдельные случаи: заложенность носа. Со стороны пищеварительной системы: очень редко: панкреатит: отдельные случаи: колит, рвота, диарея, воспаление слюнных желез, боль или темное окрашивание языка, тошнота, запор, вздутие живота, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта, гепатит, некротический гепатит: холестаз, желтуха. Со стороны кожных покровов: отдельные случаи: токсический эпидермальный некролиз, экзема или сыпь, напоминающая лишай. Со стороны опорно-двигательной системы: отдельные случаи: легкая боль в суставах с отеком или без него, миалгия. Со стороны эндокринной системы: отдельные случаи: гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, аменорея. Со стороны иммунной системы: отдельные случаи: васкулит, волчаночный синдром, медикаментозная лихорадка, эозинофилия. Лабораторные показатели: очень часто: положительная проба Кумбса: редко: гемолитическая анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения: отдельные случаи: угнетение функции костного мозга, положительные результаты тестов на антинуклеарные антитела, LE-клетки и ревматоидный фактор, повышение активности "печеночных" трансмиаз, повышенная концентрация мочевины в крови. Прочее: отдельные случаи: импотенция, нарушения семяизвержения. Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, выраженная сонливость, слабость, брадикардия, заторможенность, тремор, атония кишечника, запор, вздутие живота, метеоризм, диарея, тошнота, рвота. Лечение: вскоре после передозировки - промывание желудка, стимуляция рвоты могут снизить количество всосавшегося препарата. Необходим контроль ЧСС, объема циркулирующей крови, водно-электролитного баланса, функции кишечника и почек, а также головного мозга. При необходимости можно вводить симпатомиметики (например, эпинефрин). Специфического антидота не существует. Взаимодействие с другими ЛС: Допегит® нельзя применять одновременно со следующими лекарственными средствами: Ингибиторы МАО. Одновременное применение со следующими лекарственными средствами требует особой осторожности: Препараты, снижающие антигипертензивный эффект таблеток Допегит®: Симпатомиметики (усиливают прессорный эффект), трициклические антидепрессанты, фенотиазины (в то же время они могут обладать аддитивным антигипертензивным действием), препараты железа для приема внутрь (они могут снизить биодоступность метилдопы), нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогенные препараты. Препараты, усиливающие антигипертензивный эффект Допегита®: другие гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы (усиление гипотензивного эффекта), леводопа + карбидопа (возможно развитие ортостатической гипотензии, в этом случае больные после приема препаратов должны находиться в горизонтальном положении в течении 1-2 часов), общие анестетики, анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы) Метилдопа и следующие препараты могут изменить эффекты друг друга: литий (опасность усиления токсичности лития), леводопа (снижение антипаркинсонического эффекта и усиление нежелательного действия на ЦНС), этанол и другие препараты, угнетающие ЦНС (усилении депрессии), антикоагулянты (усиление антикоагулянтного эффекта, опасность кровотечения), бромокриптин (возможно нежелательное влияние на концентрацию пролактина), галоперидол (возможно нарушение когнитивных функций - дезориентация и спутанное состояние сознания). Фармакологическое действие и фармакокинетика Метилдопа - гипотензивное средство с центральным механизмом действия. При попадании в центральную нервную систему препарат оказывает антигипертензивное действие посредством своего метаболита (альфа-метилнорадреналина) через несколько механизмов: - снижение симпатического тонуса путем стимуляции центральных тормозных пресинаптических альфа 2-адренорецепторов: - замещение эндогенного допамина в дофаминергических нервных окончаниях (при этом метилдопа выступает в качестве ложного нейромедиатора): - снижение активности ренина в плазме крови и уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления: - подавление синтеза норадреналина, уменьшение концентрации допамина, серотонина, норадреналина и адреналина в тканях за счет угнетения активности фермента ДОФА-декарбоксилазы. Метилдопа не оказывает непосредственного влияния на работу сердца, не уменьшает сердечный выброс, не вызывает рефлекторную тахикардию, а также не снижает скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток и фильтрационную фракцию. В некоторых случаях метилдопа может уменьшить частоту сердечных сокращений. Препарат эффективно снижает уровень артериального давления как в положении стоя, так и в положении лежа. Метилдопа редко вызывает постуральную гипотензию. После приема разовой пероральной дозы максимальный эффект метилдопа развивается в течение 4-6 ч и продолжается приблизительно 12-24 ч. При многократном применении препарата максимальное