записки невролога прощай петенька
Модель:
RUR 1819
Мягко очищает кожу головы и волосы и одновременно контролирует нежелательные желтые и оранжевые оттенки
Модель:
RUR 1729
Скажите «прощай» желтому и желто-оранжевому пигменту! Шампунь-бондинг Nordic Blonde мягко очищает кожу головы и волосы и одновременно контролирует нежелательные желтые и оранжевые оттенки на светлых и блондированных волосах. Секрет в интенсивных оптических сине-фиолетовых пигментах. Гидролизованный кератин, коллаген и алоэ гель отлично увлажняют и укрепляют волосы. Подходит для ежедневного применения. Активные ингредиенты: гидролизованный кератин, коллаген, гель алоэ вера, оптические фиолетовые пигменты. Способ применения: нанесите на влажные волосы, массажными движениями добейтесь обильной пены. Для более интенсивной коррекции нежелательных желтых и оранжевых оттенков или придания волосам более холодного оттенка оставьте действовать до пяти минут. При необходимости повторите
Модель:
RUR 1637
Помоги своим волосам стряхнуть стресс большого города. Кондиционер разглаживает и увлажняет волосы, чтобы восстановить заметные повреждения волос от пыли и глубоко проникающих загрязнений. Скажи прощай пыли, негативным воздействиям окружающей среды, накоплениям стайлинга, встречай чистые и здоровые волосы!
Модель:
RUR 2790
Получите максимальное удовольствие от безупречной кожи с премиальным ультразвуковым аппаратом от LATFAYREN!Это мощный скрабер, спроектированный специально для эффективной ультразвуковой чистки лица. С его помощью вы сможете сказать прощай недостаткам кожи, таким как прыщи, черные точки и неприятные комедоны. Благодаря новой технологии, инструмент для уз чистки деликатно, но очень эффективно очищает поры, удаляя излишки кожного жира и загрязнений. Результат - кожа становится более чистой, гладкой и сияющей. Сочетание лаконичного дизайна и профессиональных методик делает этот скраббер идеальным помощником в вашем домашнем уходе за кожей лица. Покупая оригинальный ультразвуковой прибор от LATFAYREN вы экономите не только бюджет и время, Вы приобретаете надежность продукта премиум класса и мгновенный видимый результат уже с первого применения. Добавьте этот скруббер в свой повседневный уход, и вы будете поражены результатами – кожа станет заметно более здоровой и ухоженной
Модель:
RUR 399
Скажите «Прощай!» грубой и сухой коже ног! Благодаря гликолевой и молочной кислотам маска-носочки для ног активирует процесс отшелушивания, чтобы Вы могли наслаждаться гладкими и мягкими, как у младенца, пяточками. Экстракт папайи интенсивно питает, увлажняет и эффективно восстанавливает эластичность кожи
Модель:
RUR 529
Скажи «Прощай!» грубой и сухой коже стоп! Маска-носочки для пилинга-это профессиональный уход в домашних условиях. Формула с содержанием AHA, BHA, PHA-кислот активирует процесс отшелушивания ороговевшей кожи. Экстракт папайи интенсивно питает, увлажняет и восстанавливает эластичность кожи, оставляя ваши ножки невероятно мягкими и гладкими
Модель:
RUR 80
Крем для рук серии Classic с маслом белого персика это классный уход за кожей ваших ручек. Масло белого персика максимально питает, повышает клеточный тургор, дарит бархатную гладкость и упругость. Экстракт амаранта - защищает от старения, выравнивает рельеф, борется с пигментацией. Прощай сухая, стянутая кожа. Прощайте трещины и шероховатости. Здравствуй бархатная, эластичная и упругая кожа. Нет трещин, стянутости, шелушения. Теперь ручки - ваша гордость. Достаточно наносить 2 раза утром и вечером, нежно массируя. Крем в удобной тубе, удобно носить с собой в сумочке, брать на работу и поездку. Прекрасная возможность познакомиться с LCosmetics
Модель:
RUR 1738
Очисти карму! Дай свободу своим волосам с шампунем Down N Dirty. Этот очищающий шампунь-детокс, содержащий экстракты целебного растения Эрба Санта и лотоса, бережно очищает кожу головы и волосы, не пересушивая их. Скажи прощай пыли, негативным воздействиям окружающей среды, накоплениям стайлинга, встречай чистые и здоровые волосы!
