дизайн ногтей

Модель:

RUR 25000

Утонченная парфюмерная вода Hugo Boss Ma Vie Florale объемом 75 мл предназначена для элегантных девушек. Ее обладательница – настоящая кокетка. Она чувственная, изысканная и нежная. Мужчины от нее без ума. Дизайнерский флакон хранит роскошные цветочные ноты, создающие божественный аромат. Духи станут прекрасным подарком для женщины. Роскошная туалетная вода обладает массой преимуществ:элегантный флакон;не раздражает окружающих;роскошный стойкий шлейф;ноты раскрываются постепенно;имеет мягкий характер;в составе отсутствуют примеси. Духи изготовлены лучшими парфюмерами. Торговая марка следит за качеством состава. Оригинальный флакон и приемлемая цена привлекают покупателей. Легкие, воздушные капли создают романтическую обстановку. Божественный букет для милых дам. Раскрывается туалетная вода цветком кактуса. Подчеркивает нежную композицию изящное сердце, сплетенное из белой фрезии и жасмина. Подхватывает ароматную феерию аккорды бархатной розы. Теплых оттенков придают самбака и сандал. Завершают нежную мелодию пикантные ноты белого кедра и чувственной амбры. Восхитительный аромат подчеркнет образ женщины, поднимет самооценку, придаст уверенность в собственных силах

Модель:

RUR 1758

Современная мода рассматривает парфюмерию, как дополнительный модный аксессуар. Поэтому каждый год модные дома и ведущие парфюмерные бренды выпускают ароматические новинки. Если вы следуете тенденциям моды и хотите всегда быть в тренде, вам не обойтись без этих актуальных ароматов. Так как новинок сезона много и они очень разнообразны, среди них сложно найти свой аромат. Ведь для этих целей недостаточно просто понюхать духи, их требуется поносить на коже и оценить на всех этапах звучания. Чтобы облегчить выбор и познакомиться с целым рядом парфюмерных новинок, наши специалисты, проанализировав предпочтения десятков тысяч покупателей, создали подборку из наиболее востребованных женских новинок. Приобретая набор пробников, вы получаете возможность примерить на себя восемь актуальных в текущем сезоне ароматов. Это отличная возможность подобрать себе парфюм, который захочется купить ещё раз. А поскольку объём пробников (1,5 мл) достаточен для нескольких применений (до 35-ти распылений), их можно использовать для ежедневного ношения и создания различных модных образов. Набор парфюмерных новинок станет замечательным подарком для женщины

Модель:

RUR 4109

Современный мегаполис диктует свои правила, формируя новые стандарты красоты, женского и мужского образов. Поскольку модный дом Christian Dior считает, что ароматы, которые носит человек, должны быть столь же современными, как и одежда, среди выпускаемой брендом парфюмерии появилась целая линейка унисекс-ароматов, одинаково хорошо подходящих как женщинам, так и мужчинам. Это парфюмерия для современных дерзких, успешных и целеустремленных людей, где мужчина и женщина абсолютно равны, самодостаточны и являются партнерами. И все же в безумном мире скоростей и цифровых технологий остались чувства любви и нежности. Этот дуализм современной жизни пытается сгладить парфюмерия от Диор. По-разному преломляясь на женской и мужской коже, она остается символом стиля и безупречного вкуса. Набор из восьми пробников «Топ ароматов Christian Dior» позволяет примерять на себя эксклюзивные ароматы известного бренда. В набор входит восемь пробников ароматов высочайшего качества (каждый мини-флакон объёмом 1,5 мл обеспечивает до 35 распылений). Пробуя эти модные ароматы, вы совершенствуете свой стиль и можете выбрать свой идеальный парфюм. Эксклюзивная подборка топовых унисекс-ароматов от Christian Dior станет хорошим подарком для мужчины или женщины.*Цвет жидкости в пробниках отличается от промо-фото и соответствует реальному цвету ароматов из оригинальных флаконов

Модель:

RUR 3192

Все, что выпускается под маркой модного дома Christian Dior, несет на себе печать роскоши и изысканности. Это в полной мере относится к мужской парфюмерии. И хотя легендарный Кристиан Диор начал создавать парфюмерию с женских ароматов, вскоре у бренда появилась и мужская парфюмерия. Ведь прекрасная женщина, как драгоценный бриллиант, должна быть в роскошной оправе. А каждый настоящий мужчина, кроме любимой женщины, должен иметь свой любимый аромат, который излучает энергию успеха и подчеркивает его уникальный стиль. Мужская парфюмерия от Диор — это подлинная мужская элегантность, заключенная во флаконе. Ароматы отражают дух времени, идеально подходит для сильных и уверенных в себе мужчин, которые не бояться экспериментов, готовы к новым открытиям и достижениям. Среди парфюмов бренда есть истинная классика, отражающая благородство и элегантность, свободу и непринужденность мужского образа, а есть и дерзкие, непредсказуемые композиции, позволяющие мужчине быть решительным и притягательным одновременно. Набор из восьми пробников «Топ ароматов Christian Dior для него» позволяет примерять на себя эксклюзивные ароматы известного бренда. В набор входит восемь пробников ароматов высочайшего качества (каждый мини-флакон объёмом 1,5 мл обеспечивает до 35 распылений). Пробуя эти модные ароматы, вы совершенствуете свой стиль и можете выбрать свой идеальный парфюм. Подборка топовых мужских ароматов от Christian Dior станет хорошим подарком для любого мужчины.*Цвет жидкости в пробниках отличается от промо-фото и соответствует реальному цвету ароматов из оригинальных флаконов