снижение артериального давления достигается на 2-3 сутки. После прекращения терапии уровень артериального давления возвращается к исходным значениям в течение 1-2 дней. Фармакокинетика: Всасывание метилдопы из желудочно-кишечного тракта составляет примерно 50%. После приема внутрь биодоступность метилдопа составляет около 25%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови определяется через 2-3 ч. Связь с белками плазмы крови менее 20%. Метаболизм действующего вещества происходит интенсивно. Метилдопа метаболизируется преимущественно в печени. Активный метаболит метилдопы - альфа-метилнорадреналин, образуется в адренергических нейронах центральной нервной системы. Также существуют некоторые другие производные метилдопы, которые выводятся из организма почками. Приблизительно две трети всосавшейся метилдопы выводятся из организма почками в неизмененном виде, а также в форме сульфатных соединений. Остальная часть препарата выводится через кишечник (также в неизмененном состоянии). Выведение метилдопы имеет двухфазный характер. При сохранной функции почек период полувыведения препарата составляет 1,8 ± 0,2 ч. Действующее вещество полностью выводится из организма в течение 36 ч. Метилдопа удаляется из организма с помощью диализа. Шестичасовой сеанс гемодиализа приводит к выведению приблизительно 60% всосавшейся дозы, тогда как в результате 20-30-часового перитонеального диализа удаляется ориентировочно 22-39% препарата. Метилдопа проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Пациенты с нарушенной функцией почек При нарушении функции почек выведение метилдопы замедляется пропорционально тяжести почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности (без гемодиализа) период полувыведения препарата увеличивается приблизительно в 10 раз. Особые указания В редких случаях у пациентов, принимавших метилдопа, развивалась гемолитическая анемия. При появлении признаков анемии необходимо определить концентрацию гемоглобина и гематокрит. Если анемия подтверждается, следует дополнительно оценить степень гемолиза. В случае развития гемолитической анемии терапию препаратом Допегит® необходимо прекратить. После прекращения терапии (с назначением кортикостероидов или без них) обыкновенно удается быстро достигнуть ремиссии. Тем не менее в редких случаях наблюдались летальные исходы. Прием Допегит® противопоказан пациентам с гемолитической анемией, развившейся на фоне терапии этим препаратом. У некоторых пациентов, длительное время принимающих препарат Допегит®, определяется положительная проба Кумбса. Согласно сообщениям различных исследователей, распространенность этой реакции варьирует от 10 до 20%. Положительная проба Кумбса редко наблюдается в течение первых шести месяцев терапии. Если это явление не развилось в течение первых 12 месяцев терапии, то в дальнейшем его выявление маловероятно. Распространенность положительной пробы Кумбса носит дозозависимый характер. Реже всего это явление наблюдается у пациентов, принимающих препарат в дозе 1000 мг/сутки или менее. Проба Кумбса, положительная на фоне приема метилдопа, становится отрицательной спустя несколько недель или месяцев после прекращения терапии препаратом. Перед началом лечения, а также на 6 и 12 месяце терапии рекомендуется выполнять общий анализ крови и прямую пробу Кумбса. Выявление положительной пробы Кумбса в прошлом или на фоне проводимой терапии само по себе не является противопоказанием к приему препарата Допегит®. В случаях, когда положительная прямая проба Кумбса выявляется на фоне приема препарата, необходимо исключить наличие у больного гемолитической анемии и определить клиническую значимость этого явления. Сведения о предшествующих положительных результатах пробы Кумбса помогают при оценке крови на перекрестную совместимость перед трансфузией. Если при лечении пациента, принимающего препарат Допегит®, возникает необходимость в проведении трансфузии, то перед переливанием крови необходимо выполнить как прямую, так и непрямую пробу Кумбса. При отсутствии гемолитической анемии обыкновенно положительной бывает только прямая проба Кумбса. Положительная прямая проба Кумбса не оказывает влияния на определение группы крови и результат пробы на перекрестную совместимость. Если непрямая проба Кумбса тоже положительна, то могут возникнуть трудности при оценке перекрестной совместимости. В таких случаях необходима консультация гематолога или трансфузиолога. В редких случаях на фоне терапии метилдопой наблюдалось развитие обратимой лейкопении и гранулоцитопении. После прекращения терапии количество гранулоцитов возвращалось к норме. Кроме того, у пациентов, принимавших метилдопу, регистрировались редкие случаи обратимой тромбоцитопении. У некоторых пациентов в течение первых трех недель терапии препаратом наблюдалась лихорадка, которая иногда сопровождалась эозинофилией или повышение