Модель:
RUR 812
Двойной эспрессо на подходе! Прощай, усталый взгляд. Эта сыворотка Relove by Revolution Energizing 5% Caffeine помогает снять отечность и осветляет темные круги под глазами, чтобы вы выглядели словно после полноценного сна. Без отдушек Cruelty-free и vegan
Модель:
RUR 1605
Очищающий кондиционер-детокс TIGI Bed Head Down'N Dirty для волос. Как работает:Помоги волосам стряхнуть стресс большого города. Кондиционер Down'N Dirty разглаживает и увлажняет волосы. Скажи прощай пыли и ежедневным загрязнениям и привет – чистым и здоровым локонам. Увлажняющий агент [глицерин] – ингредиент-спаситель! Притягивает и задерживает влагу в процессе мытья. Экстракт Holy Herb известен заживляющим действием. Экстракт цветка лотоса обладает кондиционирующими и питательными свойствами. Микрочастицы ухаживающих компонентов обеспечивают равномерное распределение технологии поверхностного восстановления по всей кутикуле. Волосы становятся более мягкими, свежими и наполненными жизнью. Гладкие и неспутанные, подготовлены к термическому воздействию, защищены от жары и влажности. Кондиционер Down'N Dirty подходит любым волосам и безопасен для окрашенных. Упаковка содержит 50% ранее переработанного пластика. Бутылка, крышка и дозатор пригодны для переработки в зависимости от инфраструктуры по переработке в каждой отдельной стране. Обладает бодрящим свежим цитрусовым ароматом. Как использовать:После использования шампуня Down'N Dirty нанести от середины волос до концов, затем смыть водой
Модель:
RUR 1493
Очищающий шампунь-детокс TIGI Bed Head Down'N Dirty для волос. Как работает:Очисти карму с шампунем Down'N Dirty. Этот очищающий шампунь с экстрактом Эрба Санта и лотоса бережно очищает кожу головы иволосы. Скажи прощай пыли и ежедневным загрязнениям и привет – чистым и здоровым локонам. Система очищения Beach Rescue позволяет легко очистить от всего, что может оказаться в волосах после длинных горячих дней на пляже – хлорки, соли, пота и прочего. Увлажняющий агент [глицерин] – ингредиент-спаситель! Притягивает и задерживает влагу в процессе мытья. Экстракт Holy Herb известен заживляющим действием. Экстракт цветка лотоса обладает кондиционирующими и питательными свойствами. Волосы полностью очищены без повреждений и подготовлены к летнему стайлингу. Более мягкие, свежие и наполненные жизнью. Шампунь Down'N Dirty подходит любым волосам и безопасен для окрашенных. Упаковка содержит 50% ранее переработанного пластика. Бутылка, крышка и дозатор пригодны для переработки в зависимости от инфраструктуры по переработке в каждой отдельной стране. Обладает бодрящим свежим цитрусовым ароматом. Как использовать:Вспеньте в ладонях и массажными движениями нанесите на влажные волосы, затем смойте водой. Для лучшего результата после шампуня используйте кондиционер Down 'N Dirty
Модель:
RUR 3490
Получите максимальное удовольствие от безупречной кожи с премиальным ультразвуковым аппаратом от LATFAYREN!Это мощный скрабер, спроектированный специально для эффективной ультразвуковой чистки лица. С его помощью вы сможете сказать прощай недостаткам кожи, таким как прыщи, черные точки и неприятные комедоны. Благодаря новой технологии, инструмент для уз чистки деликатно, но очень эффективно очищает поры, удаляя излишки кожного жира и загрязнений. Результат - кожа становится более чистой, гладкой и сияющей. Сочетание лаконичного дизайна и профессиональных методик делает этот скраббер идеальным помощником в вашем домашнем уходе за кожей лица. Покупая оригинальный ультразвуковой прибор от LATFAYREN вы экономите не только бюджет и время, Вы приобретаете надежность продукта премиум класса и мгновенный видимый результат уже с первого применения. Добавьте этот скруббер в свой повседневный уход, и вы будете поражены результатами – кожа станет заметно более здоровой и ухоженной. При регулярном использовании ультразвукового аппарата в комплексе с косметическими средствами, Вы увидите, что:Кожа приобретает невероятную гладкость. Повышается уровень ее увлажненности. Возрастают показатели упругости и эластичности. Усиливается кислородный обмен и клеточное питание. Исчезают черные точки, сокращаются высыпания. Снимаются отеки и одутловатость. Разглаживаются мелкие морщинки. Осветляются излишки пигмента и веснушки. Сглаживаются рубцы постакне. Корректируется овал лица
Модель:
RUR 893
1. НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Предуктал ОД, 80 мг, капсулы с пролонгированным высвобождением 2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ 2.1. Общее описание Триметазидин 2.2. Качественный и количественный состав Одна капсула с пролонгированным высвобождением содержит 80 мг триметазидина дигидрохлорида. Вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата: 33,75 мг сахарозы. Полный перечень вспомогательных веществ представлен в разделе 6.1. 3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА Капсулы с пролонгированным высвобождением. Твердые капсулы с белым корпусом и оранжево-красной крышкой с напечатанным белым цветом логотипом компании Сервье и надписью “80”. Содержимое капсул – сферические гранулы с покрытием от белого до почти белого цвета. 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 4.1. Показания к применению Триметазидин показан к применению у взрослых пациентов в качестве дополнительной терапии для симптоматического лечения стабильной стенокардии при неадекватном контроле или непереносимости антиангинальной терапии первой линии. 4.2. Режим дозирования и способ применения Режим дозирования Дозировка составляет 1 капсулу триметазидина 80 мг 1 раз в сутки, утром, во время завтрака. Оценка пользы от лечения должна быть проведена после трех месяцев приема препарата. Прием триметазидина следует прекратить, если за это время улучшение не наступило. Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) (см. разделы 4.4 и 5.2) рекомендуется снижение дозы наполовину, т.е. по 1 таблетке, содержащей 35 мг триметазидина, один раз в сутки, утром во время завтрака. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста может наблюдаться повышение экспозиции триметазидина из-за возрастного снижения функции почек (см. раздел 5.2). У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) рекомендуется снижение дозы наполовину, т.е. по 1 таблетке, содержащей 35 мг триметазидина, один раз в день, утром во время завтрака. Подбор дозы у пациентов пожилого возраста должен проводиться с осторожностью (см. раздел 4.4). Дети Безопасность и эффективность применения триметазидина у пациентов младше 18 лет не установлены. Данные отсутствуют. Способ применения Лекарственный препарат Предуктал ОД следует принимать внутрь, не открывая капсулу, 1 раз в сутки, утром, во время завтрака. 4.3. Противопоказания • Гиперчувствительность к действующему веществу или к любым вспомогательным веществам, перечисленным в подразделе 6.1. • Болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром «беспокойных ног» и другие связанные с ними двигательные нарушения. • Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин). • Период беременности и кормления грудью. 4.4. Особые указания и меры предосторожности при применении Лекарственный препарат Предуктал ОД не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации. В случае развития приступа стенокардии следует вновь оценить степень поражения коронарных артерий и, при необходимости, пересмотреть назначенное лечение (лекарственную терапию или возможное проведение процедуры реваскуляризации). Триметазидин может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования. При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром «беспокойных ног», тремор, неустойчивость походки, триметазидин следует окончательно отменить. Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии. У большинства пациентов симптомы проходят в течение 4 месяцев после отмены триметазидина. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога. Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью походки или артериальной гипотензией, особенно у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты (см. раздел 4.8). Следует с осторожностью назначать триметазидин пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции: • при нарушении функции почек умеренной степени тяжести (см. разделы 4.2 и 5.2), • у пожилых пациентов старше 75 лет (см. раздел 4.2). В состав препарата входит сахароза. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат. 4.5. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия Не было выявлено взаимодействий с другими лекарственными препаратами. 4.6. Фертильность, беременность и лактация Беременность Данные о применении триметазидина у беременных отсутствуют. Исследования с участием животных не выявили наличие прямого или непрямого негативного влияния в отношении репродуктивной функции (см. раздел 5.3). В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать применения триметазидина во время беременности. Кормление грудью Данные о выделении триметазидина в грудное молоко отсутствуют. Риск для новорожденного/ребенка не может быть исключен. Лекарственный препарат Предуктал ОД не следует использовать в период грудного вскармливания. Фертильность Изучения репродуктивной токсичности показали отсутствие влияния на фертильность у крыс обоего пола (см. раздел 5.3). 4.7. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами В ходе клинических исследований не было выявлено влияния триметазидина на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости (см. раздел 4.8), что может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. 4.8. Нежелательные реакции В таблице 1 представлен перечень нежелательных реакций, которые были выявлены в ходе клинических исследований. Данные нежелательные реакции классифицировали по системно-органным классам и частоте с использованием следующих категорий: очень часто ( 1/10); часто ( 1/100
