дизайн ногтей

Модель:

RUR 279

Показания Депрессии различной этиологии. Нервная булимия. Обсессивно-компульсивное расстройство. Предменструальное дисфорическое расстройство Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к препарату. Детский и подростковый возраст до 18 лет. Одновременный приём ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) и период до 14 дней после их отмены. Как минимум 5-недельный интервал должен быть между прекращением применения флуоксетина и началом применения МАО. Если флуоксетин прописан для постоянного применения и/или в высоких дозах, интервал перед применением МАО должен быть увеличен. Одновременный приём пимозида. Одновременный приём тиоридазина и период до 5 недель после его отмены С осторожностью: Сахарный диабет, эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), суицидальная настроенность (см. раздел "Особые указания"). Беременность Беременность: эпидемиологические исследования, в которых оценивался риск, связанный с приемом флуоксетина на ранних сроках беременности, дали неоднозначные результаты без убедительного обоснования существования повышенного риска развития врожденных аномалий у плода. Однако в одном из мета­анализов указывается на потенциальный риск развития пороков сердечно-сосудистой системы у ребенка, если мать принимала флуоксетин во время первого триместра беременности. Также следует проявлять осторожность на поздних сроках беременности, поскольку в случае, если мать принимала препарат незадолго до родов, имеются редкие сообщения о развитии "синдрома отмены" у новорожденного (респираторный дистресс-синдром, цианоз, апноэ, судороги, нестабильная температура, рвота, гипогликемия, мышечная гипотония или гипертония, тремор, непрекращающийся плач, кратковременное повышение нервно­рефлекторной возбудимости, трудности при кормлении, учащенное дыхание и раздражительность). Младенцы, матери которых принимали СИОЗС на поздних сроках беременности, находились в группе повышенного риска по развитию персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Флуоксетин может применяться во время беременности при условии, что предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Грудное вскармливание: флуоксетин проникает в грудное молоко, следовательно следует проявлять осторожность при назначении флуоксетина кормящимматерям. Если применение флуоксетина считается необходимым, кормлениегрудным молоком следует прекратить. В случае, если кормление грудным молоком продолжено, необходимо снизить дозу приема флуоксетина. Роды, о влиянии флуоксетина на процесс родов у человека не известно. Применение и дозы Депрессия. Начальная рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки. Булимия. Рекомендованная доза составляет 60 мг в сутки. Обсессивно-компулъсивное расстройство. Рекомендованная доза составляет 20-60 мг в сутки. Предменструальное дисфорическое расстройство. Рекомендованная доза составляет 20 мг в сутки. Все показания. Рекомендованная доза может быть снижена или увеличена. Дозы более 80 мг/сутки систематически не изучались. Возраст. Корректировка дозы в зависимости от возраста не требуется. Приём пищи. Флуоксетин можно принимать в любое время независимо от приёма пищи. Сопутствующие заболевания и/или больных с нарушениями функции печени, сопутствующими заболеваниями или принимающих другие лекарства, следует уменьшить дозы и снизить частоту приёма. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: В приведённой ниже таблице кратко изложены основные побочные эффекты и их частота, зарегистрированные во время клинических испытаний и/или в пострегистрационном периоде. ТАБЛИЦЪ1 Включая анорексию 2 Включая ранние утренние пробуждения, нарушение засыпания, нарушение сна среди ночи 3 Включая кошмарные сновидения 4 Включая утрату либидо 5 Включая аноргазмию 6 Включая избыточную дневную сонливость и седацию 7 Включая "приливы" жара 8 Включая эритему, шелушение, потницу, эритематозную сыпь, фолликулярную сыпь, разлитую сыпь, макулезную сыпь, макуло-папулезную сыпь, кореподобную сыпь, папулезную сыпь, зудящую сыпь, везикулезную сыпь, умбиликальную сыпь 9 Включая поллакиурию 10 Включая отсутствие эякуляции, эякуляторную дисфункцию, преждевременную эякуляцию, задержку эякуляции, ретроградную эякуляцию 11 Включая кровотечения шейки матки, дисфункцию матки, маточные кровотечения, генитальные кровотечения, менометроррагию, меноррагию, метроррагию, полименорею, постменопаузальные кровотечения, вагинальные кровотечения 12 Включая астению 13 Может переходить в синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (Синдром Лайелла)14 Эти симптомы могут быть обусловлены имеющимся заболеванием.15 Включая кровоточивость варикознорасширенных вен пищевода, десен и слизистой оболочки ротовой полости, кровавую рвоту, кровянистый стул, гематомы (внутрибрюшные, перитонеальные), кровотечения (анальные, пищеводные, желудочные, верхних и нижних отделов кишечника, геморроидальные, перитонеальные, ректальные), кровянистый жидкий стул и энтероколит, геморрагический дивертикулит, геморрагический гастрит, мелена, геморрагические язвы (пищеводные, гастральные, дуоденальные). Сообщалось о случаях суицидальных мыслей и суицидального поведения на фоне терапии флуоксетином или вскоре после его отмены (см. раздел "Особые указания"). Переломы костей: данные эпидемиологических исследований, проводившихся главным образом среди пациентов в возрасте 50 лет и старше, указывают на повышение риска переломов костей у пациентов, получающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или трициклические антидепрессанты (ТЦА). Причины, ведущие к повышению этого риска, не установлены. Симптомы отмены, которые могут наблюдаться при завершении лечения флуоксетином:Прекращение приема флуоксетина обычно ведет к возникновению симптомов отмены. Наиболее часто сообщается о следующих реакциях: головокружение, сенсорное нарушение (включая парестезию), нарушение сна (включая бессонницу и насыщенные сновидения), астения, ажитация или тревога, тошнота и рвота, тремор и головная боль. Как правило, указанные явления имеют легкую или среднюю степень выраженности и тяжести и проходят самопроизвольно. Однако у некоторых пациентов они могут быть более выраженными и продолжительными (см. раздел "Особые указания"). В связи с этим пациентам, более не нуждающимся в терапии флуоксетином, рекомендуется отменять препарат, постепенно снижая дозу. Передозировка: Симптомы. Обычно передозировка только флуоксетином носит умеренный характер. Симптомы передозировки включают в себя тошноту, рвоту, судороги, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы от асимптоматической аритмии (атриовентрикулярный ритм и желудочковая аритмия) или изменений ЭКГ, характерных для удлинения интервала QTC, до остановки сердца (включая очень редкие случаи желудочковой тахикардии типа "пируэт"), нарушения со стороны дыхательной системы и признаки измененного состояния ЦНС от возбуждения до комы. Смертельные случаи вследствие передозировки флуоксетином были крайне редки. Лечение. Рекомендуется контролировать общее состояние и сердечную деятельность, наряду с проведением общих симптоматических и поддерживающих мероприятий. Специфический антидот неизвестен. Эффективность форсированного