Модель:

RUR 5025

Современный мегаполис диктует свои правила, формируя новые стандарты красоты, женского и мужского образов. Поскольку модный дом Christian Dior считает, что ароматы, которые носит человек, должны быть столь же современными, как и одежда, среди выпускаемой брендом парфюмерии появилась целая линейка унисекс-ароматов, одинаково хорошо подходящих как женщинам, так и мужчинам. Это парфюмерия для современных дерзких, успешных и целеустремленных людей, где мужчина и женщина абсолютно равны, самодостаточны и являются партнерами. И все же в безумном мире скоростей и цифровых технологий остались чувства любви и нежности. Этот дуализм современной жизни пытается сгладить парфюмерия от Диор. По-разному преломляясь на женской и мужской коже, она остается символом стиля и безупречного вкуса. Набор из восьми пробников «Топ ароматов Christian Dior» позволяет примерять на себя эксклюзивные ароматы известного бренда. В набор входит восемь пробников ароматов высочайшего качества (каждый мини-флакон объёмом 1,5 мл обеспечивает до 35 распылений). Пробуя эти модные ароматы, вы совершенствуете свой стиль и можете выбрать свой идеальный парфюм. Эксклюзивная подборка топовых унисекс-ароматов от Christian Dior станет хорошим подарком для мужчины или женщины

Модель:

RUR 3903

Все, что выпускается под маркой модного дома Christian Dior, несет на себе печать роскоши и изысканности. Это в полной мере относится к мужской парфюмерии. И хотя легендарный Кристиан Диор начал создавать парфюмерию с женских ароматов, вскоре у бренда появилась и мужская парфюмерия. Ведь прекрасная женщина, как драгоценный бриллиант, должна быть в роскошной оправе. А каждый настоящий мужчина, кроме любимой женщины, должен иметь свой любимый аромат, который излучает энергию успеха и подчеркивает его уникальный стиль. Мужская парфюмерия от Диор — это подлинная мужская элегантность, заключенная во флаконе. Ароматы отражают дух времени, идеально подходит для сильных и уверенных в себе мужчин, которые не боятся экспериментов, готовы к новым открытиям и достижениям. Среди парфюмов бренда есть истинная классика, отражающая благородство и элегантность, свободу и непринужденность мужского образа, а есть и дерзкие, непредсказуемые композиции, позволяющие мужчине быть решительным и притягательным одновременно. Набор из восьми пробников «Топ ароматов Christian Dior для него» позволяет примерять на себя эксклюзивные ароматы известного бренда. В набор входит восемь пробников ароматов высочайшего качества (каждый мини-флакон объёмом 1,5 мл обеспечивает до 35 распылений). Пробуя эти модные ароматы, вы совершенствуете свой стиль и можете выбрать свой идеальный парфюм. Подборка топовых мужских ароматов от Christian Dior станет хорошим подарком для любого мужчины

Модель:

RUR 2938

Современная мода рассматривает парфюмерию, как дополнительный модный аксессуар. Поэтому каждый год модные дома и ведущие парфюмерные бренды выпускают ароматические новинки. Если вы следуете тенденциям моды и хотите всегда быть в тренде, вам не обойтись без этих актуальных ароматов. Так как новинок сезона много и они очень разнообразны, среди них сложно найти свой аромат. Ведь для этих целей недостаточно просто понюхать духи, их требуется поносить на коже и оценить на всех этапах звучания. Чтобы облегчить выбор и познакомиться с целым рядом парфюмерных новинок, наши специалисты, проанализировав предпочтения десятков тысяч покупателей, создали подборку из наиболее востребованных женских новинок. Приобретая набор пробников, вы получаете возможность примерить на себя восемь актуальных в текущем сезоне ароматов. Это отличная возможность подобрать себе парфюм, который захочется купить ещ раз. А поскольку объм пробников (1,5 мл) достаточен для нескольких применений (до 35-ти распылений), их можно использовать для ежедневного ношения и создания различных модных образов. Набор парфюмерных новинок станет замечательным подарком для женщины

Модель:

RUR 8670

Houbigant Quelques l`Original («Келькес Эль Ориджинал» от Убиган) – аромат для женщин из группы цветочных. Композиция создана в 1913 году парфюмером Робертом Биенеимом. Уникальность парфюма в том, что в одном флаконе собралось много запахов, но звучат они предельно просто и сплетаются в дружный цветочный хор. На многих аромат действует как ретро: в голову приходят будуары актрис, туалетные воды и одеколоны, пудра времен Голливудского расцвета. Не раз проверено: на такую композицию клюют мужчины. Houbigant Quelques l`Original подойдет и молодым, и женщинам в возрасте. Также отличным выбором для яркой женщины станет парфюм Jean Charles Brosseau Fleurs d`ombre Bergamote. Яркий и звонкий букет Houbigant Quelques l`Original включает лимон, бергамот, тархун, гвоздику, орхидею, сирень, жасмин. Такой состав отражает даже яркий флакон. Аромат делает акценты на душистый ландыш, на пену для ванн с розой, абстрактную зелень и сладость мякоти спелой груши

Модель:

RUR 8566

Houbigant Quelques l`Original («Келькес Эль Ориджинал» от Убиган) – аромат для женщин из группы цветочных. Композиция создана в 1913 году парфюмером Робертом Биенеимом. Уникальность парфюма в том, что в одном флаконе собралось много запахов, но звучат они предельно просто и сплетаются в дружный цветочный хор. На многих аромат действует как ретро: в голову приходят будуары актрис, туалетные воды и одеколоны, пудра времен Голливудского расцвета. Не раз проверено: на такую композицию клюют мужчины. Houbigant Quelques l`Original подойдет и молодым, и женщинам в возрасте. Также отличным выбором для яркой женщины станет парфюм Jean Charles Brosseau Fleurs d`ombre Bergamote. Яркий и звонкий букет Houbigant Quelques l`Original включает лимон, бергамот, тархун, гвоздику, орхидею, сирень, жасмин. Такой состав отражает даже яркий флакон. Аромат делает акценты на душистый ландыш, на пену для ванн с розой, абстрактную зелень и сладость мякоти спелой груши

Модель:

RUR 7440

Houbigant Quelques l`Original («Келькес Эль Ориджинал» от Убиган) – аромат для женщин из группы цветочных. Композиция создана в 1913 году парфюмером Робертом Биенеимом. Уникальность парфюма в том, что в одном флаконе собралось много запахов, но звучат они предельно просто и сплетаются в дружный цветочный хор. На многих аромат действует как ретро: в голову приходят будуары актрис, туалетные воды и одеколоны, пудра времен Голливудского расцвета. Не раз проверено: на такую композицию клюют мужчины. Houbigant Quelques l`Original подойдет и молодым, и женщинам в возрасте. Также отличным выбором для яркой женщины станет парфюм Jean Charles Brosseau Fleurs d`ombre Bergamote. Яркий и звонкий букет Houbigant Quelques l`Original включает лимон, бергамот, тархун, гвоздику, орхидею, сирень, жасмин. Такой состав отражает даже яркий флакон. Аромат делает акценты на душистый ландыш, на пену для ванн с розой, абстрактную зелень и сладость мякоти спелой груши

Модель:

RUR 996

Houbigant Quelques l`Original («Келькес Эль Ориджинал» от Убиган) – аромат для женщин из группы цветочных. Композиция создана в 1913 году парфюмером Робертом Биенеимом. Уникальность парфюма в том, что в одном флаконе собралось много запахов, но звучат они предельно просто и сплетаются в дружный цветочный хор. На многих аромат действует как ретро: в голову приходят будуары актрис, туалетные воды и одеколоны, пудра времен Голливудского расцвета. Не раз проверено: на такую композицию клюют мужчины. Houbigant Quelques l`Original подойдет и молодым, и женщинам в возрасте. Также отличным выбором для яркой женщины станет парфюм Jean Charles Brosseau Fleurs d`ombre Bergamote. Яркий и звонкий букет Houbigant Quelques l`Original включает лимон, бергамот, тархун, гвоздику, орхидею, сирень, жасмин. Такой состав отражает даже яркий флакон. Аромат делает акценты на душистый ландыш, на пену для ванн с розой, абстрактную зелень и сладость мякоти спелой груши

Модель:

RUR 267

Карманное зеркало "Классическая мода" Dewal Beauty MR7 – великолепный подарок для прекрасной половины на все случаи жизни. Оригинальное исполнение высококачественного аксессуара с отличными практическими функциями. Компактное двухпанельное зеркало, одна из панелей имеет 2-х кратное увеличение. Корпус изделия выполнен из безопасного высококачественного пластика, отличается устойчивостью к деформации и царапинам, надёжно защитит зеркало даже при случайном его падении. Зеркальные панели закреплены в металлической оправе. Зеркало имеет надёжный механизм запирания. Внешнее оформление аксессуара – это оригинальные ретро мотивы изображений, в нежных пастельных тонах. Квадратная форма изделия позволяет его удобно размещать на горизонтальной поверхности, чтобы освободить руки во время нанесения макияжа. А благодаря компактному размеру – 60 х 60 х 0,9 мм, зеркало можно хранить как в сумочке, так и в кармане одежды

Модель:

RUR 267

Карманное зеркало "Парижская мода" Dewal Beauty MR9 – удобное и надёжное, зеркало выполнено в оригинальном ретро стиле. На корпусе имеются красочные сюжетные изображения. Квадратная форма изделия позволяет практично расположить аксессуар на горизонтальной поверхности, чтобы во время косметологических процедур освободить обе руки. Корпус зеркала изготовлен из безопасного прочного пластика, зеркальные стёкла закреплены в металлических оправах. Одна из зеркальных панелей имеет свойство 2-х кратного увеличения. Зеркало оснащено надёжным механизмом запирания, который предотвратит случайное раскрытие зеркальных панелей. Зеркало станет роскошным подарком для любого случая. Его можно брать в дорогу, зеркало всегда будет под рукой. Компактный размер аксессуара – 60 х 60 х 0,9 мм, позволяет его удобно хранить как в сумочке, так и в кармане одежды

Модель:

RUR 429

Показания Маниакальные и гипоманиакальные состояния различного генеза, аффективные психозы (маниакально-депрессивный, шизоаффективный), алкоголизм (аффективные расстройства): мигрень, синдром Меньера, сексуальные расстройства, лекарственная зависимость (некоторые формы). Противопоказания Противопоказания Гиперчувствительность к литию и другим компонентам препарата: тяжелые оперативные вмешательства: лейкоз: беременность, период грудного вскармливания: детский возраст до 12 лет (эффективность и безопас­ность применения не установлены): заболева­ния сердечно-сосудистой системы, ассоции­рованные с нарушениями ритма сердца: наличие синдрома Бругада / семейный анамнез синдрома Бругада: тяжелая степень почечной недостаточности: нелеченный или не поддающийся компенсации гипотиреоз: низкий уровень содержания натрия в орга­низме, например, у пациентов с обезвожива­нием, пациентов, придерживающихся бессо­левой диеты или у пациентов с болезнью Аддисона. С осторожностью: Заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. предсердно-желудочковая и внутри­желудочковая блокада), заболевания ЦНС (эпилепсия, паркинсонизм), сахарный диа­бет, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз, ин­фекции, псориаз, почечная недостаточность, задержка мочи. Беременность Беременность Препарат Содалит противопоказан к приме­нению во время беременности, особенно в первом триместре, за исключением случаев, когда терапия литием строго необходима. Лития карбонат проникает через плацентар­ный барьер. Применение лития карбоната во время беременности, особенно в I триместре, увеличивает риск врожденных пороков, главным образом сердечно-сосудистой си­стемы: прежде всего аномалии Эбштейна (гипоплазия правого желудочка и недоста­точность трехстворчатого клапана). Если беременность наступает во время при­менения препарата, пациентку следует пре­дупредить о возможных рисках для плода. В качестве пренатальной диагностики таким пациенткам необходимо проведение ультра­звукового исследования, а также электро­кардиограммы новорожденного в постнатальном периоде. В определенных случаях, когда отмена лития характеризуется серьезным риском для па­циентки, лечение во время беременности может быть продолжено. В случае, если продолжение терапии литием в период беременности является необходи­мым, уровень лития в сыворотке должен тщательно контролироваться путем частых его измерений. Это связано с постепенным изменением функции почек в течение беременности, и резким ее изменением во время родов. Доза должна быть скорректирована. Прием лития рекомендуется прекратить не­задолго до родов и возобновить - через не­сколько дней после них. Новорожденные с признаками интоксикации литием нуждаются в проведении инфузион­ной терапии. Новорожденные с низкой кон­центрацией лития в крови могут иметь вя­лый вид, не требующий специального лече­ния. Женщины с детородным потенциалом Женщины, получающие лития карбонат, должны использовать адекватные методы контрацепции. При планировании беремен­ности терапию литием следует прекратить. Период грудного вскармливания Известно, что лития карбонат проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос об отмене грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь (за 3-4 приема, последний раз - перед сном), после еды, начальная доза - 0,6- 0,9 г/сут с последующим увеличением до 1,2 г/сут, затем дозу ежедневно увеличивают на 0,3 г до достижения суточной дозы 1,5-2,1 г: максимальная суточная доза - 2,4 г. В период подбора терапии концентрация ионов Li+ в плазме должна быть не ниже 0,6 и не выше 1,2-1,6 ммоль/л. В дозах, превышающих 2 г/сут, длительность лечения - 1-2 не­дели. После исчезновения маниакальной симптоматики суточную дозу постепенно понижают до профилактической дозы (0,6-1,2 г). Если после уменьшения дозы вновь появляются признаки мании, дозу увеличивают. При остром маниакальном состоянии терапевтическая концентрация ионов Li+ в крови должна быть 0,8-1,2 ммоль/л, при поддерживающем лечении - 0,4-0,8 ммоль/л: если концентрация ионов Li+ превышает 1,2 ммоль/л, следует снизить суточную дозу. Положительный результат профилактической монотерапии проявляется при поддер­жании стабильной концентрации в крови взрослым в пределах 0,4-0,8 ммоль/л не менее 6 месяцев, детям - в дозе, которая позволяет поддерживать терапевтические концен­трации в пределах 0,5-1 ммоль/л. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные действия представлены в зависи­мости от воздействия на органы и системы органов. Побочные действия обычно зависят от кон­центрации лития в сыворотке крови и встречаются реже у пациентов с концентрацией лития ниже 1,0 ммоль/л. Начало терапии может сопровождаться мел­ким тремором рук, полиурией и жаждой. Со стороны кровеносной и лимфатиче­ской систем: лейкоцитоз. Со стороны иммунной системы: рост тит­ра антиядерных антител. Со стороны эндокринной системы: нару­шения функции щитовидной железы, включая (эутироидный) зоб, гипотиреоз и гипертиреоз, гиперпаратиреоз, аденому паращи­товидной железы. Со стороны обмена веществ и питания: гиперкальциемия: гипермагниемия: гипергликемия: анорексия: увеличение массы тела. Со стороны нервной системы: кома: идио­патическая внутричерепная гипертензия: синдром необратимой литиевой нейроток­сичности (SILENT): энцефалопатия: ступор, судороги: злокачественный нейролептиче­ский синдром: миастения: серотониновый синдром: паркинсонизм, симптомы экстра- пирамидных расстройств: атаксия: голово­кружение: расстройства памяти, легкое ко­гнитивное расстройство в случае долговре­менного применения: нистагм: невнятная речь: вертиго: оживление глубоких сухо­жильных рефлексов: заторможенность: мел­кий тремор рук. С" стороны органов зрения: скотома и за­туманенное зрение. Со стороны сердца: остановка сердца: фиб­рилляция желудочков: желудочковая тахикардия: желудочковая аритмия: тахикардия типа "пируэт": удлинение интервала QT: кардиомиопатия: аритмия: брадикардия: дисфункция синусового узла: изменения ЭКГ. Со стороны сосудов: недостаточность пе­риферического кровообращения: гипотен­зия. Со стороны желудочно-кишечного трак­та: гастрит: тошнота: диарея: рвота: сухость во рту: избыточное слюноотделение. Соли лития могут вызывать извращение вкуса. Со стороны кожи и подкожной клетчат­ки: аллергическая сыпь: обострение псориаза: угревидная сыпь: алопеция: угри: папу­лезные высыпания: фолликулит: зуд: сыпь. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: мышечная сла­бость. Со стороны почек и мочевыводящих пу­тей: симптомы несахарного нефрогенного диабета: почечная недостаточность: необра­тимые изменения в почках: нефротический синдром: гистологические изменения в поч­ках с интерстициальным фиброзом после длительного приема: полиурия: полидипсия. Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: половая дисфункция. Общие расстройства и реакции в месте введения препарата: внезапная смерть: отек: астения: вялость: жажда: усталость и недомогание могут быть следствием интоксикации литием. Некоторые побочные действия отмечаются при повышении уровня лития в крови - см. симптомы в Разделе "Передозировка". Передозировка: Лития карбонат имеет узкое "терапевтиче­ское окно". Симптомы передозировки литием (литиевой интоксикации) могут быть следствием сопутствующих заболеваний, ятрогении и отравления. Любая передозировка у пациента, находяще­гося на длительной терапии литием, должна рассматриваться как потенциально серьез­ное состояние. Острая передозировка Острая передозировка обычно несет незна­чительный риск: у пациентов возникают исключительно слабовыраженные симптомы, независимо от концентрации лития в сыворотке крови. Однако позже, при снижении скорости выведения лития в связи с наличи­ем почечной недостаточности, могут по­явиться более тяжелые симптомы. Леталь­ная доза при однократном приеме, вероятно, превышает 5 г. Острая передозировка у пациентов, находящихся на длительной терапии литием Острая передозировка у пациента, находя­щегося на длительной терапии литием, мо­жет привести к тяжелому токсическому воз­действию, даже при умеренной передози­ровке, поскольку внесосудистые ткани уже насыщены литием. У пациентов с повышенной концентрацией лития в крови риск токсического воздействия выше при наличии следующих пато­логических состояний: артериальная гипертензия, сахарный диабет, застойная сердеч­ная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, шизофрения, болезнь Ад­дисона. Симптомы Появление симптомов может быть отсроче­но: максимальная их выраженность может достигать не ранее, чем через 24 часа: в особенности у пациентов, которые не получают терапию литием длительно. Легкие симптомы: тошнота: диарея: зату­маненное зрение: полиурия: головокружение: мелкий тремор покоя: мышечная сла­бость и сонливость. Умеренные симптомы: прогрессирующая спутанность сознания: потеря сознания: фасцикуляции: оживление глубоких сухо­жильных рефлексов: миоклонические сокращения мышц и подергивания: хореоатетоидные движения: недержание мочи или кала: прогрессирующее возбуждение с по­следующим ступором: гипернатриемия. Тяжелые симптомы: кома: судороги: моз­жечковые симптомы: сердечная аритмия, включая синоатриальную блокаду: синусо­вая и узловая брадикардия: блокада сердца первой степени: артериальная гипотензия или, редко, гипертензия: сосудистая недостаточность: почечная недостаточность. Тактика Антидот при отравлении литием не изве­стен. В случае накопления лития необходимо прекратить его прием и проводить оценку его концентрации в крови каждые шесть часов. Особое внимание следует уделить поддержанию баланса жидкости и электролитов, а также функции почек. Форсированный ди­урез и диуретики не следует применять ни при каких обстоятельствах. Необходимая поддерживающая терапия может включать мероприятия по контролю гипотензии и су­дорог. Все пациенты должны находиться под наблюдением в течение, минимум, 24 часов. При наличии симптоматики необходим кон­троль ЭКГ. Должны быть приняты меры по коррекции гипотензии. При приеме препарата в дозе более 4 г взрослым или в значительном количестве ребенком необходимо промывание желудка - не позднее, чем через час. При хроническом накоплении деконтаминация кишечни­ка не эффективна. Примечание: активированный уголь не аб­сорбирует литий. При тяжелом отравлении терапией выбора является гемодиализ. Его необходимо назначать всем пациентам с выраженной неврологической симптоматикой. Данный метод наиболее эффективен для быстрого снижения уровня лития. Однако после прекращения диализа может отмечаться обрат­ное его повышение. Это может потребовать длительного или повторного лечения. Гемодиализ, также, может быть назначен при острой передозировке, острой передози­ровке на фоне длительной терапии, передо­зировке при длительной терапии пациентам с выраженными симптомами, независимо от концентрации лития в сыворотке. Примечание: улучшение состояния обычно занимает больше времени, чем снижение концентрации лития в сыворотке, независи­мо от применяемого метода. Взаимодействие с другими ЛС: Взаимодействия могут возникать в результа­те повышения или понижения концентрации лития или же, через другие механизмы, важ­нейшим из которых является нейротоксич­ность, которая может возникать при терапев­тических концентрациях лития в случае сов­местного приема с другими лекарственными препаратами, централизованно воздейству­ющими на ЦНС. Взаимодействия, приводящие к повыше­нию концентрации лития в сыворотке Совместное назначение следующих лекар­ственных препаратов может привести к по­вышению концентрации лития и риску ток­сического воздействия: - Любой лекарственный препарат, ко­торый способен вызывать почечную недо­статочность, потенциально может повышать концентрацию лития, вызывая, таким обра­зом, токсическое воздействие. В случае, если применение препарата строго необходимо, требуется тщательный контроль уровня ли­тия в крови и коррекция дозы при необходи­мости. - Антибиотики (метронидазол, тетра­циклин, ко-тримоксазол, триметоприм). N.B. Симптомы токсического воздействия могут возникать при низкой или нормальной концентрации лития при совместном назначе­нии с ко-тримоксазолом или триметопримом. Токсическое воздействие лития было отмечено в отдельных случаях у пациентов, принимающих спектиномицин. - Нестероидные противовоспалитель­ные препараты (включая селективные инги­биторы ЦОГ-2): в случае начала или пре­кращения терапии нестероидными противо­воспалительными препаратами необходим более частый контроль концентрации лития в сыворотке. - Лекарственные препараты, оказыва­ющие влияние на ренин-ангиотензиновую систему (ингибиторы АПФ, антагонисты ре­цепторов ангиотензина II). - Диуретики (включая растительные препараты). В дополнение к вышеотмеченным видам воздействия, тиазидные диурети­ки демонстрируют парадоксальный антидиуретичсский эффект, в результате которого возможна задержка воды и интоксикация ли­тием. Петлевые диуретики (фуросемид и бумеганид, этакриновая кислота) реже вызы­вают задержку лития, однако, необходимо соблюдать осторожность. - Прочие лекарственные средства, вли­яющие на электролитный баланс, например, стероиды, могут изменять скорость выведе­ния лития, в связи с чем необходимо избе­гать их совместного применения. Взаимодействия, приводящие к снижению концентрации литии в сыворотке: Совместное назначение следующих лекар­ственных препаратов может привести к сни­жению концентрации лития и риску сниже­ния эффективности: - Производные ксантина (например, теофиллин, кофеин): - Препараты, содержащие большие ко­личества натрия, например, бикарбонат натрия: - Ингибиторы карбоангидразы: - Мочевина. Взаимодействия, которые могут быть не связаны с повышением или снижением концентрации лития: Совместное назначение следующих лекар­ственных препаратов может ускорить появ­ление симптомов токсического воздействия при концентрации лития, находящейся в пределах нормальных значений: - Антипсихотические препараты, включая атипичные антипсихотики: высокие дозы оланзапина, клозапина и галоперидола: - Карбамазепин: - Фенитоин: - Метилдопа: - Клоназепам: - Трициклические и тетрациклические антидепрессанты: - Блокаторы кальциевых каналов: Дан­ные препараты могут вызывать нейротоксические реакции в терапевтических дозах: - Нейромышечные блокаторы: Литий может вызывать нейротоксические реакции в терапевтических дозах. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: совместный прием с литием может обострить серотониновый синдром. Нестероидные противовоспалительные пре­параты, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2: в начале или при прекращении лече­ния нестероидными противовоспалительны­ми препаратами необходимо осуществлять более частый мониторинг концентрации ли­тия в сыворотке. Триптаны: отмечено токсическое воздей­ствие лития, напоминающее серотониновый синдром. Нейромышечные блокаторы: литий может продлевать действие нейромышечных блока­торов. Лекарственные препараты, снижающие судорожный порог Рекомендуется проявлять осторожность при совместном назначении лития и лекарствен­ных препаратов, снижающих судорожный порог, например, антидепрессантами, антипсихотиками, анестетиками и теофиллином. Препараты, удлиняющие интервал QT Литий может удлинять интервал QT, особенно, при его повышенной концентрации в крови. Таким образом, необходимо избегать совместного назначения препаратов, имею­щих потенциальный риск удлинения интер­вала QT. а также принимать во внимание прочие потенциальные факторы риска, та­кие, как: пожилой возраст, женский пол. врожденный синдром удлиненного интерва­ла QT, заболевания сердца и щитовидной железы и такие нарушения метаболизма, как гипокалиемия, гипокальциемия и гипомагниемия. Нижеперечисленные лекарственные препа­раты могу т вызвать удлинение интервала QT и тахикардию типа "пируэт": - Антиаритмические препараты класса Iа (аймалин, цибензолин, дизопирамид, гидрохинидин, прокаинамид, хинидин): - Антиаритмические препараты класса III (амиодарон, азимилид, цибензолин, дофетилидем, ибутилид. соталол): - Антипсихотические препараты (амисульприд, галоперидол, дроперидол. мезоридазин, пимозид, сертиндол, тиоридазин и клозарил): - Антибиотики (эритромицин, спарфлоксацин при внутривенном введе­нии): - Антагонисты серотониновых рецеп­торов (кстапсерин, доласетрон мезилат): - Антигистаминные препараты (асгемизол, терфенадин): - Антималярийные препараты (производные артемизинина, мефлохин, галофантрин): - Прочие: триоксид мышьяка, цизаприд и ранолазин. Контроль ЭКГ необходимо осуществлять после начала лечения: при проявлении у па­циента симптоматики или при изменениях течения заболевания или терапии, ассоции­рующихся с увеличением риска взаимодей­ствия или аритмии. Нелекарственные взаимодействия: - Диета с низким содержанием натрия. Быстрое снижение потребления натрия мо­жет вызвать повышение уровня лития. - Сопутствующее заболевание может вызвать литиевую токсичность. Фармакологическое действие и фармакокинетика Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности), оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Эффект обусловлен ионами лития (Li+), которые, являясь антагонистами ио­нов натрия (Na+), вытесняют их из клеток и, тем самым, снижают биоэлектрическую ак­тивность нейронов мозга. Ускоряет распад биогенных аминов (снижается содержание норэпинефрина и серотонина в тканях мозга). Повышает чувствительность нейронов гиппокампа и др. областей мозга к действию дофамина. Взаимодействует с липидами, образующимися при метаболизме инозита. В терапевтических концентрациях блокирует активность инозил-1-фосфатазы и сни­жает концентрацию нейронального инозита, играющего роль в регуляции чувствитель­ности нейронов. Благоприятное действие препаратов лития при мигрени может быть связано с измене­нием концентраций серотонина: при депрессиях - с усилением серотонинергической ак­тивности и снижением регуляции функции бета-адренорецепторов. Фармакокинетика: Всасывание быстрое и полное в течение 6-8 часов. С белками крови не связывается. Терапевтический диапазон концентраций в крови - в пределах от 0,6 до 1,2 ммоль/п. Время достижения максимальной концентрации в крови (Сmах) - 1-3 часа. Стабильная концентрация в сыворотке крови достигается через 4 дня. Препарат проникает через ге­матоэнцефалический барьер (ГЭБ) (концентрации в спинно-мозговой жидкости состав­ляют половину от уровня в плазме), плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Биотрансформации не подвергается. Период полувыведения (Т1/2) у взрослых - 24 часа, у подростков - 18 часов, у людей пожилого возраста - до 36 часов. Значения T1/2 зави­сят от количества ионов Na+ в плазме. Выводится почками - 95%, с фекалиями - менее 1%, с потом - 4-5%. Выведение почками находится в зависимости от соотношений кон­центраций ионов Li, Na+ и К+ в крови. Особые указания Лития карбонат имеет узкое "терапевтиче­ское окно". Необходимая доза препарата должна тщательно подбираться и регулярно корректироваться, на основании данных о концентрации лития в плазме крови. При от­сутствии возможности регулярного измерения концентрации лития в плазме крови, те­рапию начинать нс следует. Пожилым пациентам часто требуются более низкие дозы лития для достижения терапев­тической концентрации препарата. Они наиболее подвержены токсическому дей­ствию лития: экскреция лития также может быть снижена. Симптомы токсичности у по­жилых пациентов могут развиваться при концентрациях лития в крови, которые пере­носятся удовлетворительно молодыми паци­ентами. Поскольку информация о безопасности и эффективности применения лития карбоната у детей в возрасте до 12 лет отсутствует, его использование у данной категории пациен­тов противопоказано. Перед назначением долговременной терапии препаратами лития, во избежание развития токсических эффектов, необходимо проведе­ние тщательного медицинского осмотра до и во время лечения. Перед назначением препа­рата следует оценить функцию почек, щито­видной железы (до начала терапии литием пациент должен находиться в эутиреоидном состоянии) и сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с заболеваниями сер­дечно-сосудистой системы. На фоне лечения требуется периодическая оценка функции почек, щитовидной железы и сердечно­сосудистой системы. Известно, что лития карбонат уменьшает реабсорбцию натрия в почечных канальцах, что может привести к снижению концентра­ции натрия. Таким образом, крайне важно для пациентов, соблюдать диету, включая адекватное потребление жидкости (2500- 3000 мл) и поваренной соли, по крайней ме­ре, в период стабилизации. Было отмечено снижение толерантности к литию после обильного потоотделения или диареи. В та­ких случаях необходим дополнительный прием жидкости и поваренной соли под медицинским наблюдением, а также снижение дозы или временное прекращение приема препарата до разрешения состояния. В течение первого месяца терапии концен­трацию ионов Li+ в плазме крови определя­ют еженедельно, в дальнейшем по достиже­нии стабильной концентрации контроль проводят ежемесячно, затем - в 2-3 месяца. Воз­вращение к еженедельному контролю требу­ется при изменении дозировки лития карбо­ната: наличии интеркуррентного инфекци­онного или другого серьезного заболевания: существенных изменениях количества полу­чаемых натрия и/или жидкости: приеме пре­паратов, изменяющих почечный клиренс ли­тия: приеме препаратов, влияющих на элек­тролитный баланс. Пробы крови берут всегда утром, т.е. через 12 часов после приема последней дозы на ночь или через 24 часа после приема оди­нарной дозы утром. При назначении длительной терапии литием врач должен давать пациентам четкие инструкции относительно симптомов развива­ющейся токсичности, а также, рекомендо­вать срочное обращение за медицинской по­мощью в случае возникновения таких симп­томов. Эффекты токсического воздействия являют­ся ожидаемыми при концентрации лития в сыворотке крови около 1.5 ммоль/л, однако, возможно их проявление и при более низких концентрациях. При возникновении эффек­тов токсического воздействия необходимо незамедлительно отменить лечение и всегда относится к этому очень серьезно. В начале лечения может спровоцировать де­прессию или маниакальное состояние. На фоне терапии препаратом возможно из­менение результатов лабораторных тестов (в том числе лейкоцитоз, снижение концентра­ции тироксина и трийодтиронина, уменьше­ние клиренса креатинина, альбуминурия и др.) Прием лития карбоната следует прекратить за 24 часа до большого хирургического вме­шательства. При операции в объеме малой хирургии лечение может быть продолжено при условии надлежащего контроля за уров­нем жидкости и электролитов. При почечной недостаточности экскреция лития снижается, что увеличивает риск развития токсических реакций. Литий противо­показан при почечной недостаточности тяжелой степени. При почечной недостаточно­сти легкой и средней степеней тяжести требуется тщательный контроль концентрации лития в плазме крови. Контроль функции почек также требуется пациентам с полиурией и полидипсией. У пациентов, находящихся на длительной терапии литием, были отмечены морфологические изменения почек в виде гломеруляр­ного интерстициального фиброза и атрофии нефронов. Морфологические изменения также отмечались и у пациентов с маниа­кально-депрессивными состояниями, кото­рым никогда нс назначали литий. Связь между функцией почек, морфологическими изменениями и терапией литием не доказана. У пациентов, принимающих лекарственные препараты, снижающие эпилептический по­рог и у пациентов с эпилепсией при назначе­нии лития карбоната повышается риск раз­вития судорожных состояний. Не рекомендуется назначения лития карбо­ната вместе с нейролептиками. У некоторых пациентов принимавших литий совместно е нейролептиками развивался энцефалопатический синдром (характеризующийся слабо­стью, апатией, жаром, дрожью, спутанно­стью сознания, экстрапирамидными симпто­мами, лейкоцитозом и др). В некоторых слу­чаях, указанный синдром сопровождался не­обратимым повреждением мозга. В связи с существованием возможной причинно-следственной связи между развитием энцефалопатического синдрома и совместным применением лития и нейролептиков, необ­ходимо осуществлять тщательный монито­ринг пациентов, находящихся на комбини­рованном лечении в целях раннего выявле­ния неврологической токсичности, требую­щей безотлагательного прекращения лече­ния. Энцефалопатический синдром может протекать подобно или аналогично злокачественному нейролептическому синдрому. Не допускается совместное назначение с антипсихотическими препаратами. Следует избегать назначения лития карбона­та пациентам с врожденным удлинением ин­тервала QT. а также пациентам, принимаю­щим лекарственные препараты, способные увеличивать интервал QT. Необходимо со­блюдать осторожность у пациентов с факто­рами риска удлинения интервала QT, к кото­рым, прежде всего, относятся болезни серд­ца, брадикардия, заболевания щитовидной железы, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия. женский пол и пожилой воз­раст. Терапия литием может проявить или усугуб­лять течение синдрома Бругада - наследственного заболевания, связанного с натрие­выми каналами сердца с характерными из­менениями на ЭКГ (блокада правой ножки пучка Гиса и подъем сегмента ST в правых грудных отведениях), что может привести к остановке сердца или внезапной смерти. Ли­тия карбонат не должен применяться у боль­ных с синдромом Бругада, либо с семейным анамнезом синдрома Бругада. Следует назначать с осторожностью пациентам с остановкой сердца или внезапной смертью в семейном анамнезе. Длительная терапия препаратом может быть связана со снижением концентрационной способности почек, что способствует разви­тию нефрогенного несахарного диабета, с полиурией и полидипсией. Таким пациентам необходимо тщательно контролировать функцию почек, а также отсутствие обезво­живания, обусловленное задержкой лития и его токсичностью. Как правило, данные из­менения обратимы и регрессируют после прекращения терапии препаратом. Существуют данные о возникновении гиперпаратиреоза и гипотиреоза, которые со­храняются и после отмены препарата. Есть данные о зарегистрированных случаях повышения внутричерепного давления и отека диска зрительного нерва (синдром ложной опухоли мозга). При развитии данного синдрома терапия препаратом должна быть прекращена. Пациенты должны быть предупреждены о необходимости сообщать врачу о случаях периодически возникающей головной боли и/или зрительных нарушени­ях. Пациенты, которым назначена длительная терапия лития карбонатом, должны быть проинструктированы относительно симпто­мов токсичности и получить указание срочно обращаться к врачу при появлении первых признаков таких симптомов. На фоне терапии препаратом могут реги­стрироваться следующие патологические изменения на электроэнцефалограмме: диф­фузное замедление, расширение частотного спектра, потенцирование и дезорганизация фонового ритма. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, гак как некоторые по­бочные эффекты лития карбоната на ЦНС, такие как сонливость, могут отрицательно влиять на способность управления транс­портным средством и выполнения потенци­ально опасных видов деятельности, требую­щих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Седалит® Международное непатентованное название:Лития карбонат. Форма выпуска:таблетки покрытые пленочной оболочкой. Состав:Состав на одну таблетку: активное вещество: лития карбонат - 300 мг: вспомогательные вещества: ядро: крахмал картофельный - 14,62 мг, кроскармеллоза натрия (примеллоза) - 20 мг, повидон (поливинилпирролидон, повидон К-25) - 55,38 мг, тальк - 6 мг, кальция стеа­рат-4 мг: оболочка: гипромеллоза (гидроксипропил-метилцеллюлоза) - 5.87 мг, повидон (поливинилпирролидон, повидон К-25) - 1,837 мг, полисорбат 80 (твин-80) - 0,543 мг, титана диоксид - 2,1 мг, тальк - 1,65 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-001453/07 Фармгруппа: Нормотимическое средство. Дата регистрации: 09.07.2007. Окончание регстрации: . Описание:Круглые двояковыпуклые таб­летки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета. Упаковка:Таблетки покрытые пленочной оболочкой 300 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией помещают в пачку из картона. Срок годности:3 года. По окончании срока годности препарат не использовать. Владелец рег.удостоверения:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО Производитель:ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО. Представительство

Модель:

RUR 2515

Восполняет нехватку железа в организме

Модель:

RUR 5832

Versace Yellow Diamond («Версаче. Желтый Бриллиант») это новый, жизнерадостный аромат для женщин, созданный в 2011 году. Парфюм Yellow Diamond имеет чистый, как горный кристалл, прозрачный и волшебный аромат. В его парфюмерной композиции прекрасно сочетаются нежные, свежие нотки с чувственными аккордами. Парфюм предназначен для самой яркой и уверенной в себе, современной женщины. Также всем женщинам, любящим легкие и элегантные ароматы, можно порекомендовать композицию Versace Gianni Versace, созданную этим же модным торговым домом. Парфюм Versace Yellow Diamond принадлежит к группе цветочных ароматов и подходит как для деловых, так и для романтических встреч. Лучшее время для его использования – лето и весна. Парфюмерная композиция этого аромата состоит из нот лимона, бергамота, нероли, грушевого шербета, флердоранжа, фрезии, мимозы и водяной лилии