Модель:
RUR 1589
1. НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Предуктал ОД, 80 мг, капсулы с пролонгированным высвобождением 2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ 2.1. Общее описание Триметазидин 2.2. Качественный и количественный состав Одна капсула с пролонгированным высвобождением содержит 80 мг триметазидина дигидрохлорида. Вспомогательные вещества, наличие которых надо учитывать в составе лекарственного препарата: 33,75 мг сахарозы. Полный перечень вспомогательных веществ представлен в разделе 6.1. 3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА Капсулы с пролонгированным высвобождением. Твердые капсулы с белым корпусом и оранжево-красной крышкой с напечатанным белым цветом логотипом компании Сервье и надписью “80”. Содержимое капсул – сферические гранулы с покрытием от белого до почти белого цвета. 4. КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ 4.1. Показания к применению Триметазидин показан к применению у взрослых пациентов в качестве дополнительной терапии для симптоматического лечения стабильной стенокардии при неадекватном контроле или непереносимости антиангинальной терапии первой линии. 4.2. Режим дозирования и способ применения Режим дозирования Дозировка составляет 1 капсулу триметазидина 80 мг 1 раз в сутки, утром, во время завтрака. Оценка пользы от лечения должна быть проведена после трех месяцев приема препарата. Прием триметазидина следует прекратить, если за это время улучшение не наступило. Особые группы пациентов Пациенты с нарушением функции почек У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) (см. разделы 4.4 и 5.2) рекомендуется снижение дозы наполовину, т.е. по 1 таблетке, содержащей 35 мг триметазидина, один раз в сутки, утром во время завтрака. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста может наблюдаться повышение экспозиции триметазидина из-за возрастного снижения функции почек (см. раздел 5.2). У пациентов с умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин) рекомендуется снижение дозы наполовину, т.е. по 1 таблетке, содержащей 35 мг триметазидина, один раз в день, утром во время завтрака. Подбор дозы у пациентов пожилого возраста должен проводиться с осторожностью (см. раздел 4.4). Дети Безопасность и эффективность применения триметазидина у пациентов младше 18 лет не установлены. Данные отсутствуют. Способ применения Лекарственный препарат Предуктал ОД следует принимать внутрь, не открывая капсулу, 1 раз в сутки, утром, во время завтрака. 4.3. Противопоказания • Гиперчувствительность к действующему веществу или к любым вспомогательным веществам, перечисленным в подразделе 6.1. • Болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром «беспокойных ног» и другие связанные с ними двигательные нарушения. • Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин). • Период беременности и кормления грудью. 4.4. Особые указания и меры предосторожности при применении Лекарственный препарат Предуктал ОД не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации. В случае развития приступа стенокардии следует вновь оценить степень поражения коронарных артерий и, при необходимости, пересмотреть назначенное лечение (лекарственную терапию или возможное проведение процедуры реваскуляризации). Триметазидин может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования. При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром «беспокойных ног», тремор, неустойчивость походки, триметазидин следует окончательно отменить. Такие случаи редки и симптомы обычно проходят после прекращения терапии. У большинства пациентов симптомы проходят в течение 4 месяцев после отмены триметазидина. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога. Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью походки или артериальной гипотензией, особенно у пациентов, принимающих антигипертензивные препараты (см. раздел 4.8). Следует с осторожностью назначать триметазидин пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции: • при нарушении функции почек умеренной степени тяжести (см. разделы 4.2 и 5.2), • у пожилых пациентов старше 75 лет (см. раздел 4.2). В состав препарата входит сахароза. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или дефицитом сахаразы-изомальтазы не следует принимать этот препарат. 4.5. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия Не было выявлено взаимодействий с другими лекарственными препаратами. 4.6. Фертильность, беременность и лактация Беременность Данные о применении триметазидина у беременных отсутствуют. Исследования с участием животных не выявили наличие прямого или непрямого негативного влияния в отношении репродуктивной функции (см. раздел 5.3). В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать применения триметазидина во время беременности. Кормление грудью Данные о выделении триметазидина в грудное молоко отсутствуют. Риск для новорожденного/ребенка не может быть исключен. Лекарственный препарат Предуктал ОД не следует использовать в период грудного вскармливания. Фертильность Изучения репродуктивной токсичности показали отсутствие влияния на фертильность у крыс обоего пола (см. раздел 5.3). 4.7. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами В ходе клинических исследований не было выявлено влияния триметазидина на показатели гемодинамики, однако в период пострегистрационного применения наблюдались случаи головокружения и сонливости (см. раздел 4.8), что может повлиять на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. 4.8. Нежелательные реакции В таблице 1 представлен перечень нежелательных реакций, которые были выявлены в ходе клинических исследований. Данные нежелательные реакции классифицировали по системно-органным классам и частоте с использованием следующих категорий: очень часто ( 1/10); часто ( 1/100
Модель:
RUR 968
Показания Ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стабильной стенокардии (в составе моно- или комбинированной терапии). Противопоказания Противопоказания - повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата- болезнь Паркинсона, симптомы паркинсонизма, тремор, синдром "беспокойных ног" и другие связанные с ними двигательные нарушения- почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (КК менее 30 мл/мин)- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность нс установлены). С осторожностью: - почечная недостаточность умеренной степени тяжести (КК 30-60 мл/мин): - печеночная недостаточность тяжелой степени тяжести (клинические данные ограничены)- возраст старше 75 лет. Беременность Беременность. Данные о применении триметазидина у беременных отсутствуют. Исследования на животных не выявили наличие прямой или непрямой репродуктивной токсичности. Исследования репродуктивной токсичности не показали влияния триметазидина на репродуктивную функцию крыс обоего пола. В качестве меры предосторожности не рекомендуется применять препарат Тримектал® МВ во время беременности. Период грудного вскармливания. Данные о выделении триметазидина или его метаболитов в грудное молоко отсутствуют. Риск для новорожденного/ребенка не может быть исключен. Не следует применять препарат Тримектал® МВ во время грудного вскармливания. Применение и дозы Внутрь, во время приема пищи, не разжевывая, запивая водой. Тримектал® МВ назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность курса лечения - по рекомендации врача. Максимальная суточная доза составляет 70 мг. Особые группы пациентов Пациенты с нарушениями функции почек У пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) суточная доза составляет 35 мг утром во время завтрака. Пациенты пожилого возрастаУ пациентов старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек (см. раздел "Фармакокинетика"). Подбор дозы у пациентов старше 75 лет должен происходить с осторожностью (см. раздел "Особые указания"). Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто >:1/10: часто от >: 1/100 до <: 1/10:нечасто от >: 1/1000 до <: 1/100: редко >: 1/10000 до <: 1/1000: очень редко <: 1/10000, включая отдельные сообщения:частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным. Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота: частота неизвестна - запор. Общие расстройства: часто - астения. Со стороны центральной нервной системы: часто - головокружение, головная боль:частота неизвестна - симптомы паркинсонизма (тремор, акинезия, повышение тонуса), неустойчивость в позе Ромберга и "шаткость" походки, синдром "беспокойных ног", другие связанные с ними двигательные нарушения, обычно обратимые после прекращения терапии: нарушения сна (бессонница, сонливость). Со стороны кожных покровов:часто - кожная сыпь, зуд, крапивница:частота неизвестна - острый генерализованный экзантематозный пустулез, отек Квинке. Со стороны сердечно-сосудистой системы:редко - ощущение