диуреза, диализа, гемоперфузии и перекрёстной трансфузии невысока. При лечении передозировки следует учитывать влияние применения несколькихлекарственных препаратов. Взаимодействие с другими ЛС: Флуоксетин и его основной метаболит норфлуоксетин имеют длительные периоды полувыведения, что необходимо учитывать при сочетании флуоксетина с другими препаратами, а также при его замене на другой антидепрессант. Флуоксетин обладает высоким сродством к белкам плазмы, поэтому сочетание флуоксетина с другими препаратами, которые также в значительной степени связываются с белками плазмы, может приводить к изменению их концентраций. Ингибиторы моно аминоксидазы (ИМАО). Не рекомендуется применение флуоксетина в комбинации с ИМАО-А (см. раздел "Противопоказания"), При применении флуоксетина в комбинации с ИМАО-В (селегилин) необходимо соблюдать особые меры предосторожности: существует риск развития серотонинового синдрома. Рекомендуется тщательный клинический мониторинг. Средства. влияющие на ЦНС. Были выявлены изменения концентрации фенитоина, карбамазепина, галоперидола, клозапина, имипрамина и дезипрамина в крови при сочетании их с флуоксетином. В отдельных случаях отмечались проявления интоксикации. Увеличение дозы указанных препаратов при их одновременном применении с флуоксетином следует проводить с осторожностью и под контролем динамики клинического состояния. Серотонинергические препараты Одновременный приём серотонинергических препаратов (например, СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), трамадола и триптанов) способствует повышению вероятности развития серотонинового синдрома. Одновременный приём триптанов способствует также повышению вероятности развития сужения коронарных сосудов и артериальной гипертензии. Бензодиазепины. При одновременном применении флуоксетина и бензодиазепинов возможно увеличение периода полувыведения последних. При совместном приёме диазепама или алпразолама с флуоксетином наблюдалось повышение концентрации бензодиазепина в крови и усиление его седативного действия. Литий и триптофан. Известно о случаях развития серотонинового синдрома при одновременном приёме СИОЗС и лития, либо триптофана, в связи с чем одновременное назначение флуоксетина с этими препаратами следует проводить с осторожностью. При одновременном приёме флуоксетина и лития необходим более частый и тщательный контроль клинического состояния. Лекарственные препараты метаболизируемые с участием изофермента CYP2D6 (пропафенон карбамазепин. трициклическиеантидепрессанты). Следует учитывать, что метаболизм флуоксетина (как и трициклических антидепрессантов, а также селективных серотонинергических антидепрессантов) осуществляется при участии изофермента CYP2D6 системы цитохромов печени. Одновременный приём препаратов, основным путем биотрансформации которых является метаболизм при участии изофермента CYP2D6, и имеющих малый интервал терапевтических доз (такие как пропафенон, карбамазепин, трициклические антидепрессанты), следует проводить с использованием минимальных терапевтических доз. Вышеизложенное применимо также в том случае, если прошло менее 5 недель после отмены флуоксетина. Непрямые антикоагулянты и другие препараты, влияющие на свёртывающую систему крови (варфарин. нестероидные противовоспалительные препараты аиетилсалшшловая кислота). Известно об изменении антикоагулянтного действия (по лабораторным показателям и/или клиническим проявлениям) без какой-либо общей характерной тенденции, но с вероятностью усиления кровотечений при одновременном приёме флуоксетина и оральных антикоагулянтов. Функциональное состояние свёртывающей системы крови у пациентов, получающих варфарин, должно тщательно контролироваться при назначении и отмене флуоксетина. Препараты. метаболизируемые при участии изофермента CYP3A4. В исследовании взаимодействия in vivo с применением флуоксетина в сочетании с однократными дозами терфенадина (субстрат изофермента CYP3A4) не наблюдалось увеличения плазменной концентрации терфенадина. Кроме того, исследования in vitro показали, что ингибирующая активность кетоконазола, мощного ингибитора изофермента CYP3A4, не менее чем в 100 раз превышает активность флуоксетина или норфлуоксетина при ингибировании метаболизма нескольких субстратов данного фермента, включая астемизол, цизаприд и мидазолам. Такие исследования указывают на то, что степень ингибирования активности изофермента CYP3A4 флуоксетином имеет небольшое клиническое значение. Электросудорожная терапия (ЭСТ). Имеются редкие сообщения об увеличении продолжительности судорог у пациентов, принимающих флуоксетин и получающих ЭСТ, в связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность. Алкоголь. В экспериментальных исследованиях флуоксетин не способствовал увеличению концентрации алкоголя в крови, а также усилению эффектов алкоголя. Однако одновременный приём СИОЗС и алкоголя не рекомендуется. Средства. содержащие зверобой продырявленный. Как применительно и к другим СИОЗС, возможно развитие фармакодинамического взаимодействия между флуоксетином и средствами, содержащими зверобой продырявленный, что может приводить к усилению нежелательного действия. Тамоксифен. Флуоксетин, как сильный ингибитор изофермента CYP2D6, при одновременном применении снижает концентрацию активного метаболита тамоксифена (эндоксифена) в плазме крови на 65-75%. Поэтому при терапии тамоксифеном применения флуоксетина следует избегать Фармакологическое действие и фармакокинетика Препарат Прозак® является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина,что определяет его механизм действия. Флуоксетин практически не обладает сродством к другим рецепторам, например, к a 1, a 2- и бетта-адренергическим, серотонинергическим, дофаминергическим, гистаминергическим, мускариновым и ГАМК-рецепторам. Флуоксетин блокирует захват серотонина тромбоцитами человека Фармакокинетика: Абсорбция. При приёме внутрь флуоксетин хорошо всасывается. Прием пищи не оказывает влияния на системную биодоступность флуоксетина, хотя прием пищи может привести к задержке абсорбции на 1-2 часа, что, скорее всего, не имеет клинической значимости. Таким образом, флуоксетин можно принимать во время еды или вне зависимости от приема пищи. Связывание с белками плазмы Максимальная концентрация в плазме достигается через 6-8 часов. При концентрациях от 200 до 1000 нг/мл приблизительно 94,5% флуоксетина in vitro связано с белками сыворотки человека, включая альбумин и a 1-кислый гликопротеин. Флуоксетин имеет высокий объём распределения (20-40 л/кг). Значение Сmах - 15-55 нг/мл. Равновесные концентрации в плазме достигаются после приёма препарата в течение нескольких недель. Равновесные концентрации после продолжительного приёма препарата аналогичны концентрациям, наблюдаемым на 4-5 неделе приёма препарата. Метаболизм. После 30 дней приема препарата в дозе 40 мг/сутки наблюдалась концентрация флуоксетина в плазме в диапазоне от 91 до 302 нг/мл и концентрация норфлуоксетина от 72 до 258 нг/мл.