дизайн ногтей

Модель:

RUR 469

Сегодня дверные защелки используются как альтернатива замкам с ключами. Это, фактически, один из самых простых замков, который позволяет держать дверь закрытой, в то же время, не запирая ее. Как правило, они устанавливаются на внутренних и межкомнатных дв

Модель:

RUR 66

Магнит для стеклянных дверей - это аксессуар, который позволяет удерживать дверь в закрытом положении. Он устанавливается на стеклянные дверцы корпусной мебели, надежно фиксируется и удерживает дверь в закрытом положении с помощью магнита. Открывается две

Модель:

RUR 499

Бесшумная защелка Trodos с фиксацией предназначена для установки вместе с дверными межкомнатными или сантехническими ручками (в комплект не входят) с квадратом сечения 8 мм и фиксатором WC с квадратом сечения 6 мм

Модель:

RUR 159

Комбинированная отвертка Bartex SB045 с крестовым и прямым шлицами предназначена для монтажа и демонтажа резьбовых соединений с соответствующим профилем винтов и саморезов. Стержень отвертки изготовлен из прочной хромованадиевой стали

Модель:

RUR 899

Туристический нож наверняка пригодится на рыбалке, в туристическом походе или на пикнике. Прочное лезвие выполнено из нержавеющей стали, а удобная рукоятка — из дерева. Компактный размер и легкий вес делают его удобным для хранения и транспортировки. Остр

Модель:

RUR 132

Защелка магнитная устанавливается на стеклянные дверцы корпусной мебели. Надежно фиксируется и удерживает дверь в закрытом положении с помощью магнита. Открывается дверца одним движением - легким нажатием на дверцу

Модель:

RUR 119

Комбинированная отвертка Bartex с крестовым и прямым шлицами предназначена для монтажа и демонтажа резьбовых соединений с соответствующим профилем винтов и саморезов. Стержень отвертки изготовлен из прочной хромованадиевой стали

Модель:

RUR 365

Комбинированная мотыжка из стали рассчитана на садово-огородные работы. Две рабочие части - зубцы и полотно позволяют рыхлить и полоть почву на небольших или труднодоступных участках

Модель:

RUR 129

Отвертка STAYER 25142-1-08 применяется в работах под напряжением с крепежными элементами, имеющими рабочий профиль в виде креста. Рабочая часть выполнена из долговечной хромованадиевой стали и имеет изоляционное покрытие для безопасной работы. Рукоятка отве

Модель:

RUR 0

Показания Сахарный диабет 2 типа у взрослых (особенно у пациентов с ожирением) при неэффективности диеты и физических нагрузок в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином. Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу препарата- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома- почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин)- острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек- дегидратация (при диарее, рвоте), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания- состояния гипоксии (шок, сепсис, почечные инфекции, бронхолегочные заболевания)- клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда)- обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел "Особые указания")- печеночная недостаточность, нарушение функции печени- хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем- лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе)- применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами")- период менее 48 ч до и в течение 48 ч после хирургических вмешательств под общим наркозом, спинномозговой или перидуральной анестезией- соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут)- детский возраст до 10 лет- беременность. С осторожностью: У лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу (повышенная опасность развития лактоацидоза), период грудного вскармливания. Беременность Препарат противопоказан к применению при - беременности и в период грудного вскармливания. При планировании или наступлении беременности Метформин-Тева следует отменить и назначить инсулинотерапию. Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае наступления беременности. За матерью и ребенком следует установить наблюдение. Неизвестно, выделяется ли метформин с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Применение и дозы Внутрь, во время или непосредственно после еды. Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными гипогликемическими средствами. Начальная, доза: 500-1000 мг 1 раз в сутки вечером. Через 7-15 дней при отсутствии неблагоприятных эффектов со стороны ЖКТ назначают по 500-1000 мг 2 раза в сутки утром и вечером. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Поддерживающая доза: 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны ЖКТ дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза: 3000 мг/сут в 3 приема. Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата. Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием дозы 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза: 3000 мг/сут в 3 приема. При переходе на терапию с другого гипогликемического средства следует прекратить прием другого средства и начать прием препарата Метформин-Тева в дозе, указанной выше. Комбинации с инсулином. Препарат Метформин-Тева и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии для достижения лучшего гликемического контроля. Препарат Метформин-Тева назначается в обычной начальной дозе 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки. Дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы крови. Через 10-15 дней дозу корректируют в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Максимальная доза метформина при комбинированном лечении: 2 г/сут в 2-3 приема.У пожилых пациентов суточная доза не Должна превышать 1000 мг/сут. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные эффекты классифицированы в соответствии со следующей частотой: очень часто -не менее 10%: часто - не менее 1%, но менее 10%: нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%: редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%: очень редко - менее 0,01%, включая единичные случаи. Со стороны центральной нервной системы: часто - нарушение вкуса (металлический привкус во рту). Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота, рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, возникающие в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходящие: единичные случаи - нарушение показателей функции печени или гепатит, полностью исчезающие после отмены препарата. Аллергические реакции: очень редко - эритема, кожный зуд, сыпь. Со стороны обмена веществ: очень часто - лактоацидоз (требует отмены препарата). Прочие: очень редко - при длительном применении развивается гиповитаминоз В12. Передозировка: Симптомы. При применении метформина в дозе 85 г не наблюдалось гипогликемии, однако отмечалось развитие лактоацидоза. Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания и развитие комы. ЛечениеВ случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение. Взаимодействие с другими ЛС: Противопоказанные комбинации. Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызвать развитие лактоацидоза у больных сахарным диабетом па фоне функциональной почечной недостаточности. Применение метформина необходимо отменить за 48 ч до рентгенологического исследования у пациентов с клиренсом креатинина менее 45 мл/мин при внутривенном введении йодсодержащих рентгеноконтрастных средств или у пациентов с клиренсом креатинина менее 60 мл/мин с применением внутриартериальных йодсодержащих рентгеноконтрастных средств. Применение метформина может быть возобновлено не ранее 48 ч после рентгенологического исследования, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной. Нерекомендуемые комбинации Алкоголь и лекарственные средства, содержащие этанол: при одновременном применении метформина с алкоголем, лекарственными средствами, содержащими этанол, повышается риск развития лактоацидоза во время острой алкогольной интоксикации, особенно при голодании или соблюдении низкокалорийной диеты, а также при печеночной недостаточности. Во время приема препарата следует избегать употребления алкоголя и приема лекарственных средств, содержащих этанол. Комбинации, требующие осторожности. Даиазол: при одновременном применении метформина с даназолом возможно развитие гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его приема требуется коррекция дозы метформина под контролем гликемии. Хлорпромазин в высоких дозах (100 мг/сут) уменьшает высвобождение инсулина и повышает концентрацию глюкозы в крови. При одновременном применении с нейролептиками и после прекращения их приема требуется коррекция дозы метформина под контролем гликемии. Глюкокортикостероиды (ГКС) снижают толерантность к глюкозе и повышают концентрацию глюкозы в крови, в некоторых случаях вызывая кетоз. При необходимости применения такой комбинации и после прекращения приема ГКС требуется коррекция дозы метформина под контролем гликемии. Диуретики: при одновременном применении "петлевых" диуретиков и метформина имеется риск развития лактоацидоза из-за возможного появления функциональной почечной недостаточности. Назначаемые в виде инъекции бета 2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бетаЗ-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения. Гипотензивные лекарственные средства, за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина. При одновременном применении метформина с производными сульфоннлмочевины, инсулином, акарбозои и салицияатами возможно усиление гипогликемического деиствия. Нифедипин повышает абсорбцию и Сmax метформина. Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хииидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax. Фармакологическое действие и фармакокинетика Метформин - пероральное гипогликемическое средство из группы битуамидов. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и повышения ее утилизации в тканях за счет повышения их чувствительности к инсулину (преимущественно поперечно-полосатой мускулатуры, в меньшей степени - жировой ткани). Не стимулирует секрецию инсулина, гипогликемических реакций не вызывает. Оказывает влияние на липидный обмен - снижает концентрацию в сыворотке крови триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности. Стимулирует внутриклеточный гликогенез, активируя гликогенсинтазу. На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Фармакокинетика: Всасывание. После приема препарата внутрь метформин достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме составляет приблизительно 2 мкг/мл или 15 мкмоль/л и достигается через 2,5 ч. Через 7 ч всасывание из ЖКТ заканчивается, и концентрация метформина в плазме постепенно снижается. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и замедляется. Распределение. Метформин практически не связывается с белками плазмы и быстро распределяется в ткани организма. Проникает в эритроциты. Накапливается в слюнных железах, печени и почках. Кажущийся объем распределения составляет 63-276 л. Метаболизм и выведение. Выводится почками в неизмененном виде. Клиренс метформина у здоровых лиц составляет 400 мл/мин, что свидетельствует об активной клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Период полувыведения (Т1/2) составляет приблизительно 6.5 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях. У пациентов с почечной недостаточностью почечный клиренс метформина снижается пропорционально снижению клиренса креатинина, Т1/2 возрастает, что приводит к повышению концентрации метформина в крови. Возможна кумуляция. Особые указания Лактоацидоз является редким, но серьезным метаболическим осложнением (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения), которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Имеются сообщения о случаях лактоацидоза при применении метформина в основном у пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей выраженной почечной недостаточностью. Чтобы снизить частоту развития лактоацидоза необходимо учитывать и другие сопутствующие факторы, такие как плохо контролируемый сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночнаянедостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении таких неспецифических симптомов, как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе, общей слабостью и сильнымнедомоганием. Лактоацидоз характеризуется появлением ацидотической одышки, боли в животе и гипотермии с последующим развитием комы. Лабораторные показатели свидетельствуют о снижении pH крови (менее 7,25), повышении концентрации лактата вплазме крови более 5 ммоль/л, увеличении анионного промежутка и отношения лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем следует определять КК (по формуле Кокрофта-Голта с использованием значения концентрации креатинина в плазме крови): 1 раз в год у пациентов с нормальной функцией почек, 2-4 раза в год у пациентов с КК на нижней границе нормы и у пожилых пациентов. Следует соблюдать осторожность при применении у пожилых пациентов, т.к. часто снижение функции почек протекает у них бессимптомно. Следует соблюдать осторожность и в других ситуациях, когда функция почек может быть нарушена, например, в начальный период терапии гипотензивными препаратами, диуретиками,нестероидными противовоспалительными препаратами. Препарат Метформин-Тева следует отменить за 48 ч до проведения рентгенологического исследования с внутрисосудистым введением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств. Терапия препаратом может быть продолжена через 48 ч после окончания исследования и только при условии, что после обследования функция почек была признана нормальной. Препарат Метформин-Тева следует отменить за 48 ч до плановой хирургической операции, проводимой под общим наркозом, спинномозговой или перидуральной анестезией. Терапия препаратом может быть продолжена не ранее, чем через 48 ч после операции или возобновления приема пищи пациентом и только в том случае, если получено подтверждение, что функция почек у пациента в норме. Перед применением препарата Метформин-Тева у детей необходимо получить подтверждение диагноза сахарного диабета 2 типа. Результаты клинических исследований применения метформина у детей, продолжавшихся в течение 1 года, продемонстрировали отсутствие влияния метформина на рост и половое созревание у детей, а также показали, что эффективность и безопасность применения метформина у детей такая же, как у взрослых. Тем не менее, при применении препарата Метформин-Тева у детей рекомендуется продолжить наблюдение за параметрами их роста и полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим у детей в возрасте 10-12 лет. Все пациенты с сахарным диабетом, в том числе с избыточной массой тела, должны строго придерживаться рекомендаций врача по соблюдению диеты и режима физической нагрузки. Во время лечения следует регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета. Гиповитаминоз B12 при приеме препарата Метформин-Тева обусловлен нарушением всасывания витамина В12 и имеет обратимый характер. При отмене препарата Метформин-Тева признаки гиповитаминоза В12 быстро исчезают. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Монотерапия препаратом Метформин-Тева не вызывает гипогликемии и поэтому не влияет на способность управлять автотранспортом и другими механизмами. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Метформин-Тева с другими гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины, инсулином и т.д.) в связи с возможностью развития гипогликемических состояний, при которых ухудшается способность к управлению транспортными средствами и занятию другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Метформин-Тева Международное непатентованное название:Метформин. Форма выпуска:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится: активное вещество метформина гидрохлорид 500,0 мг, 850,0 мг и 1000,0 мг: вспомогательные вещества: повидон К-30, повидон К-90, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, оболочка Опадрай белый Y-1-7000H (гипромеллоза Е464, титана диоксид Е171, макрогол-400). АТХ: Регистрация: Лекарственное средство Фармгруппа: Гипогликемическое средство для перорального применения группы бигуанидов. Дата регистрации: Окончание регстрации: . Описание:Таблетки 500 мг: белые или почти белые овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой "93" на одной стороне и "48" на другой. Таблетки 850 мг: белые или почти белые овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой "93" на одной стороне и "49" на другой. Таблетки 1000 мг: белые или почти белые овальные таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах, с гравировкой "9" слева от риски и "3" справа от риски на одной стороне и "72" слева от риски и "14" справа от риски на другой. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 850 мг и 1000 мг. По 10 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. По 3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. При упаковке на территории РФ: По 10 таблеток в блистер из пленки ПВХ/ПВДХ по ГОСТ 25250-88 или Eur. Ph текущего издания и фольги алюминиевой по ГОСТ 745-2014 илиТУ 9570-001-63543701-11. По 3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонную пачку по ГОСТ 12303-80 из картона тип хромовый или хром-эрзац по ГОСТ 7933-89 или другого аналогичного качества. Упаковка "in bulk":По 5 кг, 10 кг, 15 кг, 20 кг или 30 кг таблеток помещают в двойной полиэтиленовый пакет с влагопоглотителем, расположенным между пакетами. Пакеты отдельно плотно закрывают хомутом стяжкой и/или пластиковой укупорочной лентой. По 1 пакету помещают в картонный или пластиковый барабан. Барабан снабжают этикеткой. Срок годности:3 года. Не применять по истечении срока годности. Владелец рег.удостоверения:Борисовсий ЗМППроизводитель:Борисовсий ЗМП. Представительство:Борисовсий ЗМП