сердцебиения, экстрасистолия, тахикардия, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться общей слабостью, головокружением или потерей равновесия, особенно при одновременном приеме гипотензивных препаратов, "приливы" крови к коже лица. Со стороны органов кроветворения:частота неизвестна - агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны печени и желчевыводящих путей:частота неизвестна - гепатит. Передозировка: В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось. В случае передозировки следует проводить симптоматическую терапию. Взаимодействие с другими ЛС: В клинических исследованиях триметазидина показано, что он способствует увеличению антиишемической активности других антиангинальных препаратов. Других взаимодействий не наблюдалось. Фармакологическое действие и фармакокинетика Триметазидин оказывает антигипоксантиое действие. Непосредственно влияя на кардиомиоциты и нейроны головного мозга, триметазидин оптимизирует их метаболизм и функцию. Цитопротекгорный эффект триметазидипа обусловлен повышением энергетического потенциала, активацией окислительного декарбоксилирования и рационализацией потребления кислорода (усиление аэробного гликолиза и блокада окисления жирных кислот). Триметазидин ингибирует окисление жирных кислот за счет фермента 3-кетоацил-КоА-тиолазы (3-КАТ) митохондриальной длинноцепочечной изоформы жирных кислот, что приводит к усилению окисления глюкозы и ускорению гликолиза с окислением глюкозы, что и обусловливает защиту миокарда от ишемии. Переключение энергетического метаболизма с окисления жирных кислот на окисление глюкозы лежит в основе фармакологических свойств триметазидина. Триметазидин поддерживает сократимость миокарда, предотвращает снижение внутриклеточного содержания аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ) и фосфокреатина. В условиях ацидоза нормализует функционирование ионных каналов мембран, препятствует накоплению ионов кальция и натрия в кардиомиоцитах, нормализует внутриклеточное содержание ионов калия. Триметазидии уменьшает внутриклеточный ацидоз и повышенное содержание фосфатов, обусловленные ишемией миокарда и реперфузией. Препятствует повреждающему действию свободных радикалов, сохраняет целостность клеточных мембран, предотвращает активацию нейтрофилов в зоне ишемии, увеличивает продолжительность электрического потенциала, уменьшает выход креатиифосфокиназы (КФК) из клеток и выраженность ишемических повреждений миокарда. Триметазидин уменьшает головокружение и шум в ушах. При сосудистой патологии глаз улучшает функциональную активность сетчатки глаза. Экспериментально подтверждено, что триметазидии обладает следующими свойствами: - поддерживает энергетический метаболизм сердца и нейросенсорных тканей во время ишемии- уменьшает выраженность внутриклеточного ацидоза и изменений трансмембранного ионного потока, возникающих при ишемии- понижает уровень миграции и инфильтрации полинуклеарных нейтрофилов в ишемизированных и реперфузированных тканях сердца: - уменьшает размер повреждения миокарда- не оказывает прямого воздействия на показатели гемодинамики.У пациентов со стенокардией триметазидии- увеличивает коронарный резерв, тем самым замедляя наступление ишемии, вызванной физической нагрузкой, начиная с 15-го дня терапии- ограничивает колебания артериального давления (АД), вызванные физической нагрузкой, без значительных изменений частоты сердечных сокращений- значительно снижает частоту приступов стенокардии и потребность в приеме нитроглицерина короткого действия- улучшает сократительную функцию левого желудочка у пациентов с ишемической дисфункцией. Результаты проведенных клинических исследований подтвердили эффективность и безопасность применения триметазидина у пациентов со стабильной стенокардией как в монотерапии, так и в составе комплексной терапии при недостаточном эффекте других антиангинальных препаратов. Фармакокинетика: Всасывание. После приема внутрь триметазидии быстро и практически полностью абсорбируется в жулудочно-кишечном тракте. Биодоступность - 90 %. Биодоступность достижения максимальной концентрации в плазме крови - 5 ч. Свыше 24 часов концентрация триметазидина в плазме крови остается на уровне, превышающем 75 % концентрации, определяемой через 11 часов. Равновесное состояние достигается через 60 ч. Прием пищи не влияет на биодоступность триметазидина. Распределение Объем распределения составляет 4,8 л/кг, что предполагает хорошую диффузию распределения триметазидина в тканях. Связь с белками плазмы крови около 16 % in vitro. Выведение. Триметазидин выводится из организма в основном почками (около 60 % - в неизмененном виде). Период полувыведения около 7 ч, у пациентов старше 65 лет - около 12 ч. Почечный клиренс триметазидина прямо коррелирует с клиренсом креатинина (КК), печеночный клиренс снижается с возрастом пациента. Легко проникает через гистогематические барьеры. Фармакокинетика у особых групп пациентов. Пациенты с нарушениями функции почек. Экспозиция триметазидина в среднем была увеличена в 2,4 раза у пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести (КК 30-60 мл/мин), и в среднем в 4 раза - у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин) по сравнению со здоровыми добровольцами с нормальной функцией почек. Никаких особенностей касательно безопасности у этой популяции пациентов в сравнении с общей популяцией обнаружено не было. Пациенты пожилого возраста У пациентов старше 75 лет может наблюдаться повышенная экспозиция триметазидина из-за возрастного снижения функции почек. Особые указания Препарат Тримектал® МВ не предназначен для купирования приступов стенокардии и не показан для начального курса терапии нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда на догоспитальном этапе или в первые дни госпитализации.В случае развития приступа стенокардии следует пересмотреть и адаптировать лечение (лекарственную терапию или проведение процедуры реваскуляризации). Триметазидин может вызывать или ухудшать симптомы паркинсонизма (тремор, акинезию, повышение тонуса), поэтому следует проводить регулярное наблюдение пациентов, особенно пожилого возраста. В сомнительных случаях пациенты должны быть направлены к неврологу для соответствующего обследования. При появлении двигательных нарушений, таких как симптомы паркинсонизма, синдром "беспокойных ног", тремор, неустойчивость в позе Ромберга и "шаткость" походки, триметазидин следует окончательно отменить. Такие случаи редки, и симптомы обычно проходят после прекращения терапии: у большинства пациентов - в течение 4 месяцев после отмены препарата. Если симптомы паркинсонизма сохраняются более 4 месяцев после отмены препарата, следует проконсультироваться у невролога. Могут отмечаться случаи падения, связанные с неустойчивостью в позе Ромберга и "шаткостью" походки или выраженным снижением АД, особенно у пациентов, принимающих гипотензивные препараты. Следует с осторожностью назначать препарат Тримектал® МВ пациентам, у которых возможно повышение его экспозиции: пациентам с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести (КК 30-60 мл/мин), а также пожилым пациентам старше 75 лет. Ввиду лекарственной формы препарата Тримектал® МВ таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, каркас таблетки препарата может не раствориться в кишечнике и выделиться с калом, что не влияет па терапевтическую эффективность препарата. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Учитывая возможность развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы при приеме триметазидина (см. раздел "Побочное действие"), следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Тримектал® МВ Международное непатентованное название:Триметазидин. Форма выпуска:таблетки с модифицированным высвобождением покрытые пленочной оболочкой. Состав:Одна таблетка с модифицированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит: активное вещество: триметазидипа дигидрохлорид - 35,0 мг:вспомогательные вещества: коллидон SR (ноливинилацетат 80%, повидон 19%, натрия лаурилсульфат 0,8 %, кремния диоксид 0,2 %) - 137,5 мг: кальция гидрофосфата дигидрат - 73,8 мг: кремния диоксид коллоидный - 1,2 мг: магния стеарат - 2,5 мг:пленочная оболочка: [гипромеллоза - 4.80 мг, тальк - 1,60 мг, титана диоксид - 0.88 мг, макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) - 0.72 мг] или [сухая смесь для пленочного покрытия, содержащая гипромеллозу (60%), тальк (20%), титана диоксид (11%), макрогол 4000 (полиэтиленгликоль 4000) (9 %)] - 8.0 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-004842/10 Фармгруппа: антигипоксантное средство. Дата регистрации: 27.05.2010. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, почти белого или белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, двояковыпуклые. Упаковка:Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 35 мг. 10, 20 или 30 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. 60 таблеток в байке из полиэтилена высокой плотности. 3 или 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток, 2, 3, 5 или 6 контурных ячейковых упаковок по 20 таблеток, 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки но 30 таблеток или одна банка вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. Срок годности:3 года. По истечении срока годности не использовать. Владелец рег.удостоверения:ВЕРТЕКС, АО Производитель:ВЕРТЕКС, АО. Представительство