У части (примерно 7%) популяции наблюдалась сниженная активность изофермента цитохрома Р450 2D6 (изофермента CYP2D6), осуществляющего метаболизм флуоксетина. Этих пациентов называют "медленными метаболизаторами" таких препаратов, как дебризохин, декстрометорфан и трициклических антидепрессантов (ТЦА). В исследовании с использованием меченых и немеченых энантиомеров, которые вводились в виде рацемической смеси, метаболизм S-флуоксетина у таких пациентов проходил медленнее, а концентрация S-флуоксетина, следовательно, у них была выше. Соответственно, концентрация S-норфлуоксетина в состоянии равновесия была ниже. Метаболизм R-флуоксетина у данных пациентов проходит нормально. При сравнении с нормальными метаболизаторами общая сумма равновесных плазменных концентраций 4 активных энантиомеров у медленных метаболизаторов не была существенно выше. Следовательно, общая фармакологическая активность была практически одинаковой. Метаболизм флуоксетина также идет через альтернативные ненасыщаемые пути (не через изофермент 2D6). Это объясняет достижение флуоксетином равновесного состояния вместо неограниченного увеличения концентрации. Так как в метаболизме флуоксетина, как и в метаболизме некоторых других соединений, включая ТЦА и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), участвует система изофермента CYP2D6, сочетанное применение с препаратами, которые также метаболизируются данной ферментной системой (такие как ТЦА), может привести к лекарственному взаимодействию. Выведение. Период полувыведения флуоксетина составляет от 4 до 6 дней, период полувыведения норфлуоксетина - от 4 до 16 дней. Длительный период полувыведения обуславливает персистирование флуоксетина в течение 5-6 недель после прекращения лечения флуоксетином. Преимущественный (примерно 60%) путь выведения - через почки. Особые группы пациентов. Пожилые пациенты Кинетические показатели здоровых пожилых пациентов сопоставимы с показателями пациентов более младшего возраста. Печеночная недостаточность: при печеночной недостаточности (алкогольный цирроз печени) период полураспада флуоксетина и норфлуоксетина увеличен до 7 и 12 дней соответственно. В таком случае необходимо рассмотреть возможность снижения частоты применения или более низких доз. Почечная недостаточность: после однократного приема флуоксетина у пациентов с легкой, средней или полной (анурия) почечной недостаточностью, кинетические параметры не были изменены по сравнению со здоровыми добровольцами. Однако, после повторного введения, может наблюдаться увеличение плато концентрации в плазме крови. Особые указания Суицидальный риск. При депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которые могут сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Как и в случае других препаратов близкого фармакологического действия (антидепрессантов), были описаны отдельные случаи суицидальных мыслей и суицидального поведения на фоне терапии флуоксетином или вскоре после ее окончания. При других расстройствах, при которых применяется флуоксетин, также может возрастать риск развития суицидального поведения. Кроме того, эти расстройства могут сопутствовать большому депрессивному расстройству. Поэтому при лечении этих расстройств следует проявлять ту же осторожность, что и при лечении большого депрессивного расстройства. Несмотря на то, что влияние флуоксетина на возникновение подобных случаев не было установлено, данные объединенных исследований применения антидепрессантов при психических расстройствах выявили повышенный риск возникновения суицидальных мыслей и/или суицидального поведения у пациентов детского и молодого возраста (моложе 25 лет) по сравнению с плацебо. Необходимо проводить тщательное наблюдение за пациентами, в частности с высоким риском развития суицидального поведения, особенно на ранних этапах лечения и после изменения дозировки. Пациенты, опекуны и ухаживающие за пациентами должны быть предупреждены о необходимости отслеживания любых клинических ухудшений состояния, суицидального поведения или мыслей и необычных изменений в поведении и должны немедленно обращаться к лечащему врачу при возникновении любого из этих признаков.В ходе исследований на взрослых пациентах с большим депрессивным расстройством в обеих группах, принимающих плацебо и флуоксетин, были установлены следующие факторы риска суицида. До лечения- более тяжелое течение депрессии- наличие мыслей о смерти. Во время лечения- утяжеление депрессии- развитие бессонницы.В ходе лечения флуоксетином фактором риска также явилось развитие тяжелой психомоторной активности (например, ажитации, акатизии, паники). Наличие или возникновение этих состояний до или во время терапии является основанием усилить клинический контроль или скорректировать проводимое лечение. Сердечно-сосудистые эффекты. При приеме флуоксетина может происходить удлинение интервала QT, а также возможно развитие желудочковой аритмии или желудочковой тахикардии типа "пируэт", о которых сообщалось в ходе постмаркетингового исследования флуоксетина. Флуоксетин следует применять с осторожностью пациентам с врожденным синдромом удлинения интервала QT, приобретенным синдромом удлинения интервала QT (например, при одновременном приеме флуоксетина с препаратами, удлиняющими интервал QT), при наличии в анамнезе указаний на увеличение продолжительности интервала QT у родственников пациента, при других клинических состояниях, предрасполагающих к развитию аритмии (например, при гипокалиемии или гипомагниемии, брадикардии, остром инфаркте миокарда или декомпенсированной сердечной недостаточности) или при повышении экспозиции флуоксетина (например, при сниженной функции печени). Пациентам со стабильными заболеваниями сердца флуоксетина, как и любого антидепрессанта, необходимо прекратить, если пациент находится в маниакальном состоянии. Акатизия/ психомоторное беспокойство. необходимо проводить исследование ЭКГ перед началом терапии флуоксетином. При развитии признаков аритмии во время терапии прием флуоксетина следует прекратить и провести исследование ЭКГ. Кожная сыпь. Сообщается о возникновении кожной сыпи, анафилактических реакций и прогрессирующих системных нарушений, иногда серьёзных с вовлечением в патологический процесс кожи, почек, печени и лёгких у пациентов, принимавших флуоксетин. При появлении кожной сыпи или других возможных аллергических реакций, этиология которых не может быть определена, приём флуоксетина следует отменить. Эпилептические припадки. Как и в случае других антидепрессантов, флуоксетин следует с осторожностью назначать пациентам, у которых ранее отмечались эпилептические припадки. Терапия флуоксетином должна быть прекращена при развитии эпилептических припадков у любого пациента. Также терапию флуоксетином не следует назначать пациентам с нестабильной эпилепсией, пациентам с контролируемой эпилепсией необходимо тщательное наблюдение. Мании. Антидепрессанты необходимо применять с осторожностью пациентам с маниями/гипоманиями в анамнезе. Прием флуоксетина, как и любого антидепрессанта, необходимо прекратить, если пациент находится в маниакальном состоянии. Акатизия/ психомоторное беспокойство. Применение флуоксетина приводит к развитию акатизии, которая проявляется субъективно неприятными ощущениями или неусидчивостью, необходимостью постоянного движения, зачастую без возможности сидеть или стоять на месте. Чаще всего такие явления наблюдаются в период первых нескольких недель лечения. У пациентов с данными симптомами повышение дозы флуоксетина может иметь