активности "печеночных" трансаминаз. Кроме того, прием метилдопы может сопровождаться развитием желтухи. Желтуха обычно появляется в течение первых 2-3 месяцев терапии. В некоторых случаях на фоне желтухи подтверждался холестаз. Очень редко у пациентов развивался фатальный некротический гепатит. Биопсия печени, произведенная у нескольких пациентов с нарушениями функции этого органа, показала микроскопический фокальный некроз, характерный для лекарственной гиперчувствительности. Перед началом приема препарата Допегит®, на 6 и 12 неделях лечения, а также в любое время при появлении необъяснимой лихорадки рекомендуется определять активность "печеночных" трансаминаз и общий анализ крови с лейкоформулой. При появлении лихорадки, желтухи или повышении активности "печеночных" трансмиаз, прием препарата Допегит® необходимо сразу же прекратить. Если появление этих признаков связано с гиперчувствительностью к метилдопе, то после отмены препарата лихорадка исчезнет, а функциональные печеночные пробы возвратятся к нормальным значениям. Возобновлять прием препарата таким пациентам не рекомендуется. Пациентам с патологией печени в анамнезе терапию препаратом Допегит® следует проводить с особой осторожностью. Пациентам, принимающим Допегит®, может потребоваться снижение доз анестетиков. При развитии гипотонии во время проведения общей анастезии рекомендуется использовать терапию вазопрессорами. Адренергические рецепторы не теряют свою чувствительность на фоне терапии метилдопа. У некоторых пациентов, принимающих метилдопу, появляются периферические отеки и увеличивается масса тела. Эти побочные явления легко устранить с помощью диуретиков. При нарастании отеков и появлении симптомов сердечной недостаточности терапию препаратом Допегит® необходимо прекратить. Поскольку метилдопа удаляется из организма при помощи диализа, после завершения сеанса может наблюдаться рост уровня артериального давления. У пациентов с двусторонним поражением сосудов головного мозга (цереброваскулярная болезнь) прием метилдопа может сопровождаться непроизвольными хореоатетотическими движениями. В таких случаях терапию препаратом необходимо прекратить. Препарат Допегит® необходимо с большой осторожностью применять при лечении больных печеночной порфирией и их близких родственников. Терапия препаратом Допегит® может оказывать влияние на результаты измерения концентрации мочевой кислоты (с применением фосфорно-вольфрамового реактива), креатинина (с помощью щелочного пикрата) и аспартатаминотрансферазы (колориметрическим методом) в сыворотке крови. О влиянии терапии метилдопы на спектрофотометрический анализ концентрации аспартатаминотрансферазы не сообщалось. На фоне терапии метилдопа могут быть получены ложноположительные результаты определения содержания катехоламинов в моче флуоресцентным методом, что осложняет диагностику феохромоцитомы. В то же время метилдопа не оказывает влияния на оценку концентрации ванилилминдальной кислоты в моче. В редких случаях на воздухе моча пациентов, принимающих метилдопу, может темнеть. Этот эффект связан с разложением метилдопа и его метаболитов. Во время приема препарата Допегит® не следует употреблять алкогольные напитки. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Терапия препаратом Допегит® может сопровождаться седативными эффектами, которые обычно носят преходящий характер и развиваются в начале лечения или при повышении дозы препарата. При развитии таких эффектов пациентам не следует осуществлять деятельность, которая требует повышенного внимания, например, управлять транспортными средствами или механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре от 15 до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Допегит® Международное непатентованное название:Метилдопа. Форма выпуска:Таблетки. Состав:1 таблетка содержит: действующее вещество: метилдопы сесквигидрат 282 мг (соответствует 250 мг метилдопы): вспомогательные вещества: этилцеллюлоза 8,8 мг, магния стеарат 1 мг, крахмал кукурузный: 45,7 мг, стеариновая кислота 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 3,5 мг, тальк 6 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N012744/01 Фармгруппа: гипотензивное средство центрального действия. Дата регистрации: 30.11.2011 / 14.10.2014. Окончание регстрации: . Описание:Белые или серовато-белые, круглые плоские таблетки с фаской, с гравировкой DOPEGYT на одной стороне таблетки, без или почти без запаха. Упаковка:Таблетки, 250 мг. По 50 таблеток во флаконе коричневого стекла с ПЭ крышкой, с контролем первого вскрытия и амортизатором-гармошкой. 1 флакон вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. Срок годности:5 лет. Не использовать после истечения срока годности. Владелец рег.удостоверения:ЭГИС ЗАО фармацевтический завод Производитель:ЭГИС Фармацевтический завод, ЗАО. Представительство:ЭГИС ЗАО фармацевтический завод