Модель:

RUR 872

Легкодоступный хром в хелатной форме для максимального усвоения. Для поддержания нормального уровня глюкозы, уменьшения тяги к сладкому и мучном

Модель:

RUR 1262

Хром является необходимым микроэлементом, который отвечает за обмен глюкозы и углеводов в организме. Хром участвует в одной из стадий образования инсулина, а также за его взаимодействие с рецепторами клеток для поступления глюкозы внутрь. Если хрома недостаточно, правильный метаболизм глюкозы нарушается. Так со временем возникает инсулинорезистентность и сахарный диабет II типа, а также ожирение (когда большая часть глюкозы преобразуется в жир и запа- сается). При недостатке хрома в организме возникает очень сильная тяга к сладкой пище, содержащей быстрые углеводы. При постоянных и сильных стрессах этот эффект усиливается многократно. Пиколинат хрома – это органическая форма минерала, имеет максимальную степень усвоения, позволяет поддержать выработку инсулина и утилизацию глюкозы. Он хорошо поддерживает в норме обмен углеводов, а также препятствует развитию инсулинорезистентности и сахарного диабета II типа

Модель:

RUR 1323

Капсулы «Пиколинат хрома» рекомендуются в качестве дополнительного источника хрома. Хром участвует в метаболизме глюкозы, помогает организму усваивать сахар. Благодаря этому дополнительный прием хрома способствует снижению тяги к сладкому и мучному, а также уменьшению риска развития сахарного диабета. «Пиколинат хрома» содержит оптимальную дозировку хрома в легко усваиваемой органической (хелатной) форме

Модель:

RUR 424

Хрома пиколинат – легкоусвояемая форма хрома, принимает участие в регуляции углеводного и жирового обмена. Улучшает углеводный обмен, повышает чувствительность клеток к инсулину. Способствует снижению уровня сахара в крови, уменьшая образование жира. Ослабляет чувство голода и тягу к сладкому. Положительно влияет на работу щитовидной железы, позволяя нормализовать выработку ее гормонов. Ускоряет жировой обмен, способствуя сжиганию жиров и снижению лишнего веса. Улучшает эмоциональное состояние, снижая тревожность и помогая легче справляться со стрессом

Модель:

RUR 21490

Журнальный столик Oklend (Окленд) – лаконичная модель в современном стиле с элементами ар-деко и неоклассики, которая благодаря своему универсальному дизайну прекрасно впишется в любой домашний или офисный интерьер и украсит собой диванную зону. Прочная конструкция столика полностью изготовлена из металла в цвете черный или хром. Круглая столешница выполнена в стекле с УФ-печатью, которое эффектно преломляет как искусственное, так и естественное освещение, а красота мраморного рисунка мгновенно приковывает взгляд и завораживает, создавая яркий акцент. Достоинства Oklend: Современный стиль Сочетание материалов стекла и металла Уникальный рисунок мрамора Металлические опоры не повредят напольное покрытие На столешницу без опасения можно ставить горячие предметы Компактная упаковка

Модель:

RUR 13990

Журнальный столик Frimont (Фримонт) привлекает своим элегантным оформлением в современном стиле с элементами ар-деко и неоклассики. Прочная конструкция столика полностью изготовлена из металла в цвете черный или хром. Круглая стеклянная столешница с уникальным мраморным рисунком смотрится очень выразительно в сочетании с подстольем. Оригинальная модель журнального столика Frimont - украшение Вашей гостиной, а комбинация журнальных столов Frimont и Oklend станет главным акцентом любого дизайна. Достоинства Frimont: Современный стиль Сочетание материалов стекла и металла Уникальный рисунок мрамора Металлические опоры не повредят напольное покрытие На столешницу без опасения можно ставить горячие предметы Компактная упаковка