негативные последствия. Симптомы отмены. Часто при прекращении терапии флуоксетином, особенно при резкой отмене, отмечались симптомы отмены. В клинических исследованиях примерно у 60% пациентов развивались различные побочные явления при отмене терапии, как в группе флуоксетина, так и в группе плацебо. В группе флуоксетина 17% этих явлений носили тяжелый характер, в группе плацебо - 12%. Риск развития симптомов отмены зависит от нескольких факторов, включая длительность терапии, дозу и скорость уменьшения дозы. Наиболее часто сообщалось о головокружении, сенсорных нарушениях (включая парестезии), нарушениях сна (включая бессонницу и глубокий сон), астении, тревоге или возбуждении, тошноте и/или рвоте, треморе и головной боли. Обычно эти эпизоды были легкой и средней степени выраженности, однако у некоторых пациентов могли носить более выраженный характер. В большинстве случаев эти явления разрешаются самостоятельно в течение двух недель, но иногда могут быть более продолжительными (2-3 месяца и более). В связи с этим отмену терапии флуоксетином следует проводить постепенно, в течение одной или двух недель, в зависимости от потребностей пациента. Тамоксис. Ьен. Флуоксетин. как сильный ингибитор изофермента CYP2D6, может привести к снижению концентрации эндоксифена, одного из самых важных активных метаболитов тамоксифена. Поэтому при терапии тамоксифеном применения флуоксетина следует избегать. Потеря массы тела. При применении флуоксетина у пациентов может наблюдаться потеря массы тела, однако, обычно она пропорциональна исходной средней массе тела. Гипонатрнемия. Отмечались случаи гипонатриемии (в отдельных случаях уровень натрия в сыворотке крови был менее 110 ммоль/л). В основном подобные случаи отмечались у пожилых пациентов, у пациентов, получавших диуретики и у пациентов со снижением объёма циркулирующей крови. Гликемический контроль. У пациентов с диабетом во время лечения флуоксетином отмечалась гипогликемия, а после отмены препарата развивалась гипергликемия. В начале или после окончания лечения флуоксетином может потребоваться корректировка доз инсулина и/или гипогликемических препаратов для приёма внутрь. Печеночная/почечная недостаточность Флуоксетин подвергается интенсивному метаболизму в печени и выводится почками. Пациентам с выраженными нарушениями функции печени рекомендуется назначать более низкие дозы флуоксетина, либо назначать препарат через день. При приеме флуоксетина в дозе 20 мг/сут на протяжении двух месяцев пациентами с выраженными нарушениями функции почек (КК <: 10 мл/мин), нуждающимся в гемодиализе, не было выявлено отличий концентрации флуоксетина и норфлуоксетина в плазме крови от здоровых лиц, имеющих нормальную функцию почек. Мидоиаз. Сообщалось о мидриазе, связанном с приемом флуоксетина. Следует соблюдать осторожность при назначении флуоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или пациентам с риском развития острой закрытоугольной глаукомы. Повышенная кровоточивость. При применении СИОЗС сообщалось об экхимозе, пурпуре и других подобных нарушениях, связанных с повышением кровоточивости. Об экхимозе сообщалось нечасто, другие геморрагическиге явления (гинекологические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения и др.) отмечались редко. Необходимо проявлять осторожность при терапии флуоксетином, в частности пациентам с сопутствующей терапией пероральными антикоагулянтами и другими препаратами, влияющими на функцию тромбоцитов (например, с такими атипичными антипсихотическими средствами, как клозапин, с фенотиазинами, с большинством трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловой кислотой, нестероидными противовоспалительными препаратами), а также с сопутствующей терапией препаратами, которые могут повысить склонность к кровотечениям и пациентам с кровотечениями в анамнезе. Электросудорожная терапия. У пациентов, получающих электросудорожную терапию, при применении флуоксетина в редких случаях отмечались продолжительные судорожные припадки. Рекомендуется проявлять осторожность при терапии флуоксетином у таких пациентов. Средства. содержащие зверобой продырявленный. При совместном применении СИОЗС (в том числе флуоксетина) со средствами, содержащими зверобой продырявленный, возможно усиление серотонинергических эффектов, таких как серотониновый синдром.В редких случаях сообщалось об ассоциированном с приемом флуоксетина развитии серотонинового синдрома или злокачественного нейролептического синдрома, особенно при совместном применении с другими серотонинергическими средствами (в том числе содержащими L-триптофан) и/или нейролептиками. Так как эти синдромы могут привести к угрожающему жизни состоянию, терапию флуоксетином следует прекратить в случае сочетания симптомов: гипертермии, ригидности, миоклонуса, расстройства вегетативной нервной системы с развитием колебания показателей жизненных функций, изменения психического состояния, включая спутанность сознания, раздражительности, крайнего возбуждения с возможным развитием делирия и комы) и назначить необходимую симптоматическую терапию. Все пациенты, принимающие антидепрессанты по любым показаниям, должны находиться под соответствующим наблюдением, необходим тщательный контроль за появлением признаков клинического ухудшения, суицидальных намерений и необычных изменений поведения, особенно в течение первых месяцев терапии или во время изменения дозировки (увеличения или снижения). Влияние на способность управлять транспортными средствами: На фоне приёма флуоксетина у здоровых добровольцев влияния на психическую и двигательную активность отмечено не было. Однако любой препарат, обладающий психотропным действием, потенциально может влиять на поведение и способность к рассуждению. Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от управления опасными механическими средствами, в том числе автомобилем, до тех пор, пока они не убедятся в том, что препарат не оказывает влияния на психическую и двигательную активность. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре 15-30 °С в защищённом от света месте. Хранить в местах, недоступных для детей. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Прозак® Международное непатентованное название:Флуоксетин. Форма выпуска:капсулы. Состав:Активное вещество флуоксетина гидрохлорид, эквивалентный 20 мг флуоксетина:Вспомогательные вещества: крахмал 205,64 мг, диметикон 2,0 мг:Состав оболочки капсулы: краситель патентный голубой V 3,0 мкг: краситель железа оксид жёлтый 67,0 мкг: титана диоксид 800,0 мкг: желатин q.s. до 50 мг: пищевые чернила (для нанесения идентификационной печати) следы. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство П N014206/01 Фармгруппа: антидепрессант. Дата регистрации: 17.03.2008. Окончание регстрации: . Описание:Капсулы: непрозрачные зелёные/кремовые, твёрдые желатиновые (размер 3), с нанесёнными на них логотипом LILLY и идентификационным кодом 3105. Содержимое капсулы: порошок белого цвета. Упаковка:капсулы 20 мг Упаковка: по 14 капсул в блистер из ПВХ/фольги алюминиевой. По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную. Срок годности:3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:Эли Лилли Восток С.А. Производитель:PATHEON FRANCE, S.A.S. Представительство

Модель:

RUR 869

Показания Нейропатическая боль, ассоциированная с ранее перенесенной герпетической инфекцией (herpes zoster), постгерпетическая невралгия. Противопоказания Противопоказания - повышенная чувствительность аллергического и неаллергического генеза к действующему и вспомогательным веществам препарата: - повышенная чувствительность аллергического и неаллергического генеза к местным анестетикам группы амидов (например, бупивакаину, этидокаину, мепивакаину и прилокаину): - воспаление или нарушение целостности кожных покровов в месте аппликации пластыря (например, высыпания herpes zoster, атопический дерматит или раны). С осторожностью: Применяется с осторожностью при тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности (см. "Особые указания"). Беременность Лидокаин проникает через плаценту. Данные по применению лидокаина у беременных отсутствуют, поэтому во время беременности препарат применяют, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Лидокаин выделяется с грудным молоком. Поскольку метаболизм лидокаина происходит относительно быстро и преимущественно в печени, можно ожидать, что крайне незначительные количества лидокаина могут выводиться с грудным молоком. Данных по применению пластыря Версатис у кормящих матерей нет, поэтому во время грудного вскармливания препарат применяют, только если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка. Применение и дозы Пластырь предназначен для наружного применения. Пластырь приклеивают на кожу в области боли один раз в сутки на период до 12 часов. Одновременно можно применять не более 3 пластырей. При необходимости пластырь можно разрезать на части перед удалением пластиковой защитной пленки. Пластырь должен быть приклеен на неповрежденную, сухую, невоспаленную кожу (после полного заживления герпетических высыпаний) покрывая область боли. Затем пластырь снимают и делают перерыв не менее 12 часов. Не используйте снятый пластырь повторно. Пластырь приклеивается к коже сразу после извлечения из саше и удаления пластиковой пленки с липкого слоя. Волосы необходимо состричь ножницами (не сбривать). Эффективность терапии необходимо повторно оценить через 2-4 недели от начала лечения. Если в эти сроки ответ на терапию недостаточен или терапевтический эффект определяется только защитными свойствами пластыря, лечение следует прекратить. Необходимо регулярно оценивать эффективность терапии для определения оптимального количества одновременно применяемых пластырей, необходимых для покрытия области боли, или для увеличения периодов времени между аппликациями пластыря. Применение пластыря Версатис в возрасте до 18 лет не рекомендуется. Нет данных по безопасности и эффективности пластыря Версатис у пациентов в возрасте до 18 лет. После приклеивания пластыря следует избегать контакта рук с глазами, необходимо сразу вымыть руки. Использованный пластырь содержит действующее вещество. Утилизируйте пластырь сразу после применения. После удаления с кожи, пластырь должен быть сложен пополам липкой стороной внутрь, так, чтобы поверхность, содержащая действующее вещество, не была видна. Использованные пластыри не должны быть доступны для детей или домашних животных. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Побочные реакции отмечались примерно у 16 % пациентов, применявших Версатис. Так как препарат применяется наружно, в большинстве случаев нежелательные реакции носят местный характер и возникают в области применения пластыря. Наиболее частыми нежелательными реакциями являются следующие местные реакции в области аппликации пластыря: эритема, сыпь (до везикулярной), кожный зуд, чувство жжения, дерматит в месте аппликации. В таблице ниже приведены побочные реакции, выявленные при клиническом применении препарата при постгерпетической невралгии. Они перечислены по системам органов и частоте возникновения. Частота возникновения определяется следующим образом: "очень часто" ( 1/10), "часто" ( 1/100 - <: 1/10), "нечасто" ( 1/1000 - <: 1/100), "редко" ( 1/10000 - <: 1/1000), "очень редко" (<: 1/10000), "недостаточно данных" (на основании имеющихся данных невозможно оценить частоту). ТАБЛИЦЪ Все побочные реакции имели слабую или среднюю интенсивность. Менее чем в 5 % случаях развитие побочных реакций было причиной прекращения применения препарата. При правильном применении препарата развитие системных побочных реакций маловероятно, так как при лечении пластырем, содержащим 5% лидокаин, поступление действующего вещества в системный кровоток незначительно (см. раздел "Фармакокинетика"). Системные нежелательные реакции, связанные с применением лидокаина, идентичны реакциям, характерным для местных анестетиков амидной группы (см. раздел "Передозировка"). Если возникли любые указанные в инструкции побочные реакции, или замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Передозировка лидокаина при применении пластыря Версатис маловероятна. Передозировку нельзя исключить при неправильном применении препарата (например, использование более 3 пластырей одновременно, аппликация пластыря более чем на 12 часов или использование пластыря на участках поврежденной кожи), в таких случаях концентрация лидокаина в плазме крови может повышаться. Симптомами передозировки могут быть: головокружение, рвота, сонливость, судороги, мидриаз, брадикардия, аритмия и шок. При передозировке возможно взаимодействие лидокаина с β-адреноблокаторами, ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, производными имидазола, макролидами) и антиаритмическими препаратами. При подозрении на передозировку пластырь должен быть удален с кожи и приняты меры поддержания жизненных функций организма. Антидота к лидокаину нет. Взаимодействие с другими ЛС: В накопленном опыте применения препарата не отмечалось клинически значимого взаимодействия с другими препаратами. Поскольку максимальная концентрация лидокаина в плазме крови низка, возникновение клинически значимого фармакокинетического взаимодействия маловероятно. Хотя абсорбция лидокаина через кожу обычно низка, следует соблюдать осторожность при применении пластыря, содержащего лидокаин 5%, у пациентов, получающих антиаритмические препараты I класса (например, токаинид, мексилетин) или другие местные анестетики, поскольку не исключен риск развития аддитивного системного эффекта. Фармакологическое действие и фармакокинетика Версатис содержит лидокаин, производное ацетамида. Механизм действия связан со стабилизацией мембран нейронов, что, как полагают, является результатом блокады натриевых каналов. При местном применении на неповрежденную кожу возникает терапевтический эффект достаточный для снятия болевого синдрома. Фармакокинетика: Всасывание: При однократном или многократном применении пластыря Версатис в максимальной рекомендуемой дозе (одновременная аппликация трех пластырей продолжительностью 12 часов), только 3 ± 2 % лидокаина, содержащегося в пластыре, поступает в системный кровоток. Концентрация в плазме крови после применения максимальной рекомендованной дозы препарата у пациентов без клиники постгерпетической невралгии составила 84-125 нг/мл. У пациентов с постгерпетической невралгией - 52 нг/мл. Распределение: Объем распределения не зависит от возраста и снижен у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, увеличивается при печеночной недостаточности. С белками плазмы крови связывается 70 % лидокаина, проникающего в системный кровоток после накожной аппликации. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры путём пассивной диффузии. Метаболизм: Лидокаин быстро метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов. Основной путь метаболизма N-дезалкилирование с образованием моноэтилглицинксилидида (МЭГК)и глицинксилидида (ГК), метаболиты обладают меньшей фармакологической активностью, чем лидокаин и присутствуют в меньших концентрациях. Метаболиты гидролизуются до 2,6-ксилидина, который конъюгацией преобразуется в 4-гидрокси-2,6-ксилидин. Не установлено, обладает ли 2,6-ксилидин, фармакологической активностью, однако, при изучении на биологических моделях 2,6-ксилидин потенциально обладает канцерогенным эффектом. Кинетический анализ выявил, что при ежедневных аппликациях продолжительностью до одного года, максимальная концентрация 2,6-ксилидина в среднем составляет 9 нг/мл. Лидокаин и его метаболиты (моноэтилглицинксилидид, глицинксилидид и 2,6-ксилидин) не накапливаются в организме, равновесная концентрация достигается в течение первых четырёх суток применения. При увеличении количества одновременно применяемых пластырей с одного до трех, концентрация лидокаина в плазме нарастает медленнее пропорционального соотношения. Выведение: Лидокаин и его метаболиты выводятся с мочой (более 85 % в виде метаболитов, менее 10 % в неизмененном виде). Основной метаболит в моче - конъюгат 4-гидрокси-2,6-ксилидина, составляющий примерно 70 - 80% дозы, выводимой с мочой. Метаболит 2,6-ксилидин выводится с мочой в концентрации менее чем 1% от полученной дозы. Период полувыведения лидокаина после кожной аппликации пластыря составляет 7,6 ч. При сердечной, почечной или печеночной недостаточности возможно замедление выведения лидокаина и его метаболитов. Особые указания Пластырь не должен применяться на слизистых оболочках. Следует избегать контакта пластыря с областью глаз. Пластырь содержит пропиленгликоль, который может вызывать раздражение кожи, а также метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызывать аллергические реакции (возможно отсроченные). Следует соблюдать осторожность при использовании пластыря Версатис у пациентов с тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточностью. После первого вскрытия саше, препарат необходимо использовать в течение 14 дней, вскрытое саше необходимо хранить плотно закрытым. Препарат не следует хранить в холодильнике или замораживать. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Поскольку системная абсорбция минимальна, нет оснований предполагать наличие влияния на способность управлять автомобилем и возможность работать с механизмами. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С. Не хранить в холодильнике и не замораживать. После вскрытия хранить саше плотно закрытым. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Версатис Международное непатентованное название:Лидокаин. Форма выпуска:пластырь. Состав:Один пластырь содержит: Активное вещество: лидокаин 0,700 г/пластырь: Вспомогательные вещества: вода очищенная 3,367 г, глицерол 2,520 г, сорбитол 2,800 г, раствор полиакриловой кислоты 20% 1,400 г, полиакрилат натрия 400-600 м. Па·с 0,700 г, кармеллоза натрия 90-168 м. Па·с 0,700 г, пропиленгликоль 0,700 г, мочевина 0,420 г, каолин 0,210 г, кислота винная (тартаровая) 0,210 г, желатин 0,147 г, поливиниловый спирт (75 000) 0,0588 г, алюминия дигидроксиаминоацетат (алюминия глицинат) 0,0322 г, динатрия эдетат 0,014 г, метилпарагидроксибензоат 0,014 г, пропилпарагидроксибензоат 0,007 г, нетканый материал 1,750 г, пластиковая плёнка (полиэтелентерефталат, ПЭТ) 0,742 г. Размер пластыря: длина от 13,3 до 14,7 см, ширина от 9,5 до 10,5 см. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛС-001775 Фармгруппа: Местноанестезирующее средство. Дата регистрации: 23.09.2011. Окончание регстрации: . Описание:От белого до светло желтого цвета полимерный адгезивный (липкий) материал со слабым характерным запахом, равномерно распределенный на одной стороне нетканого материала и закрытый пластиковой пленкой. На нетканом материале выгравирована надпись "Lidocaine 5 %". Упаковка:Пластырь. 5 пластырей в саше. 1, 2 или 6 саше в картонной пачке вместе с инструкцией по применению. Срок годности:3 года. Не использовать после истечения срока годности указанного на упаковке. Пластыри должны быть использованы в течение 14 дней после вскрытия саше. Владелец рег.удостоверения:Грюненталь ГмбХ Производитель:TEIKOKU SEIYAKU, Co. Ltd. Представительство:Нижфарм, АО

Модель:

RUR 499

Загадкам сна искали объяснения - как мистические и философские, так и физиологические. Последние достижения в области нейровизуализации, генетики и биохимии позволили узнать много нового о сне и сновидениях. "Состояние сна рассматривается как необходимое условие успешной консолидации памяти - перехода информации из кратковременной (оперативной) в долговременную память. Для того чтобы событие запомнилось, в мозге формируется след памяти, или энграмма - путь электрического импульса по тысячам последовательно соединенных нейронов. Эти следы и подлежат "укреплению" в процессе сна. Состояние сна благоприятствует процессам запоминания, поскольку в это время внешние впечатления исключаются и нейронам не нужно "отвлекаться" - отсутствует "интерференция", которая сильно мешает запоминанию в бодрствовании" - М. Полуэктов Что такое сон и зачем он нужен? Сколько нужно спать на самом деле? Существуют ли вещие сны? Почему спать хочется даже днем? Почему развивается бессонница? Как избавиться от храпа? Можно ли выспаться впрок? Как электронные устройства помогут улучшить качество сна? Ответы на многие вопросы можно найти в этой книге. Про автора: Михаил Полуэктов - врач-сомнолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней и нейрохирургиии, заведующий отделением медицины сна Сеченовского университета, президент Национального общества специалистов по детскому сну. Состав: 1 книга в термоусадочной пленке Твердая обложка Изд: Альпина нон-фикшн Размер: 145х 215х 20 мм Количество страниц: 292 Год выпуска: 2019 Возрастные ограничения: 18+

Модель:

RUR 20990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. Изголовье в форме домика, россыпь звездочек на фасаде, прочные опоры из массива бука- главные достоинства кровати Nicky/Никки. Но мы не забываем и про безопасность. Кровать выполнена из безопасных материалов, прошедших тестирование в нашей лаборатории, а также ее можно дополнить бортиком, если малыш очень активен во сне. С помощью простых креплений его легко установить и снять. Кровать выполняется в двух цветовых решениях – голубом и розовом. Важно знать: Размер спального места – 200*090 см Рекомендуемая высота матраса – до 15 см Основание с ламелями (в комплекте) Материалы: Корпус и фасады- ЛДСП 22 мм Опоры – массив бука, 11 см Максимальная нагрузка – 100 кг Бортик съемный – ЛДСП 16 мм (приобретается отдельно)

Модель:

RUR 20990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. Изголовье в форме домика, россыпь звездочек на фасаде, прочные опоры из массива бука- главные достоинства кровати Nicky/Никки. Но мы не забываем и про безопасность. Кровать выполнена из безопасных материалов, прошедших тестирование в нашей лаборатории, а также ее можно дополнить бортиком, если малыш очень активен во сне. С помощью простых креплений его легко установить и снять. Кровать выполняется в двух цветовых решениях – голубом и розовом. Важно знать: Размер спального места – 200*090 см Рекомендуемая высота матраса – до 15 см Основание с ламелями (в комплекте) Материалы: Корпус и фасады- ЛДСП 22 мм Опоры – массив бука, 11 см Максимальная нагрузка – 100 кг Бортик съемный – ЛДСП 16 мм (приобретается отдельно)

Модель:

RUR 21990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. Комфортный письменный стол Nicky (Никки) располагает к учебе и занятию любимым творчеством. Два выкатных ящика в основании стола позволят хранить важные мелочи под рукой. Опоры из массива бука. Важно знать: Корпус- ЛДСП 16 мм Фасады- МДФ 16 мм Фурнитура – шариковые направляющие (Hettich, Германия) с доводчиком Опоры – массив бука, 63 см Размер ящика - 100*33*610 Максимальная нагрузка на ящики - 5кг, на крышку - 40кг

Модель:

RUR 19990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. Оригинальный комод Nicky/Никки для организации порядка в детской спальне. Ребенок сможет самостоятельно организовать хранение в своей комнате. Благодаря открытым полкам и закрытым ящикам, комод можно использовать как для хранения личных вещей, так и ученических принадлежностей или книг. Комод выполняется в двух цветовых решениях – голубом и розовом. Важно знать: Корпус- ЛДСП 16 мм Фасады- МДФ 16 мм Задняя стенка- ДВП Фурнитура – шариковые направляющие (Hettich, Германия) с доводчиком Ручки- Пластик (Италия) Опоры – массив бука, 11 см Максимальная нагрузка на полку - 5кг, на ящики – 5 кг

Модель:

RUR 19990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. Оригинальный комод Nicky/Никки для организации порядка в детской спальне. Ребенок сможет самостоятельно организовать хранение в своей комнате. Благодаря открытым полкам и закрытым ящикам, комод можно использовать как для хранения личных вещей, так и ученических принадлежностей или книг. Комод выполняется в двух цветовых решениях – голубом и розовом. Важно знать: Корпус- ЛДСП 16 мм Фасады- МДФ 16 мм Задняя стенка- ДВП Фурнитура – шариковые направляющие (Hettich, Германия) с доводчиком Ручки- Пластик (Италия) Опоры – массив бука, 11 см Максимальная нагрузка на полку - 5кг, на ящики – 5 кг

Модель:

RUR 16990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. Стеллаж Nicky/Nikky идеально дополнит интерьер спальни и рабочего пространства ребенка. Опоры из массива и закрытые ящики в основании стеллажа делают его более функциональным, а на открытых полках удобно хранить важные мелочи. Стеллаж выполняется в двух цветовых решениях – голубом и розовом. Материалы: Корпус- ЛДСП 16 мм Фасады- МДФ 16 мм Задняя стенка- ДВП Фурнитура – шариковые направляющие (Hettich, Германия) с доводчиком Ручки- Пластик (Италия) Опоры – массив бука, 11 см Максимальная нагрузка на ящики - 5кг, на полку - 5кг

Модель:

RUR 16990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. Стеллаж Nicky/Nikky идеально дополнит интерьер спальни и рабочего пространства ребенка. Опоры из массива и закрытые ящики в основании стеллажа делают его более функциональным, а на открытых полках удобно хранить важные мелочи. Стеллаж выполняется в двух цветовых решениях –голубом и розовом. Материалы: Корпус- ЛДСП 16 мм Фасады- МДФ 16 мм Задняя стенка- ДВП Фурнитура – шариковые направляющие (Hettich, Германия) с доводчиком Ручки- Пластик (Италия) Опоры – массив бука, 11 см Максимальная нагрузка на ящики - 5кг, на полку - 5кг

Модель:

RUR 11990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. Прикроватная тумба Nicky/Никки поможет завершить интерьер детского спального места. Тумба станет дополнительным местом для хранения самых необходимых вещей, а также на ней будет удобно разместить ночник или лампу. Тумба выполняется в двух цветовых решениях – голубом и розовом. Выкатной ящик с фасадом можно установить как сверху, так и снизу. Важно знать: Корпус - ЛДСП 16 мм Фасады - МДФ 16 мм Задняя стенка- ДВП Фурнитура – шариковые направляющие (Hettich, Германия) с доводчиком Ручки- Пластик (Италия) Опоры – массив бука, 11 см Размер ящика - 41х 33х 8,6 Максимальная нагрузка на ящики - 5кг, на крышку- 40 кг

Модель:

RUR 11990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. Прикроватная тумба Nicky/Никки поможет завершить интерьер детского спального места. Тумба станет дополнительным местом для хранения самых необходимых вещей, а также на ней будет удобно разместить ночник или лампу. Тумба выполняется в двух цветовых решениях – голубом и розовом. Выкатной ящик с фасадом можно установить как сверху, так и снизу. Важно знать: Корпус - ЛДСП 16 мм Фасады - МДФ 16 мм Задняя стенка- ДВП Фурнитура – шариковые направляющие (Hettich, Германия) с доводчиком Ручки- Пластик (Италия) Опоры – массив бука, 11 см Размер ящика - 41х 33х 8,6 Максимальная нагрузка на ящики - 5кг, на крышку- 40 кг

Модель:

RUR 25990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. С организаций хранения в детской комнате поможет наш шкаф Nicky/Никки. Вместительный шкаф разработан так, чтобы ребенок мог им воспользоваться без помощи взрослого. Фасад с декоративными элементами можно разместить с любой стороны. Шкаф выполняется в двух цветовых решениях – голубом и розовом. Важно знать: Корпус- ЛДСП 16 мм Фасады- МДФ 16 мм Задняя стенка- ДВП Фурнитура – шариковые направляющие (Hettich, Германия) с доводчиком Ручки- Пластик (Италия) Опоры – массив бука, 11 см Максимальная нагрузка на полку - 5кг

Модель:

RUR 25990

Млечный путь или звездный небосвод в детской спальне? Это реально со спальней Nicky/Никки от Askona Kids. Удачное сочетания базового белого цвета со вставками цвета дуб, которые прекрасно дополняют яркий декор в виде звездочек. Мы продумали два цветовых решения- нежный розовый цвет в спальню девочкам и небесно- голубой для мальчиков. Благодаря устойчивым опорам из массива бука спальня смотрится легко, а также доступна уборка роботом пылесосом. В комплект спальни входит: Кровать Бортик безопасности Тумба прикроватная Комод Стеллаж Шкаф распашной Стол письменный Каждый сможет собрать свой идеальный комплект мебели и создать уютную атмосферу в спальне своего ребенка. С организаций хранения в детской комнате поможет наш шкаф Nicky/Никки. Вместительный шкаф разработан так, чтобы ребенок мог им воспользоваться без помощи взрослого. Фасад с декоративными элементами можно разместить с любой стороны. Шкаф выполняется в двух цветовых решениях – голубом и розовом. Важно знать: Корпус- ЛДСП 16 мм Фасады- МДФ 16 мм Задняя стенка- ДВП Фурнитура – шариковые направляющие (Hettich, Германия) с доводчиком Ручки- Пластик (Италия) Опоры – массив бука, 11 см Максимальная нагрузка на полку - 5кг

Модель:

RUR 414

Модель:

RUR 107

Роскошный микс из желтоперого и полосатого тунца с кусочками креветки в подливке. Все ингредиенты, входящие в состав кормов компании Pettric, исключительно натуральные. В состав входит рыба, пойманная в океане, без каких либо химических добавок, продуктов переработки и наполнителей. Влажный корм не содержит аллергены, такие как зерновые, пшеницу, кукурузу, сою или глютен. Все влажные корма содержат такие важные элементы для кошек – таурин и Витамин Е. Сырой продукт проходит путь от чистки до упаковки всего за два часа, что обеспечивает абсолютную свежесть продукта. В составе отсутствуют искусственные косерванты, красители, наполнители или субпродукты. Вся продукция имеет четыре